护理学基础-给药课件

护理学基础护理学基础-给药第十章药物治疗和过敏试验技术

第一节给药的基本知识第二节口服给药法第三节雾化吸入疗法

护理学基础-给药教学目标1．说出药物的种类、领取方法及保管原则。2．掌握给药的原则。3．认识医院常用外文缩写及中文译意。4．正确实施口服给药法，能指导病人服药。5．正确完成超声波雾化吸入法、氧气雾化吸入法。6．严格遵守给药基本原则，遵守查对制度。7．遵守无菌原则，关心同情病人，动作轻稳，体现爱心。护理学基础-给药第一节给药的基本知识一、概述（一）药物的种类1．内服药2．注射药3．外用药4．其他：胰岛素泵、植入慢溶片、粘贴敷片等。一般：注射液＞溶解剂＞散剂＞颗粒剂＞胶囊＞片剂。护理学基础-给药（二）药物的领取1.口服药：中心药房专人配药，病区护士领回再次核对2.注射类药品、抢救药品、临时口服药：病区护士专人负责，定期到药房领取.3.贵重药、剧毒药、麻醉药：凭医生专门处方领取。护理学基础-给药（三）药物的保管原则1．药柜的位置与保洁护理学基础-给药2．药物放置分类：1）按内服、注射、外用等分类放置。2）注意有效期，顺序排列，计划使用，以免浪费。3）剧毒药、麻醉药加锁保管，列入交班内容。4）个人专用药：单独存放，注明床号、姓名。护理学基础-给药3．药瓶标签明确

内服药：蓝色边外用药：红色边剧毒药：黑色边药名标签：中、英文对照，字迹清晰，标明浓度和剂量。护理学基础-给药

4．定期检查

发现药品如有沉淀、浑浊、异味、变色、变性、潮解等，标签脱落或模糊不清，停止使用。护理学基础-给药5．妥善保存

（1）易被热破坏的药物---放置冰箱内保存（冷藏于2～10℃）。

如疫苗、胰岛素、抗毒血清、胎盘球蛋白、血液制品和青霉素皮试液等。（2）易挥发、潮解或风化的药物---需装瓶、密闭盖紧。

如酵母片、糖衣片、乙醇等。护理学基础-给药

（3）易氧化和遇光变质的药物---装有色密盖瓶中，置于阴凉处，针剂应放在黑纸遮光的药盒内。

如维生素C、氨茶碱，盐酸肾上腺素等。护理学基础-给药（4）易燃、易爆的药物---单独存放于阴凉处，远离明火。

如乙醚、环氧乙烷、乙醇等。（5）易过期的药物---按有效期时限的先后，有计划地使用。

如各种抗生素、胰岛素等应定期检查。（6）各类中药---均置于阴凉干燥处，芳香性药品应密盖保存。护理学基础-给药二、安全给药原则（一）根据医嘱给药必须严格执行医嘱，不得更改对有疑问的医嘱，应立即提出，询问清楚医院常用的外文缩写及中文译意护理学基础-给药医院常用外文缩写与中文译意qd每日1次bid每日2次tid每日3次qid每日4次qod隔日1次biw每周2次qm每晨1次qn每晚1次qh每小时1次q4h每4小时1次am上午pm下午12n

中午12点12mn

午夜12点ac

饭前pc

饭后Hs

临睡前St

即刻DC

停止prn

必要时（长期）SOS

需要时（限用1次，12h内有效）ID

皮内注射H

皮下注射IM或im

肌内注射IV或iv

静脉注射护理学基础-给药二、安全给药原则（二）严格执行查对制度1．“三查”：操作前、操作中、操作后查。2．“七对”：床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间护理学基础-给药二、安全给药原则（三）正确实施给药1．做到五准确：时间、剂量、浓度、途径和病人。2．掌握给药方法和技术3.注意配伍禁忌（四）注意观察防止过敏反应发生护理学基础-给药1．药物用量治疗量---产生明显效应而不引起毒性反应的剂量。适用于大多数人使用的常用量。若药物超过治疗量--毒性反应。2．药物剂型

注射剂:水溶液比油剂、混悬剂吸收速度快。三、影响药物作用的因素（一）药物的因素护理学基础-给药3．给药途径

一般规律是：静脉＞吸入＞肌内＞皮下＞直肠黏膜＞口服＞皮肤。4．给药时间

5．联合用药

三、影响药物作用的因素护理学基础-给药1.生理因素（1）年龄与体重（2）性别注意女性月经期和妊娠期，以及哺乳期2.病理因素3.心理因素（二）机体因素护理学基础-给药第二节口服给药法

优点与缺点优点－最常用、最方便、又比较安全。

缺点－吸收慢，不适用于急救。－对意识不清、呕吐不止、禁食等病人不宜用此法。护理学基础-给药一、安全给药指导1．抗生素及磺胺类药---准时给药。2．健胃药---饭前服。助消化药和对胃黏膜有刺激性的药---饭后服。3．磺胺类药物--多饮水。护理学基础-给药4．止咳糖浆服后不宜立即饮水。同时服用多种药物时，应最后服。5．服用强心甙类药物先测量病人脉率（心率）及节律。成人脉率<60次/min或节律异常---暂停服药并报告医生。护理学基础-给药6．对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物用吸水管吸入，服后及时漱口。7.缓释片、肠溶片、胶囊吞服不可嚼碎8．对危重及不能自行服药者应喂服鼻饲者--研碎溶解后，从胃管注入，再温水冲净胃管。

护理学基础-给药二、口服给药技术评估1．病人病情、年龄、意识状态、是否留置鼻饲管、有无呕吐2．病人对服药心理反应及合作程度计划【准备】

实施【操作步骤】

【注意事项】护士准备

病人准备用物准备

环境准备护理学基础-给药【操作步骤】◆备药严格查对

正确取药

再次查对固体药：用药匙取。粉剂、含化片用纸包好。水剂：用量杯取。油剂、滴剂、药量不足1ml；在药杯内倒少量温开水，滴剂用滴管吸取。护理学基础-给药【操作步骤】◆发药准备分发

核对解释

协助服药

消毒整理护理学基础-给药【注意事项】1．严格查对，一次不能取出两位病人的药物。2．发药前应了解病人的有关情况。3．病人提出疑问，护士应重新核对，耐心解释。

4．观察治疗效果和不良反应。护理学基础-给药目标检测：1.药物保管中哪项是错误的：

A.维生素C片:装有色密封瓶B.破伤风抗毒素:放冰箱

C.酵母片:装白色瓶盖紧D.呱替定:加锁保管

E.氨茶碱药片:白色瓶盖紧2.毒剧药品必须：

A.放在柜子里B.专柜加锁专人保管C.与普通药统一领取

D.随便放置E.放在治疗室醒目的地方3.容易风化、潮解和挥发的药物应:A.装瓶内盖紧B.放入冰箱C.放阴凉处D.专人保管

E.放干燥处ABE护理学基础-给药4.下列各项中，除哪项外均为七对内容:A.床号、姓名B.药名C.住院号D.浓度、剂量

E.时间、用法AECD5.药物保管原则中哪项是错误的：

A.药柜宜放在光线充足处B.专人保管，定期检查

C.内服药与外用药分类保管D.麻醉药应加锁

E.瓶签模糊的药物认真核对6.下列哪种病人给药时将药研碎溶解后服用：

A.鼻饲B.发热C.禁食D.腹泻E.呕吐7.同时服用下列药物，最后服用的是：

A.维生素B1B.复方阿司匹林C.麦迪霉素D.止咳糖浆

E.维生素C护理学基础-给药8.心脏病人带洋地黄出院，嘱其脉率少于多少时停药:A.60次/分B.65次/分C.70次/分D.80次/分E.90次/分BEA9.药疗原则下列哪项是错误的：

A.应根据医嘱给药B.操作中做到三查七对

C.遵守操作规程D.准备好药物须及时分发

E.易发生过敏的药物应停止使用10.使用下列哪些药物时须测心率：

A.巴比妥钠、安定B.洋地黄、奎尼丁C.心得安、回苏灵

D.强的松、地塞米松E.异丙嗪、氯丙嗪护理学基础-给药第三节吸入给药法吸入给药法

超声雾化吸入手压式雾化吸入氧气雾化吸入

定义：利用雾化装置将药液形成细小雾滴,通过鼻或口腔吸入呼吸道，达到预防和治疗疾病的目的。护理学基础-给药一、氧气雾化吸入法利用高速氧气气流，使药液形成雾状吸入呼吸道，达到控制呼吸道感染和改善通气功能。护理学基础-给药【目的】治疗呼吸道感染消除炎症。稀释痰液以利排除。解除支气管痉挛，改善通气功能。1．消炎2．袪痰3．止咳一、氧气雾化吸入法护理学基础-给药评估：1．病人对雾化吸入治疗的认识，心理反应及合作程度。2．病人的病情、意识状况、呼吸道通气情况。计划1．物品准备：雾化吸入器（玻璃或一次性）、氧气。2．环境准备：清洁、安静、温湿适宜，安全。护理学基础-给药配制药液：稀释至5ml

核对解释：核对解释，协助病人漱口，取坐位或半坐位调节流量：调节氧气流量至6～8L／min

指导吸入：B管-放口中，C管-口手堵住，呼气时-手移开减疲劳-放手指-张开口，用时间-10~15min整理消毒：浸泡消毒液中1h

氧气湿化瓶内勿放水

实施护理学基础-给药二、手压式雾化吸入【目的】

吸入拟肾上腺素类药、氨茶碱或沙丁胺醇等支气管解痉药，改善通气功能，适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎的对症治疗。

核对解释摇匀药液放入口中按压喷药指导吸入清洁保存护理学基础-给药三、超声波雾化吸入【定义及特点】【作用原理】【目的】【准备】

【操作步骤】

【注意事项】

护士准备

病人准备用物准备

环境准备返回护理学基础-给药【定义及特点】定义：是应用超声波声能，将药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入的方法。特点：雾量大小可以调节；雾滴小而均匀；治疗效果好；病人感觉温暖舒适。护理学基础-给药【作用原理】护理学基础-给药【目的】护理学基础-给药检查连接配制药液核对解释调节雾量观察处理关机整理【操作步骤】

护理学基础-给药注意事项（1）治疗前检查机器，连接正确，各部件型号一致。（2）晶体换能器和透声膜薄而脆，动作轻稳，以免破损。（3）水槽和雾化罐内切忌加温水或热水，连续使用间歇30分钟，使用中注意测量水温，超出60度换冷蒸馏水。（4）治疗过程需加药液时，直接从盖上小孔内添加，不必关机。评价1．病人呼吸道炎症消除或减轻；痰液能顺利咳出；呼吸困难缓解或消除。2．操作正确，机器性能良好，护患沟通有效。护理学基础-给药药物的选择及其作用1．抗生素常用庆大霉素、卡那霉素，可控制呼吸道感染，消除炎症。2．祛痰药常用α～糜蛋白酶、易咳净（痰易净），可稀释痰液，帮助祛痰。3．平喘药常用氨茶碱、舒喘灵，可使支气管扩张，解除支气管痉挛。4．糖皮质激素常用地塞米松与抗生素同时使用，增加抗炎效果；减轻呼吸道粘膜水肿。护理学基础-给药目标检测1．超声雾化吸入后，下列哪项物品不需消毒：

A.雾化罐B.水槽C.螺纹管D.口含嘴E.面罩3．对超声波雾化吸入器工作原理的叙述不妥的是：

A.超声波发生器通电后输出高频电能

B.使水槽底部晶体换能器发生超声波声能

C.声能透过雾化罐底部的透声膜作用于罐内液体

D.使药液内面的张力和惯性受到破坏，成为微细雾滴喷出

E.微细药雾通过导管随病人吸气而进入呼吸道4．连续使用超声波雾化器须间隔：

A.10minB.15