护理业务学习

护理业务学习术前护理问题及措施恐惧焦虑:相关因素:

(1)环境改变

(2)知识缺乏

护理措施:

(1)热情接待病人,给病人提供一个舒适安静、空气新鲜得住院环境。

(2)为病人提供主诉恐惧原因得机会,并采取相应得办法减轻恐惧。

(3)为病人讲述疾病有关知识。

(4)向病人说明手术得必要性、麻醉方法、手术简单过程,增强手术得信心。

(5)分散注意力,减轻病人对恐惧得感受性。术前护理问题及措施知识缺乏:相关因素:

(1)与疾病相关知识缺乏有关

(2)与手术及术后愈合情况了解有关护理措施:

(1)讲解疾病相关知识,疾病发生发展情况(2)讲解术前、术后饮食、卧位及活动情况等术后护理问题及措施生命体征改变得可能:

相关因素:与手术和麻醉有关

护理措施:

(1)密切观察生命体征、伤口敷料及引流液情况

(2)床旁置心电监护

(3)准确记录24小时出入量术后护理问题及措施舒适得改变相关因素:

(1)与疼痛有关

(2)与引流管得安置和惯性渗出物刺激有关。

(3)与手术创伤有关。护理措施:

(1)耐心听取病人主诉并教授病人应付技巧。

(2)禁食,胃肠减压,减少胃肠分泌,减少对肠壁得刺激。

(3)协助病人变换舒服体位,如半卧位,使身体放松,并使惯性渗出物局限,减轻疼痛。

(4)做好基础护理增加患者舒适度。

(5)必要时遵医嘱给予患者使用止痛剂,以解除肠道平滑肌痉挛,缓解疼痛。术后护理问题及措施体液不足:相关因素:

(1)与禁食有关。

(2)与引流液丢失有关。护理措施:

(1)记录皮肤弹性和粘膜情况。

(2)记录尿比重及颜色。

(3)记录引流液量、颜色及其性质。

(4)监测生命体征,判断血容量有无不足。

(5)准确记录24小时出入量。

(6)禁食期间补充液体,定时抽血查血生化,维持水、电解质平衡。术后护理问题及措施清理呼吸道无效:

相关因素:

(1)与术后伤口疼痛、害怕咳嗽有关。

(2)与麻醉、手术创伤有关。护理措施:

(1)耐心讲解咳出呼吸道分泌物得重要性。

(2)鼓励病人有效咳痰,协助病人用手按压伤口或用腹带包扎,以免伤口裂开。

(3)给予超声雾化吸入,每天2次,以减轻呼吸道粘膜水肿,稀释痰液,便于咳出。术后护理问题及措施潜在并发症:

黄疸、出血、胆漏护理措施:(1)手术后24-48小时内易发生并发症,应密切观察患者生命体征、皮肤黏膜、腹部体征、伤口渗出情况、引流液得量和性质,若有异常立即通知医生。

健康教育注意休息,手术后一月内避免剧烈运动。

合理饮食,在饮食规律方面宜定时定量,少量多餐,不宜过饱。手术后2~3月内避免暴饮暴食,应给予高蛋白、高维生素、低脂、易消化饮食,少量多餐。勿吃动物脑、肾、蛋黄、鱼子、油炸食物、辛辣品,戒烟、戒酒。宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等食品,此外,还应补充一些水果、果汁等,以弥补维生素得损失。指导病人对异常现象得观察。胆道疾病手术后常有大便次数增多现象,数周或数月后逐渐减少。若持续存在或有腹胀、恶心、呕吐、黄疸、白陶土样大便、茶色尿液、全身不适或伤口红肿热痛等症状出现,都应及时到医院检查。造瘘宣教认识造口什么就是造口造口并非一种疾病,她只就是排放粪便得一个通道。通过手术将病变得肠段切除,将一段肠管拉出,转缝于腹壁,用于排泄粪便。大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静什么就是造口部位:结肠造口回肠造口临时性造口形式:单腔造口襻式造口双口式造口分离造口肠造口手术后护理肠造口一般在术后24小时开放,通常选用一件式造口袋,可减轻患者疼痛,便于观察造口粘膜得血运状况。肠造口黏膜正常颜色为红色或粉红色,表面光滑湿润。若发现颜色异常应及时通知医生。造口护理方法准备用物造口袋造口底盘剪刀

温水湿纸巾或棉布垃圾袋换袋操作换袋操作

造口袋得清洁方法开放造口袋得夹子,将粪便放进便池内。将造口袋放在水龙头下冲洗。清洗时可以用洗涤灵、洗发水等用于日常生活中使用得洗涤剂。用干布擦干造口袋上得水,放阴凉通风处风干。造口护理须知造口底盘得开口要比造口本身大少许,约1-2mm,不可太大或太小。底盘太大则皮肤外露,使排泄物损伤皮肤。底盘开口太小则紧套在造口外围,影响造口血液循环,或刮伤造口。造口护理注意事项防止出血引起出血原因有两种:底盘剪裁得偏小;清洁时擦洗用力。发生出血不用恐慌,用湿纸巾轻按出血得地方一会便可。观察粘膜造口本身就是红色得,好像我们口腔黏膜得颜色,如果变为蓝色或黑色,便要立刻到医院诊治。勿消毒切勿用消毒药水来清洁造口及周围皮肤,因为这样会刺激造口及导致周围皮肤干燥。造口护理常见得问题造口出血常发生在术后72h,多数就是肠黏膜与皮肤连接处毛细血管及小静脉出血。造口器材摩擦、血管结扎线脱落所致处理:棉球压迫/云南白药粉外敷/0、1%肾上腺素外敷/缝合结扎造口缺血和坏死最严重,术后24~48h,着重观察,与肠管牵拉过度压迫肠系膜血管/手术损伤结肠边缘动脉影响动脉血供/开口过小/缝合过紧肠管粘膜颜色灰白、青紫或严重呈黑色并带有恶臭处理:去除加重缺血得因素,评估活力,宜使用一件式透明造口袋,必要时重建造口造口水肿原因:腹壁开口过小,低蛋白血症,腹带过紧等。处理:水肿轻者不用处理,水肿严重者可用高渗盐水湿敷造口不应扎在腹带内,密切观察黏膜颜色,避免缺血坏死。粪水性皮炎原因:造口回缩/皮肤皱褶/造口位置不理想/护理技术不当处理:去除原因,治疗皮肤问题,重新选择造口用品,指导正确安装技术过敏性皮炎原因:对造口护理用品过敏。处理:询问过敏史,明确过敏源,更换造口护理用品品牌,外用药(上药10min后再清洗贴袋),必要时皮肤科诊治造口旁疝原因:造口位于腹直肌外/筋膜切口过大/腹部肌肉软弱/持续腹压增加处理:限制剧烈活动及抬举重物,控制慢性咳嗽,避免过度肥胖或消廋,保持大便通畅,使用造口腹带,定期自查造口两侧腹部就是否对称。造口内陷

原因:肠管过短,缝线过早脱落,体重增加,造口和皮肤固定不稳处理:使用凸面底板严重者需手术减肥造口脱垂

原因:肠管由造口内向外脱出,生于襻式造口,肠管突出增长,引起水