2021-2022年主治医师之消化内科主治306真题练习试卷B卷附答案

2021-2022年主治医师之消化内科主治306真题练习

试卷B卷附答案

单选题（共50题）

1、男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼

痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时

突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绢，不能平

卧，心界扩大，心率H0次/分，律齐，P

A.肺栓塞和急性肺源性心脏病

B.急性左心衰竭

C.肺癌恶化和压迫大气道

D.急性心肌梗死

E.窒息

【答案】A

2、女性，38岁，肝硬化腹腔积液患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，

全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml,下列体征应特别注意

A.全腹压痛及反跳痛

B.蜘蛛痣及肝掌

C.腹部移动性浊音

D.腹壁静脉曲张

E.脾大

【答案】A

3、女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳

较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院

听到“心脏杂音〃

A.静脉滴注氨茶碱

B.静脉滴注硝酸甘油

C.口服止血药

D.静脉滴注抗生素

E.中药治疗

【答案】B

4、男性，59岁，上腹隐痛2月余，伴腹胀不适，食欲差。X线领剂检查可见胃

窦处较大充盈缺损，有腔内壁龛，直径约2.5cm。最可能的诊断是

A.浅表性胃窦胃炎

B.胃息肉

C.胃溃疡

D.胃癌

E.胃淋巴瘤

【答案】D

5、以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助

A.进行性贫血

B.体温的高度

C.血沉增快的程度

D.皮肤黏膜瘀点和脾大

E.白细胞数量

【答案】D

6、一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。

为明确诊断，最具有诊断价值的检查是

A.慢性阑尾炎

B.肠结核

C.回盲部肿瘤

D.克罗恩病

E.卵巢囊肿

【答案】C

7、首先考虑为门脉性肝硬化的是

A.血性腹水

B.腹水为渗出液

C.腹水为漏出液

D.腹水为脓性

E.腹水介于漏出液与渗出液之间

【答案】C

8、末梢神经炎

A.异烟肿

B.哦嗪酰胺

C.利福平

D.乙胺丁醇

E.链霉素下述副作用分别见于

【答案】A

9、患者，女，28岁。间断上腹痛5年，饥饿痛，餐后缓解。近1天来上腹胀

痛，呕吐，呕吐物量大，为宿食。查体：上腹部有振水音，转动体位，症状不

能缓解。最可能的诊断是

A.肠系膜上动脉综合征

B.胃下垂

C.胃粘膜脱垂

D.消化性溃疡合并幽门梗阻

E.胃癌

【答案】D

10、细菌性肺炎的病原诊断

A.痰抗酸染色

B.痰菌培养

C.痰革兰染色

D.痰真菌培养

E.痰找阿米巴滋养体下列情况应进行何种检查

【答案】B

H、男性，36岁，昨夜饮白酒500ml后出现呕血而来急诊。查体：血压

100/60mmHg(13.3/8kPa),脉搏90次/分,肝脾未及。

A.急诊胃镜检查

B.血常规

C.大便潜血试验

D.B超检查

E.肝功能检查

【答案】A

12、幽门管溃疡（）

A.上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见

B.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出

C.多为上腹正中或偏右节律性疼痛

D.上腹持续性剧烈疼痛，放射至背部

E.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛

【答案】A

13、女性，39岁，近3年来反复上腹部不适，疼痛，频繁暧气。领透和胃镜检

查无阳性发现，最可能的是

A.十二指肠球炎

B.慢性胃体胃炎

C.功能性消化不良

D.早期胃癌

E.慢性胃窦炎

【答案】C

14、厌氧菌所致肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为

A.青霉素治疗有效

B.有咳嗽症状

C.可有发热

D.咳有臭味痰

E.有肺实变体征

【答案】D

15、功能性消化不良主要表现为

A.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流

B.咽下困难可突然出现或突然消失

C.进行性吞咽困难

D.上腹不适，隐痛，暧气

E.吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸

【答案】D

16、下述胃腺体细胞的基本功能错误的是

A.壁细胞分泌胃泌素

B.壁细胞分泌内因子

C.黏液细胞分泌黏液

D.主细胞分泌胃蛋白酶原

E.壁细胞分泌盐酸

【答案】A

17、患者，男，COPD、肺心病患者。近日咳喘加重，伴心悸。查体：口唇紫

维，双肺少量干鸣音。HR130次/分，心律不齐，偶闻早搏。错误的治疗措施是

A.静脉注射氨茶碱

B.口服倍他乐克

C.雾化吸入沙丁胺醇

D.鼻导管吸氧

E.口服强的松

【答案】B

18、女性，28岁。查体左上肢脉搏消失，右上肢脉搏正常，该患者可能是

A.多发性大动脉炎

B.心包缩窄

C.心力衰竭

D.心肌梗死

E.严重休克

【答案】A

19、肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确（）

A.蛋氨酸的代谢产物一硫醇

B.芳香族氨基酸

C.丫-氨基丁酸

D.中链脂肪酸

E氨

【答案】D

20、有关肺炎支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的

A.潜伏期2〜3周，起病缓慢

B.头痛显著

C.咳嗽不重，初为干咳

D.发热过后咳嗽可继续存在

E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征

【答案】C

21、下列不符合慢性浅表性胃炎胃镜下表现的是

A.常以胃窦部最为明显

B.胃黏膜呈花斑状

C.常有灰白色或黄白色渗出物

D.黏膜皱裳变细或平坦

E.可见黏膜充血、水肿、糜烂或出血

【答案】D

22、男性，患者，65岁。近事记忆障碍1年，半年前有“脑梗死”病史，致左

侧肢体乏力，近3个月来渐进出现精神、行为异常。神经系统无新发阳性体

征，简易智能检查量表评分15分，该患者最可能患有

A.轻度认知障碍

B.Alzeimer病

C,血管性痴呆

D.混合型痴呆

E.精神分裂征

【答案】D

23、首先考虑为门脉性肝硬化的是

A,血性腹水

B.腹水为渗出液

C.腹水为漏出液

D.腹水为脓性

E.腹水介于漏出液与渗出液之间

【答案】C

24、一食管癌患者腹部B超提示肝内多发性转移瘤，可能来自食管癌的

A.直接侵犯

B.血行转移

C.淋巴转移

D.种植转移

E.黏膜下浸润

【答案】B

25、术前准备的道德要求不包括

A.严格掌握手术指征、动机正确

B.尊重病人的知情同意权

C.关心患者，体贴入微

D.帮助病人作好术前准备

E.认真制定手术方案

【答案】C

26、女性，68岁，糖尿病3年，头昏乏力2个月，视力下降，眼科检查发现眼

底动脉硬化，测血压168/80mmHg,尿蛋白（++）,最准确的诊断是

A.高血压2级.极高危

B.高血压1级

C.高血压3级，极高危

D.身血压，2级，身危

E.高血压3级，高危

【答案】A

27、已确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理不正确()

A.治疗初期应加用肾上腺皮质激素

B.无严重并发症，一般不必手术

C.对黏连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程

D.联合使用抗结核药物

E.适当休息，增加营养

【答案】A

28、男性，36岁，昨夜饮白酒500ml后出现呕血而来急诊。查体：血压

100/60mmHg(13.3/8kPa),脉搏90次/分,肝脾未及。

A.慢性浅表性胃炎

B.胃溃疡

C.慢性萎缩性胃炎

D.急性糜烂性胃炎

E.十二指肠溃疡

【答案】D

29、男性，50岁。呕血，排暗红色稀便。查体：BP80/50mmHg,巩膜黄染，腹

软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音(+)。诊断首先考虑

A.消化性溃疡出血

B.胆道出血

C.急性胃黏膜病变出血

D.食管胃底静脉曲张破裂出血

E.胃癌出血

【答案】D

30、大便发黑，副作用最常见的药物分别是

A.硫糖铝

B.阿托品

C,枸椽酸钿钾

D.法莫替丁

E.米索前列醇

【答案】C

31、现在认为下列哪项最不可能引起溃疡性结肠炎

A.氧自由基损伤

B.结肠的感染

C.免疫异常

D.过敏反应

E.遗传因素

【答案】D

32、服用后舌苔发黑的药物是

A.米索前列醇

B.兰索拉理

C.枸椽酸钿钾

D.克拉霉素

E.硫糖铝

【答案】C

33、女性，65岁，1年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾炎手术治

疗，术后嗜睡，体温34℃,血压60/50mmHg,呼吸14次/分，心率50次/分，

腱反射减弱

A.脑脊液检查

B.麻醉药血浓度测定

C.血红蛋白

D.血清T

E.血细菌培养

【答案】D

34、食管内pH24小时监测，诊断酸反流的指标之一，PH<4的次数，持续最长

的时间应是

A.5分钟

B,10分钟

C.20分钟

D.15分钟

E,25分钟

【答案】A

35、下列对间歇热的叙述正确的是

A.体温升至39℃,持续数天，降至正常

B.体温骤升达高峰持续数小时，迅速降至正常，高热期与无热期反复交替

C.体温常至39℃以上，24小时波动范围大于2℃,但都在正常以上

D.体温常至39℃以上，24小时波动范围小于2℃,均在正常以上

E.体温常至39℃以上，24小时波动范围小于1℃

【答案】B

36、有助于诊断溃疡性结肠炎的是

A.干酪性肉芽肿

B.癌变

C.非干酪性肉芽肿

D.肠腺隐窝脓肿

E.肠黏膜炎症

【答案】D

37、男性，26岁，排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查

体：血压70/40mniHg,心率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及。

A.胃溃疡

B.胃癌

C.浅表性胃炎

D.十二指肠溃疡

E.应激性溃疡

【答案】D

38、女性，40岁。既往十二指肠球部溃疡10余年，近2日素食，排成形黑色

便2次，每次量约50g,无恶心、呕吐，无心慌、头晕等症状。宜采取的治疗

方案是

A.流食、输液、奥美拉理

B.禁食、输血、口服冰盐水

C.禁食、输液、酚磺乙胺

D.紧急手术

E.流食、输血、酚磺乙胺

【答案】A

39、4个月的脑积水婴儿，查体可见落日现象，该患者的头颅为

A.尖颅

B.方颅

C.长颅

D.巨颅

E.变形颅

【答案】D

40、男，35岁，右上腹隐痛月余，搬重物后突发全腹痛1小时，轻度贫血貌，

血压12.018.0kPa(90/60mmHg),巩膜轻度黄染；肝右肋下2cm,质硬，触痛，

脾未触及；腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹水征阳性。应首先采取的诊断方

法是

A.肝脏B型超声

B.胃肠银剂

C.AFP+SGPT

D.腹腔穿刺抽液检查

E.胸片十胸腹透视

【答案】D

41、患者，29岁。近3个月来反复出现腹痛、腹泻，大便每日1〜3次，无黏

液脓血。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肛周见瘦管。胃肠领餐：回

盲部线样征。下列哪项诊断的可能性最大

A.肠结核

B.克罗恩病

C.小肠淋巴瘤

D.溃疡性结肠炎

E.阿米巴性肠病

【答案】B

42、男性，55岁。黑便7个月，乏力，消瘦。查体：贫血貌，右下腹可触及一

3cmX6cmX4cm的包块，质硬，表面不平，边缘不整，压痛。该患者高度怀疑

A.胃癌

B.肝硬化

C.消化性溃疡

D.胆囊结石

E.慢性胰腺炎

【答案】A

43、诊断慢性胃炎目前最好的方法是

A.血清促胃液素测定

B.胃液分析

C.X线领餐检查

D.胃镜加活检

E.大便隐血试验

【答案】D

44、青年男性，上腹痛，经胃镜检查确诊为复合性溃疡，判定其发病机制最可

能为

A.遗传因素

B.幽门排空障碍致胃窦潴留，胃泌素分泌增加所致

C.十二指肠液反流，胃黏膜屏障受损，H离子回渗所致

D.壁细胞总数增加，高胃酸分泌所致

E.长期吸烟

【答案】D

45、微小胃癌是指

A.小于0.5cm

B.小于1.0cm

C.小于2.0cm

D.小于2.5cm

E.小于3.0cm

【答案】A

46、肝肾综合征患者血流动力学特征是

A.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力

下降

B.有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力

下降

C.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力

下降

D.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力

升高

E.有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力

升高

【答案】A

47、慢性丙型肝炎较有特征性的病理改变是

A.汇管区的炎症

B.淋巴细胞聚集和淋巴滤泡大滴脂肪变性

C.界面性肝炎

D.淋巴细胞和浆细胞浸润

E.桥接坏死

【答案】B

48、对于社会主义的人道主义，不正确的理解是

A.尊重病人死后的遗体权

B.对任何病人一视同仁

C.护理人员应尊重病人的欲望

D.病人对医护人员也应尊重

E.在生物一心理一社会医学模式指导下开展工作

【答案】C

49、继发于支气管阻塞的支气管扩张好发部位为（）

A.右肺中叶

B.左肺上叶

C.右肺上叶

D.右肺下叶

E.左肺下叶

【答案】A

50、具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是

A.美托洛尔

B.消心痛

C.开搏通

D.硫氮酮

E.哌理嗪

【答案】D

多选题（共20题）

1、患者男，39岁。主诉〃间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年〃

入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3〜4

次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加

重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴

有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。

A.便常规及潜血

B.结肠镜

C.便细菌培养

D.肿瘤标记物CEA等

E.心脏彩超

F.肺CT

【答案】ABCD

2、患者女，28岁。以〃右下腹至全腹剧痛10小时〃为主诉入院。患者入院前一

天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割

样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减

轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发

热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹

疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0℃,

P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈

曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒

按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。

A.急性阑尾炎

B.幽门梗阻

C.急性出血坏死性胰腺炎

D.消化性溃疡穿孔

E.肾或输尿管结石

F.泛发性腹膜炎

【答案】D

3、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶

心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.PPI+克拉霉素+阿莫西林

B.PPI+阿莫西林+甲硝理

C.PPI+克拉霉素+吠喃嗖酮（痢特灵）

D.PPI+钿剂+克拉霉素+阿莫西林

E.根据药敏试验选择治疗方案

F.钿剂+阿莫西林

【答案】ACD

4、患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂

来院就诊。

A.喉返神经

B.气管

C.膈神经

D.迷走神经

E.臂丛神经

F.咽

【答案】BD

5、患者男，62岁。以〃腹痛，排黏液血便1天〃为主诉入院。患者1天前无明

显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1〜2小时排

便一次，每次量约50ml,血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查

体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触

及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。

A.肠易激综合征

B.慢性结肠炎

C.结肠息肉

D.细菌性痢疾

E.溃疡性结肠炎

F,缺血性结肠炎

【答案】CD

6、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2〜3

次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹

痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38.6℃,腹平软，下腹

压痛，肠鸣音亢进。

A.粘膜粗乱或颗粒样改变

B.多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影

C.结肠袋消失

D.肠壁变硬

E.肠管缩短

F.肠腔变窄呈铅管状

【答案】ABCD

7、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患

者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

A.血淀粉酶在起病后6-12小时开始升高

B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C.血淀粉酶持续3~5天

D.尿淀粉酶持续7〜14天

E.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重

F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早

【答案】ABCD

8、患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒

史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

A.定期复查腹部增强CT

B.经皮细针穿刺活检

C.外科手术探查

D.对症治疗

E.超声内镜检查+活检

F.内镜检查

【答案】AD

9、患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为

反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射

和肌张力亢进，血氨230umol/L。

A.血氨干扰脑细胞三装酸循环

B.大脑对中性氨基酸的摄取增加

C.酪氨酸学说

D.色氨酸学说

E.丫-氨基丁酸/苯二氮

F.假性神经递质

【答案】ABD

10、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，

每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药

后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花

生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

A.出血

B.穿孔

C.感染

D.幽门梗阻

E.癌变

F.发热

【答案】ABD

n、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎

史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压

16/10.4kPa(120/78nunHg)o

A.肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常

B.肝移植治疗有效

C.其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者

D.预后好

E.持续扩容治疗效果好

F.24小时尿量明显增多

【答案】ABC

12、患者男，39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹

泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无

脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无

明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查

体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触

及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。

A.克罗恩病

B.肠结核

C.大肠癌

D甲亢

E.溃疡性结肠炎

F.肠易激综合征

【答案】AB

13、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤

瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，

移动性浊音（-）。

A.原发性胆汁性肝硬化

B.Gilbert综合征

C.酒精性肝病

D.药物性黄疸

E.原发性肝癌

F.肝炎后高胆红素血症

【答案】ACD

14、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后

呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病

以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg,脉搏90

次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁

静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.复查肝功能

B.检测并治疗幽门螺杆菌

C.腹X线平片

D.复查血常规

E.检测CEA

F.全消化道造影

【答案】BD

15、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患

者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

A.脂肪酶

B.淀粉酶

C.脱氧核糖核酸酶

D.糜蛋白酶

E.核糖核酸