全科医学专业知识练习题含答案

全科医学专业知识练习题含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、诊断早期慢性肺源性心脏病的主要依据是A、肺动脉高压征B、呼吸衰竭C、右心功能不全D、慢性肺部疾病E、肺气肿体征正确答案：A2、呕吐物为咖啡渣样提示的疾病是A、低位小肠梗阻B、急性胃肠炎C、胆囊炎D、上消化道出血E、胃潴留正确答案：D答案解析：上消化道出血时当出血量较少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白。3、结肠多发性腺瘤性息肉是A、癌前病变B、交界性肿瘤C、癌肉瘤D、非肿瘤性病变E、原位癌正确答案：A4、病变部位主要在肾脏，而临床表现却在膀胱的泌尿系疾病，见于A、肾结石B、肾癌C、肾盂癌D、肾结核E、肾积水正确答案：D答案解析：结核菌破坏肾脏，当结核性干酪样物质通过資盂、输尿管排到膀胱，对膀胱产生刺激作用，引起明显的尿频、尿急和尿痛。其他几个疾病都不具备上述特点。5、在类风湿关节炎(RA)的关节症状表现中，不正确的是A、关节痛是最早出现的症状B、晨僵是类风湿关节炎患者的特征性表现C、受累的关节均可肿胀D、常见的部位与关节痛部位相同，多呈对称性E、如颞颌关节受累，可有张口受限正确答案：B答案解析：晨僵出现于95%的RA患者，但其他病因关节炎也可出现。6、流感嗜血杆菌抗菌治穿首选A、苯唑西林B、去甲万古霉素C、第二、三代头孢菌素D、亚胺培南E、氟康唑正确答案：C答案解析：甲氧西林金黄色葡萄球菌（MSSA)抗菌治疗首选苯唑西林或氯唑西林单用或联合利福平、庆大霉素；不动杆菌性肺炎抗菌治疗首选亚胺培南，或氟喹诺酮类联合阿米卡星或头拖他啶、头孢哌酮/舒巴坦钠；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌抗菌治疗首选(去甲）万古霉素单用或联合利福平或奈替米星；真菌性肺炎抗菌治疗首选氟康唑；流感嗜血杆菌抗菌治疗首选第二、三代头孢菌素。7、诊断和鉴别诊断慢性前列腺炎不适合采用A、尿常规检查B、前列腺液常规镜检C、前列腺直肠指诊D、前列腺液细菌培养E、前列腺穿剌活检正确答案：E答案解析：除了前列腺穿剌活检以上都是诊断慢性前列腺炎的方法，通过上述检查方法就可以明确诊断。前列腺穿刺活检只在前列腺癌的诊断中应用。8、患者，男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。下列检查项目没有意义的是A、X线胸部摄片B、动脉血气分析C、肺顺应性检测D、肺动脉楔嵌压检测E、峰流率(PEFR)检测正确答案：E答案解析：峰流率测定反映气道阻塞有无及其程度，ARDS患者不存在气道阻塞。9、患者，男，75岁。便秘10多年，大便5~7天一次，因6小时前突发下腹剧痛住脘。痛呈持续性伴阵发性加剧；腹胀明显，无呕吐，病后无肛门排气。查体：T37.5℃，P92次/min，R20次/min，BP180/100mmHg；下腹膨隆，尤以左侧更显著，轻度压痛，无肌紧张，未扪及肿块，肠鸣稀少、音调髙亢；直肠指诊：直肠腔较空虚，指套未染血、脓或黏液。钡剂灌肠X线检查见钡剂经直肠近端后即受阻，钡影尖端“鸟嘴”形。诊断应考虑为A、肠套叠B、结肠肿瘤致肠梗阻C、乙状结肠扭转D、肠系膜血管栓塞E、粪块堵塞肠腔致肠梗阻正确答案：C10、有利于急性肾小球肾炎诊断的血液生化改变是A、血浆蛋白明显下降B、血清胆固醇升高C、抗链“O”滴度升高D、血清免疫球蛋白升高E、血清C3暂时下降正确答案：E11、患者男性，65岁。晨醒后发现左肢乏力、言语含糊，次日乏力加重，不能行走。磁共振检查示右侧基底节区有一T1低信号、T2高信号病灶。既往有糖尿病史多年，平时血糖控制差。最可能的诊断是A、脑栓塞B、脑血栓形成C、脑出血D、蛛网膜下腔出血E、短暂性脑缺血发作正确答案：B答案解析：糖尿病是缺血性脑卒中重要的危险因素，与微血管、大血管病变关系密切，糖尿病患者发生脑卒中的可能性较一般人群成倍增加。脑血栓形成常在安静中发病，可进行性加重，MRI可显示早期缺血性脑梗死灶，表现为T1低信号、T2高信号。12、埃博拉出血热最主要的传播途径是A、注射途径传播B、接触传播C、空气传播D、性传播E、血液传播正确答案：B13、缺铁性贫血的实验室检查结果正确的是A、血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低B、血清铁降低，总铁结合力增髙，转铁蛋白饱和度增高C、血清铁降低，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度降低D、血清铁正常，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度降低E、血清铁降低，骨髓铁粒幼细胞降低，转铁蛋白饱和度增高正确答案：A答案解析：缺铁性贫血的实验室检查中生化检查应该提示：血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低。14、关干闭式胸腔引流术下列选项中操作不正确的是A、中、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸都是适应证B、气胸引流一般在前锁骨中线第二肋间隙C、血胸在腋中线与腋后线第6或第7肋间隙D、消毒麻醉后，经肋骨下缘置入引流管E、引流管侧孔应深人胸腔2~3cm正确答案：D答案解析：闭式胸腔引流术应经肋骨上缘进针，防止损伤血管神经。15、下列艾滋病患者的体液不会传播艾滋病病毒的是A、阴道分泌物B、血液C、精液D、乳汁E、唾液正确答案：E16、心肌梗死最多见的并发症是A、栓塞B、心肌梗死后综合征C、乳头肌功能失调或断裂D、室壁瘤E、心脏破裂正确答案：C17、患者，男性，10岁。发现有腹部包块1个月。体检：右上腹包块，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示左右肾及输尿管不显影，肾输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，经右肾造瘘管引流尿量每天约400ml，引流尿的比重为1.005~1.010。对该病儿最合理的处理为A、右肾盂输尿管连接部成形术B、永久性右肾盂造瘘术C、拔除肾造瘘管维持原状D、右肾切除术E、右肾及输尿管全切除术正确答案：D18、符合下列X线表现的瓣膜病是:正位片心脏呈靴形心A、三尖瓣狭窄B、二尖瓣狭窄C、肺动脉瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄正确答案：D答案解析：X线左前斜位食管向后受推压提示左房扩大，是二尖瓣狭窄的表现。X线正位片心、脏呈勒形心提示左心室扩大，是主动脉瓣关闭不全的表现。19、淋巴瘤最典型的临床表现是A、无痛性、进行性淋巴结肿大B、发热C、消瘦D、盗汗E、皮肤瘙痒正确答案：A答案解析：淋巴瘤最典型的临床表现是无痛性、进行性淋巴结肿大。单发或多发，好发于颈部、腋下和腹股沟。部分患者淋巴瘤首先发生于淋巴结外器官，多见于非霍奇金淋巴瘤，咽环部位最常见，也可见于胃肠道、脾脏、皮肤等处。发热、消瘦及盗汗等全身症状在霍奇金淋巴瘤较多见，在非霍奇金淋巴瘤则多见于晚期。皮肤瘙痒可为霍奇金淋巴瘤的唯一全身症状，在非霍奇金淋巴瘤则很少见。20、肺炎球菌肺炎A、X线胸片有偏心空洞，内壁凹凸不平B、X线胸片见单个薄壁空洞C、X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞D、X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平E、X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布正确答案：E21、某女性，右上腹疼痛，向右肩放射，恶心，呕吐，伴畏寒发热一周。查体：急性病容，腹平坦，Murphy征阳性，右上腹局部肌紧张，反跳痛。该患者诊断最可能为A、胆总管结石B、化脓性胆管炎C、胰头癌D、胆道蛔虫E、急性胆囊炎正确答案：E答案解析：急性胆嚢炎的症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，向右肩放射，体温通常在38.0~38.5℃之间，寒战。检查：右上腹部有压痛，并有腹肌紧张，Murphy征阳性，大约1/3的患者还能摸到肿大的胆嚢。22、患者，女性，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心、呕吐胃内容物，伴右肩部放射。查体:T36.5℃，血压115/85mmHg，P90次/min，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。保守治疗后症状持续性加重，右上腹压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，体温38℃，此时可诊断为A、结石性急性坏疽性胆囊炎B、胆总管结石C、细菌性肝脓肿D、坏死性急性胰腺炎E、急性化脓性胆管炎正确答案：A答案解析：保守治疗后症状持续加重说明结石继发感染，急性化脓性胆管至管炎常有黄疸。23、有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于A、椎-基底动脉血栓形成B、蛛网膜下腔出血C、大脑前动脉血栓形成D、小脑出血E、大脑中动脉血栓形成正确答案：A24、引起长期慢性咳嗽的疾病有A、百日咳B、气管肿瘤C、支气管异物D、急性咽喉炎E、慢性支气管炎正确答案：E答案解析：常见引起慢性咳嗽的疾病有:慢性咽喉疾病、慢性支气管疾病、慢性肺部疾病等。慢性支气管炎咳嗽的特点是：咳嗽伴大量的痰液咳出，以早晨为主，伴有急性感染时痰量增多且呈脓性，颜色变黄。慢性支气管炎常有两年以上的病史，每年咳嗽持续3个月以上。其治疗首先要戒烟，加强锻炼，增强体质，减少呼吸道感染的发作次数。25、患者，男性，44岁。Graves病史多年。平时不规则治疗。两天前因感染后出现甲亢危象。下列治疗错误的是A、大剂量丙硫氧嘧啶B、口服复方碘或静滴碟化钠C、应用利血平或普萘洛尔D、大剂量阿司匹林降温E、氢化可的松静滴正确答案：D答案解析：水杨酸盐可与T4、T3竞争与甲状腺.结合蛋白的结合，使游离甲状腺激素增加，且大量水杨酸盐也增加代谢率，故在甲亢危象中不宜使用。26、肺源性心脏病烦躁不安者，使用镇静剂禁用A、哌替啶B、水合氯醛C、异丙嗪D、氯氮E、地西泮正确答案：A答案解析：本题考点：肺源性心脏病的治疗派替啶有抑制呼吸中枢、心动过速、BP下降等不良反应，所以禁用于肺源性心脏病患者。27、引起沙门菌属食物中毒常见的病原菌是A、肠炎、猪霍乱、鸭沙门菌B、牛伤寒、肠炎、鼠伤寒沙门菌C、猪伤寒、鼠伤寒、肠炎沙门菌D、猪伤寒、火鸡、鸭沙门菌E、猪霍乱、鼠伤寒、肠炎沙门菌等正确答案：E28、某女性，30岁，3个月来发热、盗汗，伴有腹胀、腹痛。皮肤无黄疽，颈静脉无怒张，两肺正常，心浊音界正常。腹水蛋白定量30g/L。可能的诊断是A、缩窄型心包炎B、卵巢囊肿C、门静脉血栓形成D、结核性腹膜炎E、肝硬化失代偿期，腹水正确答案：D答案解析：肠结核的临床表现。患者青年女性，3个月来发热、盗汗，考虑有结核的可能，腹痛、腹胀、腹水蛋白含量30g/L，均支持结核性腹膜的诊断，另外心肺功能正常排除缩窄性心包炎引起的腹水，皮肤巩膜无黄染，排除肝硬.化失代偿腹水，腹水的性质不支持卵巢嚢肿及门静脉血检形成的腹水。29、胸外按压的频率为A、至少120次/minB、至少100次/minC、80次/minD、70次/minE、90次/min正确答案：B30、患者，男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢水肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。既往无任何特殊病史。假设患者超声心动图示：左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。引起上述临床表现考虑的原因是A、高血压心脏病B、心肌梗死C、扩张型心肌病D、心肌炎E、甲亢性心脏病正确答案：C答案解析：患者有劳力性呼吸困难，下肢水胖1年佘，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧，符合慢性心力衰竭的表现；患者心超示左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。符合扩张型心肌病的表现。31、成年男性患者，体重60kg。因化学药品仓库内失火被烧伤，失火现场浓硫酸罐破裂引起喷溅，火势烟雾严重，烧伤的部位有头部、颜面、颈部、双上肢、前后躯干和会阴部。创面污秽，烧伤深度以深Ⅱ度为主，并有散在Ⅲ度烧伤(面积小于5%)，患者曾在库房内大声呼救，伤后6小时送来医院，来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现：体温36.8℃，心率130次/min，血压100/75mmHg，患者烦躁不安，口渴，呼吸急促，声音嘶哑，鼻毛烧焦，咽后壁有小水疱，痰中有黑色炭粒。血常规：WBC21×109A、总量约6800ml，应严格按计算量执行B、限制输液总量在5000ml以内，防止肺水肿C、幵始输液的第一个8小时输入总量的一半D、开始输液的第一个12小时输入总量的一半E、总量约6800ml，根据具体病情调整正确答案：E答案解析：补液公式不是机械、一成不变的，应根据具体病情进行调整，吸入性损伤不应减少补液量。公式中的时间点从受伤时间开始计算，而不是治疗开始时间。32、肺癌病理组织学分类中最常见的为A、小细胞癌B、腺癌C、鳞状细胞癌D、腺鳞癌E、大细胞癌正确答案：B33、甲巯咪唑可A、抑制甲状腺激素合成B、抑制甲状腺激素释放C、抑制甲状腺激素外周作用D、抑制脱碘酶E、破坏甲状腺组织细胞正确答案：A答案解析：甲巯咪唑抑制甲状腺过氧化物酶活性，抑制碘化物碘化偶联，即抑制曱状腺激素生物合成全过程。34、患者，女性，30岁。背部肿块、红、肿、疼痛3天，寒战，发热39℃。查体：背部肿物3cmX5cm，触之有波动感。当病灶已做局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，最合适的治疗措施是A、联合应用抗生素，并加大剂量B、尽快明确细菌种类和药敏试验C、寻找有无其他感染病灶D、使用抗霉菌药物治疗E、加用肾上腺皮质激素正确答案：C35、哮喘激素治疗中，错误的是A、吸入为首选途径B、长期高剂量吸入激素应注意预防全身性不良反应C、口服激素用于吸人激素无效或需要短期加强治疗的患者和作为静脉应用激素治疗后的序贯治疗D、重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素E、静脉应用激素时不论有无激素依赖倾向均应适当延长给药时间正确答案：E答案解析：激素是最有效的控制气道炎症的药物。给药途径包括吸入、口服和静脉应用等，吸入为首选途径。长期高剂量吸入激素(＞1000μg/d)应注意预防全身性不良反应如晋上腺功能抑制和骨密度降低等。口服激素用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的患者和作为静脉应用激素治疗后的序贯治疗。重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素治疗，无激素依赖倾向者，可在短期（3~5日）内停药；有激素依赖倾向者应延长给药时间。36、对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是A、心电图出现深而宽的病理性Q波B、胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音C、用力时心前区闷痛及晕厥史D、超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动E、可闻及第3心音及第4心音正确答案：D答案解析：超声心动图对诊断肥厚型梗阻性心肌病有重要意义，可显示室间隔的对称性增厚。①舒张期室间隔与后壁的厚度之比≥1.3，室间隔运动低下。2有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左室内突出，二尖瓣前叶在收缩期前移(SAM)，主动脉瓣在收缩期呈半关闭状态。③彩色多普勒可以了解杂音起源及梗阻前后的压力差。37、患者，男性，35岁。近2个月反复咳嗽、乏力，经抗菌药物治疗无明显好转，近1周偶有血丝痰，有午后潮热，消瘦。查体：T37.9℃，R28次/min，P88次/min，右上肺呼吸音略低，未闻及啰音。胸片示：左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成，考虑诊断A、Ⅰ型肺结核B、Ⅱ型肺结核C、Ⅲ型肺结核D、Ⅳ型肺结核E、V型肺结核正确答案：C答案解析：肺结核临床分型：Ⅰ型原发性肺结核；Ⅱ型血行播散性肺结核；Ⅲ型继发性肺结核；Ⅳ型结核性胸膜炎；V型肺外结核。该患者符合Ⅲ型继发性肺结核表现。38、引起急性肾衰竭的肾前性因素不包括A、尿路梗阻B、过量应用扩张血管的药物、败血症；应用去甲肾上腺素C、创伤、外科手术、消化道出血、产后出血D、呕吐、腹泻、过度利尿、高热、烧伤、胰腺炎、挤压综合征、低蛋白血症E、心肌病、心包疾病、肺动脉高压、心力衰竭及休哀正确答案：A39、患者，男性，45岁。左下腹胀痛，脓血便2个月，伴大便变细，查体无异常。此时首选的检查是A、直肠指诊B、CT检查C、结肠镜检查D、X线钡灌肠E、X线全程钡餐正确答案：A答案解析：结肠癌主要临床表现是：排便习惯与粪便性状的改变、腹痛、腹部肿块等，位于直肠者占半数以上，直肠指检是临床上不可忽视的首选诊断方法。40、多发性骨髓瘤(MM)易感染的主要原因是A、M蛋白少B、免疫球蛋白减少C、贫血D、体液免疫缺陷E、补体减少正确答案：D答案解析：MM患者由于增多的M蛋白不具有正常的免疫活性，正常免疫球蛋白和粒细胞减少，患者常发生细菌性肺炎和尿路感染。不少患者有贫血，但不是MM易感染的原因。MM与补体减少无关。41、诊断感染性心内膜炎的最重要方法是A、免疫学检查B、心电图检查C、X线检查D、血培养E、常规生化检查正确答案：D答案解析：感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染，因此血培养阳性对本病诊断有重要价值。42、常常出现晕厥的瓣膜病变是A、二尖瓣狭窄B、主动脉狭窄C、三尖瓣关闭不全D、主动脉关闭不全E、二尖瓣关闭不全正确答案：B答案解析：晕厥的发生与一过性脑缺血有关，主动脉瓣狭窄引起脑缺血可发生晕厥，多发生在直立、剧烈运动时。因为运动时周围血管扩张，而狭窄的主动脉瓣口限制心排血量的相应增加，从而引起和加重脑缺血。43、某年冬季，男性患者，42岁。因发热、头痛、眼眶痛、腰痛3天来院急诊。自测体温在40~40.6℃之间波动。体格检查:BP70/40mmHg，P110次/min，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规:Hb175g/L，WBC22×109/L，N0.89，PLT35×109/L，尿蛋白（+++)。该患者的临床分型有可能是A、轻型B、中型C、重型D、脑病型E、非典型性正确答案：C44、慢性肺源性心脏病患者急性加重期慎用A、镇静剂B、祛痰剂C、解痉平喘药D、呼吸兴奋剂E、抗感染药物正确答案：A答案解析：慢性肺源性心脏病急性加重期有通气功能衰竭，造成缺氧和二氧化碳潴留，镇静剂可以进一步抑制呼吸中枢，加重缺氧和二氧化碳潴留，诱发肺性脑病，故应该慎用。45、急性肾小球肾炎最常见的临床表现是A、水肿，蛋白尿B、血尿，蛋白尿，水肿，高血压C、肾区叩击痛，关节痛D、发热、腰痛E、高血压，心力衰竭正确答案：B46、控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是A、糖皮质激素B、氨茶碱C、抗组胺药物D、抗胆碱药物E、β受体激动剂正确答案：A答案解析：支气管哮喘为气道变应性炎症，控制首选糖皮质激素。47、患者男性，18岁。因发热、腹痛、腹泻2天就诊。自测体温为39℃。腹泻10余次/d，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。发病前有受凉和不洁食物史。粪便常规检查：WBC15~20个/HP，REC5~10个/HP，脓液(++)。该患者最可能的诊断是A、肠炎B、细菌性痢疾C、伤寒D、食物中毒E、霍乱正确答案：B48、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为A、仰头举颏法B、双手推举下颌法C、托颏法D、环状软骨压迫法E、以上均可正确答案：A49、患者，58岁，男性，因上腹饱胀隐痛5年，钡餐胃肠造影和B超检查腹部均未见异常，胃镜检查示胃窦黏膜有充血和糜烂，活检病理报告黏膜呈慢性炎症，中度肠上皮化生，重度不典型增生。最佳治疗是A、外科手术B、前列腺素类药物或硫糖铝C、对症治疗D、吗丁林和胃得乐联合治疗E、低脂易消化饮食，忌烟酒正确答案：A答案解析：病理报告是重度不典型增生者，首先考虑手术治疗。50、常存在于肠道内、前尿道，使脓液具有特殊恶臭的是A、链球菌B、拟杆菌C、变形杆菌D、大肠埃希菌E、铜绿假单胞菌正确答案：C51、脑脊液压力升高，外观无色透明，白细胞计数多在(50~500)×106/L，氯化物、糖正常，蛋白稍升高A、结核性脑膜炎B、狂犬病C、流脑D、乙脑E、虚性脑膜炎正确答案：D52、患者，男性，70岁，嗜烟55年。因右上叶肺炎在门诊间断治疗3个月，咳嗽咳痰减少，自感已无发热，乏力明显，食欲减退，体重减轻约3.5kg，近1周出现咯血，声嘶，愁气。查体：体温37.4℃，右锁骨上窝及胸骨上窝可扪及数个肿大之淋巴结，绿豆至花生米大，右胸背部可闻及局限性干啰音。经胸部CT及纤支镜取材活检检查诊断为右上肺鳞癌，中央型。患者声嘶是由于A、肿瘤压迫喉返神经B、肿瘤压迫右膈神经C、肿瘤压迫颈交感神经D、肿瘤压迫舌下神经E、肿瘤压迫迷走神经正确答案：A答案解析：上述各项中，肿瘤只有压迫喉返神经才会出现声嘶，其他各项均不会引起声嘶，所以应该选肿瘤压迫喉返神经。53、患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次/min，心率110次/min，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿啰音，血常规：WBC16×109/L，N89%，L11%。该患者痰培养出铜绿假单胞菌，治疗首选A、头孢他啶B、红霉素C、青霉素钠D、去甲万古霉素E、伊曲康唑正确答案：A答案解析：铜绿假单胞菌治疗首选氨基糖苷类、抗假单胞菌β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂(如：哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸、美洛西林、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦钠等）及氟喹诺酮类。54、在饮食因素中大肠癌的主要发病原因是A、低脂肪食谱B、高糖食谱C、高蛋白质食谱D、低维生素食谱E、食物纤维不足正确答案：E答案解析：一般认为高脂肪食谱与食物纤维不足是大肠癌发生主要相关因素，这已为大量流行病学和动物实验所证明。55、患者女，65岁。发作性左胸痛3年，疼痛放射至左肩，发作持续3~4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：血压90/60mmHg，神清，心率140次/min，主动脉区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是A、主动脉瓣关闭不全B、主动脉粥样硬化C、主动脉瓣狭窄D、主动脉扩张E、高血压病正确答案：C56、下列关于风湿病的概念正确的是A、属于变态反应性疾病B、风湿热是累及多系统的炎症性疾病C、风湿病与风湿热是同一个病D、关节炎的表现最常见于累及小关节E、风湿热也叫风湿病正确答案：A57、患者，男性，61岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺闻及闻及湿啰音。胸片：左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑为A、肺脓肿B、癌性空洞C、真菌性脓肿D、慢性纤维空洞型肺结核E、阿米巴肺脓肿正确答案：D答案解析：肺结核未及时发现或治疗不当，空洞长期不愈，空洞壁增厚，病灶出现广泛纤维化，随机本免疫力高低波动，病杜吸收、修复与恶化、进展交替发生，成为慢性纤维空洞型肺结核。X线显示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚。58、首先考虑为门脉性肝硬化的是A、腹水为渗出液B、腹水为漏出液C、血性腹水D、腹水介于漏出液与渗出液之间E、腹水为脓型正确答案：B59、骑跨伤最常见的泌尿系并发症为A、尿道外口狭窄B、尿道膜部损伤C、尿道假道形成D、尿道内口狭窄E、尿道球部损伤正确答案：E答案解析：当会阴部骑跨在硬物上，尿道球部位于硬物和耻骨联合之间，此受伤病史对诊断尿道球部损伤是非常重要的。60、肺结核化疗时可出现耳聋和肾功能损害的药物是A、异烟肼B、乙胺丁醇C、利福平D、吡嗪酰胺E、链霉素正确答案：E61、—名50岁男子因急性心肌梗死人院。8小时后，他的BP是70/50mmHg，他的P是35次/min。心电图並所窦性心动过缓，无ST段抬高。以下处理最适当的是A、阿托品静脉注射B、多巴酚丁胺C、β受体阻滞剂D、置入经静脉起搏器E、行心导管术正确答案：A答案解析：患者BP低和心动过缓，这说明是迷走神经的反应，用抗胆碱剂，如阿托品，是正确即时的治疗。正性肌力剂如多巴酚丁胺，在这个时候不适用，因为患者低血压。如果其他方法的复苏，如静脉补液失败，才建议用加压剂。由于其心脏保护作用，β受体阻滞剂如美托洛尔可在心肌梗死发生时用。然而，在此伴心过缓和低血压的急性发病时，其对P和BP的影响会适得其反。如果用阿托品后缓慢性心律失常和低血压持续，就建议置入一个临时起搏器。如果患者由于心肌梗死出现病态窦房结综合征，并出现低血压和晕厥的症状，那就需要心脏起搏器。在急性起病时可62、下列疾病是咯血最常见病因的是A、支气管扩张B、支气管结核C、流行性出血热D、支气管子宫内膜异位E、肺出血型钩端螺旋体病正确答案：A答案解析：支气管扩张症，炎症侵犯支气管黏膜或病灶毛细血管，使其通透性增高，血液渗出或黏膜下血管破裂出血，是咯血最常见的病因。63、青年男性患者，腰痛，腰僵硬，逐渐出现驼背。X线片见骶髂关节模糊，间隙消失。可能的诊断是A、慢性腰扭伤B、腰肌劳损C、腰椎结核D、腰椎间盘突出症E、强直性脊柱炎正确答案：E答案解析：青年男性，腰痛，腰僵硬，骶髂关节炎，可能的诊断是强直性脊柱炎，而慢性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症—般不出现在青年人，腰推结核支持点不多，故选强直性脊柱炎。64、下列肝炎病毒基因组为DNA的是A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎E、戊型肝炎正确答案：B答案解析：除乙型肝炎病毒为DNA病毒外，其余甲型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒和戊型肝炎病毒均为RNA病毒。65、QRS-T波群消失代以匀齐的连续的大正弦曲线，心电图诊断是A、心室颤动B、心室扑动C、心房扑动D、心房颤动E、尖端扭转型室速正确答案：B答案解析：QRS-T波群消.失代以匀齐的大正弦波，为心室扑动，常发生为室颤。66、破伤风患者注射大量破伤风抗毒素的目的是A、抑制破伤风梭菌B、破坏破伤风梭菌的芽孢C、中和游离毒素D、减少毒素的产生E、控制和解除痉挛正确答案：C67、指出下列疾病的发生机制：二尖瓣腱索断裂A、左室排血量急剧下降B、左室舒张期前负荷突然增加C、左室充盈障碍D、左室舒张期过短E、左室后负荷突然增加正确答案：B68、以胃排空障碍为主要症状的综合征是A、术后感染B、术后出血C、十二指肠残端破裂D、倾倒综合征E、术后胃瘫正确答案：E69、患者男，56岁。劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜应用的药物是A、硝酸甘油B、丹参制剂C、卡托普利D、β受体拮抗药E、硝苯地平正确答案：D70、下列不是狼疱性肾炎的主要临床表现是A、血尿、蛋白尿B、管型尿C、高血压D、肾衰竭E、贫血正确答案：E71、金属样咳嗽见于A、严重肺气肿B、百日咳C、声带麻痹D、纵隔肿瘤压迫气管E、肿瘤压迫喉返神经正确答案：D答案解析：金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳教。72、患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39~40℃之间波动。检查发现:BP80/50mmHg，P100次/min，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。有助于确诊的检查是A、血中找到沙门菌B、尿中找到大肠埃希菌C、钩端螺旋体特异性抗体阳性D、HFRSV特异性IgM阳性E、大便找到霍乱弧菌正确答案：D答案解析：肾综合征出血热病毒特弄性IgM阳性有助于确诊。73、腹外疝发生嵌顿最重要的原因是A、疝环小，腹压剧增B、疝内容物弹性差C、疝内容物与疝囊粘连D、疝囊颈部水肿E、疝内容物大，疝囊小正确答案：A74、下列疾病皮肤有蜘蛛痣及肝掌，同时出现黑便的是A、直肠癌B、小肠肿瘤C、胆道疾患D、非特异性直肠炎E、肝硬化门静脉高压正确答案：E答案解析：肝硬化门静脉高压临床表现有：①脾大、脾功能亢进；②呕血或便血；③腹水；④可有肝大，部分患者还有黄疸、腹壁静脉曲张、肝掌、蜘蛛痣等。75、治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是A、丙谷胺B、奥美拉唑C、派吡氮平D、法莫替丁E、米索前列醇正确答案：B答案解析：奥美拉唑属质子泵抑制剂（PPI)，作用于壁细胞胃酸分泌的终末步骤中的关键酶H+-K+-ATP酶，使其不可逆地失去活性，导致壁细胞内的H+不能转移至胃腔中而抑制胃酸分泌，待新的H+-K+-ATP酶生成时，壁细胞才恢复泌酸功能。76、男孩，10岁，食用鲜蚕豆后出现黄疽及排酱油色尿，最有诊断意义的检查是A、酸溶血试验阳性B、尿含铁血黄素试验阳性C、红细胞脆性试验D、高铁血红蛋白还原试验E、抗人球蛋白试验(Coombs试验）正确答案：D答案解析：蚕豆病患者由于G-6-PD缺陷，高铁血红蛋白还原率明显降低。77、患者，男性，70岁。排尿困难10年，近1年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺：Ⅱ度增大，质中等，光滑。B超前列腺5.2cmX4.6cmX3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5~1.0cm。膀胱X线平片未见结石影。该患者的治疗首选是A、膀胱液电碎石B、体外冲击波碎石C、膀胱切开取石D、经膀胱镜碎石及前列腺电切术E、药物溶石和排石治疗正确答案：D答案解析：患者诊断为前列腺增生症伴膀胱多发结石，应对前列腺.增生症和膀胱结石同时治疗。单纯行膀胱碎石治疗，不去除膀胱结石的病因，往往很快就会复发。78、病原体侵入人体后，寄生在机体的某些部位，机体免疫功能使病原体局限化，但不足以将病原体清除，待机体免疫功能下降时，才引起疾病。此种表现是A、显性感染B、病原携带状态C、机会性感染D、隐性感染E、潜伏性感染正确答案：E79、患者，男性，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸积液。为进一步明确诊断，下列检查最有意义的是A、胸腔积液常规B、胸腔积液及血清癌胚抗原C、胸腔积液LDHD、胸腔积液脱落细胞E、胸腔积液结核菌正确答案：D答案解析：中年男性，胸痛、咳嗽、低热，查体提示右锁骨上淋巴结肿大，右侧大量胸腔积液，胸水血性，提示肺癌可能性大，胸水查脱落细胞具有诊断意义，选项为胸腔积液脱落细胞。80、用止血带止血时，不正确的方法是A、止血带部位衬软垫B、止血带不可过细或过窄C、记录扎止血带的时间D、止血带松紧以远端动脉搏动微弱为宜入E、上肢出血应在上臂上1/3处扎止血带正确答案：D81、以下症状不属于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻症状的是A、排尿迟缓B、尿急C、尿后滴沥D、射福变短E、尿线细而无力正确答案：B答案解析：前列腺增生症的临床表现有三组症状：下尿路症状（LUTS)、膀胱出口梗阻症状(BOO)和并发症的症状。尿急是下尿路症状(LUTS)，而其他选项都是膀胱出口梗阻症状(BOO)。82、下列有关溢出液叙述正确的是A、蛋白定性阴性B、比重C、—般不凝固D、蛋白定性阳性E、外观清晰或微混，常呈蛋黄色正确答案：D83、慢性阿米巴痢疾A、发热、腹痛、水样便B、发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血使C、无发热、无腹痛、泻米泔水样大便D、发热、剧烈腹痛、洗肉水样便E、腹痛、五更泻、果酱状大便正确答案：E84、消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是A、脱水B、呕吐C、消瘦D、腹胀E、贫血正确答案：B85、下列关于溃疡性结肠炎的描述不正确的是A、是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎症性疾病B、其发病可能涉及免疫因素C、其发病可能涉及遗传因素D、与环境因素无关E、可发生于任何年龄正确答案：D答案解析：溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病因和发病机制尚未完全明确，目前认为是由多因素作用所致，主要包括环境、遗传、感染和免疫因素。86、对乙肝两对半检测下列判断错误的是A、HBeAg阳性表明血清有传染性B、HBsAg持续阳性表示肝脏有慢性损害，预后不良C、抗HBs出现表明机体对HBV有免疫力D、HBeAg阳性必伴有HBsAg阳性E、HBsAg阳性表明机体感染乙肝病毒正确答案：B答案解析：HBsAg持续阳性表明机体感染乙肝病毒，可以是病毒携带者，不一定肝脏有慢性损害、预后不良。87、患者，男性，70岁，嗜烟55年。因右上叶肺炎在门诊间断治疗3个月，咳嗽咳痰减少，自感已无发热，乏力明显，食欲减退，体重减轻约3.5kg，近1周出现咯血，声嘶，愁气。查体：体温37.4℃，右锁骨上窝及胸骨上窝可扪及数个肿大之淋巴结，绿豆至花生米大，右胸背部可闻及局限性干啰音。经胸部CT及纤支镜取材活检检查诊断为右上肺鳞癌，中央型。2个月后患者出现右上腹痛，腹胀日渐加重，B超显示有腹水，食欲缺乏更明显，黄疸。此时可能为A、肺癌转移至腹腔淋巴结B、肺癌转移至肝脏C、肺癌转移至盆腔D、肺癌转移至右膈E、肺癌转移至脑正确答案：B88、成人心肺复苏时胸外按压的深度为A、3~4cmB、2~3cmC、至少5cmD、胸廓前、后径的一半E、1~2cm正确答案：C89、关于慢性胃窦炎的描述正确的是A、常见上腹痛，可有消化道出血B、症状很严重的，其胃镜的表现不一定严重C、壁细胞抗体多为阳性D、血清胃泌素多升高E、胃泌酸检查降低正确答案：B答案解析：慢性胃窦炎症状之有无及严重程度与胃镜所见组织病理改变并无肯定相关性。90、反映糖尿病酮症酸中毒的指标是A、尿糖(-)，酮体(-)B、尿糖(++++)，酮体(-）C、尿糖(-），酮体(+)D、尿糖(+)，酮体(+)E、尿糖(++++)，酮体强阳性正确答案：E91、溶血性贫血时，红细胞代偿性增生的直接证据是A、血液中游离血红蛋白增多B、网织红细胞比例明显增高C、血清中间接胆红素增高D、红细胞脆性增高E、尿含铁血黄素试验阳性正确答案：B答案解析：网织红细胞比例明显增高是溶血性贫血时红细胞代偿性增生的直接证据。92、“竹节样”脊椎见于A、强直性脊柱炎B、脊柱结核C、脊柱侧弯D、脊柱骨折E、脊柱肿瘤正确答案：A答案解析：强直性脊柱炎由于推间关节周围韧带骨化，导致“竹节样”脊推，其余几种疾病则无此表现。93、Murphy征出现在A、急性化脓性胆囊炎B、绞窄性肠梗阻C、急性坏死性胰腺炎D、急性坏死性小肠炎E、胆总