护理学会胰岛素皮下注射护理团标解读

护理学会胰岛素皮下注射护理团标解读

团标解读

T/CNAS21-2021国家标准（GB）行业标准（WS）地方标准（DB）团体标准（T）强制性：国务院发布或授权批准发布推荐性：国务院标准化行政主管部门制定由国务院有关行政主管部门制定发布由地方（省、自治区、直辖市）标准化主管机构或专业主管部门批准发布学会、协会、商会等团体组织制定发布新《标准化法》赋予团体标准法律地位

老法无团体标准这一层级

新法国家鼓励学会、协会、商会、联合会、产业技术联盟等社会团体协调相关市场主体共同制定满足市场和创新需要的团体标准2017年国务院颁发新的《中华人民共和国标准化法》对团体标准不设行政许可，由社会组织和产业技术联盟自主制定发布目录CONTENTS010204030506内容术语和定义基本要求如何评估胰岛素注射有何要点？胰岛素皮下注射选择要求内容01胰岛素皮下注射的基本要求、评估及注射要点这三点。需要指出的是，该团标不包括胰岛素泵和胰岛素无针注射。12新标适用于各级各类医疗机构的注册护士。3术语和定义021、胰岛素笔：一种笔型的胰岛素注射装置，由笔芯架、笔身、剂量按钮组成，分为胰岛素预填充注射笔和笔芯可更换的胰岛素注射笔。2、胰岛素注射器：一种专用于胰岛素注射的1ml注射器，注射器上标注胰岛素单位（U）刻度，分为U-100和U-40两种规格。基本要求03新团标T/CNAS21-2021有何基本要求？1、胰岛素注射装置，应专人专用。2、胰岛素注射器和胰岛素笔注射针头，应一次性使用。3、应双人核对胰岛素的注射剂量。4、应选择75%乙醇消毒注射部位。5、中效胰岛素、预混胰岛素或预混胰岛素类似物，注射前应充分混匀药液。6、未启封的胰岛素，应储存在2°-8°C环境中；已启封的胰岛素，应储存在15°-30°C室温下。如何评估04010203评估胰岛素胰岛素的类型选择和评估注射部位常用注射部位和特殊注射特殊人群注射部位根据不同情况，选择胰岛素注射部位1、应评估胰岛素的剂型（附表）、剂量、浓度和药液性状。

2、应依据说明书确认胰岛素在有效期内。已启封的胰岛素，有效期为开启后30天内。一）评估胰岛素常用胰岛素类型1、宜选择皮下脂肪丰富且无较多神经、血管分布的部位进行注射，避开皮下脂肪增生、炎症、水肿、溃疡或感染部位二）选择和评估注射部位常用注射部位：#耻骨联合以上约1cm.最低肋缘以下约1cm，脐周2.5cm以外的双侧腹部。#双侧大腿前外侧的上1/3。#上臂外侧的中1/3。#双侧臀部外上侧。2、不同注射部位宜每月进行轮换：同一注射部位可分为多个等分区域，每周使用一个等分区域并始终按同一方向轮换，连续两次注射的部位间隔应大于1cm。3、对于不同胰岛素剂型及特殊人群，宜参照下图选择注射部位。二）选择和评估注射部位注射部位：1、速效胰岛素类似物和预混胰岛素类似物，宜在进餐前即刻注射。

2、双胰岛素类似物，宜在主餐前即刻注射。

3、短效胰岛素和预混胰岛素，宜在餐前15-30min注射。

4、中效胰岛素，宜在睡前注射。

5、长效胰岛素，应固定时间注射。二）如何确定胰岛素注射时间？胰岛素注射有何要点05一）胰岛素笔1、应根据胰岛素笔芯，选择同一品牌的胰岛素笔。2、应根据皮下脂肪厚度，选择合适的胰岛素注射针头（附表），宜使用安全型注射针头，对于孕妇和幼童，宜选用4mm注射针头。3、注射完毕，应停留10s以上再拔出针头，如捏起皮肤注射，注射完毕应先拔出针头，再松捏皮。4、应单手将外针帽套上针头并旋下放入锐器盒，或采用取针器卸取针头。常见胰岛素笔针头捏皮与进针角度的推荐不同的注射工具，不同的注射要求。胰岛素皮下注射选择要求061、应根据针头长度，选择是否捏皮，以及进针角度。如孕妇和幼童用的4-5mm的注射针头，就无须捏皮，直接90°进针即可。用8mm针头注射，就需要捏皮，以90°角进针，以降低注射风险，避免注入肌肉层。2、以往的经验，长针头就是捏皮、45°进针，但这次的新团标，提出的是90°，这是需要临床操作者自己揣摩、体会的地方。3、操作时以左手拇指、食指、中指捏起皮肤，不能用整只手。因为用整只手，有可能提起皮下组织和肌肉组织，注射到肌内。一、捏皮要点如下：二）胰岛素注射器胰岛素浓度同时使用距离与针头长度1、应根据胰岛素浓度选择胰岛素注射器，对于浓度为100IU/ml的胰岛素，应选择U-100规格的注射器：浓度为40IU/ml的胰岛素，应选择U-40规格的注射器。2、同时使用中效胰岛素与短效胰岛素/速