心血管内科练习题库+参考答案

心血管内科练习题库+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、女，70岁。风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率119次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示心房颤动。(题目)为控制该患者的心室率不宜首选A、地高辛B、美托洛尔C、异搏定D、硫氮（艹+卓）酮E、普罗帕酮正确答案：E2、女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年，发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。(题目)上例患者心脏检查更为常见的体征是A、原有病理性杂音强度增加二级以上B、病理性停搏C、出现的病理性杂音D、早搏E、房室传导阻滞的体征正确答案：A3、女性，58岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20分钟或半个小时，含服硝酸甘油后缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性。其诊断为A、稳定型心绞痛B、变异型心绞痛C、恶化型心绞痛D、卧位型心绞痛E、初发型心绞痛正确答案：B4、男，46岁。突发剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时，不缓解。既往高血压病史5年。查体：BP200/110mmHg，双肺呼吸音清，心率100次／分，心律齐，心脏各瓣膜区听诊末闻及杂音。心电图：左室高电压伴V4~V6导联ST段压低0.1mV。(题目)该患者最可能的诊断是A、张力性气胸B、不稳定型心绞痛C、急性心肌梗死D、肺动脉栓塞E、主动脉夹层正确答案：E5、男，25岁。突发心悸2小时来诊。查体：心率200次/分，律齐。心电图显示：可见逆行P波，QRS波群宽大畸形。预激综合征病史。治疗应选择A、按摩颈动脉窦B、静脉推注西地兰C、静脉推注普罗帕酮D、静脉推注维拉帕米E、Valsalva动作正确答案：C6、患者，女性，45岁，1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。(题目)心肌梗死最先出现和最突出的症状是A、剧烈胸痛B、恶心、呕吐、腹痛C、心力衰竭D、发热E、心理失常正确答案：A7、女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。(题目)本病最易发生的心律失常是A、心房颤动B、窦性心动过缓C、室性期前收缩D、心室颤动E、一度房室传导阻滞正确答案：A8、女性，30岁，患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸、气短、下肢浮肿，每日口服地高辛0．25mg、氢氟噻嗪25mg，1个月后感恶心、呕吐，心电图示：窦性心律，心率68次/分，室性期前收缩二联律，治疗应A、停地高辛，给氯化钾B、增加地高辛用量C、改用毒毛花苷KD、停地高辛，给呋塞米E、电复律正确答案：A9、女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140~170/50~80mmHg。既往有糖尿病病史。该患者的收缩压控制目标应低于A、120mmHgB、130mmHgC、140mmHgD、125mmHgE、110mmHg正确答案：B10、男，70岁。急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体：BP100/70mmHg，双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐。心电监测示：频发室性期前收缩。(题目)患者心悸进行性加重，伴喘憋，不能平卧。查体：BP90/60mmHg，端坐位，急性病容，双下肺可闻及湿性啰音，心率105次/分，律不齐。心电监测提示频发室性期前收缩。该患者喘憋的最可能原因是A、急性肺部感染B、急性左心衰C、急性肺栓塞D、气胸E、支气管哮喘正确答案：B11、男，44岁。因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。肝脏肿大，下肢水肿。(题目)首选的治疗措施是A、呋塞米（速尿）B、抗生索C、体外反搏D、心包穿刺E、毛花苷丙（西地兰）正确答案：D12、男，55岁。心房颤动5年，1年前曾发作语言不利伴肢体活动障碍。该患者长期抗栓治疗的药物首选A、低分子肝素B、尿激酶C、华法林D、阿司匹林E、潘生丁正确答案：C13、女，36岁。患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止。其原因是A、癫痫大发作B、心脏性猝死C、急性左心衰竭D、急性右心衰竭E、脑栓塞正确答案：B14、男性，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸．BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白正常。(题目)该患者目前最可能的诊断是A、气道梗阻B、肺动脉栓塞C、支气管哮喘D、急性心肌梗死E、急性左心衰竭正确答案：E15、男，76岁。高血压病史1年，血压波动于170~190/60~65mmHg。查体未见明显异常。实验室检查：血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常，心电图正常。该患者的收缩压控制目标值至少低于A、150mmHgB、170mmHgC、130mmHgD、140mmHgE、160mmH正确答案：A16、女，64岁。持续胸痛4小时，突然出现头晕。查体：BP95/65mmHg，心率32次／分，心律齐。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV。V1~V5导联ST段压低0.2mV，QRS波群时限0.14秒。该患者最可能出现的心律失常是A、二度窦房传导阻滞B、完全性右束支传导阻滞C、三度房室传导阻滞D、心房扑动E、窦性心动过缓正确答案：C17、女，28岁。活动后心悸、气短1个月，既往有游走性关节肿痛病史。查体：双颧呈紫红色，叩诊心界饱满，心尖部可闻及舒张期强杂音。该患者最可能的诊断是A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、肺动脉瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全正确答案：A18、男，54岁。发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可缓解，每天发作3~4次，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟。该患者最恰当的处理措施是A、门诊预约动态心电图检查B、立即收住院行胸部X线片检查C、立即收住院行心电图运动负荷试验D、门诊预约超声心动图检查E、立即收住院监测心电圈和血肌钙蛋白正确答案：E19、患者，40岁，肥胖，心前区疼痛不能缓解，下列哪项不是心肌梗死的并发症A、梗死后综合征B、二尖瓣脱垂C、主动脉窦瘤破裂D、心室壁瘤E、心脏破裂正确答案：C20、患者，男性，35岁，单位体检颈部查体见颈静脉搏动，该患者根据体检报告最可能的诊断为A、三尖瓣关闭不全B、二尖瓣关闭不全C、甲状腺功能亢进D、主动脉瓣关闭不全E、严重贫血正确答案：A21、男性，76岁，剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP100/62mmHg，呼吸急促，29次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次/分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A、急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克B、急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞C、急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染D、急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常E、急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭正确答案：E22、男，60岁。突发心悸、气促2小时，满布干湿性啰音，心界扩大，心率110次/分，能平卧。高血压病史20年，未规律服用降压药。查体：BP180/130mmHg，双肺满布干湿性啰音，心界扩大，心率110次/分，律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是A、硝酸甘油、毛花苷丙、美托洛尔B、硝普钠、地尔硫（艹卓）、呋塞米C、硝酸甘油、地尔硫、呋塞米D、尼尔地平、毛花苷丙、美托洛尔E、硝普钠、毛花苷丙、呋塞米正确答案：E23、男性，42岁。运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是A、风湿性主动脉瓣狭窄B、急性心肌梗死C、劳力型心绞痛D、室间隔缺损E、肥厚型心肌病正确答案：E24、女性，67岁，发现高血压病25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检：端坐位，BP190/110mmHg，呼吸30次/分，脉搏108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中水泡音。(题目)该患者突然喘憋的最可能病因是A、支气管哮喘B、慢性支气管炎急性发作C、慢性肺源性心脏病D、急性心源性哮喘E、肺动脉栓塞正确答案：D25、高血压患者，血压至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，喷射样呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能表现。脑CT未见明显异常。首先应考虑为A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、高血压脑病D、脑梗死E、高血压危象正确答案：C26、男，45岁，1.75m，体重70kg，每日吸烟20支。父亲患有冠心病，以下建议中不正确的是A、可考虑服用阿司匹林B、膳食中脂肪含量不超过30%C、定期测量血压D、每日吸烟量不超过10支E、每周至少150分钟以上中等强度有氧运动正确答案：D27、男，65岁，活动耐量逐年下降来诊。查体：心尖搏动减弱，范围弥散，心界向两侧扩大，心尖部可闻及2／6级收缩期吹风样杂音。该患者最可能的诊断是A、扩张型心肌病B、缺血性心肌病C、肺源性心脏病D、心包积液E、风湿性心脏病正确答案：A28、男，69岁。阵发性胸骨后闷痛1周，持续胸痛6小时。高血压病史3年，查体：BP100/70mmHg。心率45次／分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，V1~V6导联ST段下斜型压低0.2mV。(题目)为明确诊断首进的检查是A、血常规B、血清肌钙蛋白C、血沉D、超声心动图E、胸部X线片正确答案：B29、女孩，2岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ、Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉瓣狭窄E、法洛四联症正确答案：A30、男，43岁。进行性活动后心悸、气短5年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，夜间不能平卧。否认慢性咳嗽史。查体：BP100/60mmHg，双肺可闻及细湿啰音。心界向左扩大，心率115次/分，律齐，P2亢进。该患者喘憋的最可能原因是A、支气管哮喘B、心力衰竭C、肺栓塞D、急性心肌炎E、慢性支气管炎急性发作正确答案：B31、男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。(题目)检查心脏时可能发现A、心尖搏动向左下移位B、心脏形态呈靴型C、主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音D、心尖部可听到舒张期杂音E、主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音正确答案：D32、男，74岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级收缩期吹风样杂音，心率96次／分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示：Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。(题目)对此病人心律失常的治疗应首选A、普罗帕酮B、维拉帕米C、毛花苷丙D、利多卡因E、苯妥英钠正确答案：D33、女，64岁。突发气急4小时，伴咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压病史10余年。查体：BP190/110mmHg。心率110次/分，律齐，双肺可闻干性啰音及细湿啰音。治疗措施不正确的是A、静脉推注呋塞米B、静脉推注美托洛尔C、静脉滴注硝普钠D、静脉推注吗啡E、高流量吸氧正确答案：B34、女性56岁，风湿性二尖瓣狭窄20年，心悸、气短5年。1个月来咳嗽，咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。(题目)该患者最可能的心律失常为A、窦性心律不齐B、心房颤动C、室性期前收缩D、房性期前收缩E、二度Ⅰ型房室传导阻滞正确答案：B35、男，67岁。患高血压18年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压170/100mmHg，心率96次／分，该患者的最佳药物选择是A、维拉帕米B、美托洛尔C、卡托普利D、吲达帕胺E、哌唑嗪正确答案：B36、男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。(题目)最可能的诊断是A、肥厚型梗阻性心肌病B、冠心病心绞痛C、病毒性心肌炎D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全正确答案：A37、男，65岁。高血压病史10余年，既往有痛风病史。查体：BP180/100mmHg，双肺呼吸音清，心率50次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血Cr320μmol/L。该患者最适宜的降压药物是A、血管紧张素转换酶抑制剂B、噻嗪类利尿剂C、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂D、钙通道阻滞剂E、β受体阻滞剂正确答案：D38、女性，72岁，风湿性心脏瓣膜病40年，近1年服用地高辛（0.5mg/d）和速尿（40mg/d）。近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：频发室性早搏，遂收入院。本次入院的主要诊断是A、左心衰竭B、心律失常C、急性心肌梗死D、洋地黄中毒E、右心衰竭正确答案：D39、男性，20岁。活动后心悸气急2月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑，有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是A、肝结核伴结核性腹膜炎B、肝癌伴腹水C、肝硬化腹水D、肾病综合征伴腹水E、右心衰竭、肝淤血伴腹水正确答案：E40、患者，女性。65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。(题目)住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白。体检心率126次／分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/50mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用A、静滴多巴胺B、皮下注射低分子肝素C、静滴多巴酚丁胺D、主动脉内气囊反搏术E、静注呋塞米（速尿）正确答案：E41、女性，35岁，10年前开始出现劳累后心悸、气短，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊皮肤紫红，口唇轻度发绀，两肺底少许湿啰音，颈静脉无怒张，心浊音界在胸骨左缘第2肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，肝脾未触及，下肢无水肿。(题目)若该患者脉率86次/分，心率102次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，则该患者心律失常最可能的类型是A、窦性心律不齐B、心房颤动C、房性期前收缩D、窦性心动过速E、室性期前收缩正确答案：B42、一风湿性心脏病病人，因气急，全身水肿，肝大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性早搏呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，抗心律失常药是A、普罗帕酮静注B、维拉帕米C、胺碘酮口服D、苯妥英钠静注E、利多卡因静注正确答案：E43、男，35岁。阵发性心悸3年，既往体健。查体:BP130/80mmHg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率140次/分，P波消失，代之大小不等的f波。该患者最可能出现的体征是A、发绀B、二尖瓣面容C、脉短绌D、A2亢进E、双下肢水肿正确答案：C44、男，68岁，陈旧性心肌梗死5年。规律服用培哚普利、美托洛尔、阿司匹林治疗，无胸痛发作。查体无异常。实验室检查：血TC5.0mmol/L，LDL-C2.9mmol/L，TG5.9mmol/L，HDL-C0.9mmol/L。该患者目前首选的降脂药物为A、依折麦布B、阿托伐他汀C、考来烯胺D、瑞舒伐他汀E、非诺贝特正确答案：E45、患者，男性，16岁，心律不齐就诊，诊断为病毒性心肌炎。心肌炎急性期能确诊的检查是A、血清检查B、心电图检查C、心肌活检D、超声心动图检查E、心肌放射性核素显像法正确答案：C46、男，25岁。乏力、消瘦、腹胀2个月。查体：心肺未见异常，肝肪下1cm，脾肋下8cm。化验：Hb138g/L，WBC96×109/L，Plt385×109/L。分子生物学检查可见bcr/abl融合基因。(题目)该患者最有效的治疗是A、口服伊马替尼B、VLDP方案化疗C、脾切除D、DA方案化疗E、口服苯丁酸氮芥正确答案：A47、男，32岁。反复发作无痛性肉眼血尿4年，多于上呼吸道感染后出现，间歇期尿RBC3~5/HP，无水肿及高血压，无肾脏病家族史。其血尿最可能的原因是A、肾小球肾炎B、尿路结石C、前列腺炎D、泌尿系结核E、尿路感染正确答案：A48、女性，28岁，风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次/分，律不齐。心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音。P2亢进。心电图示心房纤颤、室性早搏，本例心脏瓣膜病应诊断为A、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压C、二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压D、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄正确答案：C49、患者，男性，64岁。头晕、心悸4~5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3~4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为A、室间隔缺损B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄正确答案：D50、男，72岁。排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心脏骤停。(题目)该患者既往超声心动图检查未发现异常，其心脏骤停最可能的原因是A、主动脉夹层B、主动脉瓣狭窄C、冠心病D、梗阻性肥厚型心肌病E、预激综合征正确答案：C51、男，64岁，慢性左心功能衰竭，经休息、限盐、利尿、扩血管和使用洋地黄制剂后出现食欲下降、视物模糊、神情淡漠等表现，最可能的原因是A、电解质紊乱B、慢性脑部缺氧C、洋地黄中毒D、心衰加重E、视网膜病变正确答案：C52、女，70岁。突发胸闷、憋喘10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病病史5年，查体：BP160/90mmHg，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。P128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：V1～V6导联ST段抬高。动脉血气分析：PH7.35，PaO271mmHg，PaCO245mmHg。(题目)该患者目前憋喘最可能的病因是A、肺动脉栓塞B、支气管哮喘C、糖尿病酮症酸中毒D、急性心肌梗死E、肺部感染正确答案：D53、男，26岁。上肢血压180~200/100~110mmHg，下肢血压140/80mmHg。体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。尿17-酮、17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑继发于A、嗜铬细胞瘤B、原发性醛固酮增多症C、库欣综合征D、主动脉缩窄E、单侧肾动脉狭窄正确答案：D54、患者，女，25岁。半月来怕热、心悸、出汗多，体重下降5kg。查体：血压120／65mmHg，无突眼，甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次／分，心律整。(题目)对患者首选的治疗方案是A、口服β受体阻滞药B、口服碘剂C、口服抗甲状腺药物D、放射性碘治疗E、口服甲状腺素片正确答案：C55、女性，57岁。高血压，冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为20/13.3kPa（150/100mmHg），发作时心电图示相关导联ST-T段抬高，应采取何种药物治疗最为适宜A、硝苯地平B、硝酸甘油C、洋地黄D、硝酸异山梨酯E、利多卡因正确答案：A56、患者，男，55岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳。4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。(题目)下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是A、ASTB、cTnTC、CK-MBD、LDHE、以上都正确正确答案：C57、男，66岁。2天前与人争吵时觉头晕，当时测血压140/80mmHg，今天骑车10公里到县医院就诊，到达时测血压160/85mmHg，关于此时该患者的血压诊断，正确的说法是A、暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断B、诊断为高血压2级，中危C、诊断为高血压1级，低危D、诊断为单纯收缩期高血压2级，但须进一步检查后才能明确危险分组E、诊断为单纯收缩期高血压2级，中危正确答案：A58、男，58岁。突发心悸1小时。查体：BP120/80mmHg，心界不大，心率160次/分，律稍不规则。心电图示QRS波形态畸形，时限＞0.12s，ST-T波方向与QRS波群主波方向相反，偶见提前的QRS波群，时限正常。(题目)该患者最可能的诊断是A、频发室性期前收缩B、阵发性室性心动过速C、阵发性室上性心动过速D、心房颤动E、频发房性期前收缩正确答案：B59、女，65岁。常规体检发现脾左肋下5cm。化验：Hb135g/L。WBC117×109/L，分类中幼粒5%，晚幼粒12%，杆状核22%，分叶中性粒34%，嗜酸粒8%，嗜碱粒5%，淋巴细胞14%，Plt560×109/L，NAP(-)。(题目)为确定诊断，首选的检查是A、腹部CTB、腹部B超C、肝功能D、血免疫球蛋白E、骨髓检查正确答案：E60、女，20岁。活动后胸闷、气短2天。3周前曾咳嗽、持续发热1周。既往体健。查体：面色苍白，双肺呼吸音清，心界向左下扩大，心率120次／分，频发早搏，第一心音减弱，P2＞A2，心尖区可闻及2／6级收缩期杂音。实验室检查：血肌钙蛋白增高。该患者最可能的诊断是A、感染性心内膜炎B、病毒性心肌炎C、慢性心力衰竭D、急性肺栓塞E、急性心肌梗死正确答案：B61、男，68岁。高血压病史10余年。查体：P56次／分，BP160/90mmHg。血肌酐365μmol/L。降压治疗宜首选A、维拉帕米B、美托洛尔C、利血平D、氨氧地平E、贝那普利正确答案：D62、女，30岁。持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3~4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养2次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次。可能性最大的诊断是A、室间隔缺损合并支气管扩张症B、感染性心内膜炎合并急性肺栓塞C、室间隔缺损合并肺部感染D、室间隔缺损合并急性心衰E、感染性心内膜炎合并肺部感染正确答案：B63、男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP150/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1.0~1.7g/d，尿RBC5~15/HP，Scr100μmol/L。B超示双肾划、正常。(题目)其治疗的最终目标是A、控制血压B、消除水肿C、延缓肾脏病进展D、消除尿蛋白E、消除血尿正确答案：C64、男，45岁，1年前发现血压170/110mmHg，长期口服氨氯地平等药物治疗。2个月前诊断为糖尿病，口服降糖药治疗，目前血压、血糖均在正常范围。该患者高血压诊断正确的是A、高血压2级，高危B、高血压3级，很高危C、高血压1级D、高血压3级，高危E、高血压2级，很高危正确答案：B65、男，44岁。因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。肝脏肿大，下肢水肿。(题目)患者近2周出现的病情变化，提示A、肝硬化B、右心功能不全C、心脏压塞D、肾功能不全E、黏液性水肿正确答案：C66、男，48岁，发作性胸痛1个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是A、B超B、MRIC、心脏X线摄片D、心电图运动负荷试验E、放射性核素检查正确答案：D67、男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98次分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。(题目)对患者进行初步诊断，首先考虑为A、支原体性胸腔积液B、结核性胸腔积液C、化脓性胸腔积液D、病毒性胸腔积液E、肿瘤性胸腔积液正确答案：B68、患者，女性，58岁，确诊为右心衰竭，其常因何种机制而致组织液生成过多，下肢水肿A、组织液胶体渗透压升高B、组织液静水压降低C、淋巴回流受阻D、血浆胶体渗透压下降E、毛细血管血压增高正确答案：E69、女，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周。既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫色，心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检查是A、血培养+药敏B、常规C、超声心动图D、心电图E、胸部X线片正确答案：C70、男，52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T36.2℃，BP160/80mmHg。急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率103次／分，律不齐，早搏15次／分，A2＞P2，腹软，无压痛。(题目)接诊时首先需考虑的诊断是A、急性胰腺炎B、急性心肌梗死C、消化性溃疡D、急性胆囊炎E、急性肺栓塞正确答案：B71、男，69岁。阵发性胸骨后闷痛1周，持续胸痛6小时。高血压病史3年，查体：BP100/70mmHg。心率45次／分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，V1~V6导联ST段下斜型压低0.2mV。(题目)不正确的治疗是A、口服他汀类药物B、口服抗血小板药物C、口服镇痛药D、口服β受体阻滞剂E、静脉滴注溶栓药正确答案：D72、患者，女性，45岁，1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。(题目)最可能的诊断是A、变异型心绞痛B、急性心肌梗死极早期C、卧位型心绞痛D、劳力型心绞痛E、心绞痛合并心包炎正确答案：A73、男，44岁。因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。肝脏肿大，下肢水肿。(题目)病人还存在具有诊断价值的体征是A、水冲脉B、交替脉C、重搏脉D、短绌脉E、奇脉正确答案：E74、男，45岁。右下肢静脉迂曲扩张10年。近期出现右下肢酸胀感，白天活动后肿胀，晨起消失。查体：右下肢踝部轻度水肿，足靴区皮肤色素沉着，大腿下1/3内侧及小腿后方浅静脉明显扩张，迂曲，大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（-），交通静脉瓣膜功能试验（-）。该患者最可能的诊断是A、下肢深静脉血栓形成B、血栓闭塞性脉管炎C、血栓性浅静脉炎D、单纯性下肢静脉曲张E、动静脉瘘正确答案：D75、患者，15岁，10天前受凉，查体心律不齐，乏力，胸闷，头晕。确诊为病毒性心肌炎其临床表现是A、症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断B、心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高C、寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常D、剧烈胸痛，发热E、最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常正确答案：E76、男，49岁。发作劳力性胸痛2月余，每次持续5~10分钟，休息2~3分钟可自行缓解。查体：BP140/90mmHg，心率110次/分，律齐。心电图示窦性心律。为控制心率宜首选的药物是A、美托洛尔B、普罗帕酮C、胺碘酮D、地高辛E、维拉帕米正确答案：A77、女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音。(题目)该患者最易出现的心律失常是A、三度房室传导阻滞B、室上性心动过速C、心房扑动D、室性心动过速E、心房颤动正确答案：E78、男，33岁。活动时气短、心前区疼痛1年。查体：BP146/80mmHg，双肺呼吸音清，心率78次／分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期室间隔与左室后壁厚度之比＞1.5。(题目)该患者最适宜的治疗药物是A、硝酸甘油B、地高辛C、美托洛尔D、氢氯噻嗪E、氨茶碱正确答案：C79、男，68岁。活动后心悸、气短4年。突发喘憋1小时来诊。高血压病史10年余，平时血压波动于130~150/70~90mmHg。查体：BP230/100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少许湿啰音，心率114次/分。该患者最适宜的治疗是A、口服硝苯地平B、口服阿替洛尔C、肌肉注射利血平D、口服哌唑嗪E、静脉滴注硝普钠正确答案：E80、患者，男性，44岁，风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄，肺淤血、肺动脉高压，肺动脉扩张。查体时发现Graham-Steel杂音，考虑为A、主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣相对关闭不全C、重度主动脉瓣关闭不全D、室间隔缺损E、动脉导管未闭正确答案：B81、男性，58岁。6个月前急性心肌梗死，心电图V1~V5，导联ST段持续抬高3mm，近3个月偶于快跑时出现胸闷，持续1h。体检：心界向左侧扩大，心尖搏动弥散。该患者最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、急性心包炎C、变异型心绞痛D、梗死后心绞痛E、心室膨胀瘤正确答案：E82、女性，32岁。有心脏病2年，最近感心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。(题目)听诊最可能是A、室性期前收缩B、窦性心动过速C、窦性心律不齐D、房性期前收缩E、心房颤动正确答案：E83、患者，男性，42岁，出现急性下壁心肌梗死，心率为94次/分，听诊心尖区闻及2/6级吹风样杂音及收缩中晚期喀喇音。最可能的并发症是A、夹层动脉瘤B、心肌梗死后综合征C、室壁瘤D、心脏破裂E、乳头肌功能失调正确答案：E84、男，47岁。反酸、烧心2个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断是A、贲门失弛缓症B、胃食管反流病C、胸膜炎D、食管癌E、消化性溃疡正确答案：B85、男，60岁。突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T渡。该患者应首选A、胺碘酮150mg静脉注射B、360J直流电除颤C、阿托品0.1mg静脉注射D、利多卡因1~1.5mg/kg静脉注射E、美托洛尔5mg静脉注射正确答案：B86、男性，32岁，劳累后，心悸、气促、下肢水肿6个月，查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为A、二尖瓣狭窄B、扩张型心肌病C、急性病毒性心肌炎D、肺源性心脏病E、心包炎正确答案：B87、患者，男性，44岁，体重100kg，晨起心前区疼痛，行心电图V1～5导联出现异常Q波，ST段抬高，可诊断为A、急性广泛前壁心肌梗死B、急性前壁心肌梗死C、急性前侧壁心肌梗死D、急性前间壁心肌梗死E、急性下壁心肌梗死正确答案：A88、女性，18岁，患上呼吸道感染1周后，感心悸，气短，乏力，心率98次/分。心电图示，P-R间期为0.22秒。应诊断为A、二度Ⅱ型房室传导阻滞B、窦性心动过速C、二度Ⅰ型房室传导阻滞D、一度房室传导阻滞E、窦性心律不齐正确答案：D89、女性，42岁。血压220/120mmHg，下列哪项诊断该患者为肾血管性高血压最特征性A、血浆肾素水平身高B、尿蛋白（++），红细胞5/HPC、有原发性高血压D、眼底可见动脉交叉受压E、上