食物过敏的识别预防与治疗

关于食物过敏的识别预防与治疗民以食为天第2页,共27页，星期六，2024年，5月几个病例：A.一女孩亲吻她的男友后不幸身亡。男友在几小时之前才吃过花生酱。B.25岁的小李每次吃帶皮的苹果嘴里都又麻又痒。C.30岁的王太太一喝牛奶就拉肚子。D.50岁的林先生在夏威夷度假時吃了Tuna鱼的汉堡，上吐下泻，全身起红疹。第3页,共27页，星期六，2024年，5月食物過敏食物过敏也称为食物变态反应或消化系统变态反应、过敏性胃肠炎等，是由于某种食物或食品添加剂等引起的IgE介导或非IgE介导的免疫反应，而导致消化系统内或全身性的变态反应。有时食物过敏可引起全身反应，迅速夺人生命。继续食用过敏的食物可能导致反应越来越强烈。食物过敏在婴幼儿及儿童的发病率高于成人，随年龄的增长发病率逐渐降低。第4页,共27页，星期六，2024年，5月食物过敏的症狀荨麻疹口，唇，舌肿胀腹痛，腹泻，呕吐呼吸困难昏迷第5页,共27页，星期六，2024年，5月食物过敏发生机理I型变态反应（速发反应）：有血清中IgE介导的，包括致敏、发敏和效应三个阶段。多在摄入致病食物数分钟到1小时内起病。可发生于任何年龄，表现从轻微腹痛到全身过敏反应。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型变态反应：主要是Ⅳ型（迟发反应）：是由细胞介导的，各种淋巴因子发挥强大的生物活性作用，确切发生机理尚不清楚。多在24-72小时起病。和IgG、和IgG4等有关。第6页,共27页，星期六，2024年，5月常见过敏食物多数食物过敏原是糖蛋白，分子量在14-40kDa，也有一些小分子也可引起致敏。常见的过敏食物：牛奶、鸡蛋、鱼虾类、甲壳纲动物、花生、坚果、大豆和小麦。大量文献报道有160多种食品可引起过敏，但90%以上是由那些常见食品引起的。1749名新生儿中发现2.2%对牛奶过敏，3个月后50%牛奶过敏的婴儿有临床症状，纯母乳喂养的仅0.5%。第7页,共27页，星期六，2024年，5月致敏食物的特点随年龄的增长，主要的致敏食物会有所不同。主要是由于幼儿免疫系统未发育完全，胃肠道通透性大造成的。致敏食物的种类，随不同的文化、地区的饮食相关不同而不同。北美和北欧-鱼、花生；日本-黄豆和米。致敏食物的致敏原或其致敏抗原决定簇至少应具备：耐热、不受加工处理的影响、耐消化、能引起免疫反应等特征。第8页,共27页，星期六，2024年，5月40%有湿疹（异位性皮炎）的孩子有食物过敏第9页,共27页，星期六，2024年，5月花生

(Peanut)所知最常見食物过敏原。造成66%食物过敏引起的死亡。大人，孩子都可能得。一旦产生过敏，非常不容易消失。第10页,共27页，星期六，2024年，5月坚果

（TreeNuts)造成33%食物过敏引起的死亡。一旦产生过敏，不容易消失。第11页,共27页，星期六，2024年，5月籽类

(Seeds)食物过敏中的新星。在亚裔越来越多。第12页,共27页，星期六，2024年，5月海鲜

(Seafood)另一个致命的食物过敏原。贝壳类比鱼类更容易引起过敏。50-75%交叉过敏性。不新鲜时，可能滋长细菌，引起类似过敏性反应。第13页,共27页，星期六，2024年，5月牛奶

(Milk)孩子中最常见的食物过敏原之一。常会引发湿疹。85%的孩子5岁后过敏会消失。一般不会引起生命危险。要与乳糖不适症(LactoseIntolerance)分开。第14页,共27页，星期六，2024年，5月鸡蛋

(Eggs)孩子中最常見的食物过敏原。最常见会引发湿疹的食物。65%的孩子5岁后过敏会消失。一般不会引起生命危险。第15页,共27页，星期六，2024年，5月大豆

(Soy)孩子中常見的食物过敏原。经常引发湿疹。一般不会引起生命危险。第16页,共27页，星期六，2024年，5月面粉

(Wheat)孩子中常见的食物过敏原。经常引发湿疹。一般不会引起生命危险。第17页,共27页，星期六，2024年，5月水果

(Fruits)与花粉过敏有关。苹果，桃子，牛油果，樱桃。西瓜，香瓜，黃金瓜。口唇，舌头，喉咙哑，小红疹。<5%可能引起生命危险。削皮，煮熟有帮助。脱敏免疫针有帮助。第18页,共27页，星期六，2024年，5月食物过敏怎样诊断？有可疑症状及时就医。皮肤测试是最好方法。皮肤试验：因其简便、安全、可靠，并对多数抗原较敏感，故为常用的诊断方法。包括针刺试验、点刺试验、斑帖试验和皮内试验。阳性预报正确率小于50%，阴性预报正确率大于95%。排除性饮食试验：是诊断和治疗食物过敏的常用方法，也是食物激发试验的前驱步骤。食物激发试验：可采用开放式、单盲或双盲法进行。双盲法食物激发试验是诊断食物过敏的“金标准”。但费用高、有一定的危险性，难以大量使用。第19页,共27页，星期六，2024年，5月食物过敏急性发作怎么办？如果有：喉咙肿，呼吸困难，头晕，全身发疹子-----Epi-Pen：严重食物过敏病人发作时的救星！第20页,共27页，星期六，2024年，5月Epi-Pen如果有严重反应，先打针，再服药！用过针后，还要打120！风疹块喉咙痒呼吸困难血压降低心跳停止第21页,共27页，星期六，2024年，5月食物过敏的治疗现在并无根治的方法。第22页,共27页，星期六，2024年，5月避免食用过敏的食物食物过敏可以自己消失！免疫系统即可“记住”过敏，也可“忘记”过敏。“忘记”最好的方法是---不再见它。牛奶，鸡蛋，面粉的过敏容易“忘记”。花生，坚果，海鲜的过敏不容易“忘记”。学会读食物的成分标签。第23页,共27页，星期六，2024年，5月预防食物过敏在孩子中发生在美国，一千万食物过敏的病人中有一半是孩子。适用于一般孩子的预防方法：单纯母乳喂养直到六个月。六个月后，可添加固食，但尽量坚持母乳喂养到九-十二个月。添加固食时，先加蔬菜，水果，鸡肉，猪肉；海鲜，花生，坚果尽量推迟。第24页,共27页，星期六，2024年，5月有过敏家族史的孩子应注意哪些？过敏性体质会遗传。过敏性体质在孩子中最早表現为食物过敏。妈妈怀孕及喂奶时尽量避免吃花生，坚果，贝类海鲜；适量吃鱼，牛奶，蛋制品。尽量坚持母乳喂养。一岁后再吃牛奶，鸡蛋。