内科学测试题及参考答案

内科学测试题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、哪项是影响患者近期预后的主要因素A、是否存在实验室检查的异常B、是否发生酒精性肝硬化C、酒精性肝炎的严重程度D、是否存在门脉高压症E、是否存在腹腔积液正确答案：C2、抗胸腺细胞球蛋白的不良反应有A、肺纤维化B、出血性膀胱炎C、齿龈增生D、过敏性休克E、血管炎正确答案：D3、一风心病二尖瓣狭窄患者，房颤3年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗1个月后，出现哪种情况应考虑停用该药A、心电图ST段鱼钩形下移B、心率50次/min，律整齐C、心率78次/min，律不齐D、肝界缩小E、体重减轻正确答案：B4、患者，男，50岁，患肝炎多年，3天前排黑便，昨日出现嗜睡，言语不清，行为异常，定向理解力减退，此时可出现具特征性体征是A、腱反射亢进B、Babinski征阳性C、肝浊音界缩小D、扑击样震颤E、大量腹水正确答案：D5、患者，男，55岁，慢性心力衰竭出现心悸3天，心电图提示室性期前收缩二联律，追问病史发现患者自行将洋地黄加量至0.5mg/d服用1个月。洋地黄中毒引起室性期前收缩二联律的首选治疗药物是A、普萘洛尔（心得安）B、奎尼丁C、利多卡因D、溴苄胺E、苯妥英钠正确答案：E6、患者，女，30岁。突然呕血、黑便、阴道出血及全身紫癜，伴有发热及贫血。血液检查Hb70g/L，RBC2.3×109/L，WBC15.0×109/L，PLT38×109/L，外周血幼稚细胞30%。目前首选的检查是A、骨髓穿刺B、染色体检查C、Ham试验D、Coombs试验E、毛细血管脆性试验正确答案：A7、提示脉压增大的是A、奇脉B、脉搏短绌C、交替脉D、迟脉E、水冲脉正确答案：E8、患者，男，48岁，既往高血压5年，半小时前突发剧烈腹痛，向左背部放散，伴呕吐、冷汗及濒死感，血压140/90mmHg。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中ST段上移0.25mV。下列疾病可能性最大的是A、不稳定心绞痛B、急性心肌梗死C、急性胆囊炎D、溃疡病穿孔E、急性胃炎正确答案：B9、患者，女，42岁。高热伴皮肤黏膜出血1周，血红蛋白75g/L，白细胞14×109/L，血小板65×109/L，骨髓原粒＋早幼粒90%。最适当的治疗是返回A、泼尼松＋环磷酰胺B、泼尼松＋长春新碱C、白消安D、苯丁酸氮芥E、DA方案正确答案：E10、由真菌感染的心内膜炎患者，治疗可选用A、青霉素400万U静滴，每6小时1次B、青霉素1800万～3000万U持续静滴，加用庆大霉素C、人工瓣膜置换术D、两性霉素B静滴E、万古霉素正确答案：D11、患者，男，62岁。患高血压6年余，近1月来血压经常持续在22.1/13kPa（170/100mmHg）左右。因在院外治疗效果不明显来我院门诊。有明确阳性家族史。经全面检查诊断为高血压病。对该患者病情的预后判断，下列说法错误的是A、可能经历一个良性缓慢性过程B、不易发生心力衰竭C、病情进展可引起心脑肾并发症D、存在冠心病的危险因素E、其死因以脑血管意外为最多正确答案：B12、患者，男，65岁，气短1周来门诊治疗。查体：肺底湿啰音，心率120次/min，心前区3/6级收缩期吹风样杂音，血压140/80mmHg，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平下移0.2～0.3mV。医生考虑心衰最可能的原因是A、缺血性心脏病B、高血压性心脏病C、肥厚型心肌病D、扩张型心肌病E、先心病室间隔缺损正确答案：A13、患者，女，18岁，体检时发现心尖区舒张期隆隆样杂音，心率84次/min，律齐，无自觉不适。X线右前斜位吞钡检查发现食管受压。应作下列哪一项处理A、洋地黄治疗B、卧床休息C、行心脏彩超检查，确定处理方式，追踪观察，避免重体力劳动D、利尿剂治疗E、经皮二尖瓣球囊扩张术正确答案：C14、患者，男，70岁，无明显原因出现皮肤淤斑，血小板计数正常。最可能与他服用下列哪一种药有关A、硝酸甘油B、地高辛C、阿司匹林D、维拉帕米E、奎尼丁正确答案：C15、患者，男，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，45次/min，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是A、补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHgB、首先静点硝酸甘油C、阿托品0.5mg肌注D、尽快行直接PTCAE、止吐、镇痛正确答案：B16、患者，男，27岁，有高血压，高脂血症病史多年。近几个月来，反复心前区疼痛，每次持续10余分钟，需进一步检查。以下检查不必要的是A、心电图B、心电图负荷试验C、超声心动图D、血脂测定E、心脏CT检查正确答案：E17、患者，男，54岁，1个月来常在休息时出现发作性胸骨后疼痛，每次持续3～5分钟，舌下含硝苯地平1～2分钟即缓解。曾有2次发作时ECG示心前区导联ST段明显抬高。应诊断为A、稳定型心绞痛B、初发型心绞痛C、恶化型心绞痛D、变异型心绞痛E、中间综合征正确答案：D18、患者，男，28岁，阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次/min。心电图QRS波形态正常，P波不能明确查见。诊断为A、心房颤动B、心房扑动C、阵发性室上性心动过速2021/9/13人民卫生出版社中国医学教育题库D、阵发性室性心动过速E、窦性心动过速正确答案：C19、患者，女，35岁，反复稀便5年余，伴腹痛，有疼痛－便意－便后缓解的规律，每日腹泻4～5次。肠镜未见异常。初步诊断为A、肠道功能紊乱B、溃疡性结肠炎（轻度）C、Crohn病D、肠结核E、结肠癌正确答案：A20、患者，男，40岁，在心脏电生理检查过程中发生心动过速，下列心动过速可由心房程序电刺激诱发和终止的是A、非阵发性交界性心动过速B、窦性心动过速C、心房内折返性心动过速D、自律性房性心动过速E、紊乱性房性心动过速正确答案：C21、患者，女，61岁，头晕，乏力，面色苍白3个月，不发热，见消瘦，偶有腹部隐痛，大便日1次，偶大便带血，血红蛋白75g/L，MCV70fl，MCHC27%。为查病因，应首选的检查是A、粪便隐血B、血清铁C、纤维结肠镜D、骨髓穿刺E、腹部B超正确答案：C22、患者，男，20岁，大面积烧伤后，呼吸困难，神志恍惚，肢体湿冷，少尿，血尿。血PLT40×109/L，血浆纤维蛋白原1.0g/L，血浆凝血酶原时间延长5秒。该患应给予的治疗是A、糖皮质激素B、氯甲苯酸（止血芳酸）C、肝素D、氨基己酸E、卡巴克洛正确答案：C23、患者，女，26岁，头痛2年，发现BP26.7/16kPa（200/120mmHg），检查心肺大致正常，上腹部左侧可闻血管杂音，尿蛋白（＋）。超声心动图示左室间隔厚1.4cm，左室后壁厚1.3cm，余正常。该病例考虑其诊断最可能为A、原发性醛固酮增多症B、嗜铬细胞瘤C、肾动脉狭窄性高血压D、慢性肾炎E、高血压病2级正确答案：C24、上段食管癌首选的治疗A、质子泵抑制剂B、放射治疗C、胃动力剂D、H2受体阻滞剂E、手术治疗正确答案：B25、患者，男，45岁，间发心前区闷痛1个月，查体无异常发现，疑冠心病心绞痛。为确诊宜选的检查是A、心电图B、胸部X线C、心脏放射性核素检查D、冠状动脉造影E、超声心动图正确答案：D26、血小板功能不良时，出血时间、血小板计数、血块收缩试验、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间分别是A、正常，正常，正常，正常，延长B、延长，正常，不良，正常，正常C、延长，减少，不良，延长，延长D、延长，减少，不良，正常，正常E、正常，正常，正常，延长，正常正确答案：B27、患者，女，30岁，1周前患感冒，自服解热止痛片及SMZ3天后出现心悸，乏力，解酱油色尿。检查：巩膜黄染，Hb40g/L，尿隐血试验（＋＋＋）。为了明确病因应首先作的检查是A、高铁血红蛋白还原试验B、血红蛋白电泳C、红细胞寿命测定D、网织红细胞计数E、结合珠蛋白测定正确答案：A28、患者，男，47岁，因“乏力，苍白伴发热2周”入院。查血常规提示Hb73g/L，WBC2.2×109/L，PLT50×109/L，网织红细胞0.003，骨髓增生活跃，原始淋巴细胞42%。该患者最可能的诊断为A、急性再生障碍性贫血B、急性淋巴细胞白血病C、急性髓系白血病D、慢性淋巴细胞白血病E、慢性再生障碍性贫血正确答案：B29、弥漫性腹膜炎可引起A、机械性肠梗阻B、痉挛性肠梗阻C、绞窄性肠梗阻D、闭袢性肠梗阻（78-79）E、麻痹性肠梗阻正确答案：E30、患者，女，40岁，上腹部不适5年。近1月来进食后饱胀感，有时嗳气。胃镜示胃黏膜红白相间，以白为主，血清抗壁细胞抗体阴性。最可能的诊断是A、慢性浅表性胃炎B、萎缩性胃炎C、肠化生D、慢性肥厚性胃炎E、胃癌正确答案：A31、患者，男，50岁，6小时前突然出现胸骨后紧缩性痛。心电图示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V5～V6均有深而宽的Q波，伴ST段上抬0.5mV。应诊断为A、急性下侧壁心肌梗死B、急性下壁心肌梗死C、急性正后壁心肌梗死D、急性前间壁心肌梗死E、急性前侧壁心肌梗死正确答案：A32、患者，男，42岁，患肝硬化5年。3、4天前分别放腹水1500ml，近3天患者烦躁，易激动，有时言语不清。今日患者随地大小便，双上肢扑翼样震颤阳性。目前该患者饮食中蛋白质应该（）最为适宜A、限制在80g/d以下B、限制在40g/d以下C、不予限制D、暂时不给E、限制在20g/d以下正确答案：D33、肝对雌激素的灭活功能减退可出现A、扑击样震颤B、顽固性腹水C、男性乳房发育D、皮肤可见淤斑（267-269）E、肝臭正确答案：C34、患者，男，35岁，因心悸、前胸不适半个月来住院，心电图检查示非阵发性交界性心动过速。分析其原因可能为A、多发性折返激动所致B、折返和异位起搏点自律性增高C、触发机制D、折返激动所致E、房室交界的自律性增高或触发活动引起正确答案：E35、患者，男，55岁，常年大量饮酒，最近几年逐渐出现了食欲缺乏、腹胀、皮肤黄染，胸前区出现了很多红色的“梅花样”皮疹，请问以下说法正确的是A、患者出现了肝功能衰竭B、患者出现了酒精过敏C、患者得了酒精性肝硬化D、患者出现了自发性腹膜炎E、患者出现了慢性酒精中毒正确答案：C36、患者，男，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥3次，心率40次/min，规整，心电图为P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波群，QRS时限为0.14s，应采取的措施是A、安置人工心脏起搏器B、氨茶碱C、异丙基肾上腺素D、阿托品E、麻黄碱正确答案：A37、哪项是重症酒精性肝炎最有效的治疗药物A、减肥手术B、肝脏移植C、糖皮质激素D、地西泮E、肠内营养正确答案：C38、慢性粒细胞白血病的基因改变为A、MLL/ENL融合基因B、CBFb/MYH11融合基因C、MYC与IgH并列D、PML/RARa融合基因E、BCR/ABL融合基因（64-67）正确答案：E39、患者，女，23岁。反复出现皮肤淤点淤斑，鼻出血5月余，肝脾未触及。Hb116g/L，WBC5.1×109/L，PLT25×109/L，出血时间延长，束臂试验阳性，Coombs试验阴性，骨髓巨核细胞每片160个，颗粒型巨核细胞占90%。本例最可能的诊断是A、脾功能亢进B、Evans综合征C、特发性血小板减少性紫癜急性型D、特发性血小板减少性紫癜慢性型E、再生障碍性贫血正确答案：D40、患者，男，28岁，反复发作晕厥10个月，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查显示右室扩大。最可能的诊断为A、不定型的心肌病B、致心律失常型右室心肌病C、特异性心肌病D、围生期心肌病E、肥厚型心肌病正确答案：B41、患者，女，36岁，近2日排黑粪2次，量不多。查体：神志清，BP100/70mmHg，心率78次/min。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，最佳治疗是A、6-氨基己酸静脉滴注B、氨甲苯酸肌注C、奥美拉唑静脉滴注D、去甲肾上腺素口服E、制酸剂口服正确答案：C42、患者，男，68岁，因剧烈持续胸痛4小时入院。心电图示V1～V6导联ST段明显上抬。患者气促不能平卧，BP130/70mmHg，心率90次/min，双肺闻及湿性啰音，静脉用药中首选A、氢氯噻嗪＋洋地黄类B、多巴酚丁胺＋低分子右旋糖酐C、呋塞米＋氨茶碱D、吗啡＋呋塞米E、氨茶碱＋美托洛尔正确答案：D43、患者，男，25岁。规律性上腹痛伴反酸4年，X线钡餐检查无阳性所见，BAO4mmol/L，最可能的诊断是A、十二指肠溃疡B、胃溃疡C、萎缩性胃炎D、浅表性胃炎E、胃黏膜脱垂症正确答案：D44、患者，男，64岁。高血压3年，血压常在180/90mmHg左右，因无症状一直未用药。近来因偶有头晕，患者与家属一同来医院门诊向医生咨询关于高血压预后情况。下列对高血压预后的判断，哪项是错误的A、收缩期高血压预后良好B、老年人高血压容易有体位性低血压C、老年人高血压容易发生心力衰竭D、常引起严重的心、脑、肾并发症E、是脑卒中与冠心病的主要危险因素正确答案：A45、患者，男，60岁，骶部疼痛3个月，眩晕，耳鸣，有时出血，化验尿蛋白（＋＋），血Hb65g/L，WBC3.0×109/L，PLT90×109/L，血清IgM25g/L，骨盆X线示有凿孔样改变。为确定诊断，最必要的检查是A、血沉B、肾功能测定C、血钙磷测定D、骨髓穿刺E、尿本周蛋白的测定正确答案：D46、肠结核的主要感染途径是A、经淋巴液传播B、血行播散C、空气传播D、腹腔内病灶直接蔓延E、经口感染正确答案：E47、患者，男，34岁，早餐后解黄色成形大便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗。既往体健。查体：P124次/min，BP12.0/10.6kPa（90/80mmHg），神志清醒，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软，肠鸣音明显增多。血常规正常。最可能的诊断是A、上消化道大出血B、感染性休克C、一过性晕厥D、低血糖反应E、心源性休克正确答案：A48、患者，男，60岁，乙型病毒性肝炎17年，肝硬化7年。近1个月右上腹胀痛，肝大、肋下2cm，压痛阳性，脾大、肋下2cm，两下肢水肿，腹水征阳性。诊断最有可能是A、渗出性结核性腹膜炎（171-172）B、肝癌伴腹水C、肝硬化合并自发性腹膜炎D、充血性右心衰竭E、营养不良性腹水正确答案：B49、患者，男，45岁，患风心病二尖瓣狭窄病变伴房颤，希望进行电复律治疗，前来门诊向医师询问，医师告知电复律最合适的对象是A、房颤3年，无附壁血栓B、房颤1年以内，左房直径50mm，无附壁血栓C、房颤10天，左房直径50mm，无附壁血栓D、房颤半年，左房直径80mm，有附壁血栓E、房颤1年以内，伴巨大左房正确答案：B50、患者，女，28岁，4年来常有左上腹痛、低热，2天前进餐后突发左上腹剧痛，伴恶心、呕吐。查体：T37.8℃，BP90/60mmHg，心肺无异常，左上腹压痛、肌紧张，无反跳痛。查血WBC13.0×109/L，血AMY625U/L（Somogyi法）。原则上采取下列措施最恰当的是A、应用大剂量抗生素B、抗休克治疗C、抑制胰液分泌D、外科手术E、哌替啶止痛正确答案：C51、腹部不适，无力，消瘦，发热贫血，粪便带脓血或黏液，最可能的诊断为A、左半结肠癌B、小肠肿瘤C、右半结肠癌D、节段性肠炎E、溃疡性结肠炎正确答案：C52、患者，男，32岁，2周前右手中指末端疼痛，发现该处皮肤有淤点，几天后症状自行缓解，1天前突发右侧肢体瘫、失语。查体：T38.5℃，血压160/90mmHg，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。CT示脑梗死影像。PDE检查可能出现的表现对诊断最有意义的是A、赘生物B、二尖瓣反流C、三尖瓣反流D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄正确答案：A53、风湿性心脏病二尖瓣狭窄A、心尖区隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进B、心绞痛表现，常有心肌梗死的发生C、心绞痛表现，很少有心肌梗死的发生D、心尖区隆隆样舒张期杂音不伴第一心音亢进E、心尖区收缩期吹风样杂音，向左腋下传导正确答案：A54、溃疡性结肠炎累及肠壁A、主要限于黏膜与黏膜下层B、浆膜层C、肌层D、仅限于黏膜层（52-55）E、全层正确答案：A55、一患者胸痛常于夜间发作，心电图并有ST段上抬。以下治疗用药不当的是A、肠溶阿司匹林片B、双嘧达莫C、硝酸甘油D、地尔硫䓬E、美托洛尔正确答案：E56、患者，男，50岁。既往体健。查体时发现肝在右肋下3cm，质硬，压痛，脾可触及。ALT正常，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为A、慢性活动性肝炎B、慢性持续性肝炎C、代偿期肝硬化D、肝硬化失代偿期E、急性肝炎正确答案：C57、患者，男，60岁，因心前区压榨性闷痛1小时入院，临床症状不除外心肌梗死，为确定诊断，采取下列哪一步骤最重要A、抽血测肌酸磷酸激酶B、观察血压变化C、进行超声心动图检查D、严密观察心电图演变E、观察含服硝酸甘油效果正确答案：D58、患者，男，70岁，突然胸骨后压榨性疼痛4小时，并向左肩放射，伴多汗、恐惧。下列检查对确立初步诊断最有价值的是A、胸部X线B、胸部CTC、心电图D、超声心动图E、放射性核素正确答案：C59、患者，男，58岁，乏力头昏1年，近日齿龈出血，尿本周蛋白为2g/24h，骨髓浆细胞占18%，可见双核浆细胞，不符合该患的X线表现是A、局限性骨质疏松B、广泛的骨质疏松C、病理骨折D、凿孔样的溶骨损害E、胸、肋、锁骨连接处串珠样改变正确答案：A60、患者，女，34岁，二尖瓣狭窄伴慢性房颤，近3天呼吸困难伴咯血。查体：双肺底少许湿啰音，心率92次/min，心律绝对不齐，胸部X线见肺淤血。下述处置中哪项最必要A、口服可待因B、静注毛花苷CC、静滴足量硝酸甘油D、地尔硫䓬静脉注射E、低流量吸氧正确答案：C61、患者，女，52岁，反复呕血2年，1天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血。体格检查：贫血貌，血压11/8kPa，蛙状腹，脾肋下3cm。肝功能SGPT：120U（赖氏法），A/G比值为0.82∶1，总胆红素（TB）35μmol/L。最宜采用A、静脉注射止血药B、口服去甲肾上腺素C、脾切除，贲门周围血管离断术D、限制性门腔分流术E、三腔管压迫止血正确答案：E62、不具有抗结核作用的药物是A、格列齐特B、利福喷汀C、异烟肼D、结核放线菌素E、氧氟沙星正确答案：A63、哪项是诊断慢性肝纤维化最佳的无创检查A、腹部超声B、腹部CTC、肝脏穿刺活检D、FibroScanE、肝功能检查正确答案：D64、当人体血液中乙醇浓度高于10mmol/L时，乙醇脱氢酶功能逐渐达到饱和，这时哪种酶类开始加入乙醇代谢中来返回A、琥珀酸脱氢酶B、髓过氧化物酶C、乙醇氧化酶系统D、过氧化物酶E、乙醇脱氢酶正确答案：C65、患者，女，22岁，反复牙龈出血及月经增多1年半。查体：轻度贫血，肝、脾未触及。Hb80g/L，白细胞正常，血小板30×109/L，出血时间延长，骨髓增生明显活跃，红系占30%，巨核细胞明显增多伴成熟障碍，骨髓内、外铁均减少。其诊断是A、慢性ITPB、溶血性贫血C、慢性再障D、慢性ITP并缺铁性贫血E、缺铁性贫血正确答案：D66、患者，男，58岁，诊断急性前壁心肌梗死。发病第2天突然出现短阵意识丧失，抽搐，心电图上最可能出现的心律失常是A、窦性心律不齐B、房性期前收缩C、心室颤动D、室性期前收缩E、心房颤动正确答案：C67、患者，男，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿性啰音。该患者的诊断为A、二尖瓣狭窄肺部感染B、二尖瓣狭窄急性肺水肿C、二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭D、二尖瓣脱垂伴心力衰竭E、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭正确答案：B68、环孢素A的不良反应有A、血管炎B、出血性膀胱炎C、肺纤维化D、过敏性休克E、齿龈增生正确答案：E69、溃疡性结肠炎暴发型的特点是A、易并发中毒性巨结肠B、无全身症状C、肠道症状轻D、病变多局限于直肠与乙状结肠E、可伴有肠外表现（227-228）正确答案：A70、患者，男，66岁，劳力性胸闷1年。胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级粗糙的吹风样收缩期杂音。心电图提示左室肥大，V1～V2导联呈QS型。超声心动图提示主动脉瓣重度狭窄，LVEF74%。最可能的诊断为A、慢性收缩性心力衰竭B、慢性舒张性心力衰竭C、慢性右心衰竭D、慢性全心衰竭E、急性左心衰竭正确答案：B71、患者，男，70岁，突起右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次。既往无腹痛史。上消化道出血最可能的病因是A、急性单纯性胃炎B、胃癌C、急性糜烂出血性胃炎D、贲门黏膜撕裂E、食管静脉曲张破裂出血正确答案：C72、患者，男，54岁，因“间歇性上腹部不适4年，餐后加重，嗳气”来诊。胃镜检查：胃体上部大弯侧黏膜较苍白，该区活检示重度异型增生。应采取的治疗方法为A、多潘立酮＋法莫替丁B、多潘立酮C、手术治疗D、奥美拉唑E、西咪替丁正确答案：C73、患者，男，28岁，心悸、气促3个月。心脏听诊闻及室性奔马律及期前收缩。心脏B超示左室明显扩大。诊断为扩张型心肌病。该病预后不良，死因多为A、心力衰竭B、严重心律失常C、心脏性猝死D、心力衰竭和严重心律失常E、心源性休克正确答案：D74、恶性高血压最常见的死亡原因是A、脑栓塞（84-86）B、心力衰竭C、肾功能不全D、脾破裂E、夹层动脉瘤破裂正确答案：C75、患儿，男，6岁，食蚕豆后头晕，排酱油样尿。Hb65g/L，白细胞4×109/L、血小板212×109/L。尿潜血＋＋＋。网织红细胞9.6%。骨髓红系增生活跃。Ham试验阴性。该患儿最可能的诊断为A、再生障碍性贫血B、巨幼细胞贫血C、珠蛋白生成障碍性贫血D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、G6PD缺乏症正确答案：E76、一患者急起上腹部剧痛，血压为10.6/6.7kPa（80/50mmHg），颈静脉充盈，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上移，ST段上抬幅度Ⅲ导联较Ⅱ导联更明显，V4R呈Qr型改变。诊断为A、溃疡病穿孔伴休克B、急性下壁心肌梗死C、冠心病并心源性休克D、急性肺梗死E、急性下壁及右室心肌梗死正确答案：E77、患者，女，25岁，心前区隐痛，胸闷反复发作数月，体检胸骨左缘第3～4肋间粗糙的收缩期杂音3级，无震颤，心界不大，心脏超声学显示心肌肥厚，室间隔与左室后壁厚度为1.7∶1，诊为肥厚型心肌病（梗阻性），胸痛发作时，应采用的药物治疗是A、双嘧达莫B、洋地黄C、维拉帕米（异搏定）D、硝酸甘油E、利多卡因正确答案：C78、患者，男，65岁，高血压多年，血压达22.7/13.3kPa（170/100mmHg），服药可降至正常。2个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛，休息或口含硝酸甘油5分钟内可缓解，超声心动图示左室腔舒张末内径5.0cm，左室后壁0.8cm。该病例最可能的诊断为A、高血压病3级B、肥厚型梗阻性心肌病C、高血压性心脏病伴冠心病D、冠心病伴高血压病2级E、高血压病1级正确答案：D79、患者，男，50岁，1年来间歇性发热，体检发现双侧颈部淋巴结肿大，白细胞4×109/L，颈淋巴结活检找到里-施细胞。体检时下列体征最少出现的是A、锁骨上淋巴结肿大B、肝大C、颈静脉怒张D、皮肤黏膜淤斑E、脾大正确答案：D80、患者，男，26岁，常于劳动时有呼吸困难，胸痛，伴眩晕。查体：胸骨左缘第3～4肋间3级粗糙的喷射性收缩期杂音。超声心动图示室间隔厚度16mm，与左室后壁之比为1.5，其孪生弟于半年前猝死。最有可能的诊断为A、肺动脉瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、室间隔缺损D、肥厚型梗阻性心肌病E、冠心病心绞痛正确答案：D81、溃疡型肠结核的典型X线表现是A、X线钡餐检查，回盲部呈Stierlin'sSign（跳跃征）B、X线钡餐检查，结肠袋消失，肠腔狭窄（61-62）C、X线钡餐检查，回盲部呈充盈缺损，肠腔狭窄D、X线钡餐检查，回盲部呈StringSign（线样征）E、X线钡餐检查，结肠边缘不规则，呈锯齿状正确答案：A82、Ⅱ期淋巴瘤的病变范围是A、病变累及右锁骨上及左颈部淋巴结B、病变累及在侧颈、腋下和腹股沟淋巴结C、病变累及左颈部淋巴结区D、病变累及左颈和纵隔淋巴结及左肺限局浸润E、病变累及左腋下淋巴结及肝脏正确答案：A83、患者，男，62岁，急性前壁心梗20小时后出现左心衰竭表现，临床上为了较正确地评价左心功能状态，以便指导治疗的最佳措施是A、胸部X线B、测肘静脉压C、超声心动图D、漂浮导管监测E、心电图正确答案：D84、患者，女，46岁，因头痛误服敌鼠钠盐。1周后皮肤出现大片淤斑，肉眼血尿。在当地应用氢化可的松300mg/d，及氨甲苯酸治疗3天，出血反有加重，返转回院后用大剂量维生素K1治疗1周，痊愈。敌鼠钠盐中毒引起出血机理主要与以下哪项异常有关A、毛细血管脆性增加B、凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ减少C、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成减少D、血小板数量减少E、血小板功能异常正确答案：C85、患者，女，29岁，低热，消瘦，盗汗2个月，母亲有肺结核病史。呼吸急促，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，肝大，白细胞计数正常，血沉50mm/h，心包穿刺抽出淡黄色液体200毫升，心包液常规细胞数400/mm3，分类中性占45%，淋巴占55%。首选的治疗是A、抗结核药物治疗B、反复多次心包穿刺抽液C、心包内注入四环素D、大剂量广谱抗生素应用E、心包切开引流正确答案：A86、患者，男，25岁，发现高血压半年，因头痛，心悸，气急，多汗伴烦躁来院急诊，诊断为高血压危象。急诊处理后，血压降至16.9/11kPa（121/82.5mmHg），嘱患者应A、血压稳定2周后停药观察B、随访并根据血压高低间歇用药C、低钠饮食，注意休息，不用药D、长期服用降压药E、继续用药，查明病因正确答案：E87、患者，女，30岁，头昏发热半年，无奎尼丁等药物应用史，巩膜黄染，Hb90×109/L，网织红细胞0.2，PLT100×109/L，Coombs试验阳性。患者首选的治疗是A、脾切除B、泼尼松C、硫唑嘌呤D、甲氨蝶呤E、丙卡巴肼正确答案：B88、患者，女，18岁，一年来逐渐面色苍白，乏力，Hb80g/L，部分红细胞大小不等，中心淡染，骨髓中铁粒幼细胞减少。最佳的治疗方案是A、输新鲜血B、维生素B12＋铁剂C、维生素C＋铁剂D、叶酸＋铁剂E、维生素B6＋铁剂正确答案：C89、患者，女，38岁，职员，过劳后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，肺满布湿啰音，心尖部舒张期隆隆样杂音。ECG示窦性节律，心率120次/min，右室肥厚。下列治疗不宜采用的是A、利尿剂B、毛花苷CC、硝普钠D、吗啡E、普萘洛尔正确答案：B90、复合性溃疡是指A、胃内有两个以上溃疡B、胃、十二指肠都有溃疡C、十二指肠降部溃疡D、十二指肠后壁（角）溃疡E、胃前壁溃疡正确答案：B91、患者，男，23岁，农民，发热10天，伴心前区疼痛、干咳、气促而来门诊，见患者端坐位略前倾，呼吸浅快伴轻度发绀，血压10/7kPa（75/52.5mmHg），心音弱，无杂音，胸透见心影稍大，搏动弱，肺野清晰。最适当的处理是A、心包穿刺抽液B、静脉滴注多巴胺C、静脉注射毛花苷CD、静脉注射呋塞米（速尿）E、补充血容量正确答案：A92、患者，女，66岁，风湿性心脏病二