外科学试题与答案

外科学试题与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、男,30岁。外伤性脾破裂切除术后3天。查体:BP106/68mmHg,中心静脉压18cmH2O。此时应采取的治疗措施是A、利尿B、舒张血管C、收缩血管D、适当补液E、充分补液正确答案：B2、脑震荡的临床表现不包括A、腰穿脑脊液红细胞1000×106/L(1000/mm3)B、醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐C、意识障碍不超过30分钟D、逆行性遗忘E、意识障碍期肌腱反射消失正确答案：A3、中心静脉压低,血压低提示A、心功能不全或血容量相对过多B、心功能不全或血容量不足C、容量血管过度收缩D、血容量不足E、心功能不全,血容量正常正确答案：D4、腹股沟斜疝患者疝还纳后,使肿物不再出现的压迫部位是A、阴囊根部B、腹股沟韧带中点C、斜疝外环D、海氏三角E、腹股沟韧带中点上方1.5cm正确答案：E5、肛周脓肿A、不凝的血性液体B、淡黄色透明液体C、黄绿色稠厚液体,带有粪便样特殊臭味D、稀脓性液体,略带臭味E、黄绿色透明液体,无臭味正确答案：C6、男,35岁。头部外伤后昏迷1小时,出现右侧肢体瘫痪,后逐渐好转。头颅CT示颅内有散在高密度影。应考虑为A、脑内血肿B、急性硬脑膜外血肿C、急性硬脑膜下血肿D、脑震荡E、脑挫裂伤正确答案：E7、女,44岁。突发右下腹疼痛伴呕吐、停止排气排便6小时。查体:Pll0次/分,BP120/80mmHg,右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块,压痛明显,不能还纳。下一步处理正确的是A、立即扩容补液B、手法还纳包块C、立即手术治疗D、密切观察病情变化E、应用吗啡,缓解疼痛正确答案：C8、脑膜瘤复发的重要因素是A、性别B、组织类型C、年龄D、术后肿瘤残余E、肿瘤部位正确答案：D9、肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是A、误吸B、胆囊结石C、肠道细菌移位D、腹胀、腹泻E、肠炎正确答案：D10、禁食水成年病人每天正确的水和电解质补充量为A、水3000~3500ml,钠5g,氯化钾3gB、水1500~2000ml,钠4g,氯化钾2gC、水2000~2500ml,钠5g,氯化钾4gD、水1500~2000ml,钠3g,氯化钾2gE、水2000~2500ml,钠10g,氯化钾5g正确答案：C11、穿过股管下口的结构是A、大隐静脉B、股静脉C、子宫圆韧带或精索D、股神经E、股动脉正确答案：A12、男,32岁。周期性空腹及夜间上腹痛3年,口服抑酸剂可以缓解。饱餐后突发上腹剧烈疼痛2小时,不能忍耐。查体:全腹压痛、反跳痛(+)。该患者最可能出现的其他体征是A、莫菲(Mushy)征阳性B、肋脊点压痛阳性C、肠鸣音亢进D、振水音阳性E、肝浊音界消失正确答案：E13、外科救治感染性休克时不正确的做法是A、采用血管扩张药物治疗B、使用皮质激素C、补充血容量D、应用抗菌药物E、待休克好转后手术处理感染灶正确答案：E14、男,50岁。行胃癌根治术后2小时腹腔引流出不凝血800ml。BP86/60mmHg,CVP由8cmH2O降至4cmH2O。此时应采取的最恰当措施是A、给予血管收缩药B、补液观察C、再次手术止血D、内镜电凝止血E、输血观察正确答案：B15、胰腺损伤A、无腹膜刺激征B、腹膜炎出现较晚,但较重C、腹膜炎严重,呈板状腹D、腹膜炎出现早E、腹膜炎出现较晚且较轻正确答案：E16、与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素是A、形成血浆凝固酶的能力B、磷酸酶活力C、耐药性D、透明质酸酶E、特异性细胞糖类的存在正确答案：A17、符合中度烧伤的Ⅱ°烧伤面积的范围是A、11%~30%B、5%~10%C、41%~50%D、31%~40%E、51%~60%正确答案：A18、破伤风的综合治疗措施中,不正确的是A、应用镇静药物B、避免声、光刺激C、保持呼吸道通畅D、连续应用破伤风抗毒素E、防止交叉感染正确答案：D19、男,58岁。上腹胀、隐痛2个月,伴食欲减退,乏力,消瘦,大便发黑。查体:消瘦,浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯黏膜紊乱,可见直径3.5cm不规则充盈缺损,胃壁僵直。其最常见的转移途径是A、腹腔内种植B、血行转移C、直接浸润D、淋巴转移E、胃肠道内转移正确答案：D20、男,74岁。左腹股沟可复性包块10年,不能回纳8小时,以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术,术中见部分嵌顿小肠肠管色暗,无蠕动,行部分肠切除。此时不宜行疝修补术的理由是A、术前准备不充分B、术后易出现腹胀C、术后易继发手术野感染D、术后易发生上呼吸道感染E、患者年龄大,伤口愈合能力低正确答案：C21、男,40岁。急性肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/分。化验:Hb163g/L,血细胞比容0.55,血清钠140mmol/L,血清钾4mmol/L。治疗措施是A、静脉滴注升压药物B、吸氧C、快速输入高渗葡萄糖液D、快速输入等渗电解质溶液、胶体液E、静脉点滴5%碳酸氢钠正确答案：D22、因腹部闭合性损伤行剖腹探查手术时,应首先探查的器宫是A、盆腔器宫B、肝、脾等实质性器宫C、结肠D、胃后壁及胰腺E、胃、十二指肠第一段正确答案：B23、发生外科感染的必要条件不包括A、人体正常菌群变成病菌B、病菌在组织内大量繁殖C、组织内的有氧环境D、人体抵抗能力有一定缺陷E、外界病菌大量侵入组织正确答案：C24、最容易发生疝内容物坏死的临床类型是A、难复性疝B、嵌顿性疝C、绞窄性疝D、易复性疝E、滑动性疝正确答案：C25、判断急性化脓性腹膜炎病情变化的标志性体征是A、肠鸣音减弱或消失B、腹胀C、移动性浊音阳性D、腹式呼吸减弱或消失E、腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛正确答案：B26、男,68岁,胃体癌,侵及浆膜层,探查肝脏、盆腔无转移,根治手术关腹前应用温热蒸馏水反复冲洗腹腔,其最主要目的是防止A、肿瘤腹膜种植转移B、肿瘤淋巴转移C、肿瘤血性转移D、肿瘤直接蔓延E、术后肠黏连正确答案：A27、腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是A、气腹征B、全身感染症状C、腹膜刺激征D、胃肠道症状E、肠麻痹正确答案：C28、成人术前需要应用降压药的血压(mmHg)指标是超过A、170/110B、150/100C、160/100D、130/90E、140/90正确答案：C29、可引起外伤性血腹症的损伤是A、胰破裂B、结肠损伤C、肝破裂D、肾损伤E、小肠损伤正确答案：C30、提示存在消化道肿瘤的报警症状中不包括A、嗳气B、黑便C、吞咽困难D、消瘦E、贫血正确答案：A31、腹股沟斜疝的特点为A、疝囊颈在腹壁下动脉内侧B、经Hesselbach三角突出C、多见于老年D、精索在疝囊后方E、回纳疝块后压住深环,疝块仍可突出正确答案：D32、成人血清钠检测值为125mmol/L,估计每公斤体重缺氯化钠的量为A、1.05~1.25gB、0.80~1.00gC、1.30~1.50gD、0.50~0.75gE、0.25~0.45g正确答案：D33、急性腹膜炎最主要的临床症状是A、恶心、呕B、腹泻C、腹痛D、腹胀E、发热正确答案：C34、男性,80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊,既往有可复性腹股沟肿物史30年。检查:右侧腹股沟至阴囊10cm×6cm嵌顿疝,皮肤无红肿。首选的治疗方法是A、手术复位并行加强腹股沟管疝修补术B、手术复位并行无张力疝修补术C、手术复位并行疝囊高位结扎D、手法复位并行加强腹股沟管疝修补术E、试行手法复位正确答案：E35、中心静脉压高,血压低提示A、血容量不足B、心功能不全或血容量不足C、心功能不全,血容量正常D、心功能不全或血容量相对过多E、容量血管过度收缩正确答案：D36、反映机体蛋白质营养状况的是A、上臂中部周长B、血清转铁蛋白C、肌酐/身高指数D、三头肌皮褶厚度E、氮平衡试验正确答案：B37、男性,25岁。因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术,术后顺利恢复进食。爷8天,在进半流质鸡蛋时,突然出现频繁呕吐。治疗错误的是A、应用糖皮质激素B、紧急手术治疗C、肌注新斯的明D、禁食、胃肠减压E、输液正确答案：B38、诊断颅盖部的线形骨折主要靠A、CTB、MRIC、X线摄片D、B超E、脑血管造影正确答案：C39、十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂典型临床表现是A、全腹痛,轻度腹膜刺激征B、右上腹和腰背部痛,明显腹膜刺激征,肝浊音界消失C、全腹痛,明显腹膜刺激征,移动性浊音(+)D、全腹痛,明显腹膜刺激征,肝浊音界消失E、右上腹和腰背部痛,无明显腹膜刺激征正确答案：E40、迅速出血后出现休克症状,表明至少已丢失全身总血量的A、15%B、25%C、10%D、20%E、30%正确答案：D41、女,45岁。突发持续性中上腹痛,阵发加重2小时。疼痛向背部放射,频繁呕吐。查体:腹肌紧张,全腹明显压痛和反跳痛,移动性浊音阳性。血WBC15×109/L。ECG示心房颤动。为进一步确诊,最有意义的检查是A、尿三胆B、凝血功能C、腹部X线平片D、诊断性腹腔穿刺E、B超正确答案：D42、说明抗休克治疗时液体己补足的是A、尿量少,CVP很高B、尿量少,CVP较低C、尿量多,CVP很低D、尿量多,CVP正常E、尿量多,CVP偏高正确答案：D43、额叶中央区胶质瘤最常见的临床表现是A、象限盲B、失认C、弱视D、命名性失语E、肢体无力正确答案：E44、行滑动性斜疝修补术时,应特别注意切开疝囊,因为易误伤A、空肠B、回肠C、大网膜血管D、盲肠E、肠系膜血管正确答案：D45、男性,6个月大。哭闹时,右侧腹股沟隆起肿块,平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是A、施行加强后壁的疝修补术B、尽早施行疝囊高位结扎术C、施行无张力疝修补术D、绷带压住腹股沟深环,观察E、施行加强前壁的疝修补术正确答案：D46、代谢性酸中毒病人一般不表现为A、面部潮红B、尿液呈中性C、呼气有酮味D、呼吸深而快E、心率加快正确答案：B47、下列属于特殊型胃癌的是A、类癌B、乳头状腺癌C、腺鳞癌D、印戒细胞癌E、未分化癌正确答案：C48、应用脑室持续引流方法不正确的是A、用于脑室系统内脑脊液循环通路梗阻者B、预防感染,每天更换引流袋(瓶)C、脑室内引流管一般高于脑平面20~25cm,引流时间不少于15天D、用于脑室内出血或脑出血破入脑室不宜开颅手术者E、放置脑室引流管应严格无菌操作,位置准确、深度适中、固定良好,保持通畅正确答案：B49、不能行胃癌根治手术的是A、癌组织浸润胰尾部时B、子宫直肠窝转移C、子宫直肠窝转移D、肝十二指肠韧带内淋巴结转移E、脾门部淋巴结转移F、脾门部淋巴结转移G、肝十二指肠韧带内淋巴结转移H、癌组织浸润横结肠时正确答案：C50、男,68岁。因胃溃疡出血行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后第6天,有肛门排气后开始进流质饮食,进食后腹胀并呕吐,呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型,无蠕动波。X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原理是A、吻合口水肿B、吻合口不全梗阻C、残胃蠕动功能障碍D、近端空肠梗阻E、远端空肠梗阻正确答案：C51、男性,38岁。胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天,进食后30分钟上腹突然胀痛,喷射性呕吐大量不含食物的胆汁,吐后腹痛消失。最可能的原因是A、倾倒综合征B、吻合口梗阻C、输出端梗阻D、急性完全性输入段梗阻E、慢性不完全性输入段梗阻正确答案：E52、丹毒是指A、多个毛囊同时感染B、皮肤管状淋巴管的急性炎症C、扩散到皮下组织的毛囊感染D、皮肤及其网状淋巴管的急性炎症E、有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染正确答案：D53、男,28岁。车祸后昏迷3周。查体:昏迷,压眶反射消失,颈后仰伸,四肢强直性伸直,上肢内收、过度旋前和下肢内收、内旋、踝跖屈。该患者的损害水平在A、脊髓B、小脑C、脑干D、大脑皮层E、基底节正确答案：C54、腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺,抽出不凝固血液,最可能的诊断为A、空腔脏器破裂B、后腹膜间隙血肿C、实质性器宫破裂D、误穿腹腔血管E、前腹壁血肿正确答案：C55、引起继发性腹膜炎最常见的细菌是A、链球菌B、拟杆菌C、变形杆菌D、大肠埃希菌E、铜绿假单胞菌正确答案：D56、颅内肿瘤中最多见的是A、胆脂瘤B、脑膜瘤C、神经上皮性肿瘤D、垂体腺瘤E、转移瘤正确答案：C57、对十二指肠溃疡急性穿孔的描述,错误的是A、部分患者既往无溃疡病症状B、男性发病率高于女性C、穿孔部位最多见于十二指肠前壁D、明确诊断后,均应行急症手术治疗E、大部分立位腹部X线平片可见膈下游离气体正确答案：D58、女,62岁。右侧股疝嵌顿10小时。查体:腹胀明显,右下腹局限性压痛(+),肌紧张,肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方隆起肿块,有压痛。手术时发现小肠坏死,行坏死小肠切除后,下一步正确的手术措施是A、单纯疝囊高位结扎术B、McVay法疝修补术C、Bassini法疝修补术D、Halsted法疝修补术E、Ferguson法疝修补术正确答案：A59、非胃肠道手术,术前禁食时间是A、4小时B、24小时C、6小时D、12小时E、8小时正确答案：D60、对疑有腹腔内空腔脏器破裂的腹部闭合性损伤患者,在观察期内处理错误的是A、注射止痛剂B、补充血容量C、禁饮食D、胃肠减压E、使用广谱抗生素正确答案：A61、男性,40岁。腹痛、发热48小时,血压80/60mmHg,神志清楚,面色苍白,四肢湿冷,全腹肌紧张,肠鸣音消失。诊断为A、感染性休克B、神经源性休克C、过敏性休克D、低血容量性休克E、心源性休克正确答案：A62、多发生于年老体弱者的腹外疝是A、腹股沟直疝B、脐疝C、腹股沟斜疝D、白线疝E、股疝正确答案：A63、急性硬膜外血肿最常合并的颅脑损伤是A、脑干损伤B、脑挫伤C、脑水肿D、颅骨骨折E、脑积水正确答案：D64、关于外科感染的特点,错误的是A、常需外科处理感染B、有明显的局部症状C、多为混合性感染D、不会引起严重的全身性感染E、伴器质性病变正确答案：D65、男,40岁。车祸外伤后10小时,当时无昏迷。入院时查体:神志清楚,答话切题,右侧肢体肌力4级,霍夫曼征阳性,头颅X线平片及CT均提示左顶骨凹陷性骨折,直径3cm,深度2cm,正确的治疗是A、抗感染治疗B、手术摘除凹陷的骨折碎片,解除对脑组织压迫C、脱水治疗D、观察病情变化,决定下一步治疗方案E、保守治疗,应用神经营养剂正确答案：B66、多器宫疾病术前不正确的是A、心力衰竭需控制3~4周B、肾功能不全的病人,在有效的透析疗法支持下,可耐受手术C、经常发作哮喘病人,术前可口服地塞米松D、糖尿病病人术前血糖应控制到正常E、肝功能严重损害的病人,一般不宜施行任何手术正确答案：D67、代谢性碱中毒常伴发A、低磷血症B、低钠血症C、低钙血症D、低钾血症E、低镁血症正确答案：D68、男,21岁。右侧颞部受击伤后昏迷30分钟,清醒5小时后又转A.昏迷,伴右侧瞳孔放大,左侧肢体瘫痪。首先考虑的诊断是A、脑干损伤B、左侧脑内血肿C、右侧脑挫伤D、右侧急性硬脑膜外血肿E、右侧急性硬脑膜下血肿正确答案：D69、男,32岁。突发上腹剧痛2小时,蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史10余年,未诊治。查体:板状腹,压痛、反跳痛(+),肝浊音界消失。首选的检查方法是A、血生化B、立位腹部X线平片C、血淀粉酶D、腹部B超E、腹部CT正确答案：B70、胃大部切除术后病人,发生早期倾倒综合征的最晚时间是餐后A、10分钟B、50分钟C、20分钟D、40分钟E、30分钟正确答案：E71、感染性休克的常见病原体为A、革兰阳性细菌B、钩端螺旋体C、病毒D、支原体E、革兰阴性细菌正确答案：E72、男,52岁。呕吐、消瘦10天,多于下午或晚间呕吐,量大,多为宿食,不含胆汁和酸水。查体:消瘦,双肺未闻及干、湿哕音。上腹部膨隆,可见胃蠕动波,有振水音。钡餐检查24小时后钡剂仍滞留在胃内。心电图:ST段延长,T波倒置。首选的术式是A、选择性迷走神经切断+胃引流术B、胃空肠吻合术C、高选择性迷走神经切断+胃引流术D、迷走神经干切断+胃窦切除术E、胃大部切除术正确答案：E73、男,13岁,学生。持续畏寒、发热1周,神志不清半天。病前有右足刺伤史。查体:T39.5℃,P123次/分,BP65/45mmHg,右足跟部红肿。血常规WBC24.3×109/L,N0.89,L0.11。导致本病最可能的病原体是A、革兰阴性菌B、真菌C、革兰阳性菌D、病毒E、寄生虫正确答案：C74、头部外伤后,最常扪及头皮下波动的是A、骨膜下血肿B、皮下积液C、帽状腱膜下血肿D、皮下积脓E、皮下血肿正确答案：C75、幽门梗阻长期呕吐患者常易发生的电解质紊乱是A、低钾高氯性碱中毒B、高钾高氯性碱中毒C、高钾高氯性酸中毒D、低钾低氯性碱中毒E、低钾低氯性酸中毒正确答案：D76、男性,56岁。反复上腹胀痛1年,进食后呕吐1个月,呕吐物含有宿食。查体:贫血貌,消瘦,上腹可见胃型,可闻及振水音。患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是A、高钾血症、代谢性碱中毒B、低氯血症、代谢性酸中毒C、低钾血症、代谢性酸中毒D、高钾血症、代谢性酸中毒E、低钾血症、代谢性碱中毒正确答案：E77、软组织摔伤早期正确的处理是A、冷敷B、局部使用抗生素C、热敷D、应用镇痛药E、理疗正确答案：A78、男,52岁。上腹部疼痛反复发作5年,近7天出现腹胀,呕吐。经X线钡餐检查诊断为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是A、迷走神经干切断术B、胃空肠吻合术C、选择性胃迷走神经切断术D、毕I式胃大部切除术E、毕Ⅱ式胃大部切除术正确答案：E79、成年人腹股沟管的长度应为A、4~5cmB、2~3cmC、10~12cmD、6~7cmE、8~9cm正确答案：A80、胃癌的发生部位,最多见于A、胃窦部B、胃底部C、胃大弯D、胃贲门部E、胃小弯正确答案：A81、休克失代偿期的生理调节改变主要是A、组织缺氧,乳酸增多,代谢性酸中毒B、交感-肾上腺髓质系统兴奋,释放大量儿茶酚胺C、无氧代谢下能量产生不足,细胞功能衰退D、出现DIC,血压下降E、出现多器宫功能障碍正确答案：A82、脑血管畸形中最常见的类型是A、动静脉畸形B、动静脉瘘C、静脉畸形D、海绵状血管畸形E、毛细血管扩张正确答案：A83、男,65岁。间断上腹痛、腹胀25年,10年前经胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎伴肠化生”,3个月来上腹痛加重,影响睡眠,并有间断呕吐、黑便,体重下降8kg,最可能的诊断是A、胃淋巴瘤B、慢性胃炎急性发作C、十二指肠溃疡并幽门梗阻D、胃癌E、胃息肉正确答案：D84、男,75岁。因胃癌行全胃切除术,术前患者营养状况良好,无水电解质紊乱。预计需行全胃肠外营养5~7天,为其配置的全营养混合液中不必加入A、氨基酸溶液B、脂肪乳剂C、电解质溶液D、水溶性维生素E、脂溶性维生素正确答案：E85、以下生理性与病理性因素中,不影响颅内压力变化的是A、颅骨的完整性B、颅骨密度改变C、脑组织肿胀D、脑组织血流改变E、脑脊液动力学改变正确答案：B86、头、面、颈部手术切口拆线的时间应为A、术后14天B、术后10~12天C、术后7~9天D、术后4~5天E、术后6~7天正确答案：D87、男,32岁。因十二指溃疡行BillrorhII式胃大部切除术后6个月。术后出现反酸、烧心症状,应用抑酸剂治疗无效。上述症状逐渐加重,并呕吐胆汁样物,上腹部及胸骨后烧灼样疼痛,体重减轻。查体:贫血貌,消瘦,营养不良,巩膜无黄染。胃液中无游离酸。胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂。最适当的治疗措施是A、溃疡复发B、术后输入段梗阻C、术后输出段梗阻D、术后倾倒综合征E、行Roux-en-Y胃空肠吻合术正确答案：E88、低钾血症错误的临床表现是A、肌无力为最早的临床表现B、均有典型的心电图改变C、常与镁缺乏同时存在D、严重时可发生多尿E、发生碱中毒时尿呈酸性正确答案：B89、最容易引起枕骨大孔疝的颅内占位性病变是A、颞叶肿瘤B、第二脑室肿瘤C、侧脑室肿瘤D、第四脑室肿瘤E、鞍区肿瘤正确答案：D90、诱发破伤风全身肌肉痉挛不常见的因素A、震动B、光线C、碰触D、声音E、温度正确答案：E91、与电源直接接触所致电烧伤的主要特点是A、损