护理相关规章制度

护理相关规章制度我院护理核心制度护理质量管理制度、病区管理制度、病区消毒隔离制度、分级护理制度、交接班制度、查对制度、抢救制度、安全输血制度、执行医嘱制度、给药制度、护理会诊制度、护理查房制度、健康教育制度、护理安全管理制度、护理不良事件报告和管理制度、术前患者访视制度。我院护理绩效考核制度1.根据护士工作量、护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评；2.将考评结果与护士薪酬分配、晋升、评优等相结合；3.护士的薪酬分配向临床一线护理工作量大、风险较高、技术性强的岗位倾斜，体现多劳多得，优劳优酬。护理会议制度1.护理部例会由护理部主任主持，参加人员为护理部的全体人员。每周1次，遇特殊情况临时增加。主要内容：汇报及总结上周工作任务完成情况，布置本周工作任务；传达医院会议或工作的要求。护理部主任提出工作的重点和任务要求。2.护理质量与安全管理委员会会议：每半年1-2次，护理质量管理委员会成员参加，运用PDCA循环对护理质量及护理安全进行讨论分析，并提出整改措施和效果评价，研究质量相关的问题等。3.片区护士长例会由护理部组织召开，参加人员为护理部人员及各片区护士长。每月1次，遇特殊情况临时增加。主要内容：汇报及总结本月片区护理工作完成情况，下月片区护理工作计划；护理部传达上级指示及会议精神，总结护理工作，布置工作任务。开会时间：每月月底召开。参会者须认真记录，以便及时、准确地向科室护理长传达。4.护士长例会全院护士长例会：由护理部主任主持，参加人员为各科室护士长和部分护理骨干。每季度1次，遇特殊情况临时增加。参会者须认真记录，以便及时、准确地向科室护理人员传达。主要内容：传达上级指示及会议精神，总结护理工作，布置工作任务；分析讲评护理质量，护理缺陷分析和疑难护理问题讨论；介绍护理管理经验，交流护理管理信息。5.护士大会由护理部主任主持，院领导出席，全院护士参加。每年1-2次主要内容：总结阶段性的护理工作，评价护理质量，分析护理缺陷，制定整改措施；总结年度工作，部署来年工作计划及目标等。6.联席会议当护理工作需要其他部门或科室共同解决时，及时组织相关部门、科室召开协调会议讨论解决。查对制度1.目的：保证患者安全，防止不良事件发生。2.原则：（1）患者身份确认必须至少使用两种身份标识：我院为姓名、年龄加床号，并让患者陈述自己的姓名、年龄和床号与腕带核对。（2）有疑问时应及时澄清。3.适用范围：实施任何诊疗护理活动前。3.查对程序：医嘱查对（1）处理医嘱时，应查对医嘱是否合法及符合书写规范，核对医嘱单上的内容，并在确认无误后方可执行。（2）医嘱应班班查对。整理医嘱、治疗单或服药单后，二人核对后方可执行，并签全名，每日必须总查对医嘱一次，并有记录，护士长每周总查对二次，并有记录。（3）对疑问的医嘱，应查清后执行。给药查对（1）给药须严格执行“三查七对,一注意”。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。一注意:注意用药后的反应。（2）检查药品的质量：药品标签、失效期和批号，注意有无变质，包装有无破损，安瓿有无裂痕，瓶口有无松动，不符合要求不得使用。（3）给多种药物时，注意配伍禁忌。（4）使用特殊药品后保留空安瓿（精神二类药品无需保留），并在专项记录本上登记、签全名。（5）凡需做过敏试验的药物，在试验前，应详细询问过敏史。（6）药物使用过程中对患者/家属提出的疑问须核对清楚后方可执行。输血查对制度（安全输血制度）（1）抽血交叉配血时查对护士接到输血申请单后必须认真核对病人血型化验单、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断和输血治疗同意书。抽血时要有2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。抽血时对验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、当值高级责任护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。（2）取血时查对患者姓名、性别、科室、病案号、床号、血型;献血者：血型;血液量、血液品种、有效期;血液外观检查：标签、血袋号、血袋的完整性、有无凝血块、血液颜色有无异常、有无溶血等;交叉配血试验结果。

（3）输血时查对输血前经两名医护人员查对：姓名、住院号、床号、血型（患者及供血者血型）、血袋号、血量、血液的种类、交叉配血结果。核对血袋标签上的血袋号、血型、血量、血液品种，并仔细阅读血袋上注意事项输血前用物查对：检查血液失效日期，血袋有无破损，血液质量;检查输血器及针头的完好和失效期。在患者床旁接血前，有两名医护人员共同核对床号，询问患者姓名、年龄、性别、血型，查看床头卡，两人交叉对无误后方可执行。

输血操作完成后，再次核对医嘱及交叉配血报告单、输血安全护理记录单内容，并在输血安全护理记录单签全名。

输血结束后，血袋用黄色医用袋盛装1小时内交输血科处理。

手术查对制度（1）交接患者及术前准备时，查对患者科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位（左、右）及标识、麻醉方式及术前用药、患者的禁食情况、药物过敏试验结果、配血报告及病历。(2)查对无菌包名称、消毒灭菌日期、灭菌标识、有效期和失效期。(3)凡体腔或深部组织手术，应在术前、关体腔前及关体腔后三人核对使用的敷料及器械数，做好记录，巡回护士和洗手护士签全名。(4)手术取下的标本，由洗手护士与手术者核对后进行登记、签名，送交工勤人员送病理科。(5)巡回护士应正确填写《手术护理记录单》，与病房护士认真交接，按要求完成交接记录。(6)与患者沟通：在实施任何有创高危诊疗活动前，操作者都应主动与患者沟通，作最后查对确认手段，以确保正确的操作。供应室查对制度1.准备器械包时，要查对物品名称、数量、质