全科医学专业知识题库与参考答案

全科医学专业知识题库与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下列疾病属于既往可能不存在，确实是人类新发现的传染病的是A、戊型肝炎B、军团病C、流行性出血热D、莱姆病E、艾滋病正确答案：E答案解析：既往可能不存在，确实是人类新发现的传染病，如艾滋病、O139型霍乱等。2、中老年人呕血伴反复发作的、无明显规律的上腹痛并伴有厌食及消瘦者，应考虑A、胃癌B、慢性胃炎C、十二指肠炎D、消化性渍疡E、急性胃黏膜病变正确答案：A答案解析：胃癌早期症状常不明显，随着病情的进展，出现无明显规律的上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、体重减轻和贫血等。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便等症状，后期常有癌细胞转移，出现腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、黑便、腹水及严重营养不良等。3、引起上消化道上出血的原因不包括A、门静脉高压症B、胃癌C、出血性胃炎D、慢性胃炎E、胃十二指肠溃疡正确答案：D4、骨、关节病变或内分泌紊乱等常见于A、支气管肺癌B、支气管哮喘C、肺结核D、胸膜炎E、支气管扩张正确答案：A5、下列选项不是中暑的常见原因的是A、环境温度过高B、产热增加C、散热障碍D、汗腺功能障碍E、睡眠不足正确答案：E答案解析：因为环境温度过高、产热增加、散热障碍、汗腺功能障碍均会引起体温升高，导致中暑，而睡眠不足不会引起体温升高。6、关于外科感染下列叙述不正确的是A、疖是指单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染B、痈是指多个不同部位散在的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染C、急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染D、甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染E、脓性指头炎是指手指末节皮下组织的化脓性感染正确答案：B7、急性肾小球肾炎患者的尿中可见A、上皮细胞管型B、透明管型C、白细胞管型D、红细胞管型E、宽而短的管型正确答案：D8、一般排泄性尿路造影检查不能显示的是A、肾盂积水和输尿管扩张B、肾盂受压、拉长变形C、肾盂及输尿管的充盈缺损D、分肾功能状态E、膀胱尿液的输尿管反流正确答案：E答案解析：排泄性尿路造影（静脉肾盂造影）能反映肾脏的结构变化和功能状态。静脉注射造影剂，经尿路排泄，但是不能显示膀胱向输尿管反流的影像。要了解膀胱向输尿管是否有反流，应该放置尿管，注入造影剂，并让患者做排尿动作，观察膀胱内的造影剂是否向输尿管内反流。9、对怀疑有膀胱癌的患者下列检查不正确的是A、尿脱落细胞学检查B、泌尿系B超检查C、静脉肾盂造影D、膀胱镜检查E、经腹B超引导下的膀胱肿瘤活检正确答案：E答案解析：膀腕癌的检查方法很多，取病理活检应在膀胱镜下辟行，经腹B超引导下病理活检是错误的。10、引起急性糜烂出血性胃炎的常见药物是A、雷尼替丁B、阿莫西林C、吲哚美辛D、呋喃唑酮E、硝酸甘油正确答案：C答案解析：常见的有非甾体抗炎药，如阿司匹林、吲咮美辛、某些抗肿瘤药、口服氯化钾或铁剂等。11、下列选项是引起急性间质性肾炎最常见病因的是A、感染B、药物过敏C、恶性肿瘤D、自身免疫性疾病E、高血压正确答案：B12、胃切除术后最严重的并发症是A、十二指肠残端破裂B、术后出血C、倾倒综合征D、术后胃瘫E、术后感染正确答案：A13、原发性肾病综合征应用糠皮质激素的治疗原则，不正确的是A、缓慢减药B、起始足量C、及时应用抗菌药物预防感染D、最小有效剂量维持半年左右E、效果不佳时更换为甲泼尼龙正确答案：C14、赚网膜下腔出血的常见并发症不包括A、急性脑积水B、再出血C、迟发性脑积水D、脑血管痉挛E、颅内感染正确答案：E15、患者，男性，53岁，吸烟史33年，每日1包。有咳嗽晐痰病史约7年，气促进行性加重2年。近两个月发现痰中经常带有血丝，无脓痰，无发热，昨日起出现大口咯血，伴气促加重，感右胸隐痛。诊断应髙度警惕的疾病是A、支气管扩张并咯血B、支气管肺癌C、慢性支气管炎合并肺结核D、慢性支气管炎合并肺栓塞E、慢性支气管炎急性发作正确答案：B答案解析：初看该题，像慢支炎或COPD的诊断，但因为没有发热、咳嗽咳痰增多和/或黄脓痕，所以可排除慢性支气管炎急性发作。肺栓塞一般急性起病，伴发热，很少咳血丝疲两个月，可排除慢性支气管炎合并肺栓塞。一般而言，无低热、盗汗、乏力亦可排除慢性支气管炎合并肺结核。患者无长期黄脓痰病史，本次发病亦无脓痰及发热，所以可排除支气管扩张并咯血。该患者男性，45岁以上，吸烟指数>400，咯血为主就诊，伴右胸痛，气促加重，最有可能是肺癌。16、患者，男性，68岁。有高血压病史10年，突发胸部撕裂样疼痛，向后背部放射。查体:BP190/120mmHg，心电图提示，V1~V3导联ST段抬高。该患者诊断为A、冠心病B、冠心病，心绞痛C、冠心病，急性心肌梗死D、急性心肌梗死伴主动脉夹层E、主动脉夹层正确答案：D17、患者，男性，55岁。既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近2个月来上述症状逐日加重，查：Hb80g/L，尿常规正常，血清谷丙转氨酶（SGFT)30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，酚四溴酞磺酸潴留试验：45minA、内科保守治疗B、积极化疗C、发射介入治疗D、及时手术治疗E、足量放疗正确答案：D18、女，60岁，在家不慎跌倒，当时感髋部疼痛，左侧下肢轻度活动受限，但仍能站立、慢走，数天后疼痛加重，完全不能行走。BP132/78mmHg，心率86次/min，律齐。胺体测量见患肢缩短，平卧位时，右侧下胺外旋畸形，右髋部压痛明显，右下肢活动障碍。该患者可能会出现的晚期并发症中不包括A、坠积性肺炎B、损伤性骨化C、脂肪栓塞综合征D、下肢深静脉血栓形成E、创伤性骨关节炎正确答案：C答案解析：脂肪栓塞为早期并发症。19、腹部夜间痛常见于A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、胰腺炎D、胆囊炎E、溃疡性结肠炎正确答案：B答案解析：十二指肠溃疡疼痛最常表现为饥饿痛以及夜间痛；胃溃疡疼痛常表现为餐后疼痛；夜间痛不是胰腺炎、胆囊炎、溃疡性结肠炎的特点。20、患者，男，15岁。贫血、黄疽5年。查体：脾肋下2.5cm，Hb75g/L，网织红细胞0.06，白细胞和血小板数正常。骨髓增生明显活跃，以红系增生为主。红细胞渗透脆性试验：在0.70%盐水溶液中开始溶血。其父也有轻度贫血及黄疸。最有价值的治疗是A、补铁B、肾上腺皮质激素C、叶酸及维生素B12D、输血E、脾切除正确答案：E答案解析：因为遗传性球形细胞增多症主要表现是红细胞在脾脏破坏，所以脾切除是最有价值的治疗。21、男性患者，50岁。心前区剧痛2小时。查体:BP120/80mmHg，端坐呼吸，两肺底细湿啰音，心率120次/min，律齐，S1减弱。ECG:V1~5，病理性Q波及ST段上抬。紧急处理时不应该使用的药物是A、吗啡B、异山梨酯C、多巴酚丁胺D、双氢克尿噻E、毛花苷丙正确答案：E答案解析：本题考点：急性心肌梗死的治疗。急性心肌梗死时药物治疗包括解除疼痛，促进心肌再灌注，消除心律失常，控制休克及治疗心力衰竭。其中心力衰竭治疗应以吗啡及利尿剂为主或血管扩张剂减轻左室后负荷，或用多巴酚丁胺静滴。洋地黄类药物能引起室性心律失常，心肌梗死24小时内应避免使用。22、患者，女性，18岁。咽痛、咳嗽、头痛、乏力、食欲减退2周后出现混浊红棕色尿，无尿频、尿急、尿痛，眼睑、颜面部水肿。BP150/90mmHg，血红蛋白102g/L，血沉45mm/h，血肌酐、尿素氮轻度上升，抗链球菌溶血素明显升高，补体C3低下，诊断为急性肾小球肾炎。混浊红棕色尿是A、肌红蛋白尿B、血红蛋白尿C、肉眼血尿D、铁卟啉尿E、乳糜尿正确答案：C23、治疗原发性肾病综合征的主要药物是A、吲哚美辛B、青霉素C、静脉滴注白蛋白D、泼尼松E、地高辛正确答案：D24、患者，男性，65岁，慢阻肺病史10余年。近来症状加重伴呼吸困难。血气分析：pH7.26，PO252mmHg，PCO278mmHg，HCO3-35mmol/L，该患者的酸碱失衡是A、呼吸性酸中毒失代偿B、代谢性酸中毒失代偿C、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒并代谢性碱中毒正确答案：D答案解析：结合原发病，pH降低，且PCO2高，提示呼吸性酸中毒，HCO3-为代偿性升高，提示代谢性碱中毒。25、乙型肝炎患者'抗病毒治疗可采取的措施不包括A、护肝片B、干扰素C、核苷类药物D、某些中药正确答案：A答案解析：乙型肝‘炎患者抗病毒治疗：目前抗HBV药物分为干扰素类和核苷类药物，应在专科医生的指导下选择好适应证、药物、剂量、时机、疗程，并做规范的随访。而护肝片不属抗病毒治疗。26、与机体止血功能无关的选项为A、白细胞B、血管内皮细胞C、血小板D、凝血因子E、抗凝因子正确答案：A答案解析：白细胞无止血功能，其余各项均与止血相关。27、患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次/min，心率110次/min，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿啰音，血常规：WBC16×109/L，N89%，L11%。患者入院后病情继续恶化，且出现嗜睡，血气分析：pH7.25，PO257mmHg，PCO270mmHg，BP83/60mmHg，目前诊断不考虑为A、休克B、Ⅱ型呼吸衰竭C、肺性脑病D、脑卒中E、重症肺炎正确答案：D答案解析：重症肺炎诊断标准：出现下列征象中1项或以上者可诊断为重症肺炎：①意识障碍。②呼吸频率≥30次/min。③PaO228、患者，男性，48岁。过去因痔疮间断有大便带血，近两月来，大便持续性带血，并伴大便习惯改变。需要首先进行的最简便有效的诊断方法是A、钡灌肠B、直肠指诊C、纤维结肠镜检查D、腹部B超E、腹部CT正确答案：B29、呕血最常见的原因为A、急性胃黏膜病变B、食管静脉曲张破裂C、消化性溃疡D、食管贲门黏膜撕裂E、胃癌正确答案：C答案解析：溃疡出血是呕血最常见的原因。出血常由于血管受到溃疡的侵性、破裂等所致。出血量的多少与被侵独的血管大小相一致。少量出血仅表现为大便隐血，大量出血表现为呕血和/或黑便。30、女，30岁。发热3天，体温最高39°C，伴寒战、尿频、尿急、尿痛。查：BP80/60mmHg，心率110次/min。血常规：WBC15×109/L，NE90%，有核左移。尿常规：蛋白（++)，RBC15~20个/HP，WBO100个/HP。该患者最可能的临床诊断是A、急性肾炎B、急性尿道炎C、急性膀胱炎D、急性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎正确答案：D31、细菌性痢疾的传播途径是A、飞沫传播B、粪-口传播C、血液传播D、母婴传播E、虫媒传播正确答案：B32、患者，女，23岁，不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(++)，红细胞10个/HP，血ESR46mm/h，血抗ANA抗体(+)。首先考虑的诊断是A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、原发性肾病综合征D、类风湿关节炎E、急性肾小球肾炎正确答案：B答案解析：年轻女性，有发热、关节痛、尿蛋白阳性、血抗ANA抗体（+)，首先考虑系统性红斑狼疮。33、下列选项是血源性肺脓肿的常见病原菌的是A、大肠埃希菌B、变形杆菌C、金黄色葡萄球菌D、克雷伯菌E、草绿色溶血性链球菌正确答案：C答案解析：血源性肺脓肿病原菌以金黄色葡萄球菌为主。34、除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是A、肘膝部肌腱附着端与足跟、脚掌痛B、关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节C、小腿发现紫红色痛性皮下结节D、弥漫性肺间质改变并伴肺内结节E、双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常正确答案：B答案解析：类风湿结节是类风湿关节炎较特异的皮肤表现，多位于关节隆起与受压部位的皮下，质硬，无压痛，被列为类风湿关节炎分类标准之一。35、上消化道出血除呕血外常出现黑便，其机制是A、血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化铁B、血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化亚铁C、血红蛋白与肠内细菌分泌的氨基酸氧化酶结合D、血红蛋白与肠内的肠激酶结合E、血红蛋白与肠内的黏液结合正确答案：B答案解析：消化道出血，若血液在肠内停留时间较长，红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与疏化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，由于附有黏液而发亮，类似柏油样，称为柏油样便。36、关于心室重构的概念，下列选项不正确的是A、心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增力口，心室反应性肥大B、肥厚心肌纤维缩短能力和心室排血能力下降C、肥厚心肌收缩速度下降，松弛延缓D、心肌适当肥厚足以克服室壁应力时，心功能可维持正常E、早期心脏肥厚对维护心功能有益正确答案：B答案解析：本题考点：无症状心衰的诊断，心脏的代偿机制由于心肌受损，心肌收缩力降低，而心脏负荷过重，心室壁应力增加，心肌代偿性肥厚，同时在交感神经-肾上腺系统激活的情况下，心肌收缩力加强，心排出量增加，使心功能维持正常。心肌后负荷加大，所以心室收缩速度下降，松弛延缓。37、某医生，在收治传染性非典型肺炎(SARS)病区工作，现出现发热伴咽痛流涕1天。查体:T39.5℃，R23次/min，BP110/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。当天X线胸片检查示：双肺纹理增粗，余未见异常。下列处置正确的是A、进行医学观察，暂不用网络直报B、2小时内进行网络直报C、小时内进行网络直报D、12小时内对患者居所釆取消毒措施E、24小时内对患者居所采取消毒措施正确答案：B答案解析：各级各类医疗机构和卫生人员发现非典型炎病例或疑似病例后于2小时内进行网络直报。38、胸骨后绞榨样痛并有重压窒息感，常见于A、肺梗死B、急性心包炎C、夹层动脉瘤D、胸膜炎E、心绞痛正确答案：E答案解析：胸痛的程度可呈剧烈、轻微和隐痛。胸痛的性质可有多种多样。心绞痛呈绞榨样痛并有重度窒息感。39、患者，男性，37岁。因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心脏病、心房颤动病史。尿常规示：蛋白(++)，红细胞满视野，白细胞5~8个/HP。临床首先考虑A、肾静脉栓塞B、肾静脉血栓形成C、肾动脉栓塞D、肾动脉血栓形成E、输尿管结石正确答案：C40、急性冠脉综合征的描述错误的是A、ST段抬高的心肌梗死B、恶化的劳力型心绞痛C、非ST段抬高的心肌梗死D、劳力型心绞痛E、梗死后心绞痛正确答案：D41、蛛网膜下腔出血的脑脊液改变为A、脑脊液呈均匀一致血性B、脑脊液呈洗肉水样血性C、脑脊液呈清亮D、脑脊液浑浊E、脑脊液黄色，离体不久自动凝固正确答案：A42、胃肠道手术，术前禁食的主要目的是A、避免造成手术困难B、预防麻醉或手术中呕吐造成窒息C、早期恢复胃肠蠕动D、避免术后腹胀E、防止术后吻合口瘘正确答案：B43、CT可显示脑实质高密度灶的是A、短暂性脑缺血发作B、脑血栓形成C、脑栓塞D、脑出血E、蛛网膜下腔出血正确答案：D44、易发生DIC的疾病是A、AML-M1B、AML-M3C、ALL-L2D、AML-M2E、AML-M5正确答案：C答案解析：在急性白血病里，M3最容易发生DIC。45、女性患者，35岁。心悸，气短2年，颈静脉怒张，心尖部可闻及舒张期杂音，S2亢进，最早出现水肿的部位是A、眼睑、面部B、腹部C、双下肢D、单侧下肢E、全身同时出现正确答案：C答案解析：患者有心力衰竭的其他表现；如心脏增大、杂音、肝脏大、肝颈静脉回流征阳性、静脉压升高等，提示为心源性水胖，出现水肿的部位是从足部开始，向上延及全身。46、小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是A、对侧肢体腱反射亢进B、对侧腹壁反射消失C、患侧下肢病理反射D、患侧肢体活动减少或消失E、患侧瞳孔散大正确答案：E47、终止全面强直阵挛性发作持续状态首选A、卡马西平B、苯巴比妥C、两戊酸钠D、苯妥英钠E、地西泮正确答案：E48、患者，男性，35岁。20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛伴有少量咯血，自感恐惧不安。查体：右肺有少量哮鸣音。如果诊断明确最适当的治疗A、溶栓或抗凝治疗B、使用支气管舒张药C、糖皮质激素D、抗生素和支气管舒张药E、利尿正确答案：A答案解析：该患者诊断为肺栓塞，治疗上应当给予溶栓或抗凝治疗。49、患者，男性，46岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日，共治疗5天，近日来觉尿量有所减少，约700~800ml/24h，伴乏力、头晕。检查尿蛋白（+)，Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。最应采取的治疗手段是A、口服离子交换树脂B、大剂量呋塞米静脉注射C、透析治疗D、限制人水量E、按3~6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液正确答案：C50、肝细胞癌的肿瘤标记物是A、CEAB、AFPC、PSAD、CA19-9E、酸性磷酸酶正确答案：B51、患者，女性，40岁。甲状腺肿物5年，伴声音嘶哑3个月，不能平卧，既往有气管炎病史3年，收入院治疗。其最合适的治疗方法是A、给强心药治疗B、补液治疗C、吸氧治疗D、抗生素治疗E、E对症治疗正确答案：E52、患者，男性，67岁，嗜烟40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1个月发现经常有血丝痰，右胸闷胀不适，体温低热，易感乏力。经胸部CT及纤支镜检查诊断为右肺上叶鳞癌，镜下可见右肺上叶支气管被癌肿完全阻塞，其典型的X线征象是A、右肺上叶不张，下缘呈倒S形B、右肺阻塞性肺炎C、肺门类圆形实变阴影D、健侧代偿性肺气肿E、右肺局限性肺气肿正确答案：A53、诊断慢性细菌性前列腺炎，下列依据最有价值的是A、前列腺液中持续查到致病菌B、膀胱刺激症状C、尿中多次培养出致病菌D、会阴部不适，尿道口滴血E、直肠指诊前列腺肿胀压痛正确答案：A54、斜疝和直疝最重要的鉴别点是A、斜疝多见于儿童和青少年B、回纳疝块后压住内环，疝块不再突出者为斜沛C、斜疝呈椭圆形或梨形D、斜疝肿块常坠入阴囊E、用手指插入皮下环，令患者咳嗽后有冲击感者为斜疝正确答案：B55、患者，女性。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++)，红细胞20~30个/HP，肾功能正常。为进一步明确诊断，需完善下列检查，除了A、肾穿刺活检B、骨髓穿刺C、双膝关节X片D、抗核抗体系列E、双眼底检查正确答案：C56、患者，女，28岁。尿频、尿急、尿痛5天，偶尔伴有尿失禁症状。其尿失禁属于A、真性尿失禁B、压力性尿失禁C、急迫性尿失禁D、充盈性尿失禁E、容量性尿失禁正确答案：C答案解析：该患者诊断为急性膀胱炎，急性下尿路感染严重者会出现急迫性尿失禁。这是由于膀胱受到刺激，尿频症狀明显，排尿不能控制所致。57、心肺复苏成功后死亡的最常见原因是A、低心排血量B、恶性心律失常C、周围神经系统的损伤D、中枢神经系统的损伤E、脊髓神经的损伤正确答案：D58、患者，女性，26岁，近半年双手关节肿痛，查体见甲周红斑，双下肢紫癜，实验室检查示血小板减少，尿蛋白阳性，补体降低。最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、血小板减少性紫癜C、系统性红斑狼疮D、肾小球肾炎E、血管炎正确答案：C答案解析：据美国风湿病学会1982年诊断标准，系统性红斑狼疮常有如下表现：①颧颊部红斑；②盘状狼疮；③光敏感；④口轻度溃疡；⑤非侵蚀性关节炎；⑥蛋白尿(O.5g/d)或尿细胞管型；⑦癫痫发作或精神；⑧胸膜炎或心包炎；⑨溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减小；⑩抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体或狼疮细胞阳性；荧光抗核抗体阳性。以上符合4项即可诊断。59、女性，58岁。反复右上腹疼痛，发热伴尿黄3年，昨日又出现右上腹绞痛、发热、黄疸而来就诊，下列体征对诊断最有意义的是A、Murphy征阳性B、季肋点压痛阳性C、Courvoisier征阳性D、肝脏肿大E、腹部移动性浊音阳性正确答案：A答案解析：腹痛伴黄疸，提示胆道疾病，Murphy征阳性检查对诊断最有意义。60、有关TIA的临床表现，下列描述正确的是A、发作间隙期常遗留局灶性神经功能缺失B、反复发作，每次发作症状大致相似C、症状持续时间一般不超过36小时D、大脑中动脉供血区的TIA常出现跌倒发作E、诊断主要依靠CT或MRI正确答案：B答案解析：TIA是指因脑血管病变引起的短暂性局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍。发作间隙期不遗留神经功能缺损症状。常反复发作，每次发作症状大致相似，症状多在1小时内缓解，CT或MRI检查无责任病灶。61、下述慢性A型胃炎（胃体胃炎）的治疗，正确的是A、西咪替丁B、氢氧化铝凝胶C、链霉素口服D、丙谷胺E、恶性贫血性时，需要终身注射维生素B12正确答案：E答案解析：慢性A型胃炎（胃体胃炎）患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体，内因子的缺失影响了维生素B12的吸收，从而导致恶性贫血。62、下列选项指标提示患者的肾衰竭为慢性、不可逆性的是A、Hb85g/LB、高磷低钙血症C、BUN25mmol/LD、SCr705μmol/LE、B超示双肾大小为85mmX40mm正确答案：E63、患者，女性，35岁，既往患支气管哮喘，现由于患急性风湿热，服用阿司匹林后，出现哮喘发作，诊断为“阿司匹林”哮喘，其发生的机理是A、抗原-抗体反应引起B、乙酸水杨酸偉前列腺素(prostaglandin，PG)合成增加使支气管痉挛C、乙酸水杨酸引起白三烯增加所引起D、乙酸水杨酸诱发过敏物质释放所引起E、风湿热引起支气管平滑肌痉挛正确答案：C答案解析：某些哮喘患者服用阿司匹林后可诱发哮喘即为“阿司匹林哮喘”；并非由抗原抗体反应引起，而与药物抑制PG合成进而引起白三烯及其他脂氧酶代谢产物等内源性支气管收缩物水平升高有关。这种哮喘用肾上腺素治疗无效。64、女性患者，82岁，夜间睡眠时突然憋醒，不能平卧，呼吸困难，神志模糊，四肢冰冷。急诊心电图示广泛前间壁心肌梗死。查体:BP80/40mmHg，心率126次/min，可闻奔马律。导致低血压最可能的原因是A、急性左心力衰竭B、心源休克C、心律失常D、低血容量E、急性脑血管意外正确答案：B答案解析：患者处于休克状态，病因肯定为急性前间壁心肌梗死所致，是典型的心源性休克。65、下列因素引起急性胃黏膜病变的机制分别是：乙醇A、刺激黏膜引起浅表损伤B、抑制环氧化酶活性，阻碍前列腺素的合成C、通过其溶脂性能破坏黏膜屏障D、胃黏膜缺血和H+反弥散进入黏膜E、造成物理性的胃黏膜损伤正确答案：C66、持续高热39~40℃，24小时内体温波动范围不超过1℃，称为A、间歇热B、驰张热C、回归热D、波状热E、稽留热正确答案：E答案解析：稽留热：体温恒定地维持在39~40℃以上高水平达数天或数周，以小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒向热期。67、关于M蛋白，错误的是A、反应性浆细胞增多症不伴有M蛋白B、多发性骨髓瘤均伴有M蛋白C、多发性骨髓瘤也可无M蛋白D、有M蛋白不一定是多发性骨髓瘤E、某些肿瘤可有反应性单克隆免疫球蛋白增多正确答案：B答案解析：绝大多数多发性骨髓瘤伴有M蛋白，但约1%的患者血清或尿中不能分离出M蛋白，称为不分泌型骨髓瘤。反应性浆细胞增多症不伴有M蛋白。有M蛋白不一定是多发性骨髓瘤，因为M蛋白还可见于巨球蛋白血症、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症及反应性单克隆免疫球蛋白增多，如淋巴瘤可有反应性单克隆免疫球蛋白增多。68、患者，男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白(++)，红细胞15~20个/HP，血肌酐180μmol/L，血Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。血清C3可能恢复正常的时间为A、发病2周内B、发病4周内C、发病6周内D、发病8周内E、发病10周内正确答案：D69、下面情况不适宜进行口对口人工呼吸的是A、触电休克B、溺水C、心跳、呼吸骤停者D、SO2中毒者E、煤气中毒正确答案：D答案解析：SO2可被施救者吸入，造成二次中毒。70、一患者，辅助检查:ESR48mm/h，Hb90g/L，PPD皮试弱阳性，血清溶菌酶浓度升高，肝脾及子宫附件B超正常，钡灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡影，有铺路石样充盈缺损。最可能的诊断是A、卵巢囊肿B、肠结核C、溃疡性结肠炎D、盲肠癌E、克罗恩病正确答案：E71、急性一氧化碳中毒可做的相关检查是A、血清葡萄糖浓度B、血铅测定C、血乙醇浓度D、全血胆碱酯酶活力测定E、血液碳氧血红蛋白测定正确答案：E72、溶血的直接证据是A、急剧发生的贫血B、网织红细胞明显增多C、外周血出现幼红细胞D、骨髓幼红细胞显著增生E、血清游离胆红素增多正确答案：E答案解析：血清游离胆红素增多是血红蛋白分解代谢增高反晚红细胞破坏加速的证据，故为溶血的直接证据。73、浅表性胃窦炎胃镜下所见，错误的是A、病变多呈弥漫性B、黏膜呈红白相间或花瓣状C、黏液分泌增多D、表面常覆盖白色渗出液E、黏膜皱襞变平或变细正确答案：E答案解析：浅表性胃窦炎胃镜下可见红斑(点、片状或条状），黏膜粗糙不平，出血点/斑。74、对重型肝炎的判断下列选项最重要的是A、ALT>500U/LB、总胆红素＞171μmol/LC、PTAD、电解质紊乱E、乏力、腹胀、腹水正确答案：C答案解析：重型肝炎才会出现凝血酶原活动度(PTA)低于40%，其他选项在急性肝炎或肝硬化等类型时也可出现。75、骨关节炎的主要病变是A、关节特异性炎症B、骨与关节慢性疼痛C、关节骨质疏松D、关节软骨退变和继发性骨质增生E、关节内化脓性感染正确答案：D76、男性，58岁，间断上腹不适6年，伴纳少、嗳气，经常腹泻，体重下降。Hb95g/L。最有助于明确诊断的方法是A、大便隐血B、吞线试验C、X线钡剂检查D、胃镜及活检E、胃液分析正确答案：D77、食管癌的X线特点是A、管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱、软组织影及腔内型的巨大充盈缺损B、未见明显X线改变C、食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无钡影残缺征D、食管中下段可见虫样或蚯蚓样充盈缺损E、食管扩张，食管蠕动减弱，食管末端狭窄呈鸟嘴状正确答案：A答案解析：管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱是中晚期食管癌的X线征象。78、患者，男性，18岁。挫伤后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液。下一步最重要的检查是A、血常规B、BTC、APTTD、PTE、PAIg正确答案：C答案解析：该男孩最可能的诊断为血友病，血友病包括血友病A(FⅧ：C缺乏）、血友病B(FⅨ缺乏症）及遗传性FⅪ缺乏症，因此APTT会延长，而其佘各项检查不会异常，所以最重要的检查是APTT。79、患者男，25岁，髓关节及骶髂关节疼痛1年，活动后减轻，1个月前出现腹痛，腰僵硬，X线示“竹节样”脊椎，可能诊断为A、强直性脊柱炎B、脊柱肿瘤C、类风湿关节炎D、骨关节炎E、脊柱结核正确答案：A80、结肠性腹痛临床特点不包括A、腹痛位于下腹部或左下腹B、无里急后重C、体重减轻少见D、粪便量少，肉眼可见脓、血，有黏液E、可有里急后重正确答案：B答案解析：结肠性腹痛临床有里急后重的特点，小肠性腹痛无里急后重。81、以下选项不是急性中毒的治疗原则的是A、无论什么样中毒，即现场抢救B、清除进入体内尚未吸收的毒物C、选用特效解毒药D、对症治疗E、促进已吸收毒物排出正确答案：A答案解析：急性中毒的治疗原则：立即停止与毒物接触，呼吸道中毒时需撤离中毒现场。82、对于支气管哮喘有诊断意义的检查是A、肺功能呈阻塞性通气功能障碍B、支气管舒张试验阳性C、弥散功能减低D、痰中找到嗜酸性粒细胞E、血IgE及嗜酸性细胞阳离子蛋白增加正确答案：B答案解析：支气管舒张试验阳性或激发试验阳性是诊断支气管哮喘最有意义的检查。83、男性患者，38岁。无明显诱因出现皮肤黏膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热。查体：神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软无压痛，肝脾未触及。下列检查支持原发性胆汁性肝硬化诊断的是A、粪便黄色加深B、血清结合胆红素增加C、尿胆原增加D、血清碱性磷酸酶减低E、血清胆固醇降低正确答案：B答案解析：原发性胆汁性肝硬化患者血中胆红素增高，以结合胆红素为主，胆红素定性试验呈直接反应。84、关于系统性红斑狼搭临床表现不正确的是A、关节疼痛为非对称性关节痛B、蝶形红斑为特征性的皮肤黏膜表现C、90%的患者可有发热D、中国患者的肾脏受累为首发表现的仅为25.8%E、神经精神狼疮又称狼疮脑病正确答案：A答案解析：SUE关节痛常为对称性85、患者，男性，23岁。因急性吐泻半小时来院急诊。午餐曾进食海鲜饭。晚上出现呕吐腹泻。大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便、米泔样便，无里急后重。体检：T36.7℃，P100次/min，R20次/min，BP90/60mmHgo脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及，粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰染色阴性。最可能的诊断是A、肠炎B、细菌性痢疾C、伤寒D、食物中毒E、霍乱正确答案：E86、在我国新修订的《传染病防治法》中，把SARS划定为A、甲类传染病B、乙类传染病C、丙类传染病D、乙类传染病，但按照甲类传染病进行管理患者E、甲类传染病，但按照乙类传染病进行管理患者正确答案：D87、萎缩性胃窦胃炎表现为A、胃酸轻度升高B、胃酸正常或减少C、胃酸轻度减少D、胃酸明显增高E、胃酸明显减少正确答案：E88、有一胃肠炎患者，男，69岁。腹痛、腹泻、呕吐3天，突然发生寒战，继而高热。不久，体温不高，白细胞升高明显，心率130次/min，脉博细速，血压70/45mmHg，皮肤花纹，黏膜苍白，四肢冰冷、发绀，尿量少于30ml/h。根据以上临床表现，应诊断为A、感染性休克B、低血容量性休克C、心源性休克D、过敏性休克E、神经源性休克正确答案：A答案解析：有发生休克的病因，脉博细速，收缩压小于80mmHg，皮肤花纹，黏膜苍白，四肢冰冷、发绀，尿量少于30ml/h，有足够的休克诊断依据，而且感染明显。89、下列疾病可引起先发热后昏迷的是A、脑干梗死B、脑出血C、流行性出血热D、流行性乙型脑炎E、巴比妥类药物中毒正确答案：D答案解析：先发热后昏迷者见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中署等。90、患者，女性，以岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，EP155/110mmHg，尿蛋白（++)，颗粒管型2~3个/HP，尿比重1.010~1.012。上例患者还应立即做的检查项目是A、24小时尿蛋白定量B、乙肝病毒全套C、肝功能全套D、血肌酐、尿素氮E、血胆固醇正确答案：D91、患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因受凉咳嗽咳痰加重而住院。痰量多，呈黄色黏稠状不易咳出。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次/min，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿(++)，痰涂片见革兰阴性杆菌生长，血气分析示:PaC〇250mmHg，Pa〇2A、氧疗和适当利尿B、静脉注射毛花苷C或毒毛花苷KC、静脉注射多巴酚丁胺D、静脉滴注1，6-二磷酸果糖E、静脉注射酚妥拉明正确答案：A答案解析：肺心病患者右心衰竭与感染、低氧血症等因素有关，患者首先给予氧疗提高P