人工皮中心负压吸引的护理操作技术

人工皮中心负压吸引的护理操作技术负压封闭引流技术（vacuumsealingdrainage,VSD）是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新治疗方法。负压封闭引流技术主要适用于严重软组织损伤清创植皮术后、骨筋膜室综合征减压术后、骨髓炎清创术后等患者。【目的】可控制的负压，促进血流量增长和蛋白合成，促进肉芽生长，加快创面愈合，同时为全方位的主动引流提供动力生物半透膜的封闭，隔绝了创面和外环境接触的感染机会全方位的引流，是将传统的点状或局部引流变为了面状引流，保证了能随时将创面的每一处坏死组织和渗出液及时排出体外。【适应证】严重软组织缺损及挫裂伤大面积血肿及积液骨筋膜室综合征切开减压术后开放性创面合并感染者大面积溃疡及压疮其他包含体表脓肿及化脓性感染、植皮区术后感染、大面积糖尿病足溃疡等【操作步骤及评分标准】顺序操作步骤操作要点标准分（1）患者准备：核对患者（至少同时使用两种患者身份识别方法，如姓名、出生年月、年龄、病历号、床号等），评估患者，向患者及家属解释此操作目的，取得配合。·评估患者病情及配合程度3（2）环境准备；安静、整洁，温湿度适宜·注意保暖及保护患者的隐私1（3）用物准备：治疗盘，弯盘，0.5%活力碘，棉签，止血钳，系绳，一次性负压手机袋，一次性中单，乳胶手套·必要时备屏风及电动吸引装置，无菌物品保证在有效期内44）护士准备：衣帽整洁，洗手及修剪指甲·遵守医院感染控制要求22.操作过程83分（1）核对医嘱·经双人核对无误2（2）核对患者信息（至少同时使用两种患者身份识别方法，如姓名、出生年月、年龄、病历号、床号等）(2分);评估患者病情，伤口，VSD敷料及引流情况，向患者解释操作目的·评估患者病情及配合程度·伤口敷料有无渗血、渗液·引流液的颜色、性、状、量·引流管是否通畅·标识是否脱落、字迹是否清晰·检查VSD敷料有无漏气漏液·检查患肢的肿胀、皮温情况6洗手，戴口罩。备齐用物，携至病人床旁，酌情关门窗，拉隔帘·将用物置于有负压吸引装置肢体一侧，检查引流器的有效期，有无漏气5再次核对患者信息并解释，摆好体位·保护患者隐私、保暖3（5）将中单垫于引流管接头处，置弯盘3(6)戴手套3(7)从上至下挤压引流管，用血管钳夹住引流管，分离引流管的接头处，换下的负压收集袋放于弯盘内13(8)用0.5%活力碘棉签从内向外消毒引流管的末端·严格执行无菌操作10(9)更换负压收集袋，松钳，向下挤压检查引流管是否通畅，妥善固定·挤压引流管，检查管道是否通畅11(10)调整负压至0.017至0.06kPa（—125至625mmHg）6(11)引流液的颜色、性、状、量·当发现有大量新鲜血液被吸出时，应及时报告医生3(12)脱手套，再次核对患者信息4(13)向患者行健康指导·向患者做好宣教，防止患者翻身或活动时引流脱落或引流不畅4(14)整理床单位，询问患者需要3（15）处理用物·按照医疗废物处理原则处理3（16）洗手，取口罩，记录护理记录单·记录引流量的颜色、性状及量4【注意事项】1操作过程需严格遵守三查七对及无菌操作原则。保持引流管通畅，随时注意观察，不要受压、扭曲或折转，妥善固定引流管，避免移位脱出，做好患者及家属的宣教。注意保暖，避免受凉。要注意引流瓶的位置不能高于患者插管口的平面，搬动患者