2019年重症医学专业主治医师中级职称考试资格考试+答案【核心50题】

2019年重症医学专业主治医师中级职称考试资格考试+答案【核

心50题】

（本套试卷满分100分）

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［注意事项］

1.在你拿到试卷的同时将得到一份专用答题卡，所有试题均须在专用答题卡上作答，在试卷

或草稿纸上作答不得分。

2.答题时请认真阅读试题，对准题号作答。

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一、A2型题（病例摘要型最佳选择题）：本类题共9小题，每小题5分，共50分。

试题结构是由1个简要病历作为题干'5个供选择的备选答案组成，备选答案中

只有1个是最佳选择。

1.患者女性，41岁，反复胸闷2年余，诊断为：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心

房颤动。应用地高辛0.25mg/d,现心室率突然转为规律，52次/分，最可能提

示是（）o

A.已转为窦性心动过缓

B.已达到洋地黄化

C.仍应用洋地黄:给予维持量

D.可能为洋地黄中毒

E.以上答案均错误

2.患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP110/

70mmHg,P70次/分，R18次/分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性

杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：II、HI、aVF、rV4导联Q波形

成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，减慢为40次/分，P波多于QRS波，

P波与QRS波无关，QRS波0.16秒，应采取的治疗为（）。

A.临时心脏起搏器

B.永久心脏起搏器

C.阿托品

D.多巴胺

E.异丙肾上腺素

3.患者男性，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，来院诊断为脑血栓形成，下列

处理错误的是（）。

A.抗凝治疗

B.监测颅内压，治疗脑水肿

C.保持呼吸道通畅

D.自由基清除剂

E.静脉滴注止血药物

4.患者女性，21岁，高处坠落头部外伤4小时入院，诊断为脑挫裂伤，现患者颅

内压增高症状明显，并出现典型的〃二慢一高〃生命体征改变，所谓的〃二慢一高〃

是指（）。

A.血压增高，呼吸加快，脉搏变快

B.血压下降，呼吸变慢，脉搏变快

C.血压增高，呼吸变慢，脉搏变慢

D.血压下降，呼吸变快，脉搏变慢

E.血压增高，呼吸变慢，脉搏变快

5.患者男性，76岁，因肺部感染，感染性休克入院，1小时前伴发上消化道出血，

现患者家属想转上级医院治疗，你认为患者转运的基本条件是（）。

A.无活动出血后考虑转院

B.循环稳定或基本稳定

C.呼吸通畅，参数正常

D.输液通路通畅

E.以上均要求

6.明末清初有一位文人叫杨思坚，病危，临终前要求名医傅青主诊治，当时适值

酷暑时节，又有数百里之遥，傅青主得知这一消息，立即前往救治，经受日晒雨

淋，整整五天五夜才赶到。这个案例说明了我国古代医学家哪方面的传统医德

0（）o

A.一心赴救

B.精勤不倦

C.不分贵贱

D.科学严谨

E.清廉正直

7.患者男性，73岁，因〃反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸费力2天〃入院，并行

机械通气治疗，患者烦躁不安，当班医师使用丙泊酚镇静，在使用时不正确的是

（）o

A.因镇静效果不佳，予以加大输注速度

B.因用药后患者血压下降，予以降低输注速度

C.因乳化脂肪易被污染，单次药物输注时间不宜超过12小时

D.因患者有肾功能不全，需根据肾功能受损情况调整剂量

E.因有降低颅内压作用，颅脑损伤患者可用

8.患者林某，男，46岁，因双侧扁桃体反复感染伴化脓发热到某医院就诊。医生

考虑病情给他开了价格昂贵的新型抗生素，患者根据自己的经济状况要求改用平

时常用的较便宜而有效的清热解毒的中药或青霉素。对此案进行伦理学分析，正

确的是。（）。

A.医生有决定如何用药权

B.医生有用药决定权，患者的要求是无道理的

C.医生应向患者解释为何使用新型抗生素，若患者不同意应考虑患者的要求

D.当医生的权利与患者的权利发生冲突时，必须绝对服从患者的要求

E.在治疗过程中，患者有拒绝治疗权，医生应当给患者换药

9.患者男性，40岁，乏力、食欲下降1个月，查血压200/120mmHg,血红蛋白70g

/L,血肌酎1250umol/L,B超示双肾缩小，本例患者贫血的主要原因是（）。

A.消化道失血

B.进食减少

C.叶酸与维生素B缺乏

D.红细胞破坏增加

E.促红细胞生成素减少

二、B型题（配伍选择题）：本类题共9小题，每小题5分，共50分。试题开始是

5个备选答案，备选答案后提出至少2道试题，要求应试者为每一道试题选择一

个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选

用数次，但也可以一次不选用。

1.A.国毛

B.芽抱

C.磷壁酸

D.荚膜

E.透明质酸酶

有助于细菌在体内扩散的物质是（）o

2.A.代理同意

B.知情同意

C.不同意

D.诱导同意

E.有效同意

在临床医学研究前，对无行为能力的病人要获得他家属的同意，这属于（）。

3.A.20世纪50年代西欧研制的药物〃反应停〃，既可以抑制孕妇的妊娠反应，又

可以对胎儿有致畸作用

B.医学科研是有意识、有目的的，是对研究对象能动的反映

C.医学模式已从传统的生物医学模式转向〃生物-心理-社会〃现代医学模式

D.医学科研道德是医学科研的动力源泉

E.医学科学与医学道德相互影响，相互促进，共同发展

反映出医学科研的社会性（）（）。

4.A.医学伦理学的内容深刻反映时代的经济、社会要求和医学科学的发展和进步

B.古代医者把尊重和保护病人的健康和生命作为自己的行为准则

C.〃普同一等〃、〃一视同仁〃是古今中外医学共有的伦理观念

D.古代的医德规范今天仍然有规范医者的价值

E.医学伦理学的思想内容是医学实践和科学进步提出的客观要求

医学伦理学的继承性表现在。（）o

5.A.肺实变

B.肺气肿

C.气胸

D.肺水肿

E.肺褐色硬化

外伤常可引起（）。

6.A.学习医学伦理学必须做到理论与实践相结合

B.系统地学习医学伦理学的基本理论、范畴、规范和原则

C.把医德观点和医德规范准则放在所处的历史时代去理解

D.把历史上的一切医德理论和规范都继承下来

E.把医学伦理学的一切理论、道德原则和规范都背诵下来

全面系统的学习方法是指0（）。

7.A.〃人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此〃

B.〃无恒德者，不可以做医，人命生死之所系〃

C.〃一存仁心，……二通儒道，……三精脉理，……四识病原，……十勿重利。”

D.〃不为良相，愿为良医〃

E.〃夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳厚，不可

信也。〃

出自杨泉的话是（）（）。

8.A.主动脉内球囊反搏

B.利多卡因

C.同步电复律

D.冠状动脉旁路移植术

E.非同步电复律

急性心肌梗死突然出现心室颤动应使用（）。

9.A.经口气管插管

B.口咽通气管

C.纤维支气管镜引导鼻插管

D.气管切开

E.环甲膜穿刺

鼻咽癌放疗后，张口受限，出现发热、呼吸困难，Sp085%90%()o

【答案】

一、A2型题（病例摘要型最佳选择题）：本类题共9小题，每小题5分，共50分。

试题结构是由1个简要病历作为题干'5个供选择的备选答案组成，备选答案中

只有1个是最佳选择。

1.［本题答案］D

［本题解析］服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。

2.［本题答案］A

［本题解析］根据病史，患者为急性右室下壁心肌梗死，出现三度房室传导阻滞，

此时最佳的处理措施应为安置临时起搏器。安置临时起搏器对改善严重心输出量

不足有帮助，待心肌缺血改善后，传导系统可能可以改善，可再拔除起搏器。

3.［本题答案］E

［本题解析］脑血栓治疗目的在于防止血栓扩展和新血栓形成，改善局部脑血流,

保护梗死灶周围存活的脑细胞，降低病残程度和预防复发。在以上原则基础上，

保持呼吸道通畅，监测并降颅压治疗脑水肿，抗凝治疗及自由基清除剂均可酌情

应用。

4.［本题答案］C

［本题解析］颅内压增高所致的生命体征变化，是指血压升高，脉搏、呼吸缓慢有

力，是颅内压增高造成的脑干缺氧而出现的中枢代偿现象，晚期脑干功能衰竭可

有血压不稳，呼吸不规则，最终导致呼吸心跳停止。

5.［本题答案］E

［本题解析］患者转运的基本条件包括循环稳定或基本稳定，输液通路通畅；呼

吸通畅，通气良好，参数正常，呼吸辅助设备工作正常；无活动出血，无明显凝血

异常。

6.［本题答案］A

［本题解析］

7.［本题答案］D

［本题解析］肝肾功能不全对丙泊酚的药代动力学参数影响不明显。

8.［本题答案］C

［本题解析］

9.［本题答案］E

［本题解析］题干信息诊断慢性肾衰竭，肾性贫血的主要原因是促红细胞生成素减

少。

二、B型题（配伍选择题）：本类题共9小题，每小题5分，共50分。试题开始是

5个备选答案，备选答案后提出至少2道试题，要求应试者为每一道试题选择一

个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选

用数次，但也可以一次不选用。

1.［本题答案］E

［本题解析］

2.［本题答案］A

［本题解析］

3.［本题答案］C

［本题解析］

4.［本题答案］C

［本题解析］

5.［本题答案］C

［本题解析］急性左心衰竭最常见的临床表现为急性肺水肿，表现为①突发极度的

气急、气短、心悸和焦虑，有濒死感，可并发急性心源性哮喘；②咳嗽，咳粉红色

泡沫痰；③呼吸加快，大汗，皮肤冰冷，苍白，发组；④双肺可闻及干啰音、喘鸣

音和细湿啰音；⑤P2亢进，可闻及第三心音肺褐色硬化长期的左心衰竭和慢性肺

淤血，会引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之

大量含铁血黄素的沉积，肺呈棕褐色，故称为肺褐色硬化气胸分为特发性气胸和

继发性气胸无外伤或人为因素情况下，脏层