全科医学专业知识模考试题含答案VIP

全科医学专业知识模考试题含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、急性药物过敏性间质性肾炎诊断要点不包括A、尿检异常，常表现为无菌性白细胞尿、血尿、而尿蛋白较轻B、肾功能急剧坏转，常呈急性肾衰竭，并常伴严重肾小管功能损伤出现肾性糖尿及低渗透压尿等C、颜面、双下肢水肿D、药物过敏表现，常有药疹、药物热及外周血嗜酸性粒细胞增多E、近期用药史正确答案：C2、患者，女性，38岁。查：BP160/95mmHg。Ht80g/L，尿蛋白（+)，颗粒管型2~3个/HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L。对该患者不宜采取A、低蛋白饮食B、高蛋白饮食C、低钠饮食D、根据尿量多少适当限水E、低磷饮食正确答案：B3、患者，男，18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术，术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔，术后6小时患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便。查体：T38.2℃，BP80/60mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，心率122次/min，脉搏细弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。该患者目前最有可能的情况应考虑A、肠蠕动正在恢复B、腹腔内感染C、急性尿潴留D、阑尾残端瘘E、腹腔内出血正确答案：E4、在众多的甲状腺结节中，有5%~15%为甲状腺癌，如何鉴别至关重要，下列检查不正确的是A、血清学甲状腺球蛋白水平对鉴别结节良恶性有参考价值B、核素显像能提供甲状腺结节的功能和血供情况C、明显的孤立结节是最重要的体征D、针吸涂片细胞学检查有一定的假阳性，也有可能假阴性E、超声检查的甲状腺结节的主要影像学检查正确答案：A5、患者，女性，65岁。因腹痛、腿抽筋而急诊。患者午餐曾进食较多海鲜。傍晚出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便;无里急后重；一直无尿。1小时前出现腹直肌和腓肠肌痉挛。体温37.7℃，HR100次/min，BP75/45mmHg，脉搏细速，皮肤极干燥。粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰染色阴性。确诊为霍乱，其临床分期应是A、泻吐期B、脱水虚脱期C、少尿期D、多尿期E、恢复期正确答案：B答案解析：脱水虚脱期：由于持续而频繁的腹泻和呕吐，患者迅速出现失水和循环衰竭。常有腹直肌和腓肠肌痉挛，可出现少尿、无尿等肾功能障碍的表现。6、关于溃疡性结肠炎的治疗及治疗机制的叙述，不正确的是A、柳氮磺胺吡啶的分解产物磺胺吡啶可抑制由黄嘌呤氧化菌或白细胞介导的氧自由基形成B、为控制继发感染可选用抗生素或加甲硝唑治疗C、肾上腺糖皮质激素基本作用机制为非特异性抗炎和抑制免疫反应D、手术治疗适用于并发癌变、肠穿孔、脓肿与瘘管形成E、硫唑嘌呤可发挥免疫抑制作用正确答案：A答案解析：柳氮磺胺吡啶可分解为磺胺吡啶与5-ASA，5-ASA是有效成分，可抑制由黄嚷呤氧化菌或白细胞介导的氧自由基形成。7、患者，男，20岁。因“反复发热1周，牙龈出血2天”人院。查体：体温40℃，胸骨压痛(+)，全身浅表淋巴结及肝脾未触及。血象:血红蛋白70g/L，白细胞43.0×109/L，血小板38×109/L;骨髓象检查后考虑为急性白血病。为寻找发热病因，下列检查必须立即进行，除外A、血培养B、尿便培养C、咽拭子培养D、胸片E、腹部CT正确答案：E答案解析：该患者怀疑细菌性感染，因此需立即行血液、尿液、大便及咽拭子培养寻找病原菌，行胸片检查明确有无肺部感染。8、2002年年底至2003年年初，我国出现SARS疫情。应对措施错误的是A、加强公共卫生、基础、临床医学三者的结合B、监测手段、诊断、治疗、疫苗必须不断测试、改善和更新C、提高各级监测和反应能力D、整合实验室科学和流行病学，优化公共卫生实践E、民众要闭门不出，以防感染正确答案：E9、肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选A、链霉素B、氧氟沙星C、青霉素D、丁胺卡那E、红霉素正确答案：C答案解析：肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选青霉素。10、系统性硬化病的病理特点为A、皮下纤维组织增生B、附着点炎C、滑膜炎D、泪腺炎E、关节软骨变性正确答案：A11、患者，男性，35岁，服用别嘌醇3周后全身出现皮疹、瘙痒伴低热。查尿常规示白细胞(+)，蛋白尿（+)，比重1.010，血肌酐192μmol/L，血糖4.2mmol/L。下列选项不是本例诊断依据的是A、近期用药史B、血糖升高C、皮疹伴瘙痒D、肾小管及肾小球功能损坏E、尿化验异常正确答案：B12、患者，男性，30岁，患十二指肠溃疡3年，近曰腹痛加剧，经用山莨菪碱治疗，疼痛有所缓解，其作用机制是A、抑制迷走神经B、抑制胃酸分泌C、抑制胃蛋白酶活性D、促进黏液分泌E、抑制胃泌素受体正确答案：A答案解析：迷走神经兴奋可释放乙酰胆碱，可直接刺激壁细胞分泌盐酸，刺激G细胞分泌胃泌素的作用，使胃酸水平升高。抗胆碱药物山莨菪碱可抑制乙酰胆碱的作用，减少胃酸的产生。同时缓解胃肠平滑肌痉挛，起到缓解腹痛的作用。由于此类药物的副作用很大，不可长期给药。13、可反映患者2个月左右血糖平均水平的检验项目是A、餐后1小时血糖B、果糖胺C、糖化血红蛋白D、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)E、胰岛素或C肽释放试验正确答案：C14、心脏性粹死的危险因素中，猝死率最高的是A、具有导致首次冠脉事件多重危险因素的人群B、有任何冠脉事件史C、左室射血分数（LVEF）≤30%或心力衰竭D、心搏骤停复苏者E、心肌梗死(Ml)后室性心律失常正确答案：E15、男性，37岁。饮酒后突发上腹部剧痛20分钟，伴恶心、呕吐、腹胀。查体:强迫体位，上腹部带状压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，诊断首先考虑A、消化性溃疡穿孔B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性胃肠炎E、急性阑尾炎正确答案：B答案解析：暴饮暴食可诱发急性胰腺炎。该患者饮酒后突发上腹部剧痛，上腹部带状压痛多考虑急性胰腺炎。16、患者，男性，24岁。少尿3周。尿红细胞20~30个/HP，尿蛋白（++)，BP142/92mmHg，Hb102g/L，血肌酐第1周102μmol/L，第3周648μmol/L。现临床拟诊A、原发性肾病综合征B、狼疮性肾炎C、IgA肾病D、急进性肾炎E、急性肾小球肾炎正确答案：D17、右肾结石2cm大，以下选项不是体外冲击波碎石术(ESWL)治疗的禁忌证的是A、患侧输尿管有狭窄B、患有严重的心脏疾病C、患有前列腺增生症D、患有急性尿路感染E、伴有双侧输尿管结石正确答案：C答案解析：患侧输尿管有狭窄、患有严重的心脏疾病、患有急性尿路感染、伴有双侧输尿管结石都是ESWL治疗的禁忌证，前列腺增生症不是禁忌证。双侧输尿管结石原则上是禁忌行ESWL治疗的，但是如果在ESWL治疗前行输尿管插管是可以行ESWL治疗的。18、患者，男，左手拇、示、中指掌侧外伤3天，发热，血WBC9.6×109/L，中性粒细胞0.78。体检：左拇、示、中指创面有脓性分泌物，拇指呈外展状，不能对掌，示指呈半屈状，活动受限，中指可被动活动，掌心有轻度凹陷，手背及大鱼际和拇指指蹼明显肿胀，并有压痛。此患者最可能的诊断是A、高位急性阑尾炎B、急性胰腺炎C、胆囊结石D、化脓性胆囊炎E、胆囊腺瘤性息肉正确答案：C答案解析：右上腹痛，伴恶心、呕吐，伴向右肩部放射常是胆绞痛的表现。19、鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是A、抗生素治疗是否有效B、毒血症状的轻重C、潜伏期的长短D、大便常规发现红细胞的多少，是否有吞噬细胞或夏-雷结晶E、大便检出病原体正确答案：E20、复方碘溶液可A、抑制甲状腺激素合成B、抑制甲状腺激素释放C、抑制甲状腺激素外周作用D、抑制脱碘酶E、破坏甲状腺组织细胞正确答案：B答案解析：复方換溶液主要用于术前准备及抢救甲亢危象，抑制甲状腺激素释放。21、患者女性，43岁。明显黄疸与全身瘙痒伴乏力，食欲缺乏2个月余。体检：皮肤、巩膜中度黄染，皮肤可见抓痕。肝肋下2.5cm，质硬，轻度压痛。化验：ALT750U/L，AKP、γ-GT均明显升高，总胆红素(T-Bill)180μmol/L，AFP>25ng/ml，最符合的诊断是A、肝硬化B、慢性肝炎C、原发性肝癌D、淤胆型肝炎E、亚急性重型肝炎正确答案：D答案解析：43岁女性，明显黄疸与全身瘙痒2个月余，乏力，食欲缺乏，皮肤、巩膜中度黄染，皮肤可见抓痕，肝大，质硬，轻度压痛，T-Bill180μmol/L，AKP、γ-GT均明显升高，这符合淤胆型肝炎可能。22、患者，女性，20岁。因鼻塞、咽痛出现上呼吸道感染，2周后，出现发热伴双膝关节疼痛、肿胀、心悸、气短。最可能的诊断是A、风湿性关节炎B、风湿热C、系统性红斑狼疮D、原发性干燥症E、类风湿关节炎正确答案：B23、急性白血病患者继发感染最常见的病原体是A、细菌B、真菌C、病毒D、卡氏肺孢子虫病E、肿瘤性发热正确答案：A答案解析：急性白血病患者继发感染最常见的病原体是革兰阴性杆菌，如肺炎克雷伯菌、锏绿假单胞菌、大肠埃希菌、产气杆菌等；革兰阳性球菌的发病率有所上升，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪链球菌、肠球菌等。长期应用抗生素者可出现真菌凑染。此外，也可发生病毒感染。偶见卡氏肺孢子虫病。24、患者，男性，6岁。左足跟部被铁钉扎伤4小时，患者2年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗。为预防破伤风，此次应A、注射破伤风类毒素0.5mlB、注射破伤风类毒素1mlC、注射青霉素D、注射破伤风免疫球蛋白E、注射破伤风抗毒素正确答案：A25、测定血清铁(SI)、血清铁蛋白（SF)、总铁结合力（TIBC)及转铁蛋白饱和度（TS)可了解机体铁代谢情况，缺铁性贫血时A、SI↓，SF↑，TIBC↓，TS↑B、SI↑，SF↓，TIBC↑，TS↓C、SI↓，SF↓，TIBC↓，TS↑D、SI↑，SF↑，TIBC↑，TS↑E、SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓正确答案：E答案解析：缺铁性贫血时SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓。26、患者，女性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：BP168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血憐3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白：28g/L，动脉血气pH7.18，HCO3-10mmol/L。最可能A、急进性肾小球肾炎B、急性肾衰竭，少尿期C、恶性髙血压D、慢性肾衰竭晚期E、链球菌感染后肾小球肾炎(重型）正确答案：D27、引起霍乱的主要原因是A、神经氨酸B、血凝素C、霍乱内毒素D、菌体裂解E、霍乱肠毒素正确答案：E28、患者，男性，45岁。12周前无明显原因腹泻腹痛。大便呈脓血样，10余次/d。经当地用黄连素、呋喃唑酮治疗后症状好转。现因外伤人院。体检：轻度贫血，巩膜无明显黄染，肝脾未触及，左下腹轻压痛。大便常规：红细胞40个/HP，白细胞20个/HP，最可能的诊断是A、伤寒B、急性阿米巴痢疾C、慢性菌痢D、急性菌痢E、慢性溃疡性结肠炎正确答案：C答案解析：临床有腹痛、腹泻、排脓血样大便等菌痢临床症状。大便常规示：红细胞40个/HP，白细胞20个/HP，病程超过两个月，考虑为慢性菌痢。29、下肢静脉曲张表现为A、趾端坏死，血胆固醇增高B、下肢浅静脉红、肿、硬，有压痛，足背动脉搏动减弱C、上肢对称性皮肤颜色改变D、下肢变形粗肿，肢端慢性溃疡形成E、下肢静脉淤血、水肿，慢性溃疡形成正确答案：E30、糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用A、α受体阻滞剂B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、利尿剂E、ACEI抑制剂正确答案：E31、成年男性患者，体重70kg。因液化气瓶爆炸，导致严重烧伤，烧伤的部位有头面、颈部、双上肢、双下肢和部分躯干前面。其中Ⅰ度烧伤10%，Ⅱ度烧伤40%，Ⅲ度烧伤5%。伤后3小时送来医院，来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现：体温36.5℃，心率130次/min，血压90/65mmHg，患者疼痛呻吟、烦躁不安、口渴，停留尿管引出深黄色尿液100ml。血常规：WBC15×109/L，Hb120g/L。第一个24小时输人液体A、总量约7800ml，根据具体病情调整B、总量约6700ml，根据具体病情调整C、开始输液的第一个8小时输入总量的1/8D、开始输液的第一个12小时输入总量的一半E、胶体的补充以全血为主正确答案：B32、可反映患者2周左右血糖水平的检验项目是A、餐后1小时血糖B、果糖胺C、糖化血红蛋白D、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)E、胰岛素或C肽释放试验正确答案：B33、高血压联合用药的原则A、无论血压多高，最好使用单一药物治疗B、二级以上高血压开始治疗时应该釆用联合治疗C、一种药物出现副作用时应加用另一种药物D、为了达到疗效，无论何种高血压都是用两种以上的药物治疗E、首先用两种不同类药物，无效需加用第三种药物正确答案：B答案解析：药物治疗从小剂量开始以减少不良反应，如果患者对单一药物有较好反应，但血压未能达到目标，应当在患者能够很好耐受的情况下增加该药物的剂量，可以通过联合用药最大程度地降低血压，将可能存在的与剂量相关的副作用减到最小。如果一个药物的疗效反应很差，或是耐受性差，可换另一类型药物，而非加大第1种药物剂量或加用第2种药物。对2级或3级高血压患者，或总心血管风险处于高危或极高危的患者，一开始即应使用联合治疗。34、患者，男性，35岁，农民，尿频，尿痛，血尿，脓尿病史3年。尿找抗酸杆菌(+)，静脉肾盂造影显示：右肾盂边缘不整齐如虫蛀样改变，左肾盂扩张，膀胱阴影鸡蛋样大小。最确切的诊断是A、双肾结核B、左肾结核，右肾积水C、右肾结核并发左肾积水膀胱挛缩D、尿路先天性畸形合并肾结核E、右肾结核正确答案：C35、电击伤的并发症包括A、神经系统病变B、孕妇电击后常发生死胎和流产C、单侧或双侧白内障D、视力障碍E、以上都是正确答案：E答案解析：电击伤的并发症包括前四项。36、纤维蛋白性心包炎的特征性体征是A、Osier结B、Ewart征C、Kussmaul征D、心包摩擦音E、Beck征正确答案：D37、患者，男性，48岁。因皮肤黄染、食欲不振、恶心10天，意识模糊、烦躁不安1天由急诊入院。有乙肝病史8年。查体：血压110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染；颈部可见数枚蜘蛛痣；心肺未见异常；腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm;上肢穿刺部位有淤血斑。化验：Hb90g/L，WBC3.2×109/L，PLT80×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮（―），尿镜检(-)。可暂缓的辅助检查是A、肝功能B、凝血酶原活动度C、血氨D、电子胃镜E、腹部B超正确答案：D38、异烟肼主要不良反应A、听力损害B、高尿酸血症C、球后视神经炎D、末梢神经炎E、肌肉震颤正确答案：D39、患者，女，28岁。月经量多3年，皮肤紫癜1周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。血象：血红蛋白100g/L，白细胞6.6×1012/L，血小板26×1012/L。骨髓象：有核细胞增生活跃，粒细胞、红细胞两系比例及分布正常，巨核细胞126个/视野，其中颗粒型0.85，裸核0.15，无产板型巨核细胞。此患者给予泼尼松50mg/d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×1012/L，下一步治疗应为A、维持原剂量，直至血小板升至正常后逐渐减少激素用量B、加大激素用量至血小板升至正常C、停用激素，给予大剂量丙种球蛋白D、停用激素，做脾切除手术E、换用细胞毒类免疫抑制剂正确答案：A答案解析：出血症狀有改善，血小板上升治疗有效后蟑治疗应该维持原剂量，直至血小板升至正常后埤渐减少激素用量。40、有关Ⅲ度烧伤的描述错误的是A、烧伤深度深，渗液多，创面疼痛明显B、可见粗大栓塞的树枝状血管网C、愈合后常形成瘢痕，且常造成畸形D、全层皮肤烧伤，皮肤坏死、脱水后形成焦痂E、创面蜡白或焦黄，甚至炭化正确答案：A41、下列有关心悸的叙述正确的是A、提示患有器质性心脏病B、仅发生在心率增快时C、仅发生在心率减弱时D、有很重要的临床意义E、一种自觉心脏跳动的不适感正确答案：E答案解析：心悸是指自觉心跳或心慌，可伴心前区不适感。42、下列疾病中，咳嗽时不伴大量脓痰的是A、肺脓肿B、支气管扩张C、支气管胸膜瘘D、急性支气管炎初期E、空洞型肺结核并发感染正确答案：D答案解析：急性支气管炎初期有上呼吸道感染的症状：鼻塞、喷嚏、声音嘶哑、全身不适，部分患者有畏寒、发热、全身肌肉酸痛、咳嗽、咳黏液样疲。43、下列不属于绞窄性肠梗阻特点的是A、持续性剧烈腹痛、阵发性加重B、明显腹膜刺激征C、早期出现休克D、X线检查示大、小肠充气扩张E、胃肠减压抽出液为血性正确答案：D44、患者，男性，57岁。右胁痛伴发热3个月，肝肋下3cm硬，可闻及血管杂音，ALT45U/L，γ-GT400U/L，经多种治疗无效。首先应考虑为A、慢性活动性肝炎B、肝硬化并糖尿病C、原发性肝癌D、肝脓肿E、肝性脑病正确答案：C答案解析：患者为中年男性，出现肝脏肿大，并可闻及血管杂音，经多种治疗无效，高度怀疑有原发性肝癌的可能。45、下列疾病可引起呕吐伴右上腹痛、发热、黄疸的是A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、急性腹膜炎D、急性胆囊炎E、急性肾盂肾炎正确答案：D答案解析：急性胆嚢炎的症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐、发热和黄疸等。急性胆嚢炎会引起右上腹疼痛，一开始疼痛与胆绞痛非常相似，但急性胆嚢炎引起的腹痛其持续的时间往往较长，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，因此患者多喜欢向右侧静卧，以减轻腹痛。有些患者会有恶心和呕吐，但呕吐一般并不剧烈。大多数患者还伴有发热，体温通常在38.0~38.5℃之间，高热和寒战并不多见。少数患者还有巩膜和皮肤黄疸。46、患者，女性，26岁。妊娠7个月，常有乏力、面色苍白、口腔黏膜萎缩。检查可见对称性的远端肢体麻木、深感觉障碍。血象呈大细胞性贫血，血清叶酸1ng/ml(正常值3~7ng/ml)。血清维生素B12水平正常。下列症状在本患者不该出现的是A、四肢麻木，共济失调B、舌面光，舌乳头萎缩C、口角炎，口腔黏膜可见小溃疡D、食欲不振，腹胀E、心悸、气急正确答案：A答案解析：维生素B12缺乏会引起神经精神症状，本例患者为叶酸缺乏，因此不会引起四肢麻木，共济失调。47、女性农民，36岁，因洗澡扪及左侧乳房肿块半年。门诊检查见双乳下垂，左乳外上靠腋前线可扪及直径约4.3cm的肿块，质韧，边界欠清，欠活动，表面毛孔较明显，左臃下淋巴结直径约1.2cm，稍硬。门诊初步印象A、副乳腺B、乳腺病C、巨纤维腺瘤D、乳腺纤维腺瘤E、乳腺癌正确答案：E48、有关泌尿系结核下列说法不正确的是A、肾结核行肾切除前应用药物治疗2~3周B、肾结核行肾脏切除后一般不放引流管C、双侧肾结核时，一侧轻时，切除重病侧肾D、肾结核诊断的同时必须检查是否并发生殖系结核E、肾结核切除术后，不需抗结核药物治疔正确答案：E答案解析：肾脏结核手术前至少应抗结核治疗2周，手术后仍需抗结核治疗，一般至少要半年以上。手术时一般不放置伤口的引流管，以免伤口窦道形成不愈合。双肾结核不能行双肾切除手术，切除病变严重的一侧有利于病变较轻一侧的治疗。49、患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因受凉咳嗽咳痰加重而住院。痰量多，呈黄色黏稠状不易咳出。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次/min，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿(++)，痰涂片见革兰阴性杆菌生长，血气分析示:PaC〇250mmHg，Pa〇2A、补充碱性药物B、治疗基础疾病，改善通气C、机械通气治疗D、应用碳酸酐酶抑制剂E、静脉滴注尼可刹米正确答案：B答案解析：患者有慢支、肺气肿、肺心病、呼吸性酸中毒，低氧血症，首先应选择抗生素、解痉平喘、祛痰等药物改善通气，如病情加重才需要考虑选用其他方法。50、男性，26岁。贫血2月，牙龈有时出血，易感冒，查体:皮肤有少量出血点，巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝未触及，血红蛋白79g/L，白细胞2.6×109/L，血小板32×109/L，血涂片未见幼稚细胞，血Ham试验（-)，尿Rous(-)，骨髓增生减低，粒红巨核三系细胞减少。首先采取的治疗为A、输全血B、叶酸、维生素B12C、司坦唑醇D、脾切除E、骨髓移植正确答案：C51、甲型流感病毒最容易发生变异的成分是A、包膜脂类B、神经氨酸酶和血凝素C、核蛋白D、基质蛋白E、衣壳蛋白正确答案：B52、患者，男性，65岁。以心前区压榨样疼痛6小时为主诉人院，伴气喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。体检：BP160/100mmHg，双肺满布湿喷音，R110次/min，律齐。心电图示Ⅰ、aVL、V1~V6导联ST段弓背向上抬高。在治疗过程中患者突然出现室性心动过速，用利多卡因、胺碘酮治疗仍有室速发生，此时的处理是A、加用美托洛尔静脉注射B、同步直流电复律C、非同步直流电复律D、继续利多卡因E、口服地高辛正确答案：B53、肺炎球菌肺炎的主要临床表现不包括A、寒战髙热B、呼吸困难C、咳嗽、血痰D、胸痛E、X线胸片示急性炎症实变正确答案：B答案解析：肺炎球菌肺炎的主要表现：起病急，临床以寒战、高热、咳嗷、血痰、胸痛为特征，典型X线表现为肺段、肺叶实变。54、患者，女性，46岁。因发热、寒战、腰痛5天入院。右肾区有叩击痛。尿常规：红细胞5~6个/HP，白细胞20~30个/HP，中段尿培养大肠埃希菌＞105/ml。如果患者经抗生素治疗3天后体温正常，此时应A、停用抗生素B、青霉素巩固治疗1周C、继续用抗生素至总疗程14天D、碱化尿液E、如尿白细胞在正常范围，停用抗生素正确答案：C答案解析：发热、腰痛、肾区叩击痛，真性菌尿，考虑为急性肾盂肾炎，抗生素疗程应2周。55、急性肾衰竭（或称急性肾损伤）病程中，无尿是指A、24小时尿量少于800mlB、况小时尿量少于400mlC、24小时尿量少于l00mlD、斜小时尿量等于10mlE、24小时尿量少于1000mL正确答案：C56、慢性肾炎的综合治疗措施不包括A、常规应用糖皮质激素和细胞毒药物B、避免不必要的造影检查C、避免用氨基糖苷类抗菌药物D、积极控制高血压E、肾衰竭氮质血症时限制蛋白和磷的摄入正确答案：A57、患者，男性，55岁。半年前曾因原发性肝癌而做右半肝切除术，手术后在门诊定期随访。下列检查最能早期预测癌肿复发的是A、ALPB、B型超声检查C、ALTD、选择性肝动脉造影E、动态观察甲胎蛋白的变化正确答案：E答案解析：AFP可以用于预测肝癌复发。58、强直性脊柱炎可见A、骶髂关节炎B、双手近端指间关节狭窄、骨质侵蚀C、骨质呈虫噬样缺损D、骨赘形成E、以上都不对正确答案：A59、胆道蛔虫病有A、阵发性绞痛，间歇期不痛，局部无体征B、压痛位置髙C、大网膜不易包裹，穿孔率高D、症状、体征与病理改变往往不一致E、压痛可在任何部位正确答案：B60、某家庭共有3位成员先后出现腹泻、呕吐，腹泻10~30次/d不等。3人大便均表现为：初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无黏液脓血便；无发热、无腹痛、无里急后重；均有脱水表现。发病前1天晚餐吃海贝。最可能的诊断是A、肝炎B、病毒性肠炎C、细菌性痢疾D、霍乱E、肠伤寒正确答案：D答案解析：有进食海产品史，有腹泻、呕吐，腹泻次数多，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无黏液脓血便，无发热，无腹痛，无里急后重，有脱水表现，临床表现符合霍乱。61、直肠指检扪到质软可推动的圆形肿块，指套上染有新鲜血迹，应考虑A、肛瘘B、直肠癌C、直肠脱垂D、直肠息肉E、内痔正确答案：D62、急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是A、维持有效的循环血容量，防治休克B、纠正代谢性酸中毒及电解质紊乱C、尽快通畅胆汁引流，解除梗阻D、大量、广谱、联合应用抗生素E、急行胆囊切除术治疗正确答案：C答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是尽快行胆道减压手术。63、常表现为慢性腹痛的疾病为A、胆囊结石B、急性胆襄炎C、急性胰腺炎D、结核性腹膜炎E、异位妊娠破裂正确答案：D答案解析：腹腔内脏器及腹膜的慢性炎症：如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆嚢炎及胆道感染、慢性胰腺炎、炎症性肠病、结核性腹膜炎等可引起慢性腹痛。64、霍乱应实行A、消化道隔离B、昆虫隔离C、严密隔离D、保护性隔离E、呼吸道隔离正确答案：C65、典型慢性肾衰竭时的水、电解质紊乱是指A、代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、髙血钾B、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠C、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、髙血钾D、代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾E、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、髙血钠正确答案：A66、以上可能合并腓总神经损伤的是A、胫骨平台骨折B、股骨下段骨折C、腓骨颈骨折D、股骨干中上段骨折E、胫腓骨中段骨折正确答案：C67、股骨颈骨折常并发A、周围神经损伤B、缺血性骨坏死C、膀胱尿道损伤D、压疮E、缺血性肌挛缩正确答案：B68、流行性出血热应实行A、消化道隔离B、保护性隔离C、昆虫隔离D、严密隔离E、呼吸道隔离正确答案：C69、患者，男性，22岁。因剧烈运动后，突然出现左胸痛，深吸气时胸瘅明显加重，伴有气促。体格检查：气管向右偏移，左胸廓稍膨隆，呼吸音减弱。下列诊断对的是A、心源性呼吸困难B、左侧肋骨骨折C、心绞痛D、左侧自发性气胸E、哮喘正确答案：D70、下列传播媒介与哪种疾病相关：流行性乙型脑炎A、雄性按蚊B、血液体液传播C、螨虫D、库蚁，按蚊E、雌性按蚊正确答案：D71、利尿药的功能是A、主要扩张冠状动脉，增加氧供B、增加心肌收缩力C、降低外周阻力D、以降低氧耗量为主E、降低前负荷正确答案：E72、患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次/min，心率110次/min，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿啰音，血常规：WBC16×109/L，N89%，L11%。患者胸片：双下肺肺纹理增粗，可见斑点、斑片状渗出影。最可能的诊断应为A、肺结核B、社区获得性肺炎C、医院获得性肺炎D、肺癌E、肺栓塞正确答案：C答案解析：医院获得性肺炎是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。73、心悸伴晕厥或抽搐最常见于A、心脏神经官能症B、心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征C、甲状腺功能亢进D、工度窦房传导阻滞E、急性失血正确答案：B74、磺脲类药物的主要副作用是A、胃肠道反应B、低血糖反应C、肝功能损害D、肾功能损害E、粒细胞减少正确答案：A答案解析：硫脲类药物是抗甲状腺药物，主要副作用是粒细胞减少；磺脲类药物是口服降糖药，主要副作用是胃肠道反应，故餐后服用。75、某医生，在收治传染性非典型肺炎(SARS)病区工作，现出现发热伴咽痛流涕1天。查体:T39.5℃，R23次/min，BP110/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。当天X线胸片检查示：双肺纹理增粗，余未见异常。暂不考虑的疾病是A、普通感冒B、上呼吸道感染C、流感D、传染性非典＇型肺炎E、社区获得性肺炎正确答案：E答案解析：患者发热伴咽痛流涕1天，需考虑普通感冒、上呼吸道感染、流感，有SARS流行病学束需考虑传染性非典型肺炎的可能，患者无咳教胸痛，双肺纹理增粗，佘未见异常，故不考虑社区获得性肺炎的可能。76、窦性P波消失，以匀齐的F波代之，心电图的诊断是A、心室颤动B、心室扑动C、心房扑动D、心房颤动E、尖端扭转型室速正确答案：C答案解析：房朴与室扑不同的是，P波消失，以匀齐的“F”波代之，有正常的QRS-T波群。77、患者，男，66岁。患者昏迷，病历不详，巩膜轻度黄染，瞳孔等大，肌张力及腱反射充进，无偏瘫，血糖100mg/dl，血尿素氮20mg/dl，血清白蛋白2.0g/dl，球蛋白3.0g/dl，最可能的诊断是A、肝性昏迷B、糖尿病昏迷C、尿毒症昏迷D、安眠药中毒E、脑血管意外正确答案：A答案解析：血糖、血尿素氮正常，可排除糖尿病昏迷和尿毒症昏迷，根据巩膜黄染、血清白蛋白明显降低、白蛋白与球蛋白比例倒置，由此考虑最可能是肝性昏迷。78、患者男，38岁。发生稳定型劳力性心绞痛4年，判断其预后，除视心肌缺血的程度外，还需考虑的因素是A、血压及血脂水平B、以左室射血分数所反映的心功能状态C、心绞痛发作次数及严重程度D、心脏大小E、年龄正确答案：C79、患者，男性，58岁。高血压10余年，近3年余出现胸骨后疼痛，诊断为高血压病、冠心病、心绞痛，给予硝苯地平和β受体阻断剂口服，一天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，BP150/90mmHg，心率106次/min，双肺底闻及啰音，下肢无水肿。此患者病情加重的主要原因是A、呼吸道感染B、药物负性肌力作用C、肾功能不全D、精神紧张E、钠摄入过量正确答案：B80、以下狗咬伤后伤口急救处理措施中错误的是A、伤口应立即处理B、20%肥皂水彻底冲洗伤口C、0.1%新洁尔灭彻底冲洗伤口D、冲洗后用烧酒或75%酒精涂擦E、做上述处理后，将伤口包扎或缝合正确答案：E答案解析：狗咬伤后，伤口应尽快处理，以免毒素进入全身。伤口可用肥皂水冲洗，因肥皂水属碱性，能中和酸性的毒素，新洁尔灭、酒精可进一步起消毒作用。为了有利于毒素排出，不应包扎、缝合伤口。81、患者，女性，49岁。近3个月因多饮、多尿、多食，体重下降3.6kg，怀疑糖尿病。下列指标可协助确诊糖尿病的是A、症状+随机血糖≥7.0mmol/L和空腹血糖≥5.0mmol/LB、症状+口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h血糖≥11.1mmol/LC、症状+随机血糖≥7.0mmol/LD、1h血糖≥11.1mmol/LE、症状+空腹血糖≥5.0mmol/L正确答案：B82、不属于高血压危险因素的是A、食盐过多B、超重或肥胖C、吸烟D、维生素缺乏E、静息生活方式正确答案：D答案解析：面血压发病相关因素：①遗传：②环境因素：饮食（高钠低钾、高蛋白摄入、饱和脂肪酸摄入过多、饮酒、叶酸缺乏），精神应激，吸烟；③其他因素（缺乏运动、睡眠呼吸暂停低通气综合征、肥胖）。83、患者，女性，20岁。因鼻塞、咽痛出现上呼吸道感染，2周后，出现发热伴双滕关节疼痛、肿胀、心悸、气短。治疗该病患下列选项错误的是A、可用免疫抑制剂对抗风湿B、合并急性心力衰竭可静注地塞米松C、急性关节炎患者早期亦应卧床D、青霉素抗炎E、关节受累首选阿司匹林正确答案：A84、引起肺结核大咯血的原因是A、支气管肺癌B、结核侵蚀小血管C、结核破坏了肺组织D、肺结核空洞，空洞内动脉瘤破裂E、肺结核所致毛细血管渗透性增高正确答案：D答案解析：肺结核大咯血主要原因，一是在肺结核进展时，发生干酪样坏死，组织崩溃，肺部血管受到侵蚀破坏。因支气管动脉来自体循环，血液压力较高，当其压力比肺动脉压高出6倍时，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺结核空洞壁中的动脉壁失去正常组织的衬托，逐渐膨出形成动脉瘤，该动脉瘤的管壁弹力纤维被破坏，脆性增加，在剧烈咳嗽或过度扩胸等外因的影响下，可导致血管内的压力突然改变或空洞壁的坏死血管断裂，造成致命性的大出血。85、吉非贝齐属于A、主要降低血甘油三酯，也降低血胆固醇的药物B、主要降低血胆固醇，也降低血甘油三酯的药物C、降低LDL的药物D、降低血总胆固醇的药物E、降低HDL的药物正确答案：A答案解析：HMG-CoA还原酶抑制剂的作用主要是降低血胆固醇，也降低血甘油三酯，常见制剂有辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等。氯贝酯类制剂的主要作用是降低血甘油三酯，也降低血胆固醇，常见制剂有吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特。86、中等量咯血是指每天咯血量为A、>100mlB、>500mlC、100~500mlD、500~1000mIE、>1000ml正确答案：C答案解析：24小时咯血量在100~500ml为中等量咯血。87、患者，女性，26岁。妊娠7个月，常有乏力、面色苍白、口腔黏膜萎缩。检查可见对称性的远端肢体麻木、深感觉障碍。血象呈大细胞性贫血，血清叶酸1ng/ml(正常值3~7ng/ml)。血清维生素B12水平正常。该患者的诊断为A、慢性病性贫血B、缺铁性贫血C、巨幼细胞贫血D、海洋性贫血E、合并高點滞血症的贫血正确答案：C答案解析：从病例资料反映该患者大细胞性贫血伴叶酸低于正常值最可能的诊断为巨幼细胞贫血。88、突发中上腹部剧烈刀割样痛、烧灼痛多见于A、胆囊结石B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、消化性溃疡穿孔E、异位妊娠破裂正确答案：D答案解析：突发中上腹部剧烈刀割样痛、烧灼痛多见于胃、十二指肠溃疡穿孔。89、引起头痛的颅外病变有A、脑震荡B、脑膜炎C、脑栓塞D、颅骨肿瘤E、蛛网膜下腔出血正确答案：D答案解析：颅外病变如颅骨肿瘤；三叉神经、舌咽神经痛；颈推病及颈部其佟疾病；青光眼、中耳炎、鼻窦炎、牙髓炎等均可引起头痛。90、决定微循环营养通路周期性开闭的主要因素是A、血管升压素B、肾上腺素C、去甲肾上腺素D、血管紧张素E、局部代谢产物正确答案：E答案解析：当局部代谢产物蓄积，就会引起毛细血管前括约肌扩张，开放微循环；相反，则关闭微循环。前4项均无