急性颅脑创伤的急救与护理课件

急性颅脑创伤的急救与护理主讲人：徐涛涛科室：2015年11月18日九江学院附属医院急性颅脑创伤的急救与护理颅脑创伤是指脑膜、脑组织、脑血管以及脑神经受到外力作用所发生的损伤。根据颅脑创伤病理改变的先后分为原发性脑损伤和继发性脑损伤，前者指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤，如脑震荡、脑挫裂伤；后者指受伤一定时间后发生的脑水肿和颅内血肿，压迫脑组织引起的损伤。按伤后脑组织与外界是否相通，分为闭合性和开放性脑损伤两类。九江学院附属医院基本概念急性颅脑创伤的急救与护理1243常见发病部位常见病因常见症状分类基本概念头皮、颅骨、脑交通事故、高处坠落、失足跌倒、工伤事故、火器伤等意识障碍、头痛、呕吐头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤九江学院附属医院急性颅脑创伤的急救与护理Glasgow昏迷评分表睁眼反应语言反应运动反应自动睁眼4正确回答5可按指令动作6呼唤睁眼3回答错误4能确定疼痛部位5刺痛睁眼2语无伦次3对疼痛刺激有肢体退缩反应4无反应1含混发音2对疼痛刺激肢体屈曲3无反应1对疼痛刺激肢体过伸2对疼痛刺激无反应1九江学院附属医院急性颅脑创伤的急救与护理说明：根据得分多少，评定其意识障碍程度13~14分9~12分3~8分轻度障碍中度障碍重度障碍多呈昏迷状态Glasgow昏迷评分表九江学院附属医院急性颅脑创伤的急救与护理临床表现意识障碍头痛、呕吐瞳孔反应九江学院附属医院急性颅脑创伤的急救与护理

积极防治颅内压增高症、休克、呼吸衰竭，以及伤口继续出血与污染等。如有手术指征者，应尽快手术治疗。九江学院附属医院急救原则急性颅脑创伤的急救与护理急救与护理方法Step1Step2step3Step430九江学院附属医院Step5Step6Step7Step8伤情评估体位呼吸道止血防止感染心肺复苏迅速建立静脉通道严密观察生命体征急性颅脑创伤的急救与护理Thankyou！九江学院附属医院急性颅脑创伤的急救与护理九江学院附属医院急救与护理方法初步了解患者致伤原因、受伤时的情况、伤后时间及伤后表现，以便正确判断患者的病情BACK急性颅脑创伤的急救与护理九江学院附属医院急救与护理方法保持正确体位是护理的关键之一，给予平卧位或头15°～30°卧位，有利于脑部静脉回流，减轻脑水肿，头偏向一侧，防止舌后坠及呕吐物阻塞气道而影响呼吸功能。BACK急性颅脑创伤的急救与护理九江学院附属医院急救与护理方法呼吸道护理的重点在于保持呼吸道通畅和预防肺部感染，这是整个抢救过程自始至终应该把握的中心环节。应松解限制呼吸的衣物，清除口腔和呼吸道分泌物、呕吐物、血块及异物，保持呼吸道通畅。从口腔、鼻腔或气管插管处，深入气管内吸痰，吸痰动作要轻柔。给予低流量吸氧，减少脑组织耗氧量，必要时置入口咽通气管或行气管插管、气管切开术，采用人工气囊辅助呼吸，躁动者给予约束双手。BACK急性颅脑创伤的急救与护理九江学院附属医院急救与护理方法尽快恢复有效循环血量是抢救成功的关键，应尽快制止头部外出血，协助医师加压包扎，开放性颅脑损伤等可能有脑组织膨出，应以棉圈围于伤口周围，然后包扎。快速足量补液，改善微循环，维持血压。BACK急性颅脑创伤的急救与护理九江学院附属医院急救与护理方法防止颅内感染，应将患者平卧，患侧向下，让血液或脑脊液顺利流出来。切忌用布类或棉花堵塞外耳道或鼻腔，以免其逆流而继发颅内感染。BACK急性颅脑创伤的急救与护理九江学院附属医院急救与护理方法若患者神志不清，大动脉搏动消失，又能排除患者胸骨及肋骨骨折时，应立即行胸外心脏按压和人工呼吸，不要试图用拍击或摇晃的方法去唤醒昏迷的颅脑外伤患者。颅内感染，应将患者平卧，患侧向下，让血液或脑脊液顺利流出来。切忌用布类或棉花堵塞外耳道或鼻腔，以免其逆流而继发颅内感染。BACK急性颅脑创伤的急救与护理九江学院附属医院急救与护理方法根据病情迅速建立两条有效静脉通路，用静脉留置针进行穿剌，如周围静脉不易穿剌者，行深静脉穿剌，以保证液体和药物能迅速进入体内。在维持循环的前提下，利用脱水剂、利尿剂等降低颅内压。甘露醇应在15～30min内快速滴入，否则起不到脱水降颅压的作用。BACK急性颅脑创伤的急救与护理九江学院附属医院急救与护理方法意识状态的改变可反映病情的轻重，瞳孔是反映颅脑伤情变化的窗户，所以应密切观察神志、瞳孔等病情变化，如患者由安静转入躁动或由躁动转为嗜睡时应提高警惕，隔5～10min观察瞳孔变化。病情迅速建立两条有效静脉通路，用静脉留置针进行穿剌，如周围静脉不易穿剌者，行深静脉穿剌，以保证液体和药物能迅速进入体内。在维持循环的前提下，利用脱水剂、利尿剂等降低颅内压。甘露醇应在15～30min内快速滴入，否则起不到脱水降颅压的作用。BACK急性颅脑创伤的急救与护理九江学院附属医院临床表现绝大多数病人伤后即出现意识丧失，时间长短不一。意识障碍由轻到重表现为嗜睡、朦胧、浅昏迷、昏迷和深昏迷。BACK急性颅脑创伤的急救与护理九江学院附属医院临床表现瞳孔如果伤后一侧瞳孔立即消失，光反应消失，病人意识清醒，一般为动眼神经直接原发损伤，若双侧瞳孔大小不等且多变，表示中脑受损，若双侧瞳孔极