神经外科学(医学高级)：强化题库考点（三）

神经外科学(医学高级)：强化题库考点（三）1、单选

患者：男性，头部外伤后2小时入院，伤后曾有昏迷约30分钟。入院查体：神志清楚，GCS评分：10分，头顶有一头皮血肿约3cm×3cm，头皮无明显裂伤。左侧外耳道可见（江南博哥）稀薄血性液体流出。CT：左颞可见一线形骨折，左额颞可见一薄层硬膜下血肿，左颞点、片状高密度，颅内可见少量气体。应诊断为（）。A.轻型闭合性颅脑损伤B.中型闭合性颅脑损伤C.重型闭合性颅脑损伤D.轻型内开放性颅脑损伤E.中型内开放性颅脑损伤正确答案：E2、单选

对于神经纤维瘤正确的描述是（）。A.均不会恶变B.仅来源于神经组织C.可进行保守治疗D.可继发骨骼畸形E.边界清楚正确答案：D参考解析：神经纤维瘤是常见的良性纤维性肿瘤，可来源于皮肤、深部软组织、神经组织及骨。可压迫骨结构并可导致继发骨骼畸形如脊柱侧凸、先天性胫腓骨假关节等。边界不清楚，手术大多无法做到完整包膜外切除。有10%恶变可能，手术是唯一选择，保守治疗无效。故选D。3、多选

仅含3层细胞结构的大脑皮质是（）A．缘上回B．海马C．岛叶皮质D．颞横回E．齿状回正确答案：B,E4、单选

女性，37岁，因突发头痛3小时入院，行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史。患者入院后除脱水、止血等治疗外，还应进行何种重要检查（）。A.MRIB.脑血管造影C.脑电图D.CTAE.MRA正确答案：B5、单选?男，32岁，头痛、癫痫，查体发现视乳头水肿，CT检查如图，最可能的诊断为（）A.结节状硬化B.钙化灶C.动静脉畸形D.少突胶质瘤E.脑囊虫正确答案：C6、单选?女，38岁，闭经、嗜睡、尿多、视物模糊半年，精神烦躁，CT、MRI检查如图，最可能的诊断为（）A.颅咽管瘤B.脑膜瘤C.蛛网膜囊肿D.垂体瘤E.表皮样囊肿正确答案：A7、单选

以下不属于常规通气功能监测的是（）。A.静态肺容量B.动态肺容量C.小气道功能监测D.动脉血二氧化碳分压E.吸气末二氧化碳分压正确答案：B参考解析：呼气末二氧化碳分压常为通气功能监测的指标之一，而不是吸气末二氧化碳分压。8、单选?某7岁男孩，发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑查体可见：视乳头水肿（如图所示），Ⅸ、Ⅹ脑神经麻痹，考虑病变部位是（）A.侧脑室B.额叶C.第四脑室D.第三脑室E.脑干正确答案：C9、单选

某病人，男，20岁，从5米高处落下，头额部先着地，伤后昏迷送医院后才逐渐清醒，3小时后病人再次昏迷。检查：脉搏60次／分，血压21.28／11.97kPa，呼吸12次／分，诊断应是（）。A.重度脑震荡B.轻度脑挫裂伤C.重度脑挫裂伤D.急性硬脑膜下血肿E.急性硬脑膜外血肿正确答案：E10、单选

急性枕大孔疝时，最有效的抢救措施是（）A.快速静脉点滴高渗性脱水剂B.紧急颅后窝开颅术C.额角钻孔脑室外引流术D.脑脊液分流术E.静脉注射速尿正确答案：C11、单选?男性，62岁，突起头痛，伴恶心、呕吐1天，加重伴神志不清6小时。查体：血压160/100mmHg，检查不合作，神志昏迷，一侧瞳孔稍大，光反射消失，对侧肢体刺痛反应消失。禁忌的检查方法（）A.CTB.EEGC.MRID.颅X线检查E.腰穿正确答案：E12、单选

最准确地判定病人营养状况的方法为（）。A.三头肌皮皱厚度B.氮平衡试验C.血清转铁蛋白量D.同位素稀释法测定身体中总的可交换钾与钠E.肌酐/身高指数正确答案：D参考解析：和标准身长、体重表比较，如无水肿，患者的体重较标准体重低15%以上，表示营养不良。血浆蛋白测定结果，白蛋白低于35g/L表示营养不良，低于21g/L为重度营养不良。现简介一些判定营养情况的方法：①三头肌皮皱厚度；②上臂中部周长；③肌酐/身高指数；④血清转铁蛋白量；⑤淋巴细胞总数；⑥细胞免疫状态的测定；⑦氮平衡试验。上述各项指标对患者营养状况的判定有一定的局限性，有些指标的正常值范围较大，精确性受到限制，故应同时检测数项指标和进行综合分析，才能比较正确地判定患者营养的优劣。应用核素稀释法测定身体中总的可交换钾和总的可交换钠，从而判定患者营养状况的方法，虽然正确、可靠，但尚难在一般的医院中开展应用。故答案应选D。13、单选

严重挤压伤者，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应首先考虑（）。A.切开减压B.患肢制动C.患肢抬高D.理疗E.活血化瘀、抗凝正确答案：A参考解析：严重挤压伤者，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，考虑骨筋膜室综合征，需切开减压。14、多选

头皮感染经下列哪些途径导致颅内感染（）A.头皮静脉B.颅骨导血管C.板障血管D.颅内静脉窦E.骨膜正确答案：A,B,C,D15、单选

有关伤口的处理，错误的是（）。A.受伤12小时，伤口轻度污染，清创后可行一期缝合B.受伤已12小时，污染较重的伤口，清创后可作延期缝合C.受伤24～28小时后伤口仍无明显感染，清创后可将伤口缝合，创缘对合D.战地伤口清创后可行一期缝合E.受伤达24小时的关节开放性损伤，清创后可予以缝合正确答案：D参考解析：战创伤往往污染较重，且合并火器伤害，不宜一期缝合。16、单选

超声诊断常用于（）。A.神经损伤诊断B.骨折诊断C.血管损伤诊断D.椎间盘突出诊断E.肺部损伤诊断正确答案：C参考解析：应用超声技术可测量血管内血流流速，流向和流量，还能显示四肢与颈部血管的横断面、纵剖面及侧面投影图。故答案应选C。17、单选

患者男，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。术前麻醉准备工作中，下列错误的是（）。A.静脉注射哌替啶50mg止痛B.静脉注射甲氧氯普胺（灭吐灵）10mgC.置入胃管，吸引胃内容物D.静脉注射西咪替丁20mgE.快速补液，血压回升时即开始麻醉诱导正确答案：A18、多选

显性颅裂好发于（）A．额部B．枕部C．颞部D．鼻根部E．颅底部正确答案：B,D19、单选

横窦沟内硬膜外血肿可引起颅内压增高的最少血肿量约为（）。A.12mlB.20mlC.30mlD.8mlE.以上都不对正确答案：E20、单选

经皮血管腔内成形术主要应用范围不包括（）。A.动脉粥样硬化引起的动脉狭窄B.扩张静脉分流术后吻合口狭窄C.自体静脉移植术后狭窄D.急性血栓形成或栓塞患者E.心脏瓣膜狭窄正确答案：D参考解析：经皮血管腔内成形术主要适用于动脉粥样硬化引起的动脉狭窄，也有用于扩张静脉分流术后吻合口狭窄和自体静脉移植术后狭窄，也可用于心脏瓣膜狭窄。急性血栓形成或栓塞患者由于操作时有使未机化的血栓脱落的危险，应属禁忌。故答案应选D。21、单选

对于怀疑动脉瘤所致的动眼神经麻痹患者，最有价值的辅助检查是（）A．头颅CT三维血管显影B．数字减影血管造影C．头颅CTD．头颅MRIE．颅骨X线平片正确答案：B22、单选

下述各部位的颅内肿瘤中，最早引起颅内压增高的是（）。A.额、顶部肿瘤B.垂体区肿瘤C.侧脑室内肿瘤D.第三、四脑室及导水管附近的肿瘤E.脑干肿瘤正确答案：D参考解析：此题考核的影响颅内压的相关因素：年龄、占位的部位、占位的性质、生长速度、伴发脑水肿的程度、病人的全身状况。23、单选

预防创伤后发生气性坏疽最可靠的方法是（）。A.彻底清创B.及时给予气性坏疽抗毒血清C.使用大量抗生素D.输血和纠正水盐平衡E.输血、输注白蛋白正确答案：A24、单选

静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉，以及注入横窦的幕下血肿，一般血肿量超多少毫升即可产生症状，而需手术处理（）。A.5mlB.10mlC.20mlD.30mlE.40ml正确答案：B参考解析：幕下血肿由于颅后窝容积小，可代偿的容积小，因此10ml的血肿即可产生症状而需手术处理。25、单选?女，54岁，发热，头痛，呕吐20天，左侧肢体无力6天，发病前有皮肤感染史，实验室检查：周围血象白细胞总数12.7×10⁹/L，中性粒细胞0.76，核左移。在定性诊断时最可能的诊断是（）A.脑脓肿B.恶性胶质瘤C.脑包囊虫病D.脑结核瘤E.转移瘤正确答案：A26、单选?男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39℃，脉搏100次／分，呼吸26次／分，血压105／83mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。最适宜的治疗措施是（）。A.抗休克B.伤口加压包扎C.抗生素D.物理降温E.彻底清创，修补硬脑膜正确答案：E27、多选

病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。经全脑血管造影，证实患者为前交通动脉瘤，血管痉挛明显。常见颅内动脉瘤的可能发生病因有？（）A.先天性变异B.颅底骨质感染C.战争时弹片伤D.肥胖E.动脉粥样硬化F.化脓性脑膜炎正确答案：A,B,C,E,F28、单选?男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，巴氏征（+）。治疗原则（）A.降颅压药物B.镇静剂C.冬眠疗法D.手术治疗E.对因治疗正确答案：E29、单选?男性，43岁，3天前头部外伤，当时无意识障碍，2小时后出现头痛，抬高头位时加剧，伴恶心、呕吐，平卧后可减轻。查体无阳性体征，头颅CT未见异常。诊断考虑（）。A.良性颅内压增高B.外伤后低颅压综合征C.脑震荡D.神经性头痛E.脑挫裂伤正确答案：B30、单选

病历摘要：患者男性，60岁。不慎跌倒枕部着地1小时，伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁动，双瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤，右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动，左侧Babinski征（-）。病人出现上述情况要考虑哪种疾病？提示：术后3日，患者浅昏迷，解柏油样稀便约300ml，BP110/70mmHg，HBG100g/L，大便潜血（++++）。（）A.消化性胃溃疡出血B.消化性十二指肠球部溃疡出血C.应激性溃疡出血D.肝硬化出血E.食道静脉曲张破裂出血F.痔疮出血正确答案：C31、单选

大部分癫痫是（）。A.原发性B.继发性C.非典型小发作D.反射性E.肌痉挛发作正确答案：B参考解析：原发性癫痫是指用目前诊断方法不能明确病因的病人。大多数病人多由各种明确的病因导致，如外伤、缺氧、缺血、脑炎、肿瘤及血管畸形等。32、单选

患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。在上述处理的同时还应尽早采用（）。A.肾上腺素2mg气管内注入B.5%碳酸氢钠100ml静注C.利多卡因100mg静注D.胸内电除颤E.胸外电击除颤正确答案：E33、单选

临床表现为膈神经麻痹发生呼吸困难的病变部位常见于（）。A.上颈段B.下颈段C.上胸段D.下胸段E.腰段正确答案：A参考解析：上颈段的范围是颈1～颈4，膈神经起自颈3～颈4。34、单选

对于皮肤癌治疗描述不正确的是（）。A.手术疗法适用于各期皮肤癌B.必需进行预防性清扫C.其基底细胞癌型对放射线十分敏感D.化学疗法一般只作为一个综合疗法，少有单独应用E.物理疗法对Ⅰ期癌变有效而安全正确答案：B参考解析：皮肤癌位于皮肤浅部，易于接触，故治疗上方法较多，如手术切除、放射疗法、冷冻疗法、激光疗法、局部药物物理腐蚀疗法和化学疗法等。手术疗法适用于各期皮肤癌，手术后难于决定淋巴清扫术的选择区域，预防性清扫不是最必需的，皮肤癌的基底细胞癌型对放射线十分敏感，化学疗法作为治疗皮肤癌的一种全身性辅助治疗，一般只作为一个综合疗法，少有单独应用，物理疗法只对瘤体极小、没有深组织浸润的Ⅰ期癌变有效而安全。故答案应选B。35、单选

颅底骨折的诊断主要根据（）A.头颅X线摄片B.放射性核素脑扫描C.颅脑超声波探测D.临床表现分析E.腰椎穿刺脑脊液检查正确答案：D36、单选

脑脊液的日分泌量（）。A.100～200mlB.200～300mlC.300～400mlD.400～500mlE.500～600ml正确答案：D参考解析：脑脊液的正常日分泌量为400～500ml，每小时约20ml。37、单选

感染转为慢性结局的主要原因是（）。A.机体抵抗力与细菌毒力处于相持状态B.细菌毒力增大C.人体抵抗力下降D.治疗不当E.致病菌发病时间较长正确答案：A38、单选?女性，67岁，主因头痛，右半肢体麻木，乏力3个月，入院查体，神清，血压正常，右面部感觉减退，右侧肢体不完全性偏瘫，右侧巴氏征阳性，胸片示右肺第二肋间可见阴影。患者眼底视乳头水肿，（见图）初步诊断为（）A.脑萎缩B.颅内压增高C.脑梗死D.脑干缺血性病灶E.脑脓肿正确答案：B39、多选?病历摘要：患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。术中的处理，下列那些正确的？提示：本例患者采用翼点开颅瘤蒂夹闭术（）A.瘤体太大，瘤蒂不易找到，在可能瘤颈位置上瘤夹B.瘤蒂稍宽，可用双极电凝使蒂缩小再上瘤夹C.瘤蒂很宽，用两个瘤夹从相对方向各夹一半D.用一穿刺针刺入动脉瘤，用力抽吸血液使瘤壁塌陷，迅速分离瘤蒂予夹闭E.本例患者夹闭瘤颈后，仍应作瘤体切除，或瘤内血栓清楚F.夹闭瘤蒂后，应用针穿刺瘤腔，检查有无活动出血正确答案：B,C,D,E,F40、单选

患者男，45岁，诊断为慢性肾衰竭2年，长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重，少尿，遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次：血尿素氮持续高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。现患者要求肾脏移植，术前需要排除下列哪项疾病（）。A.淀粉样变性B.结节性动脉周围炎C.弥漫性血管炎D.骨性关节炎E.严重的胃溃疡正确答案：D41、单选

对下丘脑的说法哪项正确（）A．与听觉反射有关B．神经元胞体内都含胶状神经内分泌物C．乳头体核细胞紧靠室管膜D．视上核和室旁核都有纤维投射到神经垂体(垂体后叶)E．各核团边界明显正确答案：D42、单选

女性，37岁，因突发头痛3小时入院，行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史。患者上述检查提示：前交通动脉瘤，当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪类（）。A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级正确答案：A43、单选

清创术的主要目的是（）。A.避免行延期缝合B.避免应用抗生素C.使伤口尽量转为清洁伤口，争取一期愈合D.尽可能保存更多组织E.清除异物与坏死组织正确答案：C44、单选

下列关于器官移植中供者的免疫学选择错误的是（）。A.器官移植时血型必须相符或符合输血原则B.采用ABO血型相容试验C.淋巴细胞毒交叉配合试验是指供者的淋巴细胞与受者的血清之间的配合试验D.抗血清检测白细胞抗原要求Ⅰ类抗原HLA-A、B位点E.抗血清检测白细胞抗原要求Ⅱ类抗原HLA-DR位点正确答案：C参考解析：淋巴细胞毒交叉配合试验是指供者的血清与受者的淋巴细胞之间的配合试验。45、单选

失血超过下述哪一个量时，就应该及时输血（）。A.低于400mlB.500mlC.500～800mlD.1000mlE.1500ml正确答案：D参考解析：一次失血量在500ml以内，可由组织间液进入循环而得到代偿，在生理上不会引起不良反应；失血500～800ml，首先考虑输入晶体液或血浆增量剂，而不是输全血或血浆；失血量超过1000ml，要及时输血；除上述制剂外，应适当输给全血，有时还需补充浓缩血小板或新鲜血浆。故答案应选D。46、单选

诊断脑内海绵状血管瘤最有价值的检查为（）。A.脑血管造影B.CTC.MRID.MRAE.头颅X线片正确答案：C参考解析：MRI最有价值，脑血管造影及MRA对脑内海绵状血管瘤不敏感。47、多选

脑干内与锥体外系有关的结构是（）A．红核B．黑质C．脑桥核D．下橄榄核E．三叉神经中脑核正确答案：A,B,C,D48、多选

病历摘要：患者男性，65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐，继之意识不清。既往有10年高血压病史，未规律服药。体检：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，双瞳等大等圆（2mm），光反射迟钝，双眼向右同向凝视，左侧肢体不全性偏瘫（Ⅱ级），病理征（+）。在急诊室应做哪些处理？（）A.静滴甘露醇B.静滴止血芳酸C.静注速尿D.静滴神经营养药物E.应用降压药物F.静滴抗生素正确答案：A,B,C,E,F49、单选

颅咽管瘤对放射治疗（）。A.很敏感B.无效C.有一定疗效D.只用于实性肿瘤E.不可用于囊性肿瘤正确答案：C参考解析：以往认为颅咽管瘤对放疗无效，但目前临床大量病例统计表明，颅咽管瘤的放射治疗有一定疗效。囊性肿瘤可行囊腔内放射性同位素治疗。50、多选

病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：出现以上情况时，对该病人应作哪些处理？（提示：术后第2天，病人仍呈浅昏迷状，GCS9分，T：38.9℃，呼吸浅，26次/分，BP：18/12kPa（135/90mmHg），痰液较多。血气分析：pH：7.25，PaO2：9.3kPa（70mmHg），PaCO2：6.2kPa（47mmHg），BE：-8mmol/L，AB：18mmol/L，SB：19mmol/L，SaO2：85％，WBC：15.3×109／L，N：0.92。）（）A.立即行气管切开，改善肺通气B.持续吸氧C.静滴5%碳酸氢钠溶液250mlD.静滴5%碳酸氢钠溶液500mlE.痰液培养十药敏试验F.输液量控制在1000～1500ml／天正确答案：A,B,C,E,F51、单选?病例：女性，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫，BPl70／100mmHg，HR60次／min，R12次／min

检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1．5cm，考虑受伤出血的机制为（）。A.左额、颞部位的冲击伤所致B.左额、颞部位的对冲伤所致C.左枕部的加速性损伤所致D.右枕部的减速性损伤所致E.以上均正确正确答案：D52、单选

克雷伯菌感染，首选抗生素是（）。A.青霉素B.氨基糖苷类C.甲硝唑D.哌拉西林E.红霉素正确答案：B53、单选

男性，49岁，"左侧肢体无力、头晕2个月"入院。入院时意识清，行颅脑MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备中，突发头痛加重，颈强（+），左侧肢体肌力0级，意识障碍。第一步处置最重要的是（）。A.急诊行肿瘤切除B.急诊头颅CT检查C.增加甘露醇剂量D.检查有无其他合并症E.择期手术正确答案：B54、多选

关于三叉神经中脑核，以下说法中对的是（）A.传导头面部本体感觉B.位于三叉神经脑桥核上端C.发纤维止于丘脑腹后外侧核D.向下延续于脊髓胶状质E.与头面部触觉有关正确答案：A,B55、多选

小脑后叶损伤将导致（）A．随意运动丧失B．肌运动失调C．肌张力增强，腱反射亢进D．难以完成精细运动E．平稳功能失调正确答案：B,D56、单选

重症肌无力常与哪一种疾病同时存在（）。A.甲状腺肿瘤B.甲亢C.胸腺肿瘤或胸腺增生D.系统性红斑狼疮E.多发性神经炎正确答案：C57、多选

自海绵窦内穿过的结构有（）A．动眼神经B．展神经C．大脑中动脉D．上颌神经E．颈内动脉正确答案：B,E58、单选?男，47岁，视物模糊数月，头痛、恶心、呕吐3天，行MRI检查如图，最可能的诊断为（）A.颅咽管瘤B.脑膜瘤C.蛛网膜囊肿D.垂体瘤并出血E.表皮样囊肿正确答案：D59、多选

短暂性脑缺血发作的治疗包括（）A．抗凝治疗B．抗血小板聚集治疗C．扩容药物治疗D．血管扩张药治疗E．血管内介入治疗正确答案：A,B,C,D,E60、单选

对于蛛网膜下隙出血的诊断最具有特异性的体征是（）A.视乳头水肿B.玻璃体膜下片块状出血C.脑膜刺激征D.脑神经瘫痪E.轻偏瘫正确答案：B61、单选

正常情况下气管插管的尖端距离气管隆突约（）。A.上2～3cmB.下2～3cmC.上3～4cmD.下3～4cmE.上0～1cm正确答案：A62、单选

颅内肿瘤中最多见的是（）。A.转移瘤B.脑膜瘤C.神经上皮性肿瘤D.垂体腺瘤E.胆脂瘤正确答案：C参考解析：颅内肿瘤中以神经上皮肿瘤发病率最高，有资料统计约占全部颅内肿瘤的40‰63、单选

女性，10岁，体质较差，突发头痛呕吐1周。查体，体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力高，初步诊断为（）。A.脑膜炎B.脑脓肿C.脑肿瘤D.脑出血E.脑栓塞正确答案：B64、单选?患者男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿病情平稳后首先应该进行的检查是（）。A.MRIB.MRAC.DSAD.增强CTE.PET正确答案：C65、单选

听神经瘤的最常见症状为（）。A.头痛，呕吐B.面部麻木，痛觉减退C.耳鸣，耳聋和眩晕D.吞咽困难，进食呛咳E.面部抽搐正确答案：C参考解析：有资料表明约80％患者听神经瘤患者病史中出现耳鸣，耳聋，而约60％的听神经瘤患者有眩晕发生。66、单选

用甘露醇治疗脑水肿应该（）A.缓慢滴注B.快速推注C.一次剂量应在30min内滴完D.一次剂量应在2h内滴完E.速度快慢不影响疗效正确答案：C67、单选

下列脑寄生虫病中最为常见的是（）。A.脑血吸虫病B.脑肺吸虫病C.脑棘球蚴D.脑囊虫病E.脑毛线虫病正确答案：D参考解析：脑囊虫病是最常见的中枢神经系统寄生虫感染性疾病。囊虫病是由于猪肉绦虫的幼虫寄生于脑组织中所引起。68、单选

某患者因头痛、步态不稳3个月入院，行颅脑MRI检查提示后颅窝占位。如病变位于小脑半球，眼部征象为（）。A.垂直性震颤B.水平性震颤C.旋转性震颤D.以上均可出现E.无震颤正确答案：D69、单选

一头部被木棒击伤的患者，伤后昏迷10余分钟，清醒后头痛、呕吐，3小时后再次昏迷，右侧瞳孔散大、左侧偏瘫，X线拍片右颞骨线形骨折，最可能诊断是（）。A.颅内血肿B.急性硬膜外血肿C.脑挫伤D.急性硬脑膜下血肿E.脑干损伤正确答案：B70、多选?病历摘要：患者女性，6岁，半年来感觉视力模糊，近10天出现反复头痛，间有恶心呕吐，精神转差，查体：神志清楚，身高90cm，体重25Kg，血压90/55mmHg，右眼视力4.6，左眼视力4.8，双侧视乳头水肿，颈软，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征（－）。患者入院第三天，安排手术治疗，请选择最适用的手术入路（）。A.额下入路B.翼点入路C.终板入路D.经胼胝体入路E.经蝶窦入路F.翼点－经胼胝体联合入路正确答案：B,F71、单选

头部外伤所致急性硬膜外血肿的主要出血来源是（）。A.硬脑膜中动脉损伤出血B.硬脑膜中静脉损伤出血C.颅骨骨折处出血D.硬脑膜静脉窦损伤出血E.颅骨板障静脉损伤出血正确答案：A72、单选

患者男性，65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能，6～13小时后恢复正常。头颅CT（-）。应诊断为（）。A.进展性卒中B.脑血管痉挛C.TIAD.可逆性缺血性神经功能缺失E.完全性卒中正确答案：C73、单选?男，60岁，因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳，头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。本例患者可能发生的脑疝是（）。A.脑中心疝B.小脑幕切迹疝C.小脑幕切迹上疝D.枕骨大孔疝E.大脑镰疝正确答案：D74、单选

下列通气模式中属于辅助模式的是（）。A.CMVB.IMVC.SIMVD.CPAPE.PEEP正确答案：E参考解析：CMV指控制机械通气，又称IPPV；IMV指的是间歇指令通气；SIMV指同步间歇指令通气；CPAP指的是持续气道正压通气，以上均为定容或定压下指令通气，而PEEP指的是呼气末正压通气，属于辅助通气模式当中的一种。75、单选?男性，45岁，大便时突然剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物，既往曾有一过性的右侧上睑下垂病史，急诊来院。为尽快明确诊断及鉴别诊断，询问病史时应注意（）A.头痛的部位B.有无高血压、动脉硬化史C.家人有无类似发作D.有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史E.有无全身慢性感染病灶正确答案：B76、多选

与舌咽神经有关的核团有（）A．三叉神经脑桥核B．下泌涎核C．孤束核D．三叉神经脊束核E．疑核正确答案：B,C,D,E77、多选?病历摘要：患者女性，37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时，伴喷射样呕吐。既往体健。体检：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，颅神经检查无异常，颈强直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌张力正常，病理征（-）。目前一般认为颅内动脉瘤形成的病因主要有哪些？提示：入院后10小时行DSA检查，发现前交通动脉瘤（）A.脑动脉分叉处管壁中层先天性发育缺陷B.遗传C.动脉硬化D.感染E.外伤F.基因突变正确答案：A,C,D,E78、单选

颅脑外伤后伴意识障碍加深，逐渐出现一侧瞳孔散大，光反射消失，眼球活动受限，其损伤机制最可能是（）A．视神经管骨折损伤视神经B．颅底骨折损伤动眼神经C．脑干挫伤出血损伤动眼神经核D．颞叶钩回疝使动眼神经受压E．视放射或枕叶黄斑部损伤正确答案：D79、单选

女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1～2分钟，发作间期无症状，每日发作1～2次。你认为目前最合理的治疗方案是（）。A.口服索米痛片等止痛药B.针灸及按摩C.口服卡马西平D.口服抗病毒药物E.手术治疗正确答案：C80、单选

幕下血肿，一般血肿量超多少毫升即可产生症状，而需手术处理（）。A.20mlB.10mlC.5mlD.30mlE.40ml正确答案：B参考解析：幕下血肿由于颅后窝容积小，可代偿的容积小，因此10ml的血肿即可产生症状而需手术处理。81、多选

下列哪些部位的梗阻可以导致阻塞性脑积水（）A．室间孔B．导水管C．基底池D．第四脑室出口E．交叉池正确答案：A,B,D82、多选

脑膜膨出的内容物有（）A．脑膜B．脑实质C．脑室D．脑脊液E．以上均不对正确答案：A,D83、多选

脊髓颈膨大（）A.相当于颈、臂丛发出的部位

B.位于颈脊髓节段之间

C.是含脊髓灰质侧柱所致

D.与上肢的发达有关

E.上起枕骨大孔，下达第7颈椎正确答案：A,D84、单选

某病人颈5-胸2的脊髓灰质前连合受损时出现（）。A.双上肢所有感觉缺失或减退B.双上肢痛温觉缺失或减退而深感觉和触觉保留C.病变平面以下躯体所有感觉缺失或减退D.病变平面以下躯体痛、温觉减退，而深感觉和触觉保留E.一侧上肢所有感觉缺失正确答案：B85、单选?男性，30岁，因爆炸伤后昏迷不醒5小时来急诊。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，GCS计分为8分，左额部头皮伤口长约4cm，有血性液体外流及碎块脑组织溢出，双瞳孔等大。哪项诊断可不予考虑（）A.脑挫裂伤B.急性硬脑膜外血肿C.急性颅脑火器伤D.开放性颅脑损伤E.颅骨粉碎性骨折正确答案：B86、单选

有关慢性硬膜下积液，以下哪项错误（）。A.多由外伤致颅内蛛网膜撕裂，脑脊液溢出引起B.可见双侧积液C.钻孔引流多可治愈D.有颅内压增高者可考虑手术E.无症状者可临床观察正确答案：C参考解析：慢性硬膜下积液临床表现与慢性硬膜下血肿相似，但手术方法不同，钻孔引流难以治愈，应行骨瓣开颅，清除积液并将积液腔与蛛网膜下腔及脑池交通方可达到治疗效果。87、单选

男，65岁。6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。若确定为颅内血肿，最适合的治疗方法是（）。A.脱水降颅压B.神经营养治疗C.功能锻炼D.观察生命体征、神志、瞳孔变化E.手术治疗正确答案：E88、多选

病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。下列关于椎管内神经鞘瘤的叙述哪些是正确的？提示：患者接受手术治疗，证实为神经鞘瘤（）A.是椎管内最常见的肿瘤B.多生长在脊神经的后根上C.多数偏恶性D.一般包膜不完整E.有时骑跨硬脊膜内外呈哑铃型F.首发症状多是根性疼痛正确答案：A,B,E,F89、多选?病历摘要：患儿男性，10岁。头痛伴呕吐1月余，发病前曾有低热史。患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史。体检：T36.5℃，神清，精神差，双侧视神经乳头水肿，右耳听力差，右肢体共济失调，颈抵抗，脑膜刺激征（+）。该患儿脓肿复发的原因主要有：提示：采用开颅脓肿切除术，术中脓肿破溃，全切除脓肿壁，患儿痊愈，术后10日出院。但出院一月后患儿右小脑脓肿复发。（）A.术中脓肿破溃B.摘除脓肿时未同时处理耳部病灶C.患儿抵抗力差D.细菌抵抗力强E.术后抗生素使用时间过短F.小脑脓肿易复发正确答案：A,B,E90、单选

对脊膜和脊膜腔的描述，错误的是（）A．脊髓圆锥的下端平第1腰椎下缘B．硬脊膜外隙与颅内硬脑膜外隙不相通C．硬脊膜、蛛网膜和软脊膜与脑膜相应各层相连D．硬脊膜形成齿状韧带，对脊髓起固定作用E．椎内静脉丛位于硬膜外隙正确答案：D91、单选

小脑幕切迹疝的病理生理变化不包括下列哪一项（）。A.动眼神经损害B.脑干受压变形和移位，缺血、水肿和出血C.大脑后动脉梗死致枕叶发生急性脑梗死D.早期出现呼吸障碍E.脑脊液循环障碍正确答案：D92、单选?女性，48岁，1年前无明显诱因出现腰背部疼痛，咳嗽、喷嚏时诱发，夜间及平卧时明显，未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力，逐渐向上发展。查体：胸8平面以下感觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，其他无异常。若诊断为椎管内肿瘤，哪项病理类型常见（）A.神经鞘瘤B.脊膜瘤C.先天性肿瘤D.胶质瘤E.转移瘤正确答案：A93、单选

男性，55岁，突然头疼2小时，查体，神清，痛苦面容，四肢肌力肌张力无改变，颈无抵抗，头颅CT示左侧裂池有高密度影像。最可能的出血来源为（）。A.肿瘤B.烟雾病C.颅内动脉瘤D.脑血管畸形E.脑动脉硬化正确答案：C94、多选

病历摘要：患者男性，65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐，继之意识不清。既往有10年高血压病史，未规律服药。体检：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，双瞳等大等圆（2mm），光反射迟钝，双眼向右同向凝视，左侧肢体不全性偏瘫（Ⅱ级），病理征（+）。患者下一步应如何处理？提示：头颅CT示右基底节区出血并破入脑室，出血量约有70ml，脑中线结构明显左移。（）A.继续观察，行保守治疗B.加强脱水治疗C.立即手术清除血肿D.吸氧E.侧脑室置管外引流术F.留置胃管正确答案：B,C,E95、多选

对于脑干网状结构的描述，哪些正确（）A．参与肌张力调节和内脏活动B．保持大脑皮质觉醒状态C．有特异性的传入、传出联系D．由非脑神经核及长上、下行纤维束组成E．保持多突触联系正确答案：A,B,D,E96、多选

感觉纤维终止于孤束核的神经是（）A．舌下神经B．面神经C．鼓索D．舌咽神经E．三叉神经正确答案：B,C,D97、单选

Foster-Kennedy综合征常见于（）。A.矢状窦旁脑膜瘤B.蝶骨嵴脑膜瘤C.镰旁脑膜瘤D.横窦脑膜瘤E.鞍结节脑膜瘤正确答案：B参考解析：蝶骨嵴脑膜瘤常压迫导致同侧视神经萎缩，由于颅内压增高导致对侧视盘水肿，称之为Foster-Kennedy综合征。98、单选

视神经颅内段是指（）。A.视神经管内口到视交叉前缘B.视神经管外口到视交叉前缘C.视神经管内口到视交叉后缘D.视神经管外口到视交叉后缘E.以上都不是正确答案：A99、单选

面部出现“洋葱皮”型感觉缺失现象为三叉神经哪一部位损伤（）A．三叉神经脊髓束或核B．三叉神经感觉根C．三叉神经第一支D．三叉神经第二支E．三叉神经第三支正确答案：A100、单选

尿量在多少以上即说明休克已纠正（）。A.20ml/hB.30ml/hC.40ml/hD.50ml/hE.60ml/h正确答案：B参考解析：尿量在30ml/h以上即说明休克已纠正。故答案应选B。101、单选

终池可向下至（）A．尾骨尖B．第2腰椎C．第3～4腰椎之间D．第12胸椎E．第2骶椎水平正确答案：E102、单选?鞍区占位病变（见图）引的典型视野障碍是（）A.双眼颞侧偏盲B.象限盲C.一侧单侧偏盲D.同向偏盲E.一侧全盲正确答案：A103、单选?女性，36岁。右侧肢体无力5个月，后逐渐出现头痛和言语表述不清。入院检查：眼底视乳头水肿（见图），运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征（+）（见图），首先应采用的辅助检查是（）A.X线头颅片B.脑电图C.全脑血管造影D.CTE.MRA正确答案：D104、单选

双侧视乳头水肿，性早熟，双眼上视不能，病变应定位于（）。A.大脑半球B.鞍区C.松果体区D.小脑半球E.以上都不对正确答案：C参考解析：该患者为Parinaud综合征的表现，故应定位于松果体区。105、单选

女性，10岁，头痛1年，加重伴呕吐，10天。查体，双侧视神经乳头水肿，性早熟，双眼不能上视，病变部位在（）。A.大脑半球B.蝶鞍区C.松果体区D.小脑E.脑干正确答案：C106、单选

硬脑膜外血肿表现最突出的意识改变是（）。A.持续昏迷B.有中间清醒期C.昏迷逐渐加重D.由清醒到昏迷E.意识情况时好时坏正确答案：B107、单选?下列哪项符合胶质母细胞瘤（如图所示）的特点（）A.主要发生于儿童B.以额叶最多见C.位于大脑半球灰质内D.血运不丰富E.周围水肿不明显正确答案：B108、单选?女性，10岁，头痛1年，加重伴呕吐10天。查体，双侧视乳头水肿（如图所示），性早熟，双眼不能上视，病变部位在（）A.小脑B.蝶鞍区C.大脑半球D.松果体区E.脑干正确答案：D109、单选

颅内压增高引起视乳头水肿后，常见的是（）A.晚期视力障碍B.早期视力障碍C.始终不出现视力障碍D.双颞侧偏肓E.同向偏肓正确答案：A110、单选

对小脑的描述，错误的是（）A．小脑扁桃体属新小脑B．小脑上面平坦，下面的中间部凹陷C．原小脑就是绒球小结叶D．旧小脑就是前叶E．前面借3对小脑脚连于脑干背面正确答案：D111、多选

病历摘要：患者男性，63岁。左肢体抖动6年，右肢体抖动3年，行走困难1年。外院诊断为“帕金森病”，给予左旋多巴制剂治疗，早期效果好，近期疗效减退，现口服美多巴250mg，每日3次。既往无特殊病史。体检：神清，面具脸，言语含糊不清，四肢静止性震颤，左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难，步幅小，呈前冲步态。帕金森病常需要同下列哪些疾病鉴别？（）A.原发性震颤B.肝豆状核变性C.Huntington舞蹈病D.Alzheimer病E.West综合征F.Lennox-Gastaut综合征正确答案：A,B,C,D112、多选

枕骨大孔疝的主要临床表现有（）A.剧烈头痛，频繁呕吐B.颈项强直C.血压增高，脉搏缓慢D.呼吸骤停E.以上均对正确答案：A,B,C,D,E113、多选

女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切（）A.眶额动脉B.Heubner回返动脉C.额极动脉D.大脑前动脉A1段E.大脑前动脉A2段F.前交通动脉正确答案：A,B,C,D,E,F114、单选

小脑幕切迹疝最具诊断意义的临床表现是（）。A.神志不清B.剧烈头痛C.早期出现呼吸变慢和骤停D.瞳孔不等大E.生命体征紊乱正确答案：D115、单选

男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，眼底视神经乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，巴氏征（+）。治疗原则（）。A.降颅压药物B.镇静剂C.对因治疗D.手术治疗E.冬眠疗法正确答案：C116、单选

先天性肿瘤不包括（）。A.颅咽管瘤B.上皮样囊肿C.畸胎瘤D.肠原性囊肿E.蛛网膜囊肿正确答案：E117、单选

男，67岁，在打麻将时突然言语不清，并摔倒在地，二便失禁，并出现短暂性肢体抽搐，呕吐频繁。体查：血压200/105mmHg，瞳孔右侧大于左侧此时应立即采取的措施是（）A．立即行MRI检查明确是出血还是梗死B．脑电图检查C．经颅多普勒超声D．降血压治疗E．甘露醇125ml加压静滴正确答案：E118、单选

指出下列颅内肿瘤与症状组合中的错误者（）。A.垂体腺瘤--视力障碍是最早的症状B.髓母细胞瘤--躯干性共济失调多见C.脑桥肿瘤--常出现交叉性瘫痪D.听神经瘤--早期出现前庭功能减退E.松果体瘤--双眼多不能向上注视正确答案：A119、单选

患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。当手术分离膀胱与子宫间隙时，ECG显示室颤，首先采用（）。A.胸内心脏按压B.胸外心脏按压C.继续手术D.胸外电击除颤E.2%利多卡因5ml气管内注入正确答案：B120、单选

脑外伤患者意识障碍，但压眶有皱眉反应，其意识程度应为（）。A.嗜睡B.浅昏迷C.深昏迷D.淡漠E.反应迟钝正确答案：B121、多选

患者，女性，23岁，右眼突发视力下降3天。3天前无明显诱因突发右眼视物模糊并逐渐加重，无眼前黑影遮挡、闪光感、视物变形、变色，无眼红、眼痛、畏光、流泪等不适，未诊治。既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。体查：Vod0．1（矫正不能提高），Vos1．5，双眼眼压正常，双眼眼前段未见异常。进一步问诊后，患者承认出现视力下降当天曾有轻微眼球转动痛，详细眼部体检还发现右眼瞳孔较左眼稍大，直接对光反射迟钝，幅度降低；眼底检查除视盘颜色略红外，未见其他异常。为明确诊断还需做何种检查（）A.VEPB.ERGC.视野D.头颅、脊髓及视神经MRIE.眼部B超正确答案：A,C,D122、单选

男性，55岁，突然头疼2小时，查体，神清，痛苦面容，四肢肌力肌张力无改变，颈无抵抗，头颅CT示左侧裂池有高密度影像。最重要的治疗措施是（）。A.绝对卧床休息B.冬眠物理降温C.动脉瘤夹闭术D.止血剂E.脱水剂正确答案：C123、单选

脑疝形成的主要原因是（）A.脑组织水肿B.脑脊液的生理调节作用减退C.脑血流量的调节失常D.血液内二氧化碳分压增高E.颅腔内压力分布不均正确答案：E124、多选

大脑前动脉分段（）A．A1段:水平段B．A2段:上行段C．A3段:膝段D．A4段:胼周段E．A5段:终段正确答案：A,B,C,D,E125、单选?病历摘要：患者女性，10岁。结核性脑膜炎愈后8月，头痛伴恶心呕吐1周，并渐加重。体检：神清，精神差，反应迟钝，双眼底视神经乳头水肿，双眼外展差，余未见明显异常。根据病史、CT，入院诊断考虑下列哪种？（）A.梗阻性脑积水B.交通性脑积水C.外部性脑积水D.先天性脑积水E.耳源性脑积水F.良性颅内压增高正确答案：B126、单选

病员因刀伤致胃穿孔，腹腔出血约1500ml，该血正确的处理为（）。A.部分回输B.全部回输C.稀释后回输D.过滤后回输E.不能回输正确答案：E参考解析：回收式自体输血主要适用于外伤性脾破裂、异位妊娠造成的腹腔内出血。胃穿孔后胃内容物污染腹腔内的出血，不可回收再回输。故答案应选E。127、单选

脑积水分流术常见并发症为（）A．脊髓拴系综合征与堵管B．颅内高压与感染C．感染与神经源性肺水肿D．感染与堵管E．堵管与神经源性肺水肿正确答案：D128、单选

女，30岁，头外伤2小时，CT示右额颞硬膜下血肿，左颞骨骨折，行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出，最可能的原因为（）。A.脑水肿B.麻醉不平稳C.对侧血肿D.急性脑积水E.以上都不对正确答案：C129、单选

有关损伤的急救和转运，错误的是（）。A.对长管骨骨折现场简易外固定后转运B.昏迷患者为防止呕吐物所致窒息，最可靠的方法是放置胃管C.四肢动脉大出血时要上止血带或立即止血D.对怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板床E.开放伤口应用无菌纱布覆盖，缠上绷带正确答案：B参考解析：昏迷患者为防止呕吐物所致窒息，最可靠的方法是使伤员头歪向一侧，及时清理口腔分泌物及残留物。130、单选

以下选项中，幽门梗阻的患者最常发生的酸碱平衡紊乱是（）。A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：B参考解析：代谢性碱中毒的原因之一是胃液丧失过多，如幽门梗阻会引起丢失大量的酸性液体，摄取的HCO131、单选

患者女性，13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周，查体：体温39％，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为（）。A.脑膜炎B.偏头痛C.脑肿瘤D.脑脓肿E.脑出血正确答案：D132、单选?患者男性，20岁。头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压320mmH2O，脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。最可能的诊断是（）A.慢性小脑扁桃体下疝畸形B.梗阻性脑积杰C.交通性脑积水D.脑占位性病变E.颅内感染正确答案：C133、单选

老年患者临床及CT诊断为脑转移瘤，其最常见的原发癌来源于哪个部位（）。A.前列腺B.结肠C.皮肤D.肺E.肾正确答案：D134、单选

CT在四肢关节损伤与软组织病变中可考虑的不包括（）。A.股骨头缺血性坏死B.骨的囊性病变C.骨干横行骨折D.骨和软组织肿瘤E.骨与关节感染正确答案：C参考解析：临床上疑有四肢关节损伤与软组织病变，普通X线片不能显示清楚，均可行CT扫描检查，如复杂骨折，股骨头缺血性坏死，骨的囊性病变，骨和软组织肿瘤，骨与关节感染。故答案应选C。135、多选

有关脑血栓形成CT扫描，下列描述正确的是（）A．发病在24小时内，脑CT扫描多数仍显示正常B．发病72小时后，绝大多数能显示出大脑半球的梗死灶C．发病第5～6周病灶为等密度影D．发病3天以上至5周左右，病灶区可出现增强现象E．发病5周以后，大梗死灶呈长久性的低密度影，边界清楚，无占位效应及增强现象正确答案：A,B,D,E136、单选

女性，43岁，因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月收入院。体检：神清；视力：左眼前数指，右大致正常；眼底：左视乳头边清色淡，右视乳头边缘不清、乳头隆起2D为明确诊断，首先应安排的检查是（）。A.视觉诱发电位B.脑电图C.脑脊液免疫球蛋白D.头部CT或MRIE.视野正确答案：D137、单选

术后MODS中较容易和较早受到损害的器官是（）。A.脑B.肺C.胃肠道D.肾脏E.肝脏正确答案：B参考解析：由于MODS的原发病部位不同，始发时间亦不同，因此无特定发病顺序，但外科急症手术后并发感染的患者，一旦发生MODS其所累及器官障碍的顺序以呼吸系统最早，其次为肝脏、胃肠道和肾脏。故答案应选B。138、单选?某7岁男孩，发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑。进一步检查首选（）。A.脑脊液化验B.脑室造影C.MRID.脑血管造影E.头颅平片正确答案：C139、单选

脑疝形成的基础是下列哪项（）。A.颅内压增高B.脑水肿C.颅内占位性病变D.颅腔各部分之间存在着压力差E.脑外伤正确答案：D140、多选

病历摘要：患者女性，35岁。左耳鸣伴听力减退7年，走路不稳1月，头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检：一般检查正常。视力左1.0、右0.9。双瞳孔等大、等圆，直径3mm，光反射正常，双视神经乳头水肿。左眼外转受限，左面部感觉减退，左额纹、左鼻唇沟变浅，左耳听力丧失，伸舌居中。双眼有粗大水平性震颤，左侧肢体共济失调，Romberg征（+）。听神经鞘瘤的手术入路主要有哪些？提示：拟手术治疗（）A.翼点入路B.枕下乳突后入路C.Krause入路D.Poppen入路E.经迷路入路F.乙状窦前手术入路正确答案：B,E,F141、多选

脊髓丘脑束（）A.由同侧脊神经节细胞中枢突构成B.由对侧脊神经节细胞中枢突构成C.由对侧后角细胞轴突构成D.由同侧后角细胞轴突构成E.终止于背侧丘脑腹后外侧核正确答案：C,E142、多选

颅脑损伤患者，腰椎穿刺为血性脑脊液时应考虑（）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.蛛网膜下腔出血正确答案：B,D,E143、单选

男，22岁。枕下棒击伤，当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高，双侧病理征阳性。头颅CT未见明显血肿，最可能的诊断是（）。A.脑震荡B.脑挫裂伤C.弥散性轴索损伤D.原发性脑干损伤E.小脑幕切迹疝正确答案：D144、单选

下列哪项是引起颅内压增高的主要原因（）A.脑脊液增加B.脑血流量增加C.脑组织体积增加D.颅内生理功能调节失效E.各种颅内病变正确答案：D145、单选

左侧偏瘫，右侧展神经和右面神经麻痹，病灶在（）。A.右内囊B.左中脑C.右桥脑D.右延髓E.左延髓正确答案：C146、单选

颅内动脉瘤破裂出血后，国际上常用于判断病情的分类法是（）。A.按Glasgow昏迷评分法分类B.按出血部位进行分类C.按动脉瘤大小进行分类D.按Fisher分类法分类E.按Hunt和Hess分类法分类正确答案：E参考解析：动脉瘤破裂出血后，为便于判断病情、选择造影和手术时机，评价手术的危险性和病人的预后，Hunt和Hess五级分类法在国际上被广泛采用。147、单选?男性，67岁，一年半前出现左面部间断突发闪电样锐痛，持续时间约10～30分钟，伴同侧面部、口腔粘膜及舌前部麻木，呈进行性加重；口服卡马西平效果欠佳。查体：患侧咀嚼肌萎缩无力，角膜反射迟钝，复视。既往高血压病史8年余。头颅X线检查：可见卵圆孔及圆孔扩大，鞍背及后床突受压破坏。本病病变起源于（）A.面神经B.三叉神经感觉根C.三叉神经运动根D.三叉神经半月节E.颅底蛛网膜正确答案：D148、单选

面神经炎急性期，下列哪一种药较为重要（）。A.青霉素B.加兰他敏C.维生素B12D.强的松E.他巴唑正确答案：C149、单选

女性，45岁，后枕部着地摔倒，昏迷50分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐1次。急诊检查：神清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止，余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折，入院诊断为中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折。第3天患者神志淡漠，呕吐加重，复查CT示枕骨下梭形高密度影，脑室枕角受压。目前的诊断是（）。A.急性硬脑膜下血肿B.亚急性硬脑膜下血肿C.急性硬脑膜外血肿D.亚急性硬脑膜外血肿E.脑内血肿增大正确答案：C150、单选

下列哪项不是引起颅内压增高的病因（）。A.颅内有肿瘤生长B.脑室内脑脊液存积过多C.颅腔内有慢性出血D.颅骨有外生性骨瘤E.颅骨广泛性凹陷骨折正确答案：D151、单选

蝶鞍区占位病变引起的典型视野障碍是（）。A.一侧全盲B.双眼颞侧偏盲C.一侧鼻侧偏盲D.同向偏盲E.象限盲正确答案：B152、多选

颈静脉孔内有以下哪些结构通过（）A．Ⅷ神经B．Ⅸ神经C．Ⅹ神经D．Ⅺ神经E．Ⅻ神经正确答案：B,C,D153、单选?病历摘要：患者女性，37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时，伴喷射样呕吐。既往体健。体检：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，颅神经检查无异常，颈强直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌张力正常，病理征（-）。按Hunt&Hess的动脉瘤危险性分级，该患者可分为几级？（）A.0级B.Ⅰ级C.Ⅱ级D.Ⅲ级E.Ⅳ级F.Ⅴ级正确答案：C154、单选

颅骨骨折时出现“熊猫眼”征，主要见于（）。A.前颅窝骨折B.中颅窝骨折C.后颅窝骨折D.凹陷性骨折E.线形骨折正确答案：A155、单选

对三叉神经的描述，错误的是（）A．运动纤维可支配咀嚼肌运动B．眼神经的分支是眶上神经C．眼神经只分布于眼球D．颏神经是下颌神经的分支E．上颌神经的终支是眶下神经正确答案：C156、单选

以下选项中，供应脑干、大脑后2/5、小脑、丘脑后部血液的动脉为（）A.颈内动脉系统B.大脑前动脉C.椎—基底动脉系统D.大脑中动脉E.颈外动脉系统正确答案：C157、单选

病历摘要：患者女性，55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年，常因饮食、洗面或刷牙诱发，服用卡马西平有效，但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检：BP150/95mmHg，触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛，余无明显异常。原发性三叉神经痛首选的手术方法是哪种？提示：拟手术治疗（）A.三叉神经半月节甘油注射毁损术B.三叉神经周围支及半月节封闭术C.三叉神经周围支抽出术D.三叉神经根微血管减压术E.三叉神经感觉根切断术正确答案：D158、多选?病历摘要：患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。在巨型动脉瘤手术中，若术中需要夹闭载瘤动脉，下述那些方法可先预测夹闭后的效果可能是好的？提示：本例病患采用开颅手术治疗（）A.Matas试验阴性B.压迫患者颈动脉，健侧颈动脉造影，患侧大脑中动脉、前动脉不显影C.压迫患者颈动脉，行椎动脉造影，患侧颈内动脉、大脑中动脉、前动脉显影D.压迫患者颈动脉，行椎动脉造影，患侧颈内动脉不显影E.经颅超声监护，临时夹闭颈动脉，大脑中动脉血流速度保持16cm/s以上F.脑电图监护，临时夹闭颈动脉，脑电图提示慢波增多不显著正确答案：A,C,E,F159、单选

介入血管灌注药物治疗主要应用范围不包括（）。A.消化道出血B.恶性肿瘤的抗癌药物灌注C.溶栓治疗D.周围血管痉挛性疾病E.动脉粥样硬化引起的动脉狭窄正确答案：E160、单选

关于休克代偿期微循环变化，错误的是（）。A.动静脉短路开放B.直捷通路开放C.微动脉收缩D.微静脉收缩E.毛细血管内血液郁积正确答案：E参考解析：微循环收缩期（又称休克代偿期）：周围（如皮肤、骨骼肌）和内脏（如肝、脾等）的小血管和微血管的平滑肌包括毛细血管前括约肌强烈收缩，动静脉短路和直捷通路开放，结果使微动脉的阻力增高，流经毛细血管的血液减少，静脉回心血量可保持，血压不变。脑和心的微血管α受体较少，脑动脉和冠状动脉收缩不明显，故脑、心等重要器官的血液灌流仍可得到保证。故休克代偿期微循环只出不进，而在微循环扩张期，微循环只进不出，大量血液滞留在微循环，进入休克抑制期，此时毛细血管内血液郁积。故答案应选E。161、单选

男性，50岁，肢端肥大症，垂体瘤切除术后3个月，临床症状无明显好转，MRI复查肿瘤残留很少，但血中GH值12ng/ml，此时应采取措施为（）A．开颅探查术B．放射治疗C．经蝶再次手术D．药物治疗E．观察正确答案：B162、单选

下列哪项不符合原发性脑干损伤的临床特点（）A．受伤后立即出现深昏迷B．瞳孔不等大C．意识障碍一般不超过30分钟D．生命体征的紊乱E．四肢肌力的异常正确答案：C163、单选

患者男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级（-）。右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性考虑病变位于（）A.颈髓B.上胸髓C.下胸髓D.腰髓E.骶髓正确答案：B164、单选

利多卡因用于局部浸润麻醉时的常用浓度是（）。A.0.25%～0.75%B.0.25%～1.0%C.0.75%～1.25%D.10.5%E.2.0%正确答案：B参考解析：局部浸润麻醉常用0.5%普鲁卡因或0.25%～1%利多卡因，常在药液内加入肾上腺素，浓度为1：20万～1：40万。故答案应选B。165、单选

常引起枕骨大孔疝的颅内肿瘤是（）。A.枕叶肿瘤B.侧脑室肿瘤C.第四脑室肿瘤D.脑膜瘤E.血管瘤正确答案：C166、单选

男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，眼底视神经乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，巴氏征（+）。最主要治疗是（）。A.进一步行脑血管造影后手术切除病灶B.进一步行脑电图检查后行癫痫灶切除C.抗癫痫治疗无效后行病灶电损毁术D.行脑穿刺活检后明确病灶性质E.药物保守治疗正确答案：A167、单选

耳源性脑脓肿，出现昏迷、一侧瞳孔扩大，应采取的抢救措施是（）。A.快速静脉滴注甘露醇，并行瞳孔扩大侧小脑半球穿刺抽脓术B.快速静脉滴注甘露醇，并行瞳孔扩大侧颞肌下减压术C.快速静脉滴注甘露醇，并行瞳孔扩大侧颞叶穿刺抽脓术D.快速静脉滴注甘露醇，并行瞳孔扩大的对侧颞叶穿刺抽脓术E.行瞳孔扩大侧小脑脓肿切除术正确答案：C168、多选

病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。下列那些是脊髓脊膜膨出切除修补术适应症？（）A.脊髓外露，双下肢非完全性瘫痪B.脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤、畸胎瘤C.囊壁破损，脑脊液瘘，并发严重脑膜炎D.合并其他系统严重发育畸形E.部分性双下肢瘫痪，二便失禁F.周身情况衰竭正确答案：A,B,E169、单选

头部外伤后小脑幕上急性脑受压后期的临床表现，下列概念中哪项不正确（）。A.意识变化常在瞳孔变化之前B.血压升高、脉搏变慢可随意识障碍同时出现C.呼吸不规则常常在意识变化之前出现D.血压下降、脉搏细数常在双侧瞳孔散大之后出现E.瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧正确答案：C170、单选

对脑桥核说法正确的是（）A．其轴突组成本侧小脑中脚B．接受皮质核束的双侧支配C．是锥体系的下运动神经元D．位于脑桥基底部E．功能上属锥体系统正确答案：D171、多选?患者男性，52岁，会计师，1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木、无力，持续数分钟后可自行缓解，偶伴有头晕不适。有"高血压病"病史10余年，自行服药控制良好。查体：血压140/85mmHg，左侧肢体肌力Ⅳ级，感觉正常，肌张力正常，病理征阴性。头颅CT检查提示右侧基底节区腔隙性梗塞。若检查确定右侧大脑中动脉狭窄，需要手术干预的狭窄标准为（）A.25%B.50%C.70%D.90%E.95%正确答案：B,C,D,E172、多选

内囊位于（）A．屏状核的内侧B．丘脑的外侧C．尾状核的外侧D．豆状核的内侧E．豆状核的外侧正确答案：B,C,D173、单选

急性颅脑损伤在何种情况下切忌腰穿（）。A.病情稳定之后B.怀疑有蛛网膜下腔出血C.怀疑有颅脑血肿D.意识障碍尚末恢复E.开放性颅脑损伤正确答案：C174、多选

病历摘要：患者女性，55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年，常因饮食、洗面或刷牙诱发，服用卡马西平有效，但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检：BP150/95mmHg，触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛，余无明显异常。关于三叉神经根微血管减压术的叙述哪些是不正确的？（）A.枕下乳突后入路B.骨窗上缘达横窦，外缘显露乙状窦边缘C.硬膜"+"或瓣状剪开D.充分释放脑脊液E.岩静脉必须保持完好，不得损伤F.压迫三叉神经根的血管，最常见的是静脉血管正确答案：E,F175、单选

部分神经根自枕骨大孔入颅的颅神经是（）。A.舌下神经B.副神经C.舌咽神经D.迷走神经E.三叉神经正确答案：B参考解析：副神经脊髓根发自颈髓2～6节段，汇成神经根后自枕大孔入颅，与颅内根会合形成副神经。176、单选?男，38岁，3个月前行肺癌切除术，近3周来出现头痛、呕吐及阵发性意识错乱并有2次癫痫发作。检查：神情淡漠，视乳头鼻侧边缘模糊，胸部除前次术后一般改变外，无其他重要发现，血沉50mm/h，头颅超声波检查：中线波无偏移，脑电图：双侧弥漫性异常，头部CT扫描显示双侧大脑半球皮质及皮质下区多个小圆形低密度灶（如图所示）。处理应为（）A.开颅探查切除病灶B.行脑脊液分流术C.应用中草药，化学治疗等相结合的非手术治疗措施D.给予吗啡类药物以缓解症状E.输血正确答案：C177、单选