2019年医院三基考试外科学骨外科模拟试题42

2019年医院三基考试外科学骨外科模拟试题42

（总分：150.00,做题时间：90分钟）

一、A型题（总题数：150,分数：150.00）

1.男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，

术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是

（分数:1.00）

A.骨折处血液供应差

B.伤肢固定不确切

C.清创时摘除了过多的碎骨片V

D.功能锻炼不够

E.未做内固定

解析：年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织，缺损太大、反复整复、对位不佳、固

定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者，骨折愈合较慢，甚至不愈合。

2.能关节脱位发生率最高的是

（分数：1.00）

A.前脱位

B.后脱位V

C.中心性脱位

D.合并股骨头骨折的脱位

E.合并股臼骨折的脱位

解析：髓关节脱发位发生率最高的是后脱位。

3.腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查方法是

（分数：1.00）

A.X线片

B.MRIV

C.CT

D.肌电图

E.超声波

解析：X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等，是腰

椎疾患的基本检查项目，对手术定位亦有很大帮助，不可废弃；CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突

出的大小、神经根受压程度等有重要意义，同时可观察骨性椎管的狭窄程度、关节突出增生情况和侧隐窝

的情况；MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察，并可鉴别是否有椎管内肿瘤

性占位等，但对骨性结构的判定欠佳；脊髓造影可较好地显示神经根的情况，由于是有创检杳，目前应用

已受限制；肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。

4.慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是

（分数：1.00）

A.增强营养

B.局部制动

C.应用抗生素

I）.局部彻底换药

E.手术4

解析：慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治愈。手术应做到死骨摘除彻底、脓腔刮除彻底、瘦管瘢痕切

除彻底，并将骨凿成底小、口大的碟形，冲洗干净后酌情置入青霉素粉80万U、链霉素粉1g,用邻近肌

瓣填塞，皮肤一期缝合，或以凡士林纱布加压填塞骨腔，术后换药至肉芽从里向外长满伤口，亦可石膏管

型封闭。

5.骨折血肿机化演进期大约需要

（分数：1.00）

A.3天

B.5天

C.1周

D.2周V

E.3周

解析：血肿机化演进期：骨折后髓腔内、骨膜下及周围组织出血形成血肿，骨断端因损伤、血液供应中断

而有几毫米长的骨质坏死，并诱发局部无菌性炎症反应，新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四

周侵入，使血肿机化，逐渐形成肉芽组织连接骨断端，称纤维连接。这一阶段约需2周。

6.确诊急性骨髓炎后须立即

（分数:1.00）

A.抗感染J

B.支持治疗

C.手术

D.肢体制动

E.物理降温

解析：凡确诊后须立即静脉滴入足量、多种有效抗生素，病后24〜48小时，最迟不超过72小时，若能每

天静脉滴注青霉素320万〜1200万U,酌情加用庆大霉素、氯霉素，有可能阻断炎症发展。林可霉素抗菌

谱与红霉素相似，但能渗进骨组织内，治疗急性骨髓炎效果好，成人每日2.4〜2.8g,小儿30mg/kg,分

次静脉滴注或肌肉注射，条件具备者再根据血培养和药物敏感试验，选用疗效最佳的抗生素，直到全身症

状消失、局部无压痛，然后减量，维持1〜2周才停药。

7.在骨膜或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是

（分数：1.00）

A.局部引流J

B.多次抽脓并注入抗生素

C.脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药

D.局部固定防止病理骨折

E.联合使用大量抗生素

解析：骨膜下抽得脓液时尽早切开排脓，以免脓液在骨膜下扩散造成更多的骨质破坏，或发生脓毒败血

症。骨膜下虽未抽到脓，但全身中毒症状严重，局部疼痛明显，亦需钻孔排脓，必要时扩大骨窗，骨髓腔

减压后，往往疼痛迅速减轻。近年来采用骨髓腔内置管，每日连续滴入1500ml〜2000削1抗生素液，局部

用药量约为全身用药量的2倍，入管较细，出管较粗，负压吸引持续2周左右，创口整层缝合，疗效较

好。

8.患者女，25岁，外伤后右侧股骨镰上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾

苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水泡，牵拉足趾引起小腿疼痛。其临床诊断是

（分数：1.00）

A.骨折移位

B.肌肉损伤过重

C.合并神经损伤

D.合并大血管损伤

E.出现骨筋膜室综合征4

解析：骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜围成，室壁坚硬（韧）。当四肢骨折、特别是前臂或小腿

骨折时，引起肌损伤水肿及筋膜下血肿使室内容物体积骤增，或肢体挤压伤、外包扎过紧，使室容积骤

减，均可导致室内压力迅速升高。首先静脉回流障碍使毛细血管通透性增高，静脉瘀血和微血管渗出，更

加重肌肉水肿及室内高压并形成恶性循环。若前臂骨筋膜室内压力超过8.7KPa（65mmHg），小腿骨筋膜室

内压力超过7.31kPa（55mmHg）向肌肉供血的小动脉即关闭。一般肌肉缺血2〜4小时后麻痹、8〜12小时

后完全坏死。整个过程演变很快，通常分为三个阶段：肌肉供血中断早期，仅少量肌肉坏死，若能及时恢

复血运，患肢功能多可保存：继而肌肉因缺血时间较长而坏死增多，虽积极恢复血运，部分坏死肌肉只能

经瘢痕修复，出现Valkmann缺血性肌挛缩，形成爪形手、爪形足，严重影响患肢功能；如果完全缺血的

肌肉多、时间久，势必发生坏疽，尤其是继发感染后，最终不得不截肢。

9.患者女，25岁，外伤后右侧股骨牌上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾

苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水泡，牵拉足趾引起小腿疼痛。最主要的治疗措施是

（分数：1.00）

A.给予血管扩张药，消除血管痉挛

B.抬高患肢，以利肿张消退

C.被动按摩，促进循环

D.做局部麻醉，解除血管痉挛

E.解除局部包扎及外固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压J

解析：根据患者症状体征疾病史，可诊断为骨筋膜室综合症。治疗须及早作一至数条长切口，彻底切开患

室的深筋膜，分开肌束直抵骨膜，以充分减压引流，既能有效止痛，又可防止肌肉神经缺血坏死。皮肤切

口一般不缝合，仅以凡士林纱布稀疏填塞、外加多层无菌敷料包扎，待肿胀消退再延期缝合，局部切开减

压引流后，应控制感染，并纠正脱水、高血钾、酸中毒，以防休克、急性肾衰发生。

10.Allis法复位适用于

（分数：1.00）

A.肩关节前脱位

B.肘关节后脱位

C.横骨小头半脱位

D.魏关节后脱位J

E.骸关节前脱位

解析：Allis法为腕关节脱位的手法复位也称“提拉法”。

11.4岁男孩，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕，患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。其可能

的诊断是

（分数：1.00）

A.左肘关节脱位

B.左肱骨镰上骨折

C.左肱骨内段撕脱骨折

D.左肱骨外镰撕脱骨折

E.左槎骨头半脱位V

解析：不满5岁的小儿，其桃骨头未发育好，槎骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜。小儿极易在被

牵拉时出现梯骨头半脱位。

12.骨折的急救不包括

（分数：1.00）

A.一般处理

B.创口包扎

C.妥善固定

D.迅速运输

E.开放骨折复位V

解析：骨折急救包括抢救休克、包扎伤口、妥善固定、迅速转运。

13.男，44岁，切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是

（分数：1.00）

A.以止血钳夹住血管5分钟

B.冷冻止血

C.外用止血药

I）.以气压止血带止血

E.局部包扎或缝合止血J

解析：局部加压包扎是手部创伤最简便而有效的止血方法。

14.骨折治疗的基本原则是

（分数：1.00）

A.复位后固定，给予促进骨折愈合

B.手法复位，外固定，给予活血化瘀药物

C.切开复位，内固定，给予抗生素

D.复位后固定，并开始功能锻炼J

E.复位后固定，待解除固定后开始功能锻炼

解析：治疗骨折有三大基本原则即复位固定功能锻炼。三者相辅相成。

15.肩周炎的临床特点为

（分数:1.00）

A.活动时疼痛、功能受限V

B.静息时疼痛、功能受限

C.活动时疼痛、功能无受限

D.静息时无痛、功能受限

E.活动时无痛、功能受限

解析：肩周炎为逐渐出现肩部某一处疼痛，与动作姿势有明显关系。随着病程的延长，疼痛范围犷大，并

牵扯到上臂中段，同时伴肩关节活动受限.

16.直腿抬高试验阳性表明

（分数：1.00）

A.Schmorl结节

B.马尾神经损伤

C.慢性腰肌劳损

D.腰3〜4椎间盘膨出

E.腰4〜5或腰5~ffi1椎间盘突出症V

解析：患者仰卧、伸膝、被动抬高患肢，抬高在60度以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳

性。多见于腰4〜5或腰5〜舐1椎间盘突出症。

17.骨科的病理学检查、物理学检查和下列哪项检查被一起称为“三结合”检查

（分数：1.00）

A.X线检查V

B.电生理检查

C.关节镜检查

D.实验室检查

E.神经系统检查

解析：骨科的基本检查主要包括：物理检查、X线检查以及病理检查。

18.测定大转子上移，可用哪种方法确定

（分数：1.00）

A.Nelaton线-J

B.Codman三角

C.Pauwels角

D.Chamberlain线

E.拇指外展、对掌、后伸位

解析：在平卧位，由骼前上棘与坐骨结节之间画线为Nelaton线，在正常情况下，此线通过大转子。如果

大转子超过此线，表示大转子有向上移位.

19.胸段脊髓损伤，双下肢完全性瘫，这时的肌力应是

（分数：1.00）

A.0级，

B.4级

C.2级

D.1级

E.5级

解析：肌力分级：5级指肌力正常；4级是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；3级是指能对抗

重力但不能对抗阻力；2级是指肌肉能收缩，关节稍有在水平面活动但不能对抗肢体重力；1级指肌肉能

收缩，关节不活动；0级是指肌力完全消失，无活动。

20.下述哪一个椎间盘突出能使跟腱反射减弱或消失

（分数：1.00）

A.L3~L4

B.L2~L3

C.L4〜L5

D.L5-S1V

E.S1-S2

解析：L5〜SI椎间盘突出容易压迫舐、神经根，易导致跟腱反射减弱或消失。

21.前臂双骨折的治疗措施中，不包括

（分数：1.00）

A.可采用手法复位外固定治疗

B.若一骨干为横形骨折，另一骨干为斜形骨折，手法复位时应先复位横形骨折

C.尺槎骨均为横形骨折，且骨折发生在中段，应先复位梭骨V

D.应警惕骨筋膜室综合征的发生

E.X线证实骨折愈合前，禁止前臂旋转活动

解析：发生在尺槎骨中段的双骨折，如果均为稳定性骨折，因尺骨位于皮下，一般先复位尺骨。

22.肱骨干骨折可损伤

（分数：1.00）

A.尺神经损伤

B.正中神经损伤

C.槎神经损伤J

D.肌皮神经损伤

E.腋神经损伤

解析：肱骨干骨折时，由于槎神经紧贴于槎神经沟内走行，易于损伤。

23.肱骨外科颈骨折可损伤

（分数：1.00）

A.尺神经损伤

B.正中神经损伤

C.横神经损伤

D.肌皮神经损伤

E.腋神经损伤a

解析：腋神经绕肱骨颈走行，此处骨折可损伤腋神经。

24.肱骨段上伸直型骨折可损伤

（分数：1.00）

A.尺神经损伤

B.正中神经损伤J

C.桃神经损伤

D.肌皮神经损伤

E.腋神经损伤

解析：正中神经于肘窝处走行于胧骨牌前方，伸直型踝上骨折可伤及。

25.槎骨小头半脱位常并发于

（分数：1.00）

A.肱骨牌上伸直型骨折

B.肱骨干骨折

C.尺骨上1/3骨折V

D.肱骨锻上骨折晚期

E.横骨远端骨折

解析：孟氏骨折尺骨上1/3骨折常合并棱骨小头半脱位。

26.前臂缺血性肌挛缩多见于

（分数：1.00）

A.胧骨牌上伸直型骨折J

B.胧骨干骨折

C.尺骨上1/3骨折

D.胧骨牌上骨折晚期

E.槎骨远端骨折

解析：肱骨牌上伸直型骨折造成肘部肿胀，影响前臂血运，造成缺血性肌挛缩。

27.槎神经损伤多见于

（分数：1.00）

A.肱骨牌上伸直型骨折

B.肱骨干骨折V

C.尺骨上1/3骨折

D.肱骨牌上骨折晚期

E.横骨远端骨折

解析：肱骨干中下1/3骨折易合并税神经损伤。

28.肘内翻畸形多见于

（分数：1.00）

A.肱骨牌上伸直型骨折

B.肱骨干骨折

C.尺骨上1/3骨折

D.肱骨镰上骨折晚期J

E.槎骨远端骨折

解析：肱骨镰上骨折晚期可发生肘内翻畸形。

29.女性，25岁。跌倒时腕关节屈曲，手背着地受伤。伤后腕关节肿胀、疼痛。该患者的诊断首先要考虑

（分数：1.00）

A.Colles骨折

B.Smith骨折J

C.Barton骨折

I）.下尺槎关节脱位

E.手舟状骨骨折

解析：腕关节屈曲、手背着地受伤是Smith骨折的典型受伤机制。

30.女性，9岁。右肘关节外伤，当地医院X线检查诊断肱骨牌上骨折，经两次手法复位未成功。来院时

为伤后48小时。查体：右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，槎动脉搏动弱，手指

凉，麻木。此时，应诊断为肱骨骸上骨折合并

（分数：1.00）

A.广泛软组织挫伤

B.主要静脉损伤

C.肱动脉损伤J

D.肌肉断裂伤

E.正中神经、尺神经、梯神经损伤

解析：肱骨骨果上骨折往往合并肱动脉损伤，严重时引起缺血性肌肉挛缩。

31.男性，20岁。诊断为前臂尺、桃骨双骨折，经手法复位失败。此时，合理的治疗方法是

（分数：1.00）

A.小夹板固定，3周后再手术治疗

B.石膏管型固定，3周后再手术治疗

C.持续骨牵引治疗

D.手术切开复位内固定，

E.待骨折愈合后，再行矫形手术

解析：尺槎骨双骨折经过手法复位失败，考虑骨折断端会有软组织嵌入，就应立即进行手术治疗。

32.男性，41岁。肩部外伤致锁骨骨折。检查发现肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并

有感觉障碍。此患者的治疗宜采取

（分数：1.00）

A.早期手术切开复位、内固定，同时探查臂丛神经V

B.手法复位，横8字绷带固定

C.手法复位，石膏外固定

D.手法复位，夹板固定

E.牵引复位

解析：严重锁骨骨折合并有神经血管损伤应早期进行手术探查治疗。

33.男性，42岁.9个月前外伤致肱骨干骨折，采取手法复位，夹板外固定治疗。现检查发现肱骨干骨折

部位有反常活动。X线检查示骨折线存在，断端有4cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化。目前最适宜的治

疗方法是

（分数：1.00）

A.改为石•膏外固定

B.手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外固定J

C.继续夹板固定

D.改为牵引固定

E.手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定

解析：肱骨骨不连治疗的措施：手术切除硬化骨、钢板固定、植骨、加牢固的外固定。

34.女性，65岁。跌倒时右手掌着地，伤后腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，餐叉状畸形明显。最可

能的诊断是

（分数：1.00）

A.右腕关节脱位

B.右舟状骨骨折

C.右腕Colles骨折J

D.尺骨茎突骨折

E.右腕关节挫伤

解析：腕部餐叉状畸形是Colles骨折的典型体征。

35.男性，68岁。外伤致右Colles骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插。该患者的治疗宜采取

（分数：1.00）

A.牵引治疗

B.对症治疗

C.手术治疗

D.消肿治疗

E.夹板固定或石膏固定J

解析：骨折对位对线良好只需要外固定即可。

36.男性，20岁。摔伤致右肩部疼痛3小时。查体：右肩锁关节处肿胀、压痛，未扪及弹性固定。X线摄

片未见异常。正确的处理是

（分数：1.00）

A.三角巾悬吊4

B.“8”字绷带固定

C.不予处理

D.卧床2周

E.超肩小夹板固定

解析：对于第一型肩锁关节脱位，治疗采用三角巾悬吊数天即可。

37.男性，6岁。X线检查诊断锁骨青枝骨折。正确的处理是

（分数：1.00）

A.三角巾悬吊患肢3周J

B.手法复位，“8”字绷带外固定

C.手术内固定

D.不予处理

E.卧床2周

解析：儿童锁骨青枝骨折可仅用三角巾悬吊3周。

38.女性，18岁。肘部外伤并肿胀，活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。手部尺侧

皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力。X线检查发现肱骨镰上骨折。临床可诊断为肱骨踝上骨

折合并

（分数：1.00）

A.正中神经损伤

B.尺神经损伤V

C.槎神经损伤

D.正中神经返支损伤

E.梗神经浅支损伤

解析：尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉，在肘部尺神经表浅，容易受损。

39.男性，73岁。乘车急刹车时摔倒。x线摄片：左槎骨CoUes骨折，移位明显。关于该型骨折的叙述，

下列不正确的是

（分数：1.00）

A.查体时能见银叉样畸形

B.骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越陕V

C.手法复位最好在局麻下完成

D.整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置

E.整复后可用石膏托或小夹板固定

解析：血肿越大，机化时间越长，并不能加快骨折愈合速度。

40.男性，29岁。左肱骨骸上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，早期在观察是否有骨

筋膜室综合征时，要特别注意

（分数：1.00）

A.挠动脉搏动是否消失

B.手及前臂皮肤、温度及颜色

C.患肢肿胀程度

D.有无感觉障碍

E.患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛J

解析：静息痛及被动牵拉痛是骨筋膜室综合征的重要体征。

41.男性，12岁。6小时前跑步时摔倒，右肘部着地。伤后右肘肿胀压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，

手部皮肤苍白，发凉，麻木，梯动脉搏动微弱，测前臂筋膜间室内压力60mmHg。X线检查发现肱骨牌上骨

折。此时，应采取的紧急处理措施是

（分数：1.00）

A.手法复位

B.患肢石膏固定

C.预防性应用利尿剂

D.夹板固定

E.尽快手术V

解析：患者出现骨筋膜室综合征症状，应尽快切开筋膜减压。

42.男性，30岁。直接暴力致左槎骨小头骨折合并该部位桃神经损伤。检查时会发现下列何种体征

（分数：1.00）

A.不能伸肘关节、腕关节及掌指关节

B.不能背伸腕关节

C.能背伸腕关节，但不能背伸掌指关节J

D.不能背伸末节指间关节

E.外展拇指功能丧失

解析：由于槎神经在肘部以上发分支支配机侧腕长伸肌，肘部以下支配伸指诸肌，故损伤后尚能伸腕。

43.女性，60岁。4周前滑倒右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍。x线摄片诊断为右楼骨远端粉碎性骨

折。经闭合复位后石膏固定。拆除石膏发现右手诸指屈伸均明显受限。其主要原因为

（分数：1.00）

A.骨折时合并正中神经、尺神经损伤

B.骨折时合并右手屈伸肌腱损伤

C.石膏压迫引起右手缺血挛缩

D.石膏固定期间右手诸指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬7

E.骨折合并右手诸关节的损伤

解析：石膏固定后出现的手指活动障碍多是由于被动屈伸锻炼不够造成的关节僵硬。

44.女性，17岁。半小时前从自行车后座上摔下右肘着地，伤后肘上肿痛。医师检查后诊断为肱骨镰上骨

折。其主要的诊断依据是

（分数：1.00）

A.肘上明显肿痛

B.肘部有皮下淤血

C.压痛明显

D.肘部反常活动J

E.肘关节活动障碍

解析：反常活动是骨折的专有体征。

45.男性，27岁。肱骨骨折术后2个月出现槎神经损伤表现，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解

术。手术时关于止血带的应用，正确的是

（分数:1.00）

A.因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带

B.神经受压己一段时间，对缺血有一定耐受力，止血带时间可较平时延长20〜30分钟

C.为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后己存在血运不良，止血带时间需减半

D.应用止血带时间首次不超过1小时，松10分钟再用，每次不超过40分钟7

E.以上都不是

解析：神经受压不是由于压迫血运，主要在于压迫神经纤维，且神经对缺血的耐受性强于肌肉，应以肌肉

的耐受能力作标准，故应正确使用止血带。

46.男性，20岁。外伤致尺骨上1/3骨折并横骨头脱位。检查发现患侧手掌指关节不能主动伸直。由此判

断该患者合并有

（分数：1.00）

A.尺神经损伤

B.正中神经损伤

C.税神经深支损伤V

D.桃神经浅支损伤

E.正中神经、尺神经同时损伤

解析：槎骨头脱位可致楼神经深支损伤，造成患手掌指关节不能伸直，但可主动伸腕。

47.女性，35岁。步行时后仰跌倒，右手掌撑地。伤后右肩痛，不敢活动。杳体：右肩方肩畸形，Dugas

征（+）。临床诊断首先考虑

（分数：1.00）

A.右肩周软组织损伤

B.右肩关节前脱位7

C.肱骨外科颈骨折

D.肱骨解剖颈骨折

E.肩锁关节脱位

解析：右肩方肩畸形，Dugas征（+）为肩关节脱位体征，后仰撑地，应考虑前脱位。

48.男性，3岁。被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。检查时最可能发现的阳性体征是

（分数：1.00）

A.肘关节肿胀

B.肘后三角关系异常

C.Dugas征（+）

D.槎骨小头处压痛V

E.肘内翻

解析：3岁儿童，提拉上肢后拒绝使用右上肢，最可能是梯骨小头半脱位，其常见体征是棱骨小头压痛。

49.男性，22岁。跌倒时左手掌着地。查体：肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及压痛，肘后三

角关系正常。能够简单、准确了解病情的检查方法是

（分数：1.00）

A.肱骨下1/3为中心，包括肘关节的X线正侧位片J

B.肱骨全长的X线正侧位

C.肱骨下1/3为中心MRI检查

D.胧骨下1/3部位CT检查

E.胧骨下1/3斜位X线检查

解析：由于骨折部位肌肉附着点不同，肱骨干可有不同的移位情况。X线检查可以确诊骨折，还可以明确

骨折部位、类型及移位情况，以供手法整复参考。

50.男性，22岁。跌倒时左手掌着地。查体：肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及压痛，肘后三

角关系正常。该型骨折未能矫正时，最常见的晚期后遗症是

（分数：1.00）

A.肘关节后脱位

B.尺神经损伤

C.肘内翻畸形J

D.肘关节前脱位

E.前臂缺血性肌挛缩

解析：治疗肱骨牌上骨折应该做到解剖复位以免造成肘关节畸形，尺侧移位最容易造成肘内翻畸形。

51.男性，22岁。跌倒时左手掌着地。查体：肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及压痛，肘后三

角关系正常。经处理后患者出现左侧挠动脉搏动减弱，被动伸指时有剧痛。此时合理的治疗措施是

（分数：1.00）

A.立即切开筋膜减压

B.尺骨鹰嘴牵引

C.再次手法复位，石膏托固定

D.臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，切开复位，内固定

E.立即手术探查肱动脉，切开减压，骨折复位内固定V

解析：梯动脉搏动减弱，患者有屈肌牵拉痛，说明有筋膜间室综合征出现，需要立即进行血管探查，切开

减压，骨折复位内固定。

52.女性，35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛，并有短缩畸

形。诊断首先要考虑

（分数：1.00）

A.前臂软组织挫裂伤

B.骨筋膜间室压力增高

C.尺横骨双骨折J

D.楼骨骨折

E.尺骨骨折

解析：从短缩畸形可以判断前臂双骨折。患者X线检查显示尺、槎骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则

梯骨重叠于尺骨之上。

53.女性，35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛，并有短缩畸

形。该骨折的位置在

（分数：1.00）

A.肱二头肌止点与旋后肌止点之间

B.旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间

C.肱松肌止点与旋前圆肌止点之间

D.旋后肌止点与旋前圆肌止点之间J

E.旋前方肌与肱挠肌止点之间

解析：前臂骨折，为直接暴力所致，骨折在同一水平，当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时，旋后肌近

端梯骨后旋，与近端尺骨平行排列，而旋前圆肌使远端梯骨旋前而重叠于远端尺骨之上。

54.女性，35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛，并有短缩畸

形。患者在院外就诊曾经手法复位，小夹板固定。5小时后感觉左前臂剧痛，手指麻木、肿胀、活动不

灵。其主要原因是

（分数：1.00）

A.神经受压

B.神经和静脉受压

C.动脉和静脉受压J

D.静脉受压

E.动脉受压

解析：感觉剧痛、手指麻木、肿胀、活动不灵等是手指缺血的临床表现，因此选择此答案。

55.入院后处理给予清创复位，石膏外固定。48小时后患者出现体温升高，伤口有少量脓性分泌物，白细

胞计数明显升高。此时，最可能的情况是

（分数：1.00）

A.血肿吸收

B.伤口感染V

C.组织坏死

D.骨筋膜室综合征

E.气性坏疸

解析：开放性骨折伤后出现体温升高，白细胞计数升高及伤口渗液，应首先考虑伤口感染。

56.下述哪项检查最能确诊膝陈旧性前交叉韧带完全断裂

（分数：1.00）

A.蹲走试验

B.膝关节X线检查

C.膝关节内外翻试验

D.研磨试验

E.抽屉试验J

解析：上述检查中，抽屉试验检查前交叉韧带完全断裂的特异性最高。

57.有关挤压伤的叙述，下列错误的是

（分数：1.00）

A.伤处有广泛的组织破坏

B.重物挤压人体某一肌肉丰富部位所致

C.常有局部明显肿胀，甚至静脉回流障碍

D.有大量的红细胞破坏，

E.可并发休克和急性肾衰竭

解析：挤压伤累及肌肉丰富的部位，肌肉坏死，释放大量代谢产物，其中有肌红蛋白大分子物质及其他离

子，肌红蛋白是诊断挤压综合征的重要依据。不会出现大量的红细胞。

58.成人右侧股骨干近1/3骨折时近折段主要移位方式是

（分数：1.00）

A.前、外及外旋J

B.内、后旋

C.前、内及外旋

D.内、前旋

E.前、内旋

解析：骼腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/3骨折后，由于骼腰肌及臀肌的牵拉作用，股骨近段出现向前、

外及外旋移位。

59.股骨颈骨折最可能发生的并发症是

（分数：1.00）

A.动静脉损伤

B.缺血性肌挛缩

C.损伤性骨化

D.缺血性骨坏死4

E.周围神经损伤

解析：股骨颈骨折时，股骨头的血液供应被切断，有可能发生缺血性股骨头坏死。

60.股骨颈骨折愈合过程中不出现外骨痂的原因是

（分数：1.00）

A.股骨颈骨折后血肿太多

B.股骨颈无骨外膜J

C.股骨颈无骨内膜

D.股骨颈血液供应差

E.股骨颈骨折损伤严重，难以形成骨痂

解析：股骨颈外部由滑膜及关节囊覆盖，无骨外膜，所以即使骨折愈合也不出现外骨痂。

61.股骨颈囊内骨折常见的和最严重的后期并发症为

（分数：1.00）

A.下肢短缩

B.馥内翻畸形

C.股骨头缺血坏死4

D.魏关节半脱位

E.创伤性关节炎

解析：股骨颈囊内骨折，早期容易发生骨折不愈合，晚期主要并发症则是股骨头缺血坏死。

62.跟腱断裂的诊断依据中，不包括

（分数：1.00）

A.患足单独站立，足跟不能离开地面

B.患足不能主动跖屈7

C.跟腱部可扪及凹陷

D.患足背屈范围超过健侧

E.在跑跳过程中，突感跟后部剧痛

解析：受伤时可听到跟腱断裂的响声，立即出现跟关节疼痛，肿胀，瘀斑，行走无力，不能提跟。检查时

可在跟腱断裂处扪到压痛及凹陷、空虚感。部分损伤者伤后功能障碍不明显，一般不伴有神经损伤。

63.股骨颈干角平均为

（分数：1.00）

A.120°

B.125°

C.127°J

D.130°

E.140°

解析：股骨颈干角为110°〜140°,平均为127。。

6虫胭窝软组织严重损伤伴有胭动脉断裂时，最简单直接的检测手段是

（分数：1.00）

A.触诊足背动脉J

B.B超检查小腿和足的运动

C.观察小腿和足的肿胀情况

D.检查小腿和足的感觉及运动

E.X线检查

解析：胭动脉断裂时触诊足背动脉消失。

65.膝关节有扭伤及交锁史，最可能的损伤是

（分数：1.00）

A.膝关节外侧副韧带损伤

B.胫骨平台骨折

C.半月板损伤J

D.内侧副韧带撕裂

E.前十字韧带撕裂

解析：半月板破裂多为膝关节扭伤引起，患肢运动时，如果半月板破裂的边缘卷曲，即可发生交锁。

66.半月板损伤的特点中，不正确的是

（分数：1.00）

A.多见于运动员与体力劳动者

B.男性多于女性

C.慢性阶段总感到关节疼痛，活动时有弹响

D.有时在活动时出现关节绞锁

E.所有患者均有外伤史J

解析：半月板损伤患者，只有部分急性损伤病例有外伤病史，慢性损伤病例无明确外伤病史。

67.正常成年人股骨颈前倾角为

（分数：1.00）

A.5°~10°

B.10°—12°

C.12°〜15°4

D.15°〜18°

E.20°~25°

解析：正常成年人股骨颈前倾角为12°〜15°。

68.股骨干中1/3骨折，由于哪一肌肉的牵拉，常使骨折向外侧成角

（分数：1.00）

A.内收肌群7

B.骼腰肌

C.股四头肌

D.阔筋膜张肌

E.腓肠肌

解析：股骨干中"3骨折，常因内收肌群的牵拉，使股骨向外侧成角。

69.前交叉韧带损伤，哪项试验可能阳性

（分数：1.00）

A.轴移试验V

B.侧方应力试验

C.Apley试验

D.Allen试验

E.4字试验

解析：轴移试验用来检查前交叉韧带断裂后出现的膝关节不稳定。

70.内侧副韧带损伤，哪项试验可能阳性

（分数：1.00）

A.轴移试验

B.侧方应力试验J

C.Apley试验

D.Allen试验

E.4字试验

解析：侧方应力试验用来检查侧副韧带是否损伤。

71.右膝内侧副韧带挫裂伤。治疗宜采取

（分数:1.00）

A.手术

B.牵引

C.推拿及理疗

D.局部封闭

E.石膏外固定V

解析：内侧副韧带挫裂伤需关节制动。

72.外侧半月板破裂。治疗宜采取

（分数：1.00）

A.手术J

B.牵引

C.推拿及理疗

D.局部封闭

E.石膏外固定

解析：如明确诊断半月板破裂，常进行半月板切除术或半月板部分切除术治疗。

73.男性，35岁。车祸伤致右髅关节疼痛、活动不能3天，经检查诊断为右脆关节后脱位。在硬膜外麻醉

下行手法复位。伤后1年开始出现右髅关节疼痛，跛行。最可能的诊断是

（分数：1.00）

A.右魏关节创伤性关节炎

B.右股骨头缺血性坏死V

C.右坐骨神经炎

D.右髓关节僵硬

E.右微关节感染

解析：股骨头缺血坏死是髓关节脱位后期并发症，特别是在24小时内没有复位的散关节脱位发生率更

局。

74.男性，32岁。左小腿撞伤后疼痛、出血、异常活动，经检查诊断为小腿中下段开放性骨折，伤口长

1cm,为骨折断端刺破皮肤所致。X线照片显示骨折为短斜形骨折。根据患者情况，正确而又最简单的处

理方法是

（分数：1.00）

A.清创后按照闭合骨折处理，石膏固定J

B.清创后交锁髓内针固定

C.清创后小夹板固定

D.清创后外固定架固定

E.清创后钢板固定

解析：伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以按照闭合骨折处理，二期行其他治疗，但尽量避免小

夹板固定。

75.男性.28岁。跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍能够行走。查体：膝关节肿

胀，骸骨前方有空虚感。临床可诊断为

（分数：1.00）

A.前交叉韧带损伤

B.骸骨骨折J

C.内侧胫骨平台骨折

I）.内侧副韧带损伤

E.外侧半月板损伤

解析：摔倒后膝部着地，加上股四头肌牵拉，容易发生骸骨骨折。骸骨骨折后仍然可以行走，骨折后断面

出血，膝关节肿胀，移位骨折时局部触摸有空虚感，所以首先应当考虑薇骨骨折。

76.男性，16岁。车祸致右髅部疼痛，活动受限3小时。X线检查：右股骨颈骨折，移位明显。目前，治

疗方法宜采取

（分数：1.00）

A.切开复位内固定

B.闭合复位内固定V

C.牵引治疗

D.人工股骨头置换

E.全髅关节置换

解析：对于青少年有移位的股骨颈骨折，应尽量达到解剖复位，应采用手术治疗。闭合复位不切开关节

囊，对股骨头血运干扰较少。在x线监视下复位及固定均可靠，术后骨折不愈合及股骨头坏死的发生率均

较低。

77.女性，31岁。膝关节外侧撞伤。行体发现踝关节不能主动背伸。X线检查提示左侧腓骨小头骨折。正

确的诊断应是

（分数：1.00）

A.左侧腓骨小头骨折合并胫神经损伤

B.左侧腓骨小头骨折合并坐骨神经损伤

C.左侧腓骨小头骨折合并腓总神经损伤J

D.左侧腓骨小头骨折合并胫前肌损伤

E.左侧腓骨小头骨折合并腓骨长短肌撕裂伤

解析：腓总神经紧贴腓骨小头下方，腓骨小头骨折容易造成腓总神经损伤，使踝关节不能主动背伸。

78.男性，30岁。车祸伤致右小腿胫腓骨骨折。入院行闭合复位石膏外固定，3个月后去除外固定。复查

X线片见骨折已经愈合。但经4周功能锻炼，膝关节功能恢复不佳。可能的原因是

（分数:1.00）

A.关节僵硬V

B.创伤性关节炎

C.损伤性骨化

D.缺血性骨坏死

E.缺血性肌痉挛

解析：骨折后，邻近的关节经过长期固定，容易造成关节韧带、关节囊等软组织挛缩，关节僵硬，称为骨

折病。

79.女性，83岁。糖尿病患者，股骨颈头下型骨折，拟选择人工股骨头置换术治疗。主要的理由是

（分数：1.00）

A.采用内固定治疗，常常导致失败

B.一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全貌置换短，对患者打击轻，更安全V

C.对老年股骨颈头下型骨折，不宜做全瓶置换

D.人工股骨头比全能价格低

E.不适宜做牵引治疗

解析：选择人工股骨头置换术主要是因为该患者有内科疾病，身体条件差。

80.男性，4岁。摔伤致右股骨干中段横形骨折，骨折端重叠移位。治疗方法宜采取

（分数:1.00）

A.垂直悬吊皮肤牵引

B.手法复位小夹板固定

C.手法复位小夹板固定加皮肤牵引J

D.切开复位内固定

E.手法复位骨牵引

解析：3岁以上儿童股骨干骨折多采用手法复位、小夹板固定，皮肤牵引的方法治疗。

81.女性，75岁。摔伤致右侧股骨颈骨折，Garden分型为IV型。合理的治疗方案是

（分数：1.00）

A.人工髅关节置换

B.三翼钉内固定术

C.保守治疗

D.加压空心钉内固定

E.人工股骨头置换术V

解析：高龄、完全移位的不稳定股骨颈骨折复位及固定困难，发生股骨头坏死的几率较大。因此，选择人

工股骨头置换，可减少卧床时.间，避免并发症。全髅关节置换手术相对较复杂，不适于高龄，活动量少的

患者。

82.女性，24岁。右膝撞击伤后剧痛6小时。查体：浮骸试验（+）。侧方应力下X线检查发现膝关节内侧

间隙张开达3cm。对这种损伤的处理是

（分数：1.00）

A.屈膝20°长腿石膏固定

B.吸出积血，加压包扎

C.内侧副韧带修补J

D.用半腱肌重建内侧副韧带

E.抽出积血+物理治疗

解析：X线检查示膝关节内侧间隙张开达3cm,提示内侧副韧带完全断裂，急性期需行内侧副韧带修补

术。

83.女性，40岁。外伤致股骨内外联部骨折，关节面不平，相差6cm。虽经治疗，骨折移位未见改变。其

最可能出现的晚期并发症是

（分数：1.00）

A.骨化性肌炎

B.褥疮

C.膝关节创伤性关节炎V

D.膝关节僵硬

E.膝关节外翻

解析：股骨内外踝部骨折，关节面不平，长期摩擦，晚期并发症是创伤性关节炎。

84.男性，32岁。右足部扭伤后疼痛剧烈，尚坚持步行上班。次日发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青

紫。查体：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的损伤是

（分数：1.00）

A.腓骨肌腱脱位

B.第5跖骨基底部骨折

C.外踝骨折

D.踝关节外侧副韧带损伤J

E.胫骨前唇骨折

解析：患者伤后仍然能够行走，骨折的可能性较小，而踝关节外侧副韧带损伤是常见的损伤，表现为外踝

前外下方肿胀，压痛，局部淤血。

85.男性，43岁。左膝关节屈曲位时胫骨前方受到外力，伤后膝关节疼痛，肿胀。X线检查提示右侧胫骨

平台前方有游离骨块，前抽屉试验阳性。治疗常用的手术内固定方法是

（分数：1.00）

A.螺钉固定

B.钢丝固定V

C.克氏针固定

D.摘除游离骨块

E.以上都不是

解析：该患者诊断为前交叉韧带损伤，胫骨撕脱骨折，应当进行韧带重建，常用钢丝将骨块复位固定。

86.男性，30岁。外伤致骸骨中份横形骨折，移位2cm。最佳的治疔方法是

（分数：1.00）

A.手法复位石膏外固定

B.切开复位张力带钢丝固定V

C.手法复位经皮穿针内固定

D.切开复位钢丝环扎内固定

E.骸骨切除术

解析：熊骨中份横断骨折，移位超过0.5cm,多采用切开复位、张力带钢丝内固定治疗。

87.女性，55岁。车祸伤致右股骨干骨折1天。下午突然出现呼吸困难，发组症状。首先应考虑的情况是

（分数:1.00）

A.肺部感染

B.脂肪栓塞综合征V

C.休克

D.心肌梗死

E.气胸

解析：长骨干骨折后突然出现呼吸困难、发绡等症状，应高度怀疑脂肪栓塞综合征的发生。

88.男性，24岁。踢球时左膝关节扭伤后内侧肿痛和活动受限。保守治疗1个月后症状减轻，但时有关节

交锁现象，股四头肌内侧头明显菱缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征（+）、抽屉试验（-）、侧方应力

试验。最可能的诊断是

（分数：1.00）

A.关节内游离体

B.内侧半月板损伤V

C.骨软化症

D.内侧副韧带断裂

E.前交叉韧带断裂

解析：解析：内侧半月板损伤的典型体征为打软腿，McMurray征阳性为其特异表现。

89.男性，51岁。体检时发现“浮微征”阳性，表明膝关节存在

（分数：1.00）

A.少量积液

B.中等量积液4

C.大量积液

D.滑膜增生

E.关节内粘连

解析：正常膝关节内液体约5ml,当液体达中等量时浮歌试验呈阳性，积液太多太少时均不能呈阳性。

90.男性，75岁。不慎摔倒，右筋部先着地，伤后感髓部疼痛，不能行走，检查发现右下肢外旋90°畸

形，肢体短缩。最可能的诊断是

（分数：1.00）

A.股骨颈骨折

B.股骨粗隆间骨折V

C.股骨干骨折

D.骸关节脱位

E.酸臼骨折

解析：老年人常见的骰部骨折是股骨颈或粗隆间骨折，都出现肢体外旋、短缩，有时股骨颈骨折后能够行

走。

91.男性，23岁。打篮球时扭伤右膝关节，伤后感右膝关节疼痛、肿胀，经过休息即理疗后好转，能正常

上班。3个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。该患者最可能的损伤是

（分数：1.00）

A.半月板囊肿

B.侧副韧带损伤

C.半月板损伤J

D.盘状半月板

E.交叉韧带损伤

解析：患者有明确的外伤史，有典型的半月板损伤的表现，首先考虑半月板损伤。

92.男性，23岁。打篮球时扭伤右膝关节，伤后感右膝关节疼痛、肿胀，经过休息即理疗后好转，能正常

上班。3个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。为明确诊断和及时治疗，最佳的检查是

（分数:1.00）

A.X线检查

B.CT

C.MRI

D.关节造影

E.关节镜V

解析：关节镜是诊断半月板损伤的最直接有效的方法，其他方法都不如关节镜。

93.男性，41岁。右髅部撞击伤后疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。最可能的诊断是

（分数：1.00）

A.骨盆骨折

B.股骨颈骨折

C.觎关节脱位J

D.股骨干骨折

E.麒臼骨折

解析：患者伤后髅部疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定，符合髓部后脱位的临床表现。

94.男性，41岁。右髅部撞击伤后疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。目前首先要做的检查是

（分数：1.00）

A.X线检查J

B.DSA

C.MRI

D.CT

E.B超

解析：X线检查是最基本的、首选的检查手段。

95.女性，25岁，长跑运动员。诉跟腱起点近端4cm处的足跟疼痛1年5个月，起跑时疼痛加重。检查发

现跟腱梭形增粗伴有压痛，前足呈下垂位。进一步详细检查，还可能并存下列哪一项体征

（分数：1.00）

A.小腿不等长

B.跟腱挛缩J

C.跟腱缺损

D.跟骨外翻

E.跟腱钙化

解析：慢性跟腱损伤修复过程中常伴跟腱挛缩。

96.女性，25岁，长跑运动员。诉跟腱起点近端4cm处的足跟疼痛1年5个月，起跑时疼痛加重。检查发

现跟腱梭形增粗伴有压痛，前足呈下垂位。如果疼痛加重，治疗方法宜采用

（分数：1.00）

A.镇痛气雾喷剂

B.物理疗法

C.局部封闭V

D.石膏制动

E.按摩

解析：局部封闭治疗慢性跟腱损伤引起的疼痛非常有效。

97.骨盆骨折的并发伤中，以下错误的是

（分数：1.00）

A.骨盆为松质骨，邻近有许多动静脉丛，骨折可引起广泛出血

B.舐管内为马尾，能骨骨折可损伤舐神经

C.坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及J

D.耻骨下支和坐骨支骨折可刺破直肠、肛管和阴道形成开放骨折

E.耻骨联合分离和耻骨支移位常合并尿道、膀胱损伤

解析：坐骨神经从梨状肌孔穿出，可因坐骨支骨折而损伤，耻骨支骨折可伤及闭孔神经或股神经，故C错

误，其他所述均正确。

98.骨盆骨折最重要的体征是

（分数:1.00）

A.畸形

B.反常活动

C.局部压痛及挤压分离试验V

D.骨擦音及骨擦感

E.肿胀及瘀斑

解析：骨盆骨折由于其解剖的特殊性，畸形及反常活动均不明显，骨擦音与骨擦感有时可查到，而局部压

痛及挤压分离试验阳性最具诊断意义，为本题答案。肿胀及瘀斑对骨折无诊断及鉴别意义。

99.骨盆环由下列哪些结构构成

（分数：1.00）

A.骼骨与能尾骨

B.耻骨与能尾骨

C.髅骨与舐尾骨J

D.髅骨与尾骨

E.耻骨、坐骨与舐骨

解析：骸骨的骸骨、坐骨、耻骨与舐尾骨共同构成了骨盆环，故C为正确答案。

100.双侧耻骨上、下支骨折，无明显移位，最理想的治疗方法是

（分数:1.00）

A.蛙式石膏固定

B.卧床休息V

C.骨盆悬吊牵引

D.切开复位

E.手法复位骨盆外支架固定

解析：耻骨骨折属稳定骨折，无其他并发症的情况下不需特殊处理，卧床即可。

101.有关颈髓脊髓休克的特点，下列错误的是

（分数：1.00）

A.脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态

B.脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫

C.反射恢复后屈肌反射往往增强

D.反射恢复的顺序是由近及远，由高至低J

E.脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人短

解析：脊髓休克是脊髓遭受创伤后功能抑制的状态。休克期过后，反射渐恢复，顺序是由低到高，由远及

近，休克后期神经系统查体常能提示脊髓损伤的程度，如伸肌很早出现痉挛，提示损伤是不完全性的，屈

肌出现痉挛性瘫痪则表明是完全性损伤。

102.胸部脊髓横断伤刺激足部皮肤时，出现脊髓自主反射，表现为

（分数：1.00）

A.伸髓、屈膝、背屈踝关节

B.伸髓、伸膝、背屈踝关节

C.屈靛、屈膝、背屈踝关节

D.屈懿、伸膝、跖屈踝关节

E.屈懿、屈膝、跖屈踝关节

解析：脊髓自主反射表现为占优势肌的运动，在下肢表现为屈毓、屈膝、背屈踝关节。

103.在对各级肌力的表述中，下列错误的是

（分数：1.00）

A.1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪J

B.2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力

C.3级：能有关节活动，但不能对抗阻力

D.4级：能对抗一定阻力，但肌力较弱

E.5级：肌力正常

解析：肌力分级；0级指肌力完全消失，无活动；1级指肌肉能收缩，关节不活动；2级指肌肉能收缩，

关节稍有在水平面活动但不能对抗肢体重力；3级是指能对抗重力但不能对抗阻力；4级是指能对抗外来

阻力使关节活动，但肌力较弱；5级指肌力正常。

104.有关骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克的正确处理程序是

（分数：1.00）

A.骨盆骨折-尿道损伤-休克

B.休克-尿道损伤-骨盆骨折J

C.休克-骨盆骨折-尿道损伤

D.尿道损伤-休克-骨盆骨折

E.同时处理尿道损伤和休克、骨盆骨折

解析：抗休克放在第一位毋庸置疑，尿道损伤若不及时处理也将出现尿外渗、感染等情况，后期修复效果

差，故先于骨盆骨折的处理。

105.有关脊柱外伤与脊髓损伤的关系，下列错误的是

（分数：1.00）

A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致

B.胸椎较固定，胸椎的脱位多无脊髓损伤V

C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线检查却无骨折脱位

D.屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见

E.椎管狭窄者，脊柱骨折更易发生脊髓损伤

解析：由于脊髓节段与椎骨节段不对应，故脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一；无骨折脱位型脊髓损伤并

不少见，多由一过性脱位造成，外力消失后重又复位；屈曲型骨折脱位较伸直型多见，故造成脊髓损伤者

也最多：椎管狭窄患者，由于缓冲空间小，更易出现脊髓损伤。胸椎脱位常合并脊髓损伤。

106.胸12压缩骨折的保守治疗，正确的卧床体位是

（分数：1.00）

A.侧卧位

B.仰卧屈曲位

C.俯卧过伸位

D.仰卧过伸位J

E.半坐卧位

解析：脊柱压缩骨折保守治疗的患者，•般损伤较轻，采用仰卧过伸位，可避免进一步损伤脊髓，又可利

用过伸时的牵张力使骨折处复位。

107.有关中央脊髓损伤综合征的特点，以下不正确的是

（分数：1.00）

A.损伤多由颈椎过屈性损伤造成V

B.颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻，可加重该损伤

C.上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢瘫痪

D.手部功能障碍多明显，手内在肌萎缩

E.损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍

解析：中央脊髓损伤综合征多由伸直型损伤造成，备选答案中除A外，其他均是其临床表现特点。

108.C2-3骨折脱位合并脊髓严重损伤可造成

（分数：1.00）

A.立即室息死亡J

B.四肢全瘫

C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫

D.下肢痉挛性瘫

E.下肢弛缓性瘫

解析：此处脊髓损伤由于波及呼吸中枢而出现呼吸麻痹、呼吸困难或呼吸道机械堵塞，可迅速致命。

109.C4〜5骨折脱位合并脊髓严重损伤可造成

（分数：1.00）

A.立即窒息死亡

B.四肢全瘫V

C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫

D.下肢痉挛性瘫

E.下肢弛缓性瘫

解析：上肢受臂丛神经支配，由C5〜T1脊髓发出，故C4〜5骨折脱位并脊髓损伤出现四肢瘫痪。

110.男性，22岁。颈椎外伤截瘫。杳体：双上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能丧失。损伤

部位可能在

（分数：1.00）

A.C3

B.C4

C.C5

D.C6J

E.C7

解析：颈椎骨折、脱位合并颈髓1到4损伤，称高位截瘫。表现为四肢瘫痪，多由于护膝肌麻痹而迅速死

亡。颈椎5平面以下损伤，由于膈神经未受累，所以仍可维持呼吸，而上肢活动功能丧失；颈椎6平面损

伤，肩部能活动，能屈肘，但不能伸肘、伸腕，手指不能活动。颈椎7平面损伤，则颈8、胸1神经受

累，该神经支配的小鱼际肌肉瘫痪，能伸肘、伸腕，不能屈无名指、小指和对掌。

111.男性，34岁。摔伤后脊柱X线侧位片及CT扫描发现腰椎体压缩于1/3〜1/2之间。压缩性骨折的程

度为

（分数：1.00）

A.轻度

B.中度V

C.重度

D.极重度

E.以上都不是

解析：椎体压缩骨折分为轻度（压缩部分不超过椎体高度的1/3）；中度（压缩部分不超过椎体高度的

1/2）；重度（压缩部分超过椎体高度的1/2或全碎）。另外，此分类与神经损伤无关。

112.男性，21岁。重物砸伤下腹部。查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，硅胶导尿管插

入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹。此时应考虑

（分数：1.00）

A.导尿管插入深度不足

B.导尿管插入方法不正确

C.导尿管阻塞

D.骨盆骨折合并尿道断裂V

E.骨盆骨折合并膀胱损伤

解析：挤压试验阳性证明有骨盆骨折；膀胱胀满，证明膀胱未破裂，且积有尿液，此时导尿未引出尿液且

有血，必定有尿道损伤。

113.男性，39岁。腰椎骨折后走路正常，但大小便失禁。应考虑

（分数：1.00）

A.肛门括约肌同时受损

B.尿道括约肌同时受损

C.直肠炎伴里急后重

D.脊髓或马尾神经损伤J

E.精神性尿失禁

解析：腰椎骨折后出现大小便失禁当然应考虑脊髓或马尾神经损伤。

114.男性24岁。由8米高处坠下，臀部着地，伤后12小时入院。查体：脐下三指以远感觉明显减退或消

失，除右足跖趾关节稍能活动，其余双下肢自主运动消失，尿潴留。X线检查：T10椎体压缩，有骨折片

突向椎管。根据患者目前情况，早期关键性的治疗措施是

（分数:1.00）

A.应用糖皮质激素治疗

B.导尿并留置导尿管

C.做好护理，勤翻身以防褥疮

D.尽早手术，解除压迫J

E.高低桌法复位后上石膏背心

解析：有明显骨块压迫并有脊髓受压的表现，是手术的绝对适应证。

115.男性，20岁。高处坠落伤双下肢不全瘫急诊入院。x线及CT检查：T12椎体爆裂骨折，碎骨片嵌入

椎管内并压迫脊髓，T12椎板骨折、无移位。根据患者目前情况，治疗方案宜采取

（分数：1.00）

A.立即脱水、给予神经营养药物，3周后根据神经恢复情况再考虑是否手术

B.除给予脱水及营养神经药物外，立即行大重量复位牵引

C.行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨，内固定

D.经椎弓根外固定架复位及固定

E.行椎管前外侧减压，去除嵌入椎管内的碎骨片，脊柱植骨、内固定V

解析：去除椎管内骨片，解除神经压迫，恢复脊柱稳定性为治疗原则，故必需手术。

116.男性，30岁。枢椎基底部骨折，但无移位，寰椎亦无移位。须枕带牵引两周后，颈痛减轻，活动范

围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪。这种迟发

性瘫痪的原因是

（分数：1.00）

A.迟发性血肿压迫

B.椎管内纤维组织增生压迫

C.脊髓血运障碍

D.黄韧带增厚

E.寰椎迟发性前脱位7

解析：以上几种情况均可出现迟发性瘫痪，本答案主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后1〜2周发

生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而黄韧带增厚则进展缓慢。根

据外伤史及伤后离床活动后出现渐进性瘫痪，寰椎迟发性前脱位为最佳答案。迟发性脱位多见于外伤后，

因X线无异常且无神经症状而疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降，

若没有很好制动，会发展为脱位而出现神经症状。

117.男性，19岁。做倒立运动时，双手不稳至枕部触于地面，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一

侧，不敢转动。可能为何种损伤

（分数：1.00）

A.寰椎前脱位

B.寰椎单侧半脱位V

C.枢椎齿突基底部骨折

D.寰椎后弓骨折

E.寰椎后脱位

解析：此题无其他检查，选择“寰椎单侧半脱位”只是一种可能性的估计，其他损伤也可出现此姿势，但

由于“寰椎单侧半脱位”的情况必然出现此姿势，所以“寰椎单侧半脱位”的可能性最大。

118.男性，30岁。重物击中头部出现颈部僵硬，为明确有无寰椎椎弓骨折，拟行x线检查。正确的摄片

位应采用

（分数：1.00）

A.正位片

B.侧位片

C.斜位片

D.张口位片J

E.切线位片。

解析：前后张口位通常能清晰地反映出寰椎骨折与解剖变化，其他照相方法不能清晰反映该处情况。

119.男性，21岁。在施工中不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。现场搬运的正

确方法是

（分数：1.00）

A.平托或滚动法4

B.单人搂抱法

C.双人搂抱法

D.侧卧搬运法

E.背驮法

解析：对疑有脊柱骨折者，为避免损伤脊髓或加重脊髓损伤，一定要保持好脊柱的位置，不能随意搬动，

通常采用平托或滚动法。

120.男性，29岁。高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。检查发现胸11椎体爆裂骨折，

椎体压缩1/2,椎管内有较大骨块，伴关节突交锁。此时，治疗方案宜采取

（分数：1.00）

A.手术切开复位，椎管减压，脊柱内固定术J

B.两点法过伸复位，石膏背心固定

C.行椎板切除、椎管减压术

D.激素、脱水药物治疗

E.先保守治疗，根据情况再确定治疗方式

解析：该患者应手术减压脊柱内固定。脊柱骨折和脱位的手术指征有：关节突交锁；椎管内有碎骨块造成

椎管狭窄；截瘫平面不断上升，提示椎管