内科学习题（含参考答案）

内科学习题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、患者，男，34岁，2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定量1.3g/d，血肌酐102μmol/L，尿素氮5.4mmol/L，ALB30g/L，IgA0.6g/L，抗“O”600U。为了明确诊断，最有价值的进一步检查是A、膀胱镜检查B、肾活检C、尿查抗酸杆菌D、逆行肾盂造影E、清洁中段尿细菌培养正确答案：B2、患者，女，19岁，入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，无症状，心率82次/min，整齐。X线示：右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压。哪项处理最恰当A、避免重体力活动B、青霉素预防，定期复查C、二尖瓣分离术D、洋地黄治疗E、利尿剂治疗正确答案：B3、胰腺癌的腹痛症状减轻多在A、夜间B、仰卧位C、餐后D、服用解痉药后E、俯卧位正确答案：E4、急性肾炎出现轻度贫血的最主要原因是A、水钠潴留，血液稀释B、红细胞寿命缩短C、促红细胞生成素减少D、骨髓受抑制E、缺铁正确答案：A5、血浆凝血酶时间（TT）延长，常见于A、Ⅴ因子缺乏B、Ⅰ因子缺乏C、Ⅶ因子缺乏D、Ⅱ因子缺乏E、Ⅷ因子缺乏正确答案：B6、明确上消化道出血的部位及病因的最有效的方法为A、选择性腹腔动脉造影B、胃十二指肠造影C、CT检查D、胃十二指肠镜E、下胃管抽吸胃液正确答案：D7、血氨可能升高的情况是A、重症胆囊炎时B、急性重症肝炎，肝衰竭时C、胆总管结石，梗阻性黄疸时D、怀疑胰腺坏死时E、肝硬化、肝功能不全时正确答案：E8、肠结核的感染途径主要是由A、经口感染B、血行播散C、通过淋巴系统蔓延D、手术操作E、直接蔓延正确答案：A9、关于多发性内分泌腺瘤病正确的是A、胆酸螯合树脂类B、烟酸类C、HMC-CoA还原酶抑制剂D、氯贝丁酯类E、亚油酸及其复方制剂正确答案：E10、患者，女，45岁，1型糖尿病2年，3小时前注射胰岛素12U，未进食，20分钟前家人发现患者意识不清而将其送来急诊。查体：BP155/85mmHg，面色苍白，皮肤多汗，心率110次/min，四肢肌张力减弱，病理征（－）。正确的处理是A、立即抽血查血糖，待结果出来后再作处理B、快速静脉滴注生理盐水，同时静脉注射胰岛素首次负荷量后，继续以每小时每千克体重0.1U的速率静滴C、立即经口给予糖水D、立即抽血查血糖，但不必等待结果，立即给予50%葡萄糖液60～100ml静脉注射E、立即静脉滴注5%葡萄糖盐水正确答案：D11、食管的抗反流屏障中起主要作用的是A、膈食管韧带B、膈脚C、食管与胃底间的锐角D、食管下括约肌E、食管黏膜正确答案：D12、关于酒精性肝病的危险因素，以下说法不正确的是A、性别B、饮酒量C、饮酒的种类D、种族E、饮酒时间正确答案：C13、患者，女，26岁，因产后垂体坏死及萎缩所致的腺垂体功能减退症，下列何种临床表现最早出现A、血压偏低B、极度疲乏C、畏寒D、产后无乳，乳房萎缩E、皮肤苍白正确答案：D14、关于蛋白尿，下列错误的是A、大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎B、微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病C、β2-微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征D、溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤E、分泌性蛋白尿，见于肾小管—间质疾病正确答案：C15、急性肾炎综合征的检验结果为A、尿蛋白（＋＋＋＋），血压120/70mmHgB、尿蛋白（-），血压200/120mmHgC、尿蛋白（＋＋＋＋），眼底为增殖性视网膜病变，血压160/100mmHgD、尿蛋白（＋），RBC＋＋/HP，C30.31g/L，血压140/90mmHgE、尿蛋白（＋＋），血压150/95mmHg（82-83）正确答案：D16、患者，女，58岁，B超发现甲状腺区占位，病检示甲状腺髓样癌，伴甲状旁腺增生。该患者最有可能存在的表现是A、胰高糖素瘤B、泌乳素瘤C、口腔黏膜神经瘤D、嗜铬细胞瘤E、生长激素瘤正确答案：D17、肾性贫血的主要原因是A、缺乏铁质B、缺乏维生素B12C、缺乏叶酸D、缺乏蛋白质E、促红细胞生成素减少正确答案：E18、下列有关心血管神经症与器质性心脏病关系描述不正确的有A、诊断心血管神经症必须排除器质性心脏病B、心血管神经症可影响器质性心脏病的病情判断C、器质性心脏病可能会掩盖心血管神经症D、器质性心脏病可伴有心血管神经症E、血管神经症一般无器质性心脏病正确答案：A19、下列关于慢性腹泻的定义，正确的是A、粪质含水量超过60%B、粪便量每日超过250克C、腹泻超过3周D、大便为糊状E、排便次数每日超过5次正确答案：C20、患者以往体健，昨晚发热，T38℃，尿频、尿急、尿痛、腰部酸痛。查尿常规脓细胞（＋＋＋），红细胞（＋＋＋），尿蛋白（＋＋），尿培养大肠杆菌生长，考虑急性肾盂肾炎，以下哪项A、双肋腰点压痛B、双下肢凹陷性水肿C、双输尿管区压痛D、双肾区叩痛E、膀胱区压痛正确答案：B21、对肝硬化腹水的基本治疗措施应着重的方面是A、限水钠B、放腹水C、补充白蛋白D、改善肝功能E、利尿正确答案：D22、尿毒症患者，下列哪种情况最危险A、血清钙2.0mmol/LB、血肌酐347μmol/LC、血清钾7mmol/LD、二氧化碳结合力18mmol/LE、血尿素氮22mmol/L正确答案：C23、下列疾病存在骨髓贮存铁减少的是A、缺铁性贫血B、急性白血病C、溶血性贫血D、再生障碍性贫血E、继发于感染所致的贫血正确答案：A24、关于MEN-2型描述，错误的是A、MEN-2A亚型又被称为Sipple综合征B、MEN-2B亚型常见组合为：甲状腺乳头状癌，嗜铬细胞瘤和黏膜神经瘤C、MEN-2B型可有类马方综合征体型D、对MEN-2型患者进行家系调查意义大E、为RET原癌基因突变正确答案：B25、左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗死A、左室膈面、左室高侧壁B、左室高侧壁C、左室广泛梗死D、左室前壁、心尖部、前间隔E、左室隔面正确答案：D26、关于内分泌疾病的治疗正确的是A、症状改善，激素水平正常是停止内分泌治疗的指征B、有些治疗是根据反馈原理设计的C、凡激素水平低者均需替代治疗D、为保证血药浓度，替代治疗时应将全天药量均分3～4次服用E、手术切除甲亢患者肿大的甲状腺是最好的治疗正确答案：B27、急性早幼粒细胞白血病（M3）首选的药物治疗是A、羟基脲B、罗钙金（1，25-OH3D3）C、反式维A酸D、干扰素E、苯丁酸氮芥正确答案：C28、关于酒精性肝病的临床表现，以下说法不正确的是A、一般与饮酒的量和嗜酒的时间长短有关B、可以根据个体敏感性的不同而不同C、可以长期没有任何不适症状D、可以表现为乏力、食欲缺乏、右上腹痛等不适E、其临床表现与其饮酒量呈正相关正确答案：E29、下列符合二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征是A、P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个PP间期之和B、窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏C、P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个短的PP间期之和D、窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏E、P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和正确答案：D30、体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血压差别，临床诊断应考虑A、先天性主动脉缩窄B、动脉粥样硬化性肾动脉狭窄C、先天性多囊肾D、急性肾小球肾炎E、先天性肾动脉狭窄正确答案：A31、肾病综合征中常见的病理类型应除外A、局灶增殖型B、微小病变C、系膜增殖型D、膜性肾病E、局灶硬化型正确答案：A32、最常见的有功能垂体肿瘤为A、ACTH瘤B、TSH瘤C、PRL瘤D、GH瘤E、FSH/LH瘤正确答案：C33、一般至少要导致酒精性肝病所需饮酒量及时间为A、男性：5年内平均每日摄入超过乙醇20gB、男性：5年内平均每日摄入超过乙醇30gC、男性：5年内平均每日摄入超过乙醇40gD、男性：10年内平均每日摄入超过乙醇40gE、男性：15年内平均每日摄入超过乙醇40g正确答案：A34、肠结核病变主要位于A、空肠B、升结肠C、降结肠D、回盲部E、横结肠正确答案：D35、诊断肝癌最有意义的肝脏体征是A、肝脏质地变硬B、肝震颤C、肝大D、肝脏有不同程度压痛E、肝表面可听到吹风样血管杂音正确答案：E36、下列关于载脂蛋白的说法，不正确的是A、继发性尿崩症大多数是由于下丘脑神经垂体及附近部位的肿瘤引起的B、可以分为中枢性尿崩症和肾性尿崩症C、继发性尿崩症有10%由头部创伤所致D、Wolfram综合征属于特发性尿崩症E、中枢性尿崩症可以分为继发性尿崩症和特发性尿崩症正确答案：C37、下列哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义A、白蛋白/球蛋白比例B、碱性磷酸酶C、谷草转氨酶D、单氨氧化酶E、谷丙转氨酶正确答案：A38、隐匿性肾炎的特点A、血清IgA一定升高B、临床上无诱因的突发血尿C、无症状的血尿或（和）蛋白尿，无高血压及肾功能减退D、不会发展为尿毒症E、常有血清补体下降正确答案：C39、进展性大肠癌的病理组织学描述，哪项正确A、肿瘤侵入固有肌层B、肿瘤局限于黏膜下层，无淋巴结转移C、肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移D、肿瘤未达固有肌层E、肿瘤局限于黏膜层及黏膜下层正确答案：A40、增生型肠结核最少见的临床表现是A、全身状况良好B、腹泻C、右下腹痛D、右下腹包块E、便秘正确答案：B41、淋巴瘤最可能的病因为A、细菌B、电离辐射C、药物D、苯E、病毒正确答案：E42、患者，男，34岁，反复水肿、尿少、蛋白尿16年。BP20/13kPa（150/100mmHg）尿常规：蛋白（＋＋），红细胞＋/HP。Hb82g/L，血BUN15mmol/L，Scr438μmol/L。最佳诊断为A、慢性肾炎，尿毒症期B、慢性肾炎，氮质血症期C、尿毒症期，高血压肾损害D、氮质血症期，高血压肾损害E、慢性肾炎，少尿期正确答案：B43、肝硬化的典型病理改变是A、不同程度的炎性细胞浸润B、再生结节及假小叶形成C、肝细胞变性坏死D、纤维组织增生E、呈小管样结构的新生细胞正确答案：B44、心房扑动时，心电图上锯齿样扑动波的频率为A、150～200次/minB、250～350次/minC、75～150次/minD、200～250次/minE、350～600次/min正确答案：B45、患者，男，16岁，面部红斑、眼睑水肿1个月。化验尿蛋白（＋＋＋），尿白细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量为3.5g。肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎。最佳的治疗方案为A、NSAIDs＋环磷酰胺B、羟氯喹＋抗生素C、泼尼松＋羟氯喹D、泼尼松＋环磷酰胺E、甲泼尼龙1g/日冲击治疗正确答案：D46、下列哪项不是心衰患者再同步化治疗指征A、已经接受最佳药物治疗仍持续存在心力衰竭的症状B、有高度房室传导阻滞的心衰患者C、QRS呈CRBBB，QRS间期140msD、LVEF≤35%E、起搏依赖的射血分数减低的患者正确答案：C47、肾病综合征最常见的电解质紊乱是A、高钠血症B、高钾血症C、低钾血症D、低钙血症E、低锌血症正确答案：C48、透壁性前间隔心肌梗死时，病理性Q波（或QS波）最可能出现在A、V1～V5B、Ⅰ、aVLC、V1～V3D、Ⅱ、Ⅲ、aVFE、V1～V3、Ⅱ、Ⅲ、aVF正确答案：C49、急性链球菌感染后肾炎一般发生于链球菌感染后A、2～3个月B、一周内C、7～20天D、30～40天E、数小时至数天正确答案：C50、急性心肌梗死时，心源性休克的最主要原因是A、呕吐，多汗造成的低血容量B、剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张C、心肌收缩力减弱，心排出量降低D、室性期前收缩E、乳头肌功能不全正确答案：C51、下列疾病中，常导致症状性高血压的除外A、嗜铬细胞瘤B、肾动脉狭窄C、急性肾盂肾炎D、急性肾炎E、主动脉缩窄正确答案：C52、高血压患者，伴2型糖尿病，尿蛋白（＋＋），最佳降压药为A、利尿剂B、β-受体阻滞剂C、钙离子拮抗剂D、5-羟色胺类E、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）正确答案：E53、嗜铬细胞瘤患者确诊后，下列哪项治疗不正确A、腰臀比B、体重指数（BMI）C、腰围D、体重E、内脏脂肪面积正确答案：D54、主动脉瓣关闭不全导致心脏负荷加重的是A、左室舒张期负荷B、全心舒张期负荷C、右室舒张期负荷D、左室收缩期负荷E、右室收缩期负荷正确答案：A55、特发性功能性低血糖症A、胰岛素释放指数升高B、饥饿试验C、低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降D、空腹低血糖伴肝功能异常E、餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟正确答案：B56、以下哪项对急、慢性肾衰竭的鉴别最有帮助A、血电解质B、肾影大小C、肾滤过功能D、代谢性酸中毒E、尿蛋白电泳正确答案：B57、普通冷冻血浆与新鲜冷冻血浆的区别在于A、缺少Ⅱ因子和Ⅹ因子B、缺少Ⅳ因子和Ⅶ因子C、缺少Ⅷ因子和Ⅴ因子D、缺少Ⅲ因子和Ⅹ因子E、缺少Ⅲ因子和Ⅴ因子返回正确答案：C58、下列哪项不属于Fanconi综合征的临床表现A、高血压B、全氨基酸尿C、磷酸盐尿D、高尿酸血症E、葡萄糖尿正确答案：A59、Ⅳ型肾小管性酸中毒，下列哪项说法不正确A、多有肾功能不全B、阴离子间隙正常高血氯性代谢性酸中毒C、一般尿pH＞5.5D、高钾血症E、低钾血症正确答案：E60、患者，男，18岁，因蛋白尿、水肿入院，行肾活检提示光镜下肾小球未见明显异常。患者最有可能的诊断是A、轻微肾小球病变B、系膜增生性肾小球肾炎C、局灶节段性肾小球硬化D、膜性肾病E、新月体性肾小球肾炎正确答案：A61、下列贫血属于正常细胞性的是A、海洋性贫血B、铁粒幼细胞性贫血C、缺铁性贫血D、巨幼细胞性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：E62、患者，女，42岁，肥胖，尿皮质醇定量增高（正常130～304nmol/24h）。为明确诊断应首选下列哪项检查A、测定血CRHB、肾上腺CT扫描C、测定ACTHD、血昼夜皮质醇定量E、小剂量地塞米松试验正确答案：E63、下列临床表现不在洋地黄中毒时出现的是A、心房颤动并房室传导阻滞B、食欲缺乏，恶心、呕吐C、头痛、乏力、黄视/绿视D、窦性心动过速E、房性心动过速伴房室阻滞正确答案：D64、有关原发性胆汁性肝硬化的临床表现，下列哪项是不正确的A、常先出现皮肤瘙痒后出现黄疸B、可有脂肪泻和脂溶性维生素缺乏C、可出现夜盲症D、多见于青年女性E、起病隐匿、缓慢，早期症状轻正确答案：D65、关于酒精性肝炎的临床表现，以下说法错误的是A、可有黄疸B、常无症状C、可有食欲缺乏D、可有全身不适E、可有发热正确答案：B66、慢性胰腺炎转为胰腺癌者占A、16%～20%B、36%～50%C、0.6%～3%D、0.6%～2.6%E、3.6%～5%正确答案：D67、下列不属于原发性心肌病范畴的是A、非梗阻性肥厚型心肌病B、梗阻性肥厚型心肌病C、限制型心肌病D、扩张型心肌病E、围产期心肌病正确答案：E68、下列关于恶性高血压的叙述，正确的是A、多发生于老年人，青年人较少见B、此类型高血压属高度危险组C、多数由中重度高血压发展而来D、肾脏损害突出，可死于肾衰竭E、左心衰竭的症状突出且危重正确答案：D69、关于禁水加压素试验，下列哪项是错误的A、高热量饮食B、病毒感染C、体力活动减少D、高糖饮食E、高脂饮食正确答案：C70、下列病原体感染与急性弥漫性增生性肾小球肾炎发病有关的是A、葡萄球菌B、肺炎球菌C、病毒D、链球菌E、寄生虫正确答案：D71、腹水检查为：血性，比重1.020，蛋白定量36g/L，pH7.2，葡萄糖定量2.8mmol/I，ADA110U/L，最可能的诊断为A、心源性腹水B、癌性腹水C、结核性腹水D、肾源性腹水E、结缔组织病性腹水正确答案：C72、患者，男，18岁，近年来腰酸乏力，双下肢出现凹陷性水肿，尿检查蛋白（＋＋＋＋）。白细胞3个/HP，红细胞0～1个/HP，血浆白蛋白28g/L，尿蛋白定量4g/日，肾功能正常，治疗首选以下哪种药A、泼尼松B、甲泼尼龙C、环磷酰胺D、地塞米松E、双嘧达莫正确答案：A73、肾盂肾炎发病和预后最重要的影响因素是A、排尿量B、尿路梗阻畸形C、机体免疫功能状态D、致病菌种类E、致病菌毒力正确答案：B74、慢性胃炎的确诊主要依赖于A、抗壁细胞抗体和抗内因子抗体检测B、胃镜检查和胃黏膜活检C、胃液分析D、幽门螺杆菌检测E、X线钡餐检查正确答案：B75、Trousseau综合征是指胃癌伴有A、低血糖症B、皮肌炎C、反复发作性血栓性静脉炎D、黑棘皮病E、肝转移正确答案：C76、急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点中，正确的是A、将听诊器胸件加压后摩擦音增强B、深吸气时摩擦音减弱C、为收缩期单相的粗糙摩擦音D、在心尖部听诊最清楚E、取仰卧位时最易听到正确答案：A77、肝性脑病的诱因不包括A、输注白蛋白B、上消化道出血C、放腹水D、大量排钾利尿E、便秘正确答案：A78、患者，男，45岁，1年前体检发现血尿酸升高，当时无症状，未予重视，平时也不注意饮食控制。患者1日前参加同学聚餐，吃较多海鲜及肉食，并饮啤酒约500ml，晨起感觉右拇趾关节疼痛，局部肿胀、发热。目前考虑最可能的诊断是A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、痛风D、足部细菌性感染返回E、糖尿病足正确答案：C79、测定肾小球滤过功能，目前临床上较准确而灵敏的检查是A、血尿酸B、血肌酐C、血肌酸D、内生肌酐清除率E、血尿素氮正确答案：D80、急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎是一种A、肉芽肿性炎B、以渗出为主的炎症C、化脓性炎症D、以增生为主的炎症E、以变质为主的炎症正确答案：D81、急性淋巴细胞白血病患者，在诱导缓解治疗过程中，突发脑膜白血病，其最主要原因是A、合并病毒感染B、化疗药物的毒性作用C、化疗药物不能透过血脑屏障D、免疫能力低下E、化疗药物用量不足正确答案：C82、二尖瓣狭窄患者，以下何项并发症少见A、心房颤动B、肺部感染C、脑梗死D、感染性心内膜炎E、急性肺水肿正确答案：D83、下丘脑-神经垂体功能减退引起A、肢端肥大症B、希恩综合征C、巨人症D、尿崩症（71-72）E、垂体性侏儒正确答案：D84、慢性肾衰竭明显高磷血症（血磷＞2.27mmol/L）或钙磷乘积＞65mg/dl者，可以加用A、碳酸钙B、氢氧化铝制剂C、ACEI/ARBD、钙离子拮抗剂E、骨化三醇正确答案：B85、甲旁亢与结节病的区别正确的是A、动脉粥样硬化B、糖尿病C、甲减D、肾病综合征E、垂体性侏儒症正确答案：D86、关于正常的止血过程，下列错误的是A、胶原纤维和组织因子启动凝血过程B、最后形成凝血血栓C、血小板黏附在内皮细胞上形成白色血栓D、血小板释放PF3参与凝血E、血管收缩，血流缓慢正确答案：C87、下述表现不属于右心衰竭的体征的是A、下肢凹陷性水肿B、肝大C、颈静脉怒张D、胸水和腹水E、双肺满布中小湿啰音正确答案：E88、动脉粥样硬化的发病机制中，以下哪项因子的改变与返本回病无关A、LDL升高B、apoA降低C、血小板功能亢进D、TXA2受抑制E、血小板第4因子亢进正确答案：D89、患者，女，25岁。诊断原发性肾病综合征，病理类型微小病变。服雷公藤总甙1mg/（kg•d），可能出现的副作用有A、出现消化道症状、经期异常、血生化结果异常B、恶心、腹痛C、白细胞数及血小板下降D、闭经E、血清转氨酶升高正确答案：A90、慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是A、消除管型B、消除蛋白尿C、延缓肾功能减退D、控制高血压E、消除血尿正确答案：C91、多尿期定义是指尿量A、＞1500ml/24hB、＞2500ml/24hC、＞2000ml/24hD、＞5000ml/24hE、＞3500ml/24h正确答案