2019年疼痛学专业主治医师中级职称考试题库试卷及答案

2019年疼痛学专业主治医师中级职称考试题库试卷及答案【拿证

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一、A1型题（单句型最佳选择题）：本类题共11小题，每小题9分，共100分。

1.不属于外侧痛觉系统组成部分的是（）。II题目来自：基础知识（A1/A2型题

2）

A.A6类纤维

B.C类纤维

C.新脊丘束

D.丘脑腹后外侧核

E.躯体感觉皮层

2.肱尺关节注射的禁忌证是（）。11题目来自：专业知识（A1/A2型题3）

A.肘关节慢性退行性关节炎

B.骨关节肿瘤、畸形

C.创伤性肘关节炎

D.肘关节滑囊炎

E.类风湿性肘关节炎

3.患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛三年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及

鼻翼旁，每次发作持续5~20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1,

tid,效果欠佳，加量后伴有头晕症状。

三叉神经痛疾病以下特点中哪项是正确的（）。题目来自：专业实践能力（案

例分析题1）

4.关于频神经阻滞描述不正确的是（）o||题目来自：专业知识（A1/A2型题2）

A.局部神经毁损药物剂量过大，可造成局部肌肉萎缩

B.穿刺过深，针尖刺入须孔易致神经损伤

C.颁孔位于下颌骨降支的下缘，在同侧瞳孔的垂线上

D.针尖刺人颁孔，多数患者可出现下唇感觉异常

E.下唇周围疱疹后神经痛可行须神经阻滞

5.女性患者，78岁，腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦

病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老

年女性，〃驼背〃，胸腰椎多处叩击痛（+）,椎旁压痛（土），双上下肢无异常，X线

示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。

有关疏松，以下哪些论述是正确的（）。题目来自：历年真题汇编三

6.脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为（）。|1题目来自：相关专业知识（A1/A2型

题4）

A.头痛头晕

B.双上肢麻木

C.眼痛、面部出汗失常

D.四肢麻、无力，病理反射（+）

E.肢体发凉，无或少汗

7.关于阿米替林，下列选项错误的是（）。题目来自：基础知识（A1/A2型题

3）

A.镇静作用在三环类抗抑郁药中最强

B.适用于伴有焦虑症状的抑郁症

C.剂量个体差异大，应从小量开始逐渐加量

D.青少年及老年人用药剂量应减少

E.口服吸收快，可迅速出现抗抑郁作用

8.膝外侧关节间隙包块，在伸膝时消失，屈膝时出现，应当是（）。题目来自：

历年真题汇编一

A.浮t宾试验

B.f宾骨摩擦试验（Soto-Holl征）

C.伸膝试验（Pisani征）

D.McMurray试验

E.Helfet征

9.关于得宝松的药理作用，下列选项错误的是（）。题目来自：基础知识（A1/A2

型题3）

A.由两种高溶性和低溶性的倍他米松酯组成的复合剂

B.起效快

C.作用持久

D.主要用于关节内注射

E.也可用于静脉内及皮下注射

10.男，43岁，木工，7天前出现右肘外侧疼痛，用力握物及拧毛巾时疼痛加重，

可能的诊断是（）。II题目来自：相关专业知识（A1/A2型题4）

A.肱骨外上牌炎

B.肘管综合征

C.槎神经损伤

D.局部肿瘤

E.肱槎关节半脱位

11.患者女性，25岁。以〃阵发性双手手指指端苍白和发期2年〃人院。患者2年前

因受寒出现双手手指指端苍白，继而发紫，逐渐扩展至整个手指，伴有针刺感，发

作可持续一个小时以上，寒冷刺激解除后，15〜30分钟左右皮色恢复正常。有时

候情绪激动也会诱发。

根据以上病史，该患者最可能的诊断为（）。II题目来自：专业实践能力（案例

分析题2）

【答案】

一、A1型题（单句型最佳选择题）：本类题共11小题，每小题9分，共100分。

1.不属于外侧痛觉系统组成部分的是（）。［题目来自］基础知识（A1/A2型题2）。

A.A6类纤维

B.C类纤维

C.新脊丘束

D.丘脑腹后外侧核

E.躯体感觉皮层

【本题答案】B

【本题解析】脊髓背角深层细胞接受来自A6类纤维的投射，经由新脊丘束上行，

投射到丘脑的腹后外侧核，进而投射到躯体感觉皮层，传导伤害性刺激的感觉信

息，称为外侧痛觉系统。

2.肱尺关节注射的禁忌证是（）。［题目来自］专业知识（A1/A2型题3）。

A.肘关节慢性退行性关节炎

B.骨关节肿瘤、畸形

C.创伤性肘关节炎

D.肘关节滑囊炎

E.类风湿性肘关节炎

【本题答案】B

【本题解析】骨关节肿瘤、畸形为肱尺关节注射的禁忌证，其余为肱尺关节注射

的适应证。

3.患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛三年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及

鼻翼旁，每次发作持续5~20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1,

tid,效果欠佳，加量后伴有头晕症状。

三叉神经痛疾病以下特点中哪项是正确的（）。［题目来自］专业实践能力（案例

分析题1）。

【本题答案】ABDEF

【本题解析】诊断三叉神经痛首先需鉴别原发性和继发性，颅脑CT可排除继发性

三叉神经痛三叉神经痛可分别累及I、II、III支，也可累及其中两支甚至三支全

部累及，但是以累及n、ni支为常见三叉神经痛临床表现可概括为4点发作性,

间歇性，触发性，单侧性原发性三叉神经痛无明显的神经定位体征根据患者疼痛

分布范围及三叉神经解剖特点可确定答案可选择性加用多巴胺受体阻滞剂如匹莫

奇特患者使用卡马西平效果不佳或副作用太大，不能耐受时应考虑其他治疗方案

舌咽神经痛常见症状为舌根部，扁桃体部及咽部疼痛，疼痛性质类似三叉神经痛，

两病偶可并发丁卡因试验阳性可明确诊断舌咽神经痛，2日后疼痛缓解则考虑水

肿刺激可能性大

4.关于颁神经阻滞描述不正确的是（）。［题目来自］专业知识（A1/A2型题2）。

A.局部神经毁损药物剂量过大，可造成局部肌肉萎缩

B.穿刺过深，针尖刺入须孔易致神经损伤

C.颁孔位于下颌骨降支的下缘，在同侧瞳孔的垂线上

D.针尖刺人颁孔，多数患者可出现下唇感觉异常

E.下唇周围疱疹后神经痛可行须神经阻滞

【本题答案】C

【本题解析】须神经为下颌神经后干分支下牙槽神经的终末支。颁孔位于下颌骨

降支的上下缘之间，在同侧瞳孔的垂线上。

5.女性患者，78岁，腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦

病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老

年女性，〃驼背〃，胸腰椎多处叩击痛（+）,椎旁压痛（土），双上下肢无异常，X线

示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。

有关疏松，以下哪些论述是正确的（）。［题目来自］历年真题汇编三。

【本题答案】ABCDE

【本题解析】风湿痛、类风湿、胸椎肿痛等诊断需进一步检查排除，从临床表现来

看，暂不能下此诊断该患者X线胸12陈旧性压缩骨折，未见骨质破坏，需CT或

MR检查排除骨肿瘤；另外患者既往无甲亢、甲旁亢、库欣综合征等疾病，亦需进

一步检查排除骨质疏松患者中发生骨痛者约为42%,疼痛加重应注意是否发生骨

折应服用维生素D其他骨折部位，一般为肋骨、盆骨、肱骨甚至锁骨和胸骨等；

第一次骨折后，患者发生再次或反复骨折的几率明显增加

6.脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为（）。［题目来自］相关专业知识（A1/A2型

题4）o

A.头痛头晕

B.双上肢麻木

C.眼痛、面部出汗失常

D.四肢麻、无力，病理反射（+）

E.肢体发凉，无或少汗

【本题答案】D

【本题解析】

7.关于阿米替林，下列选项错误的是（）。［题目来自］基础知识（A1/A2型题3）。

A.镇静作用在三环类抗抑郁药中最强

B.适用于伴有焦虑症状的抑郁症

C.剂量个体差异大，应从小量开始逐渐加量

D.青少年及老年人用药剂量应减少

E.口服吸收快，可迅速出现抗抑郁作用

【本题答案】E

【本题解析】三环类抗抑郁药物的抗抑郁作用起效缓慢，服用阿米替林后最先出

现的是镇静作用，抗抑郁作用通常需在数周后才出现，其可能的机制与脑内去甲

肾上腺素受体和5-羟色胺受体的敏感性变化有关。

8.膝外侧关节间隙包块，在伸膝时消失，屈膝时出现，应当是（）。［题目来自］

历年真题汇编一。

A.浮t宾试验

B.骸骨摩擦试验（Soto-Holl征）

C.伸膝试验（Pisani征）

D.McMurray试验

E.Helfet征

【本题答案】C

【本题解析】备选答案是膝关节检查法。

9.关于得宝松的药理作用，下列选项错误的是（）。［题目来自］基础知识（A1/A2

型题3）。

A.由两种高溶性和低溶性的倍他米松酯组成的复合剂

B.起效快

C.作用持久

D.主要用于关节内注射

E.也可用于静脉内及皮下注射

【本题答案】E

【本题解析】

10.男，43岁，木工，7天前出现右肘外侧疼痛，用力握物及拧毛巾时疼痛加重，

可能的诊断是（）。［题目来自］相关专业知识（A1/A2型题4）。

A.肱骨外上牌炎

B.肘管综合征

C.挠神经损伤

D.局部肿瘤

E.肱格关节半脱位

【本题答案】A

【本题解析】

11.患者女性，25岁。以〃阵发性双手手指指端苍白和发期2年〃人院。患者2年前

因受寒出现双手手指指端苍白，继而发紫，逐渐扩展至整个手指，伴有针刺感，发

作可持续一个小时以上，寒冷刺激解除后，15〜30分钟左右皮色恢复正常。有时

候情绪激动也会诱发。

根据以上病史，该患者最可能的诊断为（）。［题目来自］专业实践能力（案例分

析题2）o

【本题答案】B

【本题解析】目前雷诺病的发病机制尚不完全明确寒冷刺激、精神紧张、感染和

疲劳是主要的诱发因素女性常在月经