外科学练习题+答案

外科学练习题+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、幽门梗阻长期呕吐患者常易发生的电解质紊乱是（5.0）A、低钾低氯性酸中毒B、低钾低氯性碱中毒C、高钾高氯性酸中毒D、高钾高氯性碱中毒E、低钾高氯性碱中毒正确答案：B答案解析：幽门梗阻患者长期呕吐，大量胃酸丢失，易导致低钾低氯性代谢性碱中毒。2、女性，63岁。腹胀痛、腹泻便秘交替月余，伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。该患者可能的诊断是（5.0）A、升结肠癌B、降结肠癌C、直肠癌D、盲肠癌E、乙状结肠癌正确答案：C3、肛诊检查触及到黏膜外条索状肿物，质地稍硬，固定，最可能是（5.0）A、肛裂B、直肠癌C、肛瘘D、内痔E、直肠息肉正确答案：E答案解析：否则可诱发肛门剧痛。肛瘘沿瘘外口向肛门方向延伸，双指合诊常可扪及条索状物或瘘内口处小硬结。注意：直肠息肉和肛瘘都可扪及条索状肿物，但前者位于肠腔内，后者位于肠壁中。肛诊检查不能触及内痔。4、前列腺癌（T1b、T2期）最佳治疗方法是（5.0）A、化疗B、睾丸切除C、根治性前列腺切除D、抗雄激素治疗E、应用促黄体释放激素类似物（LHRL-缓释剂正确答案：C答案解析：前列腺癌的治疗方法与其临床分期有关：①局限于包膜内的T1b、T2期癌可行根治性前列腺切除术，为最佳治疗方法(C)。T3、T4期癌以内分泌治疗为主，可行去势治疗+抗雄激素间歇治疗(比卡鲁胺、氟硝丁酰胺)。去势治疗可采用双侧睾丸切除或药物去势，药物去势方法为每月皮下注射一次促黄体释放激素类似物缓释剂(醋酸戈舍瑞林、醋酸亮丙瑞林)。③化疗适用于内分泌治疗失败的病人。5、有关结肠癌的描述，正确的是（5.0）A、溃疡型癌多见于右半结肠，一般预后良好B、肿块型癌多发生在乙状结肠，易引发肠梗阻C、肿块型癌多发生在升结肠，易引发肠梗阻D、浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄E、病人血清CEA均增高正确答案：D答案解析：①结肠癌大体分三型，即肿块型、浸润型和溃疡型。溃疡型约占结肠癌的50％，多见于直肠(参阅7版黄家驷外科学P1561)，恶性程度高，预后差。②肿块型多见于右侧结肠，但由于右侧结肠内常为较稀的大便，因此不易引起结肠梗阻。浸润型多见于左侧结肠，常沿肠壁浸润生长，容易引起肠腔狭窄和肠梗阻(D对)。③60％的结肠癌患者血清癌胚抗原(CEA)阳性。6、40岁，月经正常，右乳腺根治术后。病理报告为右乳腺浸润性导管癌，右腋窝淋巴结（4／20）转移，雌激素和孕激素受体检测均为阴性。最适合的治疗是（5.0）A、应用他莫昔芬B、应用雄激素受体抑制剂C、应用芳香化酶抑制药D、联合化疗E、卵巢切除正确答案：D7、绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有（5.0）A、肠袢两端均完全阻塞B、肠壁血运障碍C、肠壁穿孔、坏死D、肠系膜扭转E、肠腔高度扩张正确答案：B答案解析：①绞窄性肠梗阻是指肠梗阻伴肠壁血运障碍，多因肠系膜血管血栓形成或栓塞引起。②肠袢两端均完全阻塞，称为闭袢性肠梗阻。绞窄性肠梗阻最终可导致肠管壁穿孔、坏死。肠系膜扭转常见于肠扭转，易引起绞窄性肠梗阻。8、分析直肠癌延误诊断的原因，最常见的是（5.0）A、未查大便隐血试验B、未作直肠指检C、未仔细询问病史D、未作直肠镜检查E、未查肿瘤标记物正确答案：B答案解析：①研究表明，目前从直肠癌病人出现症状到明确诊断，平均60％的病人需历时6个月以上。分析直肠癌延误诊断的原因，最常见的是未行直肠指检(B)。国人约75％的直肠癌为低位直肠癌，能在直肠指检时触及。因此凡遇病人便血、大便习惯改变、大便变形等症状，均应行直肠指检。②大便隐血试验为直肠癌的筛选试验。内镜检查为直肠癌的主要检查方法。肿瘤标记物CEA对直肠癌诊断价值有限。9、男，50岁。门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血，给予三腔管压迫止血及快速输血输液治疗，出血停止。此时，心率150次／分，血压90／70mmHg，中心静脉压20cmH₂O。提示该病人最可能是A、容量血管过度收缩B、心功能不全C、容量血管过度扩张D、血容量不足E、肝性脑病正确答案：B10、男，75岁。进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为（5.0）A、胃造瘘术B、放疗C、食管癌根治术D、化疗E、姑息性食管癌切除术正确答案：B11、直肠息肉中癌变倾向最大的是（5.0）A、管状腺瘤B、绒毛状腺瘤C、增生性息肉D、炎性息肉E、幼年性息肉正确答案：B答案解析：①癌变率依次为：家族性肠息肉病(癌变率约100％)、绒毛状腺瘤(约50％)、管状腺瘤、混合性腺瘤；②不癌变：增生性息肉、炎性息肉、幼年性息肉。12、了解膀胱肿瘤的浸润范围及深度、是否有盆腔淋巴结转移，应选用的检查方法是（5.0）A、CT（平扫+增强）B、膀胱镜+活检C、X线平片D、B超E、尿细胞学正确答案：A13、结肠癌病灶侵犯肌层，但未穿透浆膜层的是（5.0）A、DukesA，期B、DukesA：期C、DukesB期D、DukesC期E、DukesD期正确答案：B答案解析：于癌肿附近，如结肠／直肠壁及结肠旁淋巴结；C2期为淋巴结转移至系膜和系膜根部，但能根治切除。④DukesD期：远处转移，或因局部广泛浸润或淋巴结广泛转移，或侵及邻近脏器无法切除者。1984年，我国大肠癌协作组将A期细分为癌肿局限于黏膜下层(A1)、浅肌层(A2)、深肌层(A3)，将C1、C2合并为C期。14、腹股沟深环位于（5.0）A、腹股沟中点上方1cmB、腹股沟中点上方2cmC、腹股沟中点D、腹股沟中点下方1cmE、腹股沟中点下方2cm正确答案：B答案解析：腹股沟管的内口即为深环(也称腹环)，外口即为浅环(也称皮下环)。深环位于腹股沟中点上方2cm。15、直肠肛管周围脓肿最常见的发病部位是（5.0）A、骨盆直肠间隙B、肛门周围皮下C、肛管括约肌间隙D、坐骨肛管间隙E、直肠壁内正确答案：B答案解析：直肠肛管周围脓肿包括肛门周围脓肿(占40％～60％)、坐骨肛管间隙脓肿(占20％～25％)、骨盆直肠间隙脓肿(少见)、肛管括约肌间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、高位肌间脓肿、直肠壁内脓肿(更少见)。16、男性，2岁。因突发阵发性腹痛，哭闹，伴呕吐和果酱样血便6小时来诊。查体：腹肌软，脐右上方触及肿块，有压痛，右下腹触诊有空虚感。首选检查方法是（5.0）A、腹部B超B、空气或钡剂灌肠C、腹部CTD、腹部磁共振E、腹腔穿刺正确答案：B答案解析：①肠套叠好发于2岁以下男童，其临床特点为：阵发性腹痛、果酱样大便、回盲部空虚、腊肠样包块。结合病史及临床表现，本例应诊断为肠套叠。为明确诊断，首选空气或钡剂灌肠，准确率高达90％以上(B)。若发现钡剂受阻，阻端钡剂呈杯口状阴影(结肠套叠)或弹簧状阴影(小肠套叠)，即可确诊。②腹部B超、CT、磁共振的准确率、阳性率均不及钡灌肠。在肠套叠早期，无腹腔渗液，腹腔穿刺常为阴性。17、下列哪种骨折不会出现骨折专有体征?（5.0）A、腕骨骨折B、头骨骨折C、肱骨骨折D、髋骨骨折E、股骨骨折正确答案：B答案解析：骨折的专有体征包括局部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，但有些骨折如裂缝骨折和嵌插骨折，可不出现骨折专有体征。头骨骨折多为线形骨折(裂缝骨折)，可不出现骨折专有特征(B)。ACDE均可出现骨折专有体征。18、高钾血症常见的临床表现是（5.0）A、心动过缓B、肠蠕动消失C、四肢肌张力增强D、腹胀E、恶心、呕吐正确答案：A答案解析：①高钾血症可使心肌兴奋性降低，常有心动过缓或心律不齐(A对)。②高钾血症的临床表现缺乏特异性，可有神志模糊、感觉异常、肢体软弱无力(C错)。BDE均属于低钾血症的临床表现。19、男，60岁。右上腹剧烈疼痛2天，黄疸、发热1天。首选的检查是（5.0）A、腹部B超B、腹部X线平片C、磁共振胰胆管成像D、腹部CTE、经内镜逆行胰胆管造影正确答案：A答案解析：①患者Charcot三联征阳性(右上腹剧痛、黄疸、发热)，应考虑急性胆管炎，提示病变部位在肝胆系统，故首选检查是肝胆B超(A)。②腹部X线平片对肝胆疾病的诊断价值不大，故不答B。磁共振胰胆管成像、腹部CT虽然分辨率比B超高得多，但由于价格昂贵，一般不作为首选检查。经内镜逆行胰胆管造影为有创检查，也不作为首选。20、中心静脉压低，血压低提示A、心功能不全，血容量正常B、血容量不足C、容量血管过度收缩D、心功能不全或血容量相对过多E、心功能不全或血容量不足正确答案：B答案解析：①中心静脉压和血压均降低提示血容量不足(B)。②中心静脉压高，血压低提示心功能不全或血容量相对过多(D)。③容量血管过度收缩表现为中心静脉压高而血压正常。心功能不全或血容量不足表现为中心静脉压正常而血压降低。21、机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期（5.0）A、有无酸碱失衡、电解质紊乱B、有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化C、呕吐是否剧烈且频繁D、有无休克E、有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气正确答案：B答案解析：①机械性肠梗阻由于肠腔狭小而肠内容物通过障碍，肠蠕动亢进，表现为腹部绞痛、腹胀、肠鸣音高亢。动力性肠梗阻由于肠蠕动丧失而肠内容物不能正常运行，故无腹部绞痛，可有严重腹胀，肠鸣音减弱或消失。这是两者的主要区别(B)。②无论机械性还是动力性肠梗阻，均可有水、电解质平衡紊乱，频繁呕吐，腹痛及肛门停止排气排便，晚期都可发生休克，故不答ACDE。22、男，50岁，2个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块。B型超声双肾正常，膀胱内有2cm×1cm×1cm肿物。目前最常用的治疗方法是（5.0）A、口服药物B、经尿道电切C、开放手术D、放疗E、化疗正确答案：B23、男性，10岁。右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。这种菌感染发病率约占污染者的百分比（％）（5.0）A、0.7-0.8B、0.3-0.4C、1.0-2.0D、0.5-0.6E、0.1-0.2正确答案：C24、影响骨折愈合的最重要因素是（5.0）A、神经损伤B、软组织损伤C、健康状况D、断端血供E、静脉血栓正确答案：D答案解析：①骨折部位的血液供应是影响骨折愈合的重要因素，若骨折断端完全丧失血液供应，则发生骨折不愈合的可能性较大(D)。②神经损伤对骨折愈合的影响不大。软组织损伤、静脉血栓是影响骨折愈合的局部因素，健康状况是影响骨折愈合的全身因素，但都不是最重要的因素，故不答BCE。25、判断急性化脓性腹膜炎病情变化的标志性体征是（5.0）A、肠鸣音减弱或消失B、腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛C、腹式呼吸减弱或消失D、移动性浊音阳性E、腹胀正确答案：E26、男，55岁。因低位直肠癌行Dixon术，术后吻合口位于齿状线上1cm。患者术后最可能出现的情况是（5.0）A、性功能障碍B、排尿功能障碍C、排便功能完全正常D、排便前有便意，但不能控制排便E、排便前无明显便意，排便控制不理想正确答案：C答案解析：Dixon手术是指经腹直肠癌根治术，此为保留肛门的术式。以往认为直肠下段是排便反射的主要发生部位，是排便功能中的重要环节，至少需保留5cm与肛管相连的直肠，才能保证正常的排便功能。但是近年的临床实践证明，在齿状线上方如保留1cm的直肠，术后排便功能可基本保持正常(C)。8版外科学未讲述，请参阅7版黄家驷外科学P1592。27、男性，30岁。突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑（5.0）A、肾肿瘤B、肾结核C、急性肾盂肾炎D、肾输尿管结石E、肾积水正确答案：D答案解析：①肾输尿管结石的典型表现为阵发性腰部绞痛及血尿，可有肾区叩痛(D)。②肾肿瘤常表现为无痛性血尿。肾结核常表现为终末血尿。急性肾盂肾炎常表现为发热、腰背部疼痛、脓尿、肾区叩痛。肾积水早期五症状，晚期表现为腹部包块。28、男，56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心、腹胀2天入院，无发热。体检：腹膨隆，见肠型。肠鸣音亢进，有气过水声。腹部平片见腹中部扩张，小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是（5.0）A、麻痹性肠梗阻.B、低位小肠梗阻C、高位小肠梗阻D、坏死性小肠炎E、乙状结肠扭转正确答案：B答案解析：①急性肠梗阻的典型表现为痛、吐、胀、肛门停止排气排便，其典型腹部平片呈鱼骨刺样(空肠梗阻)或阶梯状液平(回肠梗阻)。本例有阵发性腹痛，呕吐，腹部膨隆，肠鸣音亢进，腹部平片见“阶梯状”液平，应诊断为回肠梗阻，为低位小肠梗阻(B)。低位小肠梗阻腹胀明显，呕吐次数较少。②高位小肠梗阻腹胀不严重，而呕吐频繁，腹部平片呈鱼骨刺样。麻痹性肠梗阻无肠蠕动，表现为严重腹胀、肠鸣音消失。坏死性小肠炎常表现为急性腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、便血及全身中毒症状。乙状结肠扭转好发于老年男性，常表现为腹部绞痛、明显腹胀，而呕吐不明显，29、中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑（5.0）A、乳管内乳头状瘤B、乳腺囊性增生症C、乳腺纤维腺瘤D、乳腺导管扩张症E、乳腺癌正确答案：A答案解析：中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑乳管内乳头状瘤(A)，乳腺囊性增生症、乳腺癌少见。乳管内乳头状瘤多发生于大乳管近乳头的壶腹部，瘤体很小，带蒂而有绒毛，且有很多薄壁的血管，故易出血。乳腺纤维腺瘤无乳头溢液。乳腺导管扩张症也称浆细胞性乳腺炎，为乳腺组织的无菌性炎症，少数病人可出现乳头溢液，溢液呈黄色、脓性或血性分泌物。30、膀胱Ta期乳头状癌的治疗方法首选（5.0）A、膀胱部分切除术B、膀胱全切除术C、膀胱灌注化疗D、局部放疗E、经尿道膀胱肿瘤切除术正确答案：E答案解析：①膀胱Ta期(无浸润)乳头状癌的治疗首选经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)。②为预防肿瘤复发，术后24小时内应行膀胱灌注化疗。膀胱部分切除术主要用于治疗T2期局限性膀胱癌。根治性膀胱全切除术是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方法。T3期肌层浸润性膀胱癌行膀胱全切之前，可配合短程放射治疗。31、胆道蛔虫症（5.0）A、右上腹剧烈疼痛而体征轻微B、右上腹持续性疼痛伴体质消瘦C、右上腹绞痛伴寒战、高热、黄疸D、右上腹持续性疼痛伴发热E、右上腹钝痛伴黄疸进行性加重正确答案：A答案解析：①胆道蛔虫病常表现为突发剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，但体检时仅有右上腹或剑突下轻微深压痛(A)。这种严重症状和轻微体征不符的临床表现为胆道蛔虫病的特点(记忆为症征不符)。②胆总管结石易并发急性胆管炎，表现为典型的Charcot三联征，即右上腹绞痛、寒战高热、波动性黄疸(C)。③右上腹持续性疼痛伴体质消瘦常见于胆囊癌(B)。右上腹持续性疼痛伴发热常见于急性胆囊炎。右上腹钝痛伴黄疸进行性加重常见于胆管癌。32、现代外科从19世纪40年代开始先后解决了下列除外的哪些问题（5.0）A、手法复位技术;B、伤口感染;C、输血;D、止血;E、手术疼痛;正确答案：A33、膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及（5.0）A、外膜层B、黏膜表面C、深肌层D、浅肌层E、黏膜固有层正确答案：E34、男，40岁。患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。正常情况下，该患者拆线时间应为术后A、3～4天B、5～6天C、7～9天D、10～12天E、12天以上正确答案：C35、男，16岁。发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114／70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109／L，中性粒细胞0.89。经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性，根据经验首选抗生素是（5.0）A、环丙沙星B、万古霉素C、甲硝唑D、阿米卡星E、红霉素正确答案：B36、胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗是（5.0）A、抗生素治疗B、口服溶石剂C、口服中药排石汤D、手术切除胆囊E、碎石治疗正确答案：D答案解析：①胆囊结石反复发作引起症状，是胆囊切除术的适应证(D)。②抗生素只能治疗急性胆囊炎，不能去除结石病因，故仍会再次发作。药物溶石治疗的有效率仅10％～12％，故临床上少用。体外震波碎石主要用于肾结石的治疗，由于胆囊结石的成分不同于肾结石，故疗效不佳。37、老年人较青年人发病率更高的疝是（5.0）A、脐疝B、腹股沟直疝C、腹股沟斜疝D、绞窄性疝E、嵌顿性疝正确答案：B答案解析：①老年人易发生腹股沟直疝，青年人易发生腹股沟斜疝。②脐疝多见于小儿和成人。绞窄性疝是由于嵌顿时间过长，疝内容物发生血运障碍者。嵌顿性疝是指疝内容物卡在疝环处，不能回纳腹腔，但尚未发生血运障碍者。38、婴儿、面部、会阴部皮肤消毒可用（5.0）A、氨水;B、70%酒精;C、2.5%碘酊;D、0.75%吡咯烷酮碘;E、红汞;正确答案：D39、男，16岁。发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114／70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109／L，中性粒细胞0.89。左脚趾经切开引流处理后应给予（5.0）A、大剂量青霉素B、维生素C、退热剂D、庆大霉素E、激素正确答案：A40、女，43岁。左乳头溢液10余天，无不适症状。查体：乳房视诊无异常发现，未扪及肿块，无压痛，按压左乳房外上方可见黄褐色溢液。门诊首选的检查是（5.0）A、热图像检查B、钼靶X线摄片C、B型超声检查D、溢液涂片细胞学检查E、近红外线扫描正确答案：D答案解析：①中年女性，乳头溢液而无肿块，应首先考虑乳管内乳头状瘤。②对于反复出现乳头溢液而未扪及肿块者，可作乳腺导管内视镜检查、乳头溢液涂片细胞学检查(D)，以排除有无乳腺癌，参阅8版外科学P253。③热图像系根据癌细胞代谢快，产热较周围组织高，液晶膜可显示异常热区而区分肿块良恶性，而本例无肿块，故不选A。钼靶X线摄片主要用于乳腺癌的普查。B超主要用于乳房肿块囊、实性的鉴别。近红外线扫描为显示乳腺肿块的检查。41、下面哪种血尿应考虑肾、输尿管结石?（5.0）A、无痛性血尿B、终末血尿C、活动后血尿D、初期血尿E、严重血尿伴血块正确答案：C答案解析：①肾、输尿管结石的典型临床表现为阵发性肾绞痛及血尿，有时活动后镜下血尿是上尿路结石的唯一症状(C)。②无痛性血尿常见于泌尿系肿瘤。终末血尿多见于肾结核。初期血尿见于膀胱颈部、后尿道出血。严重血尿伴血块常见膀胱出血。42、肾母细胞瘤的临床特点是（5.0）A、血尿B、腰痛C、腹部包块D、高血压E、发热正确答案：C答案解析：肾母细胞瘤好发于7岁以下的儿童，最常见最重要的症状是腹部包块(占75％)。镜下血尿占1／3，高血压可见于25％～63％的病人，偶有腹痛及低热。参阅7版黄家驷外科学P2614。43、治疗胆囊结石，方法正确又效果确切的是（5.0）A、药物溶石治疗B、体外震波碎石法C、经皮胆囊取石术D、胆囊切除术E、胆囊切除，胆总管探查引流术正确答案：D答案解析：①胆囊切除术是胆囊结石的最佳选择(D)。②药物溶石治疗的有效率仅10％～12％，故临床上少用。体外震波碎石主要用于肾结石的治疗，由于胆囊结石的成分不同于肾结石，故疗效不佳。经皮胆囊取石术，虽然取出了结石，但胆囊没有切除，胆囊仍可成为结石复发的根源，故在短期内可再发结石。胆囊切除后，只在有指征时才行胆总管探查引流术。44、男，40岁。患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。一般拔除引流片的时间为A、术后1～2天B、术后3～4天C、术后7～8天D、术后5～6天E、术后9～10天正确答案：A45、乳房脓肿切开引流处理错误的是（5.0）A、可以作对口引流B、应作放射状切开C、切开乳管充分引流D、乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口E、深部脓肿可沿乳房下缘作弧形切口正确答案：C答案解析：①乳腺由15～20个腺叶组成，腺叶和乳管均以乳头为中心呈放射状排列。为避免损伤乳管形成乳瘘，乳房表浅脓肿切开引流，应以乳头为中心作放射状切口。乳晕下脓肿沿乳晕边缘作弧形切口。深部脓肿应沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流。脓肿较大时，可作低位对口引流。②作脓肿切开引流时应避免损伤乳管，而不是切开乳管充分引流，否则损伤乳管将导致乳瘘。46、女，48岁。左乳肿块2年，发现时约小枣大小，未就诊。肿块逐渐增大，近3个月增长速度加快。查体：左乳可触及8cm×5cm肿块，表面皮肤红肿呈橘皮样改变，左侧腋窝扪及肿大、质硬、融合的淋巴结，左侧锁骨上区扪及一枚质硬淋巴结2cm×1cm，可推动。首选的治疗是（5.0）A、放疗B、内分泌治疗C、免疫治疗D、根治性手术E、化疗正确答案：D答案解析：①患者左乳肿块8cm×5cm，橘皮样改变，左腋窝和左锁骨上淋巴结肿大，应诊断为乳腺癌，属于T2N1M0，其临床分期应属于Ⅲ期。对于病灶局限于局部及区域淋巴结的0、Ⅰ、Ⅱ、部分Ⅲ期病人，首选根治性手术治疗。术后可行放化疗、内分泌治疗等。47、患儿，4岁。发现左上腹包块如拳头大小，质硬，可活动，无压痛，排尿正常。应首先考虑（5.0）A、左肾积水B、左肾母细胞瘤C、脾肿大D、胰腺囊肿E、左肾结核正确答案：B答案解析：7岁以下的患儿出现腹部肿块，应首先考虑肾母细胞瘤，肿瘤多位于上腹季肋区一侧，表面光滑，中等硬度，无压痛，有一定活动度。ACDE项在7岁以下的幼儿少见。48、男性，50岁。间歇性无痛性血尿3个月，有血块。B超见膀胱内有1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂。目前最常用的治疗方法是（5.0）A、膀胱灌注化疗B、经尿道电切C、开放手术D、放疗E、全身化疗正确答案：B答案解析：要用于浸润性膀胱癌的治疗。放疗主要用于l期膀胱癌的术前辅助治疗。全身化疗多用于有转移的晚期病例。49、急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是（5.0）A、呼吸衰竭B、感染C、体液丧失D、毒素中毒E、休克正确答案：C答案解析：肠梗阻时，胃肠道分泌的液体不能被吸收返回全身循环而积存在肠腔，同时肠壁继续有液体向肠腔内渗出，导致体液在第三间隙的丢失(C)。呼吸衰竭、中毒性休克等都是肠梗阻的最终结局，故不答ABDE。50、非特异性感染中，不应出现的病理改变是（5.0）A、血管通透性增加B、转为慢性炎症C、血浆成分渗出D、炎症介质、细胞因子释放E、干酪样坏死正确答案：E51、泌尿系肿瘤血尿特点是（5.0）A、初始血尿B、无痛性全程肉眼血尿C、终末血尿伴膀胱刺激征D、疼痛伴血尿E、血红蛋白尿正确答案：B52、男性，52岁。无痛性肉眼血尿伴条状血块，无膀胱刺激症状及排尿困难。对诊断有帮助的尿液检查是（5.0）A、尿常规B、尿细胞学检查C、尿培养D、尿三杯试验E、尿沉渣找结核杆菌正确答案：B53、女，30岁，哺乳期。左乳房胀痛、发热2天。查体：T39.4℃，P106次／分。左乳房外上象限6cm×4cm范围红肿，有明显压痛和波动感。急行切开引流术。错误的手术措施是（5.0）A、脓腔最低处引流B、按轮辐方向做切口C、行对口引流D、切开扩张的乳腺导管充分引流E、切开后用手指探入脓腔间隔膜正确答案：D答案解析：哺乳期妇女，左乳房胀痛，发热，局部红肿，波动感染，应诊断为急性乳腺炎，脓肿已形成，应行脓肿切开引流。为保证引流通畅，应在脓腔最低处切开，切开后以手指轻轻分离脓肿的多房间隔(AE对)。若脓腔较大，可在脓腔的最低位另加对口引流(C对)。每侧乳腺由15～20个腺叶组成，腺叶和乳管均以乳头为中心呈放射状排列。为避免损伤乳管形成乳瘘，乳房表浅脓肿切开引流，应以乳头为中心作放射状切口(B对)。若将扩张的乳腺导管切开引流，将导致乳瘘(D错)。54、男，63岁。突发腹痛，停止排气排便1天。既往曾因十二指肠溃疡行胃大部切除术。查体：T37.8℃，P100次／分，BP100／80mmHg，全腹压痛，反跳痛（+）。立即拍摄腹部X线平片见多发气液平面。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。该患者下一步首选的处理是（5.0）A、立即肛管排气B、快速补液，扩容C、立即手术探查D、全消化道X线钡剂造影E、严密观察病情12小时正确答案：C答案解析：患者突发腹痛，停止排气排便，腹膜刺激征(+)，腹部平片见多发气液平面，应诊断为急性肠梗阻。由于诊断性腹穿抽出血性液体，应考虑梗阻肠管已发生绞窄。故本例最可能的诊断为急性绞窄性肠梗阻，其治疗首选手术探查(C)55、关于痈的治疗正确的是（5.0）A、初期只有红肿时，热敷治疗B、当表面紫褐色已破溃流脓时，不必切开C、切开引流时作“+”形切口D、切口应达病变边缘皮肤E、切口应深达深筋膜深面正确答案：C答案解析：痈的治疗包括：①初期仅有红肿时，可有50％硫酸镁湿敷，不能热敷以免感染扩散；②当出现多个脓点、表面紫褐色或已破溃流脓时，需及时切开引流；③切开引流时，可作“+”或“抖”形切口(C对)，切口线应超出病变边缘皮肤，因为皮下组织病变范围更大；切口应深达深筋膜，尽量剪去所有坏死组织。<IMGstyle="WIDTH:534px;HEIGHT:222px"border=0width=557height=241src="/smuexam/admin/eWebEditor/uploadfile/56、直肠癌首先采用的检查方法是（5.0）A、血CEA测定B、直肠镜C、直肠指检D、B超E、粪隐血试验正确答案：C答案解析：，应首先行直肠指检，以免漏诊(C)。③血清癌胚抗原(CEA)测定对直肠癌特异性差，缺乏早期诊断价值，目前主要用于估计预后和检测复发。直肠镜、B超为直肠癌的辅助诊断方法。57、男性，60岁。便10天，伴腹痛，大便习惯改变，有里急后重感。纤维结肠镜检查并活检诊断为乙状结肠癌。针对最常见发生远处转移的器宫，首先注意检查（5.0）A、脑B、胰C、肺D、肝E、骨正确答案：D58、男，30岁。胃溃疡穿孔行胃大部切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温38.5℃。腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊。最可能的诊断是（5.0）A、胃排空障碍B、膈下脓肿C、急性细菌性肝脓肿D、吻合口漏E、急性胆囊炎正确答案：B答案解析：①病人平卧位时膈下位置最低，因此胃大部切除手术后若病人未严格半卧位而经常处于平卧位，则腹腔内的渗液易积聚在膈下形成膈下脓肿。表现为发热、右上腹疼痛，右侧膈肌抬高，右侧反应性胸腔积液，出现呼吸活动受限，肋膈角模糊等。结合病史及临床表现，本例应诊断为膈下脓肿(B)。②胃排空障碍主要表现为进食后呕吐，无发热及上腹痛，也无膈肌抬高。急性细菌性肝脓肿常表现为高热，右上腹疼痛，肝内占位病变。吻合口漏常表现为胃液、肠液漏人腹腔，严重腹膜刺激征等。急性胆囊炎常表现为高脂饮食后右上腹发作性绞痛。59、直肠肛管检查的常用体位不包括（5.0）A、左侧卧位B、右侧卧位C、膝胸位D、截石位E、蹲位正确答案：B答案解析：①直肠肛管检查最常用的体位是膝胸位。直肠肛管手术最常用的体位是截石位。最适合作内痔检查的体位是蹲位。对于病重、年老体弱的患者多采用左侧卧位。②病人右侧卧位时，检查者面对被检者，不能进行直肠肛管检查(B错)。60、直肠癌手术是否能够保留肛门主要取决于（5.0）A、患者的性别、年龄B、肿瘤离肛门缘的距离C、肿瘤占据直肠的周径比D、患者的肥瘦E、肿瘤的大小正确答案：B61、有关胆管的叙述正确的是（5.0）A、左、右肝管汇合形成胆总管B、胆囊管与胆总管汇合形成肝总管C、胆总管分为十二指肠上段、后段和胰腺段D、乏特壶腹通常开口于十二指肠球部E、胆总管长7～9cm，直径0.4～0.8cm正确答案：E答案解析：①左、右肝管汇合形成肝总管，胆囊管与肝总管汇合形成胆总管。胆总管分为4段，即十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段。胆总管与主胰管汇合后开口于十二指肠降部(即Vater壶腹)。②胆总管长约7～9cm，直径0.4～0.8cm(E对)。62、腋窝Ⅱ组淋巴结位于（5.0）A、胸小肌后B、胸小肌外侧C、胸小肌内侧D、胸大肌外侧E、胸大、小肌间正确答案：A63、属于I类切口的手术是（5.0）A、小肠切除吻合术B、化脓性阑尾炎手术C、腹腔镜疝修补术D、胃后壁穿孔手术E、结肠脾曲癌引起的急性肠梗阻手术正确答案：C答案解析：手术切口分为三类：①r类切口(清洁切口)是指缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术、腹腔镜疝修补术。②Ⅱ类切口(可能污染切口)是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃手术等。③Ⅲ类切口(污染切口)是指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠切除手术等。64、目前认为乳腺癌最有效的检出方法是（5.0）A、防癌普查体检B、红外线C、B超D、钼靶摄片E、核磁共振正确答案：D答案解析：乳房特殊检查包括钼靶摄片、超声波、热图像、红外线扫描、细针穿刺细胞学检查、乳头溢液涂片细胞学检查等。其中钼靶摄片对癌块检出率较高，且能发现早期乳腺癌(D)。核磁共振很少用于乳腺癌的诊断。请注意：试题要求答“最有效的检出方法”，并不是定性检查。65、哪种腹外疝发生肠管壁疝的机会较多?（5.0）A、斜疝B、直疝C、股疝D、脐疝E、白线疝正确答案：C答案解析：最易嵌顿的疝是股疝(占50％)，嵌顿的内容物多为肠管(C)；最常见的腹外疝是腹股沟斜疝。66、腹部平片不显影的结石是（5.0）A、草酸钙结石B、尿酸结石C、混合型结石D、碳酸盐结石E、磷酸盐结石正确答案：B答案解析：尿酸结石不含钙盐，可透过X线，在X线平片上不显影，称为阴性结石(B)，参阅前述。67、不能引起特异性感染的是（5.0）A、破伤风杆菌B、结核杆菌C、β溶血性链球菌D、真菌E、梭状芽胞杆菌正确答案：C答案解析：①特异性感染是指某种病菌只引起某种特定的感染性疾病，某种感染性疾病只由这种特定的病菌引起，致病菌与感染性疾病之间具有一一对应关系，如破伤风梭菌只能引起破伤风，结核杆菌只能引起结核病，真菌只能引起念珠菌病，梭状芽胞杆菌只能引起气性坏疽，这些感染性疾病均属于特异性感染。②β溶血性链球菌既可引起急性蜂窝织炎，也可引起上呼吸道感染等，致病菌与疾病之间不是一一对应关系，因此不属于特异性感染，而是非特异性感染(C)。68、戴无菌手套时,未戴手套的手只能接触手套的（5.0）A、翻折面;B、掌面;C、外面;D、指尖部;E、背面;正确答案：A69、嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是（5.0）A、深（内）环口的大小B、有无休克C、不能还纳的时间D、有无肠梗阻E、有无血循环障碍正确答案：E答案解析：①嵌顿疝无动脉性血运障碍，绞窄疝有血运障碍，这是两者最主要的鉴别点(E)。②内环口小容易嵌顿，内环口大则不易嵌顿，因此内环口的大小与嵌顿的几率有关，而与是否绞窄无关。虽然绞窄疝晚期可以发生感染性休克，嵌顿后不能回纳的时间越长越容易发生绞窄，但是否休克和嵌顿时间长短都不是嵌顿疝和绞窄疝的鉴别依据。只要嵌顿的疝内容物是肠管，无论嵌顿性疝还是绞窄性疝，均会有肠梗阻表现。故不答D。70、男，40岁。突发右腰部剧痛3小时，疼痛向右下腹放射，伴恶心、呕吐。最可能的疾病是（5.0）A、胆石病B、急性胆囊炎C、上尿路结石D、急性阑尾炎E、肾盂肾炎正确答案：C答案解析：①上尿路结石常表现为阵发性腰部或上腹部剧痛，并沿输尿管行径放射至同侧腹股沟。由于输尿管与肠管有共同的神经支配，故可导致恶心呕吐。根据题干，本例应诊断为上尿路结石(C)。②胆石病常表现为脂肪餐后右上腹痛，黄疸，寒战高热。急性胆囊炎常表现为脂肪餐后右上腹绞痛，Murphy征阳性。急性阑尾炎常表现为转移性右下腹疼痛。急性肾盂肾炎常表现为尿频尿急尿痛，发热，肾区叩痛。71、下列切口不宜放置纱条引流的是（5.0）A、腹壁切口感染B、脓性指头炎切开C、掌中间隙脓肿切开D、体表脓肿切开E、乳腺癌改良根治术正确答案：E答案解析：①外科引流的绝对适应证是软组织感染性病变，如脓肿、痈、切口感染等。感染性伤口渗出液或脓液的量较大，一般采用纱条引流，如ABCD的引流。②在软组织手术后，若预期创面有较多渗血或渗出液时，可作预防性引流，以避免形成血肿、积液、继发感染等，这种切口多采用开放式或半开放式的橡皮管引流，如乳癌根治术、甲状腺手术、Miles手术等(E)。8版外科学未讲述，请参阅7版黄家驷外科学P184。72、对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后（5.0）A、<1周B、1～2周C、3～4周D、5～6周E、>6周正确答案：C答案解析：心力衰竭病人对手术耐受力极差，除非急症抢救手术，最好推迟到心力衰竭控制3～4周后，再施行手术。73、预后最好的乳腺癌病理类型是（5.0）A、硬癌B、单纯癌C、导管内癌D、黏液腺癌E、髓样癌正确答案：C答案解析：①导管内癌是指癌细胞未突破导管壁基底膜的乳腺癌，属于原位癌，即非浸润癌，当然预后最好(C)。②硬癌、单纯癌、髓样癌属于浸润性非特殊癌，分化低，预后差。黏液腺癌属于浸润性特殊癌，预后较非浸润癌差。74、男性，60岁。阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱。腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是（5.0）A、右侧肺不张B、右侧肺炎C、膈下脓肿D、小肠梗阻E、盆腔脓肿正确答案：C75、骨折专有体征是（5.0）A、异常活动B、肿胀疼痛C、功能障碍D、皮肤瘀斑E、死骨形成正确答案：A答案解析：骨折的特有体征有三个：局部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感(A)。76、属于骨折早期并发症的是（5.0）A、创伤性关节炎B、缺血性骨坏死C、关节僵硬D、骨筋膜室综合征E、坠积性肺炎正确答案：D答案解析：骨折的早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要脏器损伤(肝脾破裂、肺损伤、膀胱和尿道损伤、直肠损伤)、重要周围组织损伤(血管神经、脊髓)、骨筋膜室综合征(D)。ABCE均属于骨折的晚期并发症。77、采用TNM分期标准，膀胱肿瘤浸润浅肌层的分期是（5.0）A、Ta期B、T1期C、T2a期D、T2b期E、T3a期正确答案：C答案解析：根据肿瘤的浸润深度，膀胱癌的TNM分期标准为：①Tis：原位癌；②Ta：无浸润的乳头状癌；③T1：浸润黏膜固有层；④T2：浸润肌层(T2a浸润浅肌层，T2b浸润深肌层)；⑤T3：浸润膀胱周围脂肪组织；⑥T4：浸润前列腺、子宫、阴道及盆壁等邻近器宫。78、急性胆囊炎的疼痛是（5.0）A、钻顶样绞痛B、阵发性绞痛C、持续性疼痛D、持续性疼痛阵发性加剧E、持续闷胀痛正确答案：D79、男，50岁。右下腹隐痛伴低热、贫血4个月。下消化道X线钡剂造影示回盲部有充盈缺损，升结肠起始部肠腔狭窄。血CEA明显增高。下列手术治疗术式最合理的是（5.0）A、回肠、横结肠吻合术B、全结肠切除术C、局部切除D、右半结肠切除术E、回肠造口术正确答案：D答案解析：①患者右下腹隐痛，低热，贫血，钡剂灌肠示回盲部占位性病变，应诊断为回盲部肿瘤。最合适的手术方式是右半结肠切除术(D)。②回肠-横结肠吻合术、回肠造口术适合于病人全身情况差、局部水肿严重、伴严重肠梗阻，不能行一期手术的患者。全结肠切除术主要用于家族性结肠性息肉病的治疗。局部切除易发生吻合口瘘，临床上很少使用。80、男，16岁。腹痛、腹泻、消瘦3年。腹部阵发性疼痛。大便3～4次／日，伴黏液和血。有家族性结肠息肉病史。查体：营养不良，贫血貌，腹平软，下腹部有轻压痛。结肠镜检查见结肠内全部布满息肉，直肠病变轻。最佳手术方式是（5.0）A、结肠次全切除术B、全结肠切除、末端回肠直肠吻合术C、单纯回肠造瘘术D、电灼摘除息肉E、经腹会阴联合全结直肠切除术正确答案：B答案解析：①青春期男孩，全结肠布满息肉，有家族史，应考虑家族性肠息肉病。②该病常开始于青春期，癌变率几乎100％，因此应在患者癌变之前手术治疗。因其癌变率几乎100％，故应将病变肠管全部切除。如直肠病变较轻，可作全结肠切除+末端回肠直肠吻合术，直肠内腺瘤则经直肠镜行电灼切除(B)。若直肠病变严重，则应行结直肠全切除+永久性回肠造口术。②单纯回肠造瘘没有切除结肠息肉，将导致癌变。结肠次全切除可遗留部分结肠息肉，也会癌变。患者全结肠满布息肉，不可能靠电灼一一分次摘除。家族性肠息肉病尚未癌变前，无需经腹会阴联合全结直肠切81、中年男性，骑摩托车摔倒，左小腿砸伤10小时后来院。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X线证实左胫腓骨中段骨折。其可能的并发症是（5.0）A、胫前动脉损伤B、腓总神经损伤C、脂肪栓塞D、感染E、骨筋膜室综合征正确答案：E答案解析：①骨筋膜室综合征好发于前臂和小腿骨折，本例X线确诊为左胫腓骨中段骨折。小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。当胫腓骨中段骨折后，髓腔内出血、肌肉损伤出血或血管损伤出血，均可引起骨筋膜室高压，导致远端肢体血运障碍，引起骨筋膜室综合征(E)。②胫腓骨上1／3骨折常导致胫后动脉损伤。脂肪栓塞常见于股骨干骨折。腓总神经损伤常见于腓骨颈骨折。感染常见于开放性骨折。82、女，30岁。里急后重伴排便不尽感2个月，大便带血近1个月。肛门见可复性肿物，直肠指诊于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块。对于诊断最有意义的检查是（5.0）A、经阴道B超B、结肠镜C、结肠X线钡灌肠检查D、盆腔CTE、经直肠B超正确答案：B答案解析：患者里急后重，便血，直肠指检可触及带蒂包块。肛门见可复性肿物，说明该包块蒂较长，可突出肛门外，应诊断为直肠新生物。为明确肿块性质，最有意义的检查当然是纤维结肠镜+活组织检查(B)。83、男，51岁。进食质硬食物后呕鲜血500ml。查体：BP70／48mmHg，胸前区可见蜘蛛痣，肝脏肋下未触及，脾脏肋下3cm。目前应立即采取的措施是A、手术治疗B、液体复苏，抗休克治疗C、内镜治疗D、静脉注射止血环酸E、静脉注射H2受体拮抗剂正确答案：B答案解析：①蜘蛛痣为肝硬化的典型表现。肝脏肋下未触及，脾脏肋下3cm，说明为肝硬化晚期。患者进食质硬食物后大量呕吐鲜血，说明胃底食管下段静脉曲张破裂出血，提示门静脉高压。故本例应诊断为肝硬化门脉高压胃底食管下段曲张静脉破裂出血。由于患者血压70／48mmHg，说明处于失血性休克状态，因此首先应采用的措施是液体复苏、抗休克治疗(B)。②手术治疗、内镜治疗一般待休克纠正，病情稳定后再进行。DE为一般性止血措施。84、手术前不需要预防性使用抗生素的是（5.0）A、先天性心脏病手术B、乳腺癌根治术C、肾移植术D、甲状腺腺瘤切除术E、无张力疝修补术正确答案：D答案解析：预防性使用抗生素的指征包括：①潜在继发感染率高者，如严重污染的软组织创伤、开放性骨折、火器伤、腹腔脏器破裂、结肠手术；②一旦继发感染后果严重者，如心脏病手术、人工材料体内移植术等。甲状腺腺瘤切除术为无菌小手术，无需预防使用抗生素(D)。乳癌根治术、肾移植术都是大手术，无张力疝修补术需置人人工合成的疝补片，故均需预防性使用抗生素。85、乳癌根治术，术前禁食时间是（5.0）A、4小时B、6小时C、8小时D、12小时E、24小时正确答案：D答案解析：非胃肠道手术的病人，为防止术中呕吐窒息或吸入性肺炎，术前应禁食8～12小时，禁饮4小时。86、难复性疝为（5.0）A、疝内容物易回纳入腹腔B、疝内容物不能完全回纳入腹腔C、疝内容物为部分肠壁D、疝内容物有动脉性血循环障碍E、疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍正确答案：B87、有关腹股沟斜疝的临床表现，错误的是（5.0）A、发病约占腹外疝的90％B、可进入阴囊C、可有浅环扩大D、容易嵌顿E、压迫深环不能阻止疝内容物突出正确答案：E答案解析：腹股沟斜疝是最常见的腹外疝，约占90％左右。腹股沟斜疝可经腹股沟管深环→腹股沟管→腹股沟管浅环→进入阴囊。当疝内容物回纳腹腔后，用手指通过阴囊皮肤伸人浅环，可感到浅环扩大。与腹股沟直疝相比，斜疝较易嵌顿，但不是最易嵌顿的，最易嵌顿的腹外疝是股疝。由于斜疝的疝囊经深环突出，因此压迫腹股沟韧带中点上方2cm处(即深环的体表投影处)，可阻止疝内容物的突出(E错)。88、气性坏疽的治疗不正确的是（5.0）A、一经诊断，应急症清创B、伤口用3％过氧化氢或1：1000高锰酸钾冲洗C、首选氨基糖苷类抗生素D、高压氧治疗E、营养支持治疗正确答案：C答案解析：①气性坏疽一旦确诊应立即急症清创，用氧化剂(如3％过氧化氢或1：1000高锰酸钾)冲洗创口，可抑制厌氧菌的生长。②氨基糖苷类抗生素主要对革兰阴性菌有效，对引起气性坏疽的梭状芽胞杆菌无效(C错)。③高压氧治疗可提高组织间的含氧量，造成不适合细菌生长繁殖的环境。营养支持治疗属于一般性对症治疗。89、70岁男性，上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成，错误的处置是（5.0）A、休息B、外敷鱼石脂膏C、挤出脓栓，以利引流D、应用抗生素E、湿热敷正确答案：C答案解析：①单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎，称为疖。本例由于位于危险三角区，因此严禁挤压，以防感染扩散至颅内导致化脓性海绵状静脉窦炎(C)。可静滴抗生素，在早期仅有红肿时，可局部外敷鱼石脂软膏。当已出现脓点时可局部湿热敷。90、根治术后5年生存率为30％的是（5.0）A、脾曲结肠癌，DukesC期B、乙状结肠癌，DukesA，期C、横结肠癌，DukesA2期D、乙状结肠癌，DukesD期E、降结肠癌，DukesB期正确答案：A91、男性，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为（5.0）A、25％B、35％C、45％D、55％E、65％