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文档简介

小学生心理健康评定量表(MHRSP)指导语:班级 姓指导语:

性别 年

填表日期尊敬的家长,这是一份有关小学生心理健康状况的评定量表。 了解您的孩子,,希望您能同我们密切合作,如实、认真地填写。请您仔细阅读每一道题目,然后根据您对孩子的日常观察、了解情况,在答案纸的相应题号里面,按照“经常”“偶尔”、“没有”三个等级打勾√(),填完请检查有没有漏题,谢谢!A经常偶尔 没有.不能正确认识字母或拼读音节2□1□ 0□.不能正确辨认汉字2□1□ 0□.不懂得数的大小和序列关系2□1□ 0□.计算困难2□1□ 0□.绘画时定位不准,涂色不合规范2□1□ 0□.图画作品中有前后.2□1□ 0□.一提起学习即心烦意乱2□1□ 0□.课堂讨论或与家长谈论学习问题时不感兴趣2□1 □0□.不能按时交作业或作业质量差2□1□ 0□.考试不及格2□1□ 0□B 经

偶尔 没有.遇到一点小事也担忧 2 □ 1□0□.心神不定,坐立不安2□1□0□.食欲不振,心慌气促.头痛.失眠.汗.尿频22□□11□0□□0 □.害怕上学,多方逃避2□1□0□.不敢独自出家门2□1□0□17.一人独处时恐慌害怕2□1□0□18.无缘无故地闷闷不乐2□1□0□19.精力下降,活动减少2□1□0□20.受到重大刺激不激动.2□1□0□C经常偶尔没有.心胸狭窄,猜疑2□1□0□.依赖他人2□1□0□.嫉妒他人2□1□0□.胆怯,害羞2□1□0□.自卑,自责2□1□0□.遇事犹豫不决2□1□0□.固执,任性2□1□0□.容易发火2□1□0□.孤僻,不合群2□1□0□.与人对立2□1□0□D经常偶尔没有.交新朋友困难2□1□0□.在集体场合适应困难2□1□0□.自我中心,不遵守集体规则2□1□0□.不能融洽地与同学相处2□1□0□.与教师或家长发生冲突2□1□0□.被别人误解后耿耿于怀2□1□0□.不能和常人一样地与异性交往2□1□0□.受到挫折后反应过分强烈或压抑2□1□0□.容易闯祸2□1□0□.面对新环境(迁居.2□1□0□E.骂人

经常 偶尔 没有2□ 1□ 0□42.搞恶作剧2□1□0□43.起哄,无理取闹2□1□0□44.打架斗殴2□1□0□45.故意破坏2□1□0□46.考试作弊2□1□0□47.说谎2□1□0□48.偷盗2□1□0□49.逃学2□1□0□50.离家出走2□1□0□F经常偶尔没有.习惯性眨眼2 □1□0□.习惯性皱眉或皱额2 □1□0□.习惯性努嘴或嗅鼻2 □1□0□.习惯性点头或摇头2 □1□0□.习惯性吞咽或打呃2 □1□0□.习惯性咳嗽2 □1□0□.习惯性耸肩2 □1□0□.吸吮手指.2□1□0□.咬指甲2 □1□0□.吸烟或饮酒2 □1□0□G 经.反复数课本或其他图书上人物的数目 2□.反复检查作业是否作对了 2□

偶尔 没有1□0□1□0□.睡觉前反复检查个人的衣服鞋袜是否放整齐2□1□0□.一天洗手十几次,每次持续十几分钟2□1□0□.注意力不集中,做事有头无尾2□1□0□.上课时小动作多,干扰他人2□1□0□.不合场合,特别好动2□1□0□.做作业时边做边玩2□1□0□69.好冲动,行动鲁莽 2□ 1□ 0□70.不知危险,好伤人或自伤 2□ 1□ 0□H经常偶尔没有.尿床2□1□0□.口吃2□1□0□.好沉默不语,甚至长时间一言不发2□1□0□.入睡困难2□1□0□.睡觉不安稳,好讲梦话2□1□0□.睡觉时好磨牙2□1□0□.睡觉中突然哭喊,惊叫2□1□0□.睡觉中突然起床活动,醒后对此无记忆2□1□0□.厌食,偏食或拒食2□1□0□.身体无病却反复呕吐2□1□0□项目ABCDEFGH总分得分P):P量表来源自陈永胜(0项目ABCDEFGH总分得分量表由8部分组成,共0个题目,每10个项目组成一个分量表,它们分别用英文字母A、B、C、、E、F、G、H表示。其中A──学习障碍;B──情绪障碍;C──性格缺陷;D──社会适应障碍;E──品德缺陷;F──不良习惯G──行为障碍;H──特种障碍。统计方法和预警分数:采用三点计分

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