全科医学专业知识测试题与参考答案

全科医学专业知识测试题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、患者，女，23岁。右乳房肿块1年佘，1.5cmX1.5cm大小，位于外上象限，质韧，表面光滑，易于推动，腋窝未触及肿块，应考虑的诊断是A、炎性乳腺癌B、乳腺纤维腺瘤C、急性乳腺炎D、乳腺癌E、乳腺囊性增生病正确答案：B2、患者，女性，28岁。妊娠8周，伴怕热、多汗、心悸、手颤2周。查体：无突眼征，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率108次/min。双上肢平举细颤。在进一步治疗过程中，下列选项错误的是A、注意休息，避免剧烈运动B、予髙热量、髙维生素和高碘饮食C、定期复查甲状腺功能D、定期复查肝功能E、定期监测血常规正确答案：B答案解析：Graves病患者应戒碘，故不宜高碘饮食，而其他选择都是在甲亢治疗过程中应该做到的。3、慢性胃窦炎发病的病因最重要的是A、急性应激性疾病B、沙门菌感染C、幽门螺杆菌感染D、自身免疫E、以上都不是正确答案：C答案解析：大多数的慢性胃窦炎是由于幽门螺杆菌感染引起的。4、患者，男性，28岁。1周前有牙痛病史，继而患“感冒”，出现畏寒、寒战、高热、胸痛、咳嗽，咳脓痰。查体：T39℃，呼吸急促，呈急性热病容，心肺查体未见异常，血常规：WBC19×109/L，中性粒细胞90%。关于该患者的X线胸片表现，下列选项不会出现的是A、心胸比例>0.5，肺门蝴蝶影B、右下肺动脉干扩张，其横径≥15mmC、肺动脉段突出其高度≥3mmD、出现中央动脉扩张，外周血管纤细之“残根”征E、心尖上翘，心影呈水滴状正确答案：A答案解析：A是心脏增大、急性肺水肿的表现，与目前诊断不符合。其余各项都是COPD肺气肿所致慢性肺心病典型的X线胸片表现。5、下述不符合我国制定的重症肺炎标准的是A、PaO2/FiO2B、BPC、少尿D、胸片显示双侧或多肺叶受累，或48小时内病变扩大>50%E、意识障碍正确答案：A6、关于球后溃疡错误的是A、溃疡多在后内侧壁，可穿透入胰腺B、疼痛可向右上腹及背部放射C、易出血D、溃疡位于十二指肠远端E、炎症严重时可出现梗阻性黄疸或引发急性胰腺炎正确答案：D答案解析：溃疡位于十二指肠降段、水平段。严重的炎症反应可导致胆总管引流障碍，出现梗阻性黄疰或引发急性胰腺炎。7、患者男性，66岁。既往有高血压病史，右侧肢体偏瘫2天入院，查收缩压150mmHg，舒张压90mmHg，血糖13mmol/L。应立即进行的治疗是A、升高血压治疗B、扩张脑血管治疗C、胰岛素治疗D、溶栓治疗E、降压治疗正确答案：C8、男性患者，78岁，突发胸闷、气促、烦躁不安1小时，入院体查，BP195/100mmHg，呼吸31次/min，P141次/min，双肺底有中等干湿啰音。心脏听诊最有可能出现A、第一心音增强B、心尖区开瓣音C、期前收缩D、心尖区奔马律E、阵发性心动过速正确答案：D9、患者，男，56岁。Graves病史6年，不规则治疗，近一个月来心悸明显。査体：无突眼征，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，心率116次/min，律不齐。门诊以甲亢性心脏病收入院。入院后即心电图检查，最可能出现的心律失常是A、房性期前收缩B、室性期前收缩C、房室传导阻滞D、心房颤动E、心房扑动正确答案：D答案解析：甲亢性心脏病最常见的心律失常是心房颤动，其他相对较少出现。10、患者男性，25岁。诊断为癫痫持续状态，首先应用的药物为A、奥卡西平300mg口服B、托吡酯100mg口服C、地西泮10~20mg口服D、地西泮10~20mg静脉注射E、地西泮10~20mg肌肉注射正确答案：D11、病毒性肝炎的临床类型不包括A、肝炎肝硬化B、慢性肝炎C、重型肝炎D、淤胆型肝炎E、药物性肝损害正确答案：E答案解析：病毒性肝炎分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎、肝炎肝硬化五型。药物性肝损害不属病毒性肝炎分型。12、引起惊厥伴瞳孔散大与舌咬伤的常见疾病是A、脑炎B、脑出血C、脑膜炎D、脑血吸虫病E、癫痫大发作正确答案：E答案解析：癫痫大发作表现突然昏倒在地上，口吐白沫，四肢不断地痉挛抽搐，瞳孔散大，二便失禁，呼吸暂停，舌咬伤，经过3~5分钟后患者进入昏睡状态，再经过几分钟至几小时，才慢慢清醒。13、急性蜂窝织炎的主要致病菌为A、铜绿假单胞菌B、大肠埃希菌C、溶血性链球菌D、厌氧菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：C14、患者男，54岁。高血压病史5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，双下肢水肿，听诊双肺布满湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸部X线片提示心影增大，急性肺水肿的表现。对此患者预后最有价值的实验室检查是A、肾功能B、脑钠肽C、血电解质D、血清心肌酶E、肝功能正确答案：B15、风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是A、主动脉瓣及肺动脉瓣B、二尖瓣及主动脉瓣C、三尖瓣及肺动脉瓣D、二尖瓣及三尖瓣E、二尖瓣及肺动脉瓣正确答案：B16、应首选脾切除治疗的溶血性贫血是A、自身免疫性溶血性贫血B、遗传性球形细胞增多症C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、丙酮酸激酶缺乏症E、海洋性贫血正确答案：B答案解析：遗传性球形细胞增多症是由于红细胞膜缺陷所致的溶血属于血管外溶血，红细胞在脾内破坏引起的贫血，故应首选脾切除治疗。17、Grey-Turner征是指A、上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛B、明显腹胀，肠鸣音稀少而低C、急性胰腺炎时见胁腹皮肤呈灰紫色斑D、急性胰腺炎时见脐周皮肤青紫E、胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸正确答案：C答案解析：少数患者因胰酶侵蚀，坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，至两侧胁腹皮趺呈藉灰蓝色，称Grey-Turner征。18、患者女，20岁，新诊断为Graves病，服PTU治疗1个月后出现白细胞减少，其停药指征是A、WBCB、WBCC、WBCD、WBCE、WBC正确答案：A答案解析：2018版中改为中性粒细胞19、患者，女性，20岁。厌食，呕吐1年，伴闭经。查体：营养不良，体温35.5℃，BP10.6/6.0kPa(80/45mmHg)，心率56次/min，律齐，无杂音，腹部无明显异常，神经系统检查正常。B超及胃镜无异常。最主要的治疗是A、精神病专科治疗B、胃动力药C、针灸、理疗D、少渣、易消化的饮食E、中医治疗正确答案：A答案解析：该患者病程长，1年，有消化道症状：呕吐、厌食，内分泌系统症状：闭经，且营养不良，血压偏低，但查体及实验室检查未发现明显异常，考虑是精神心理障碍。20、在全球范围内，发病率最高的贫血为A、海洋性贫血B、缺铁性贫血C、镰状红细胞贫血D、巨幼细胞贫血E、再生障碍性贫血正确答案：B答案解析：缺铁性贫血是临床上最常见及发病率最高的贫血。21、患者，男性，30岁，黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次/min，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该患者不宜选做的检查是A、血常规B、血沉C、免疫指标测定D、钡剂灌肠E、腹部B超正确答案：D答案解析：钡剂灌肠可诱发中毒性巨结肠，易导致急性肠穿孔。22、直肠指检，肠壁上可扪及高低不平的硬块，肠腔狭窄，指套上染有脓血和黏液者，应考虑A、内痔B、直肠息肉C、直肠癌D、肛瘘E、直肠脱垂正确答案：C23、淤胆型肝炎的诊断下列选项错误的是A、起病类似急性黄疸型肝炎B、黄疸较深且持续时间长，消化道和全身症状相对较轻C、常有皮肤瘙痒，明显肝大，大便颜色变灰白D、胆红素明显升髙，以间接胆红素为主E、碱性磷酸酶(ALP)明显升高正确答案：D答案解析：溶血性黄疸以间接胆红素升高为主，淤胆型肝炎肝细胞损害以直接胆红素升高为主。24、关于急性白血病，正确的是A、血象肯定有贫血B、血象肯定有血小板减少C、血象白细胞肯定增多D、骨髓象原始细胞比例肯定增高E、骨髓象肯定显著增生正确答案：D25、关于慢性再生障碍性贫血骨髓象的描述，错误的是A、一般说增生低下B、巨核细胞减少C、淋巴细飑相对减少D、浆细胞等非造血细胞可增多E、可有粒系、红系或巨核系增生减低正确答案：C答案解析：在再生障碍性贫血患者淋巴细胞比例相对增高。26、下列疾病中不会出现肾小管性蛋白尿的是A、间质性肾炎B、糖尿病肾病C、肾孟肾炎D、重金属中毒E、肾移植术后正确答案：B27、结核菌的易感人群应除外A、青春期者B、肾移植术后2年者C、青壮年D、胃大部切除术后者E、矽肺正确答案：C答案解析：婴幼儿、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除术后者、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制剂治疗者肺结核发病率高。28、根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是A、红细胞生成减少和造血功能障碍两大类B、红细胞生成减少、红细胞破坏过多和溶血三大类C、红细胞生成减少、红细胞破坏过多两大类D、造血原料不足、造血功能障碍和溶血三大类E、红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类正确答案：E答案解析：根据病因和发病机制，贫血分为红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类。其余各项均不正确或不全面。29、心室律规则的心电图可见于A、二度工型房室传导阻滞B、心房颤动C、心房扑动以2：1至4：1下传D、不完全性干扰性房室脱节E、—度房室传畀阻滞正确答案：E答案解析：一度房室传导阻滞时PR间期固定延长，PP间期及RR间期恒定，故听诊心律正常而整齐，而其他心律失常听诊时均有心律不齐。30、患者，男性，63岁，咳嗽、咳痰30年，活动后气短6年，加重1周来诊。查体：桶状胸，双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。下述病史中，对诊断意义较大的是A、40年前曾患气胸B、5年前患结核性胸膜炎，正规抗结核治疗1年，已愈C、吸烟40年，20支/dD、其父死于肺癌E、2年前曾患肺炎正确答案：C答案解析：患者咳嗽、咳痰30年，活动后气短。查体：桶状胸，双肺哮鸣音，双肺底湿性啰音。符合慢性支气管炎，阻塞性肺气肿的临床表现。该疾病和吸烟史相关。31、下列选项不是皮脂腺囊肿表现的是A、可生长在人体体表汗毛分布处B、内容物为粉状皮脂C、中央有被堵塞的腺口，呈一小黑点D、无压痛，无波动E、与深层组织有粘连正确答案：E32、患者，女性，20岁。因鼻塞、咽痛出现上呼吸道感染，2周后，出现发热伴双滕关节疼痛、肿胀、心悸、气短。该病诊断标准中下列选项不是主要表现的是A、发热B、舞蹈病C、皮下结节D、心肌炎E、多关节炎正确答案：A33、治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的目标为A、缓解出血症状B、血小板寿命恢复正常C、血小板数量恢复正常D、骨髓象恢复正常E、PAIgG转阴正确答案：A答案解析：慢性特发性血小板减少性紫癜的治疗主要以缓解出血症状为目标。34、在治疗结肠Crohn病患者，首选A、考来烯胺B、阿托品C、硫唑嘌呤D、柳氮磺胺吡啶E、肾上腺糖皮质激素正确答案：D答案解析：结肠Crohn病患者治疗首选柳氮磺胺吡啶，激素适用子对柳氮磺胺吡啶疗效不佳者，中、重度活动者，对上述两药无效者使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤。35、缺铁性贫血治疗的目标为A、自觉症状改善B、红细胞数及Hb量恢复正常C、红细胞形态恢复正常D、血清铁恢复正常E、血清铁蛋白恢复正常正确答案：E答案解析：缺铁性贫血治疗的目标是使血清铁蛋白恢复正常，亦即是补足储存铁量。36、患者，男性，40岁。间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查：上腹饱满，有振水音。诊断可能为A、十二指肠淤滞症B、胃癌C、急性胃炎D、消化性溃疡并幽门梗阻E、神经性呕吐正确答案：D37、患者，男性，35岁。因单位组织常规体检发现身体异常，拟诊肝硬化(代偿期）而收入院检查治疗。入院检查：血压110/70mmHg，神清，体检配合。巩膜无明显黄染。心肺未见明显异常。腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm。肝脾质地韧，压痛不明显。患者入院后，病情曾一度平稳。但因患者一次不经意进食不洁食物导致腹泻后，病情很快进展急转直下，出现巩膜黄染，脾脏进行性肿大，腹壁静脉显露，并很快出现腹部移动性浊音，食管钡剂摄片显示食管下端静脉曲张。颈部及上胸部出现数枚蜘蛛痣。不符合肝硬化代偿期表现是的A、恶心B、腹胀C、食欲减退D、疲乏无力E、经常便血正确答案：E答案解析：肝硬化可分为代偿期和失代偿期，代偿期症状轻、无特异性，经常便血已经是失代偿期肝功能减退的表现，故不属于早期症状。38、血友病的发病原因是A、病理性循环抗凝物质B、凝血因子异常C、血管性因素D、纤维蛋白溶解亢进E、血小板性因素正确答案：B39、急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒与急性有机憐农药中毒不同之处在于A、可用阿托品B、可用解磷定C、全血胆碱酯酶活力测定D、患者可出现肺水肿表现E、患者可出现肌纤维颤动正确答案：B答案解析：急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒与急性有机磷农药中毒不相同之处：解磷定对急性氨基甲酸酯类杀虫剂引起的胆碱酯酶抑制无复活作用，且可出现副作用，故禁用。40、硫糖铝的主要不良反应为A、肾功能损伤B、舌苔发黑C、延缓胃排空D、腹泻E、便秘正确答案：E41、慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是A、防止或延缓肾功能进行性恶化B、消除管型C、消除蛋白尿D、消除血尿E、控制高血压正确答案：A42、异丙托溴胺属A、抗胆碱能药B、白三烯受体阻滞剂C、β2受体激动剂D、糖皮质激素E、肥大细胞膜稳定剂正确答案：A43、患者，男性，42岁。右季肋区隐痛，食欲缺乏3个月，间有低热，消瘦约3kg。体检:肝肋下2cm可触及，质地中等，未触及结节，X线示右膈外侧抬髙运动受限，B超右肝实质性暗区5cmX3cm，AFP400μg/ml，ALT50U/L。确诊上述病例最可靠的方法是A、肝脏增强CTB、MRIC、动态观察AFP变化D、定期复查B超E、定期复查肝功能正确答案：A答案解析：如果AFP未达到500μg/ml以上，需要动态观察AFP的变化。44、进行慢性心力衰竭临床评估的第一步是A、明确具体心脏病病因B、判断是否存在心脏重构的客观依据C、明确有无心力衰竭症状和体征D、明确特殊病理生理机制和本次心力衰竭发作的诱因E、判断是否存在功能异常的客观依据正确答案：C45、患者女性，因上腹部疼痛突然呕咖啡样胃内容物，排柏油样便后晕厥，既往患十二指肠溃疡病史10余年，估计出血量A、400mlB、500mlC、600mlD、800mlE、1000ml以上正确答案：E46、以下选项不是溺水濒死期的临床特征的是A、呼吸停止B、上腹部膨隆C、血压下降D、四肢厥冷E、神志清醒正确答案：E47、肺炎球菌肺炎患者咳A、脓臭痰B、少量白黏痰C、草绿色痰D、红棕色胶冻状痰E、铁锈色痰正确答案：E48、下列哪种不属于肩关节周围炎的临床表现A、查体可见三角肌萎缩B、肩部疼痛伴肩关节活动受限C、X线片可见肩部骨质疏松或钙化征D、患者多为中、老年人E、纵向叩击痛阳性正确答案：E49、诊断再生障碍性贫血的必备条件为A、全血细胞减少B、网织红细胞绝对值C、骨髓有核细胞增生低下D、骨髓非造血细胞增多E、骨髓巨核细胞数量明显减少正确答案：E答案解析：骨髓巨核细胞数量明显减少或缺乏是诊断再障的必备条件。50、慢性肾衰竭晚期患者出血的主要原因是A、维生素缺乏B、血小板功能降低C、贫血D、血小板生成减少E、低钙血症正确答案：B51、铜绿假单胞菌肺炎患者晐A、草绿色痰B、红棕色胶冻状痰C、脓臭痰D、铁锈色痰E、少量白黏痰正确答案：A答案解析：不同颜色的痰对疾病的诊断有一定的鉴别意义。52、急性肾盂肾炎正确的治疗措施是A、口服环丙沙星3天B、口服复方磺胺甲基异唑7天C、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗菌药物治疗2周D、联合应用2种以上抗菌药物进行治疗E、应用中药治疗正确答案：C53、患者，女，30岁。近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规显示红细胞(+)，蛋白（++)。最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、败血症C、皮肌炎D、系统性红斑狼疮E、急性肾小球肾炎正确答案：D答案解析：年轻女性，有皮肤黏膜、肌肉、骨骼及肾等多系统损害，最可能的诊断为系统性红斑狼疮。54、肾损伤施行手术时，以下说法错误的是A、—般经腰切口进入后腹膜间隙，便于发现肾脏的破口B、—般经腹切口先进入腹腔，便于探查腹腔其他器官C、先阻断肾蒂便于检查肾脏的损伤情况D、术前应了解对侧肾功能E、合并肝脾损伤一般应先处理妥善后，再处理肾损伤正确答案：A答案解析：肾损伤往往同时合并其他脏器的损伤，实施手术时应该选择经腹切口，便于探查和处理腹腔其他器官的损伤。手术前应了解对侧肾功能，手术中首先应阻断肾蒂血管，控制出血以方便检查和修复损伤。当合并肝脾损伤时与肾损伤相比对生命危害更大，所以应该先行处理，而后再处理肾损伤。55、急性胆囊炎最严重的并发症是A、急性胰腺炎B、胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎C、细菌性肝脓肿D、胆囊十二指肠瘘E、胆囊积脓正确答案：B答案解析：胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎，出现中毒性休克，死亡率高达20%~36%。56、关于心肺复苏给药途径，不主张A、心内注射B、中心静脉C、外周静脉D、气管内给药E、骨髓内正确答案：A答案解析：心肺复苏时的给药途径有：中心静脉给药、周围静脉给药、气管内给药、骨髓内给药。既往使用的心内给药途径由于对心脏损害大、操作困难，已不主张使用。57、不适合溶栓治疗的心肌梗死是A、梗死后心绞痛B、ST段抬高的心肌梗死C、劳力型心绞痛D、非ST段抬高的心肌梗死E、恶化的劳力型心绞痛正确答案：D58、患者，女性，24岁。口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑：&成形便约100g，既往无胃病史。BP90/60mmHg，P86次/min，Hb100g/L，大便潜血(+++)。应首选的治疗是A、质子泵抑制剂B、氨甲苯酸C、6-氨基己酸D、紧急输血E、血管升压素正确答案：A59、胃癌的癌前病变是A、慢性萎缩性胃炎B、胃息肉C、肠型化生D、残胃炎E、胃溃疡正确答案：C答案解析：癌前病变一般是指胃的肠型化生和异型增生。60、下列治疗措施对急性肾小球肾炎活动期最为合适的是A、透析疗法B、吲哚美辛C、休息和控制感染D、低蛋白饮食E、泼尼松正确答案：C61、关于哮喘的药物治疗正确的是A、短效β2-效受体激动剂（short-actingbeta2agonist，SABA)是哮喘急性发作的首选药物B、长效氏β2-效激动剂(longactingbeta2ago-nist，LABA)可用于运动性哮喘C、吸入糖皮质激素（inhaledcorticosteroid，ICS)尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗D、氨茶碱尤适用于夜间哮喘症状的控制E、长效抗胆碱药物（long-actinganti-cho-linergicdrugs，LAMA)王要用于哮喘急性发作正确答案：A答案解析：SABA是哮喘急性发作的首选药物，也可用于运动性哮喘。联合ICS和LABA治疗是目前最常用的哮喘控制性药物。白三烯受体拮抗剂是目前除ICS外唯一可单独应用的哮喘控制性药物。白三烯受体拮抗剂尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。口服缓释荼碱尤适用于夜间哮喘症状的控制。吸入抗胆碱药物分为短效抗胆碱能药物（short-actinganti-cholinergicdrugs，SAMA)及LAMA，SAMA主要用于哮喘急性发作的治疗。LAMA主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺的长62、患者，男性，20岁。接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳，有少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。最可能的诊断是A、急性支气管炎B、急性肺水肿C、支气管哮喘急性发作D、肺栓塞E、细菌性肺炎正确答案：C答案解析：该患者有过敏体质，现接触非特异性剌激物后出现喘息，因此首先考虑哮喘。其他选项缺乏强有力的病史支持。63、患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝/伴左上胸痛，气促，食欲缺乏乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可及湿啰音，叩诊浊音。关于该患者慢性支气管炎的诊断能否成立的问题，你认为A、符合诊断标准，可以成立B、目前不能成立，可能诊断为肺癌C、目前不能成立，尚需与肺结核做鉴别诊断D、需要做X线胸片后才能成立E、需要做肺功能后才能成立正确答案：A答案解析：根据慢支炎的诊断标准，患者发病已经连续超过两年，每年发病持续超过3个月，故诊断可以成立。慢支炎的X线胸片往往没有特珠的改变，肺功能也可以是正常的，所以不需要等X线胸片结果和肺功能结果也能做出慢支炎的诊断。至于是否合并有肺结核或肺癌也并不影响慢支炎诊断的成立。64、关于中枢神经系统白血病(CNSL)的叙述，错误的是A、可发生在疾病的任何阶段B、常发生在治疗后缓解期C、以急性淋巴细胞白血病最常见D、以急性非淋巴细胞白血病最常见E、也可见于慢性白血病正确答案：D答案解析：CNSL可发生在疾病的任何阶段，但常发生在治疗后缓解期，这是由于化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭，因而引起CNSL。以急性淋巴细胞白血病最常见，其次为M4、M5和M2，也可见于部分慢性淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病。临床上轻者表现为头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。65、循环骤停者的“生存链”环节中，挽救患者生命最关键的环节是A、早期现场心肺复苏B、早期由专业人员实行高级心肺复苏和复苏后处理C、早期识别急诊情况D、早期电除颤E、启动急救医疗服务系统正确答案：D66、结核病控制策略与措施中，不正确的是A、预防性化学治疗B、病例报告和转诊C、病例登记和管理D、卡介苗接种E、间歇方案为我国结核病规划所采用，可不必采用全程督导化疗管理正确答案：E答案解析：结核病控制策略与措施：①全程督导化学治疗，是指肺结核患者在治疗过程中，每次用药都必须在医务人员的直接监督下进行，因故未用药时必须釆取补救措施以保证按医嘱规律用药。②病例报告和转诊。按《中华人民共和国传染病防治法》，肺结核属于乙类传染病。转诊对象为肺结核、疑似肺结核患者。③病例登记和管理。通过对确诊肺结核病例的登记达到掌握疫情和便于管理的目的。④卡介苗接种。⑤预防性化学治疗，主要应用于受结核分伴杆菌感染易发病的高危人群。包括HIV感染者、涂阳肺结核患者的密切接触者、肺部硬结纤维病灶（无活动性）、矽67、患者，女性，31岁，产后第5天。3小时前突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。该患者最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、支气管炎C、肺血栓栓塞症D、肺炎E、支气管哮喘正确答案：C68、QRS-T波群消失，代之以形态不同、大小各异、极不整齐的圆钝波的是A、心室颤动B、心室扑动C、心房扑动D、心房颤动E、尖端扭转型室速正确答案：A答案解析：室颤发生时QRS-T波群消失并以大小不等的波群代之，常发生在患者临终前。69、关于慢性心力衰竭患者的生活管理治疗不正确的是A、戒烟，避免酗酒B、病情稳定者可作3~5次/周，20~30min/次运动训练C、低盐及限制液体入量D、坚持服药，定期复诊E、可去高海拔的地方正确答案：E70、ACEI/ARB在糖尿病肾病治疗中表述正确的是A、控制血压B、减少蛋白尿C、延缓肾功能损伤D、治疗糖尿病肾病一线药物E、以上都正确正确答案：E71、静脉肾盂造影对下列疾病最有诊断价值的是A、慢性肾盂肾炎B、急性间质性肾炎C、急性肾衰竭D、慢性肾小球肾炎E、急性肾盂肾炎正确答案：A72、咳铁锈色痰应考虑A、肺炎球菌肺炎B、支气管扩张C、肺结核D、肺脓肿E、尘肺正确答案：A答案解析：肺炎球菌肺炎典型的痰液为铁锈色痰，因痰中含有红细胞破坏、崩解而来的含铁血黄素，使疾液呈铁锈色，故称为铁诱色痰。出现此痰对肺炎链球菌性大叶肺炎有诊断意义。73、成年男性患者，体重60kg。因化学药品仓库内失火被烧伤，失火现场浓硫酸罐破裂引起喷溅，火势烟雾严重，烧伤的部位有头部、颜面、颈部、双上肢、前后躯干和会阴部。创面污秽，烧伤深度以深Ⅱ度为主，并有散在Ⅲ度烧伤(面积小于5%)，患者曾在库房内大声呼救，伤后6小时送来医院，来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现：体温36.8℃，心率130次/min，血压100/75mmHg，患者烦躁不安，口渴，呼吸急促，声音嘶哑，鼻毛烧焦，咽后壁有小水疱，痰中有黑色炭粒。血常规：WBC21×109A、烧伤总面积40%B、烧伤总面积45%C、烧伤总面积54%D、烧伤总面积60%E、烧伤总面积70%正确答案：C74、患者，男性，45岁。有支气管哮喘病史20余年，不规则棱用药物治疗，白天气促发作，晚上憋醒症状，需要吸入沙丁胺醇缓解症状。给予肺功能检查结果：FEV1预计值48%，PEF变异率30%，该患者的病情评估分级为A、重度部分控制B、中度部分控制C、重度未控制D、轻度部分控制E、中度未控制正确答案：C75、COPD急性加重期患者出现低氧血症最可能的原因是A、肺部残气量严重减少B、通气/血流比率失调C、弥散功能障碍D、动-静脉血分流E、肺泡通气量降低正确答案：B76、女性，24岁，反复四肢紫癜三年，感冒时尤甚。WBC5.0×109/L，血小板计数30×109/L，Hb100g/L，脾无肿大，PAIgG升高。如上述治疗无效可合用A、环磷酰胺B、维生素CC、6-氨基己酸D、云南白药E、肝素正确答案：A77、患者，男性，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。该患者最可能的诊断是A、胆石症B、壶腹部癌C、胰腺癌D、肝癌E、胆道蛔虫正确答案：C78、有关浅Ⅱ度烧伤的描述下列选项正确的是A、仅损伤表皮层，靠表皮生发层上皮细胞增殖愈合B、表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合C、表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合D、表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合E、表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合正确答案：D答案解析：浅Ⅱ度烧伤组织损伤至真皮乳头层，尚残留部分表皮生发层细胞和皮肤附件（汗腺、毛囊），靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。79、液波震颤阳性能查出的腹腔积液量为A、1000~2000mlB、2000~3000mlC、1000mlD、3000~4000mlE、4000~5000ml正确答案：D80、染有霍乱弧菌食具的最佳消毒措施是A、紫外线B、煮沸C、0.5%过氧乙酸D、3%漂白粉E、3%的来苏儿正确答案：B答案解析：霍乱弧菌对热、干燥、直射日光、酸及一般消毒剂均敏感，煮沸染有霍乱弧菌的食具既方便快捷又经济实惠。81、大咯血是指24小时咯血量超过A、50mlB、100mlC、200mlD、300mlE、500ml正确答案：E答案解析：咯血是指喉及其以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咳出。一般认为，24小时内格血量少于100ml为少量咯血，100~500ml为中量咯血，24小时咯血量大于500ml或一次咯血量大于100ml为大量咯血。82、急性一氧化碳中毒救治中不正确的是A、高压氧治疗B、20%甘露醇滴注C、胞二憐胆碱滴注D、注射呋塞米E、亚甲蓝静脉注射正确答案：E答案解析：亚甲蓝是高铁红蛋白血症解毒药，对急性一氧化碳中毒无效。83、4岁男孩，上楼梯时被父亲牵拉右上肢后哭闹，右手不肯持物，肘关节活动受限。该损伤的治愈标准为A、上肢可上举B、肘关节可进行旋前运动C、锁骨无压痛D、肘关节可进行伸直运动E、肘关节可进行屈曲运动正确答案：A84、男性患者，20岁，溺水10分钟后被人从水中救起。查体：血压:0/0mmHg，呼吸2次/min，脉搏12次/min，大动脉搏动不明显，心率12次/min，律欠齐，口周和鼻腔发现水草和污泥。现场医疗急救第一步应该是A、吸氧B、倒水C、建立静脉通路D、心肺复苏E、清除口腔和鼻腔异物，保持呼吸道通畅正确答案：E答案解析：首先应清除口腔和鼻腔的异物，保持呼吸道通畅。85、患者男，51岁。1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后胸痛未再发作。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，日常活动轻度受限，血压90/60mmHg。该患者心绞痛的分级属于A、Ⅳ级B、Ⅰ级C、Ⅴ级D、Ⅱ级E、Ⅲ级正确答案：D86、患者，男性，20岁。接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳，有少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。最可能出现的体征是A、两肺底小水泡音B、两肺广泛哮鸣音C、左肺散在水泡音D、双下肺叩浊音E、双肺呼吸音增强正确答案：B答案解析：该患者有过敏体质，现接触非特异性剌激物后出现喘息，因此首先考虑哮喘。肺部听诊可闻及哮鸣音为主要诊断依据。87、男性乳房发育因素是A、血氨增高B、胆固醇合成减少C、雌激素过多D、内毒素血症E、白蛋白合成减少正确答案：C88、患者，女性，61岁。因气短进行性加重伴右胸闷痛至胀痛3周就诊。查体：右锁骨上窝可扪及1个黄豆大淋巴结，质硬边清较固定，气管居中，右胸饱满，右肺语音震颤消失，右胸叩诊呈浊实音，左肺呼吸音增粗，右肺呼吸音未闻及。警惕患者患肺癌合并恶性胸腔积液，即予胸部X线照片。该患者为血性胸水，数次送检后胸水中找到腺癌细胞，下列检查对明确肿瘤原发病灶部位最有意义的是A、胸膜活检B、胸腔镜检查C、彩色B超显像D、放射性核素肺扫描E、胸部CT扫描正确答案：E答案解析：胸膜活检与胸腔镜检查均应该在肿瘤定位之后才开展的检查，两者本身在开展之前就应该首先明确病灶部位，所以，不应该选择胸膜活检与胸腔镜检查。彩色B超显像与放射性核素肺扫描对肺部肿瘤没有定位功能，故也不应该选择。只有胸部CT扫描对胸部肿瘤有定位意义，故应该选择胸部CT扫描。89、患者，男性，48岁。因皮肤黄染、食欲不振、恶心10天，意识模糊、烦躁不安1天由急诊入院。有乙肝病史8年。查体：血压110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染；颈部可见数枚蜘蛛痣；心肺未见异常；腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm;上肢穿刺部位有淤血斑。化验：Hb90g/L，WBC3.2×109/L，PLT80×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮（―），尿镜检(-)。对此患者的治疗，下列各项中不准确的是A、高蛋白饮食B、口服乳果糖C、静滴精氨酸D、纠正电解质紊乱E、补充支链氨基酸正确答案：A答案解析：48岁男性，8年前发现有乙肝，皮肤黄染、食欲不振、恶心10天，意识模糊、烦躁不安1天，神志恍惚、巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，脾脏肿大，白细胞减少，符合肝硬化并发肝性脑病；由于肝硬化脾功能亢进可引起白细胞与血小板降低，应进行肝功能、凝血酶原活动度、血氣、腹部B超检查，而电子胃镜可暂缓检查。90、患者，男性，73岁。尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓、尿线细、尿后滴沥。5年前出现过1次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该患者首诊时不是必需的检查是A、直肠指诊B、尿流率C、血清PSAD、膀胱镜检查了解前列腺大小E、前列腺超声了解前列腺大小及残余尿正确答案：D91、急性中毒患者需导泻治疗时不正确的是A、患者有肾功能不全B、常用盐类泻药C、患者有呼咴抑制D、患