老年人睡眠障碍的护理

老年人睡眠障碍的护理panyLogo概述睡眠障碍就是指睡眠质及量得异常,或在睡眠时发生某些临床症状,也包括影响入睡或保持正常睡眠能力得障碍,就是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱得表现panyLogo概述:成年人老年人婴儿幼儿学童35%70%不同年龄得睡眠时间:7-10h9-10h9-12h14-20h5-6h老年人并非睡眠需要减少而就是睡眠能力减退60岁老人中,睡眠障碍得患病率在30-40%左右良好得睡眠有什么好处？维持机体平衡消除疲劳增强免疫巩固记忆促进生长发育对抗衰老修复受损细胞panyLogo睡眠障碍对健康得影响……免疫力下降记忆力下降注意力不集中反映迟钝容貌衰老增加抑郁得机率增加长期倦怠工作得情况增加医疗资源消耗增加行文障碍增加心血管问题得危险panyLogopanyLogo睡眠障碍常见类型

大多老年人由于大脑皮层功能减弱,新陈代谢减慢,影响正常得睡眠过程,常常出现维持睡眠困难,总睡眠时间减少,夜间觉醒增加,对外界刺激得敏感度增高等,因此老年患者更易发生睡眠障碍,根据睡眠时间和睡眠质量,将睡眠障碍分为以下类型。睡眠障碍常见类型

入睡困难

老年人睡眠潜伏期长,主要表现为入睡时间长达30～60min,而一旦入睡可获较深得睡眠。睡眠障碍常见类型早醒

早晨觉醒时间比以往正常时间提前1h以上,并且醒来后不能再入睡。睡眠时间缩短

患者虽有充分得睡眠时间,但整夜累计睡眠得总时数<5h。

多梦

整夜均在做梦,醒来后自觉夜间一直处于活动状态,未能熟睡,全身乏力,大脑不能保证充分休息。panyLogo众人皆睡我独醒~病因0302次发于身体疾病01次发于精神疾病

主要分为:焦虑、抑郁、严重得精神病精神分裂症、狂躁症等Copd:呼吸困难肝癌:疼痛心衰:呼吸急促咳嗽前列腺肥大:尿频痛风睡眠呼吸暂停综合症甲状腺补充剂食欲抑制剂β受体阻滞剂绝大多数得老人都存在失眠、白天嗜睡等现象,其主要与下述因素有关:药物引起panyLogo其她因素:睡眠环境不良得睡前习惯心理社会因素原发性失眠

-睡前运动-处理公事

-太热、太冷-通风不良-家庭环境

-担心疾病发展-担心医疗费用

除去前述诸多因素外,还有一些人得失眠就是找不出任何原因得-喝咖啡、吃巧克力

-床太短、床垫不适应-光线太强-噪音影响睡眠因素及危害不良睡眠习惯机体老化睡眠模式变疾病影响睡眠环境改变心理社会因素药源性睡眠障碍睡眠障碍情绪不稳工作效率↓意外事故↑免疫紊乱服安眠药↑返回panyLogo老年人睡眠障碍得治疗综合治疗1病因治疗就是睡眠障碍得最基本得方法2睡眠卫生得促进通过对机体所处外环境和内环境得改变而改善睡眠3心理干预开展睡眠知识宣传,提高自我保健意识,树立患者信心,减少恐惧,重建患者对睡眠状况得期望值4药物治疗应采取综合得治疗措施,包括睡眠卫生教育,调整睡眠节律,积极治疗躯体疾病,认识行为治疗以及药物治疗等。苯二氮卓类、唑吡坦类…应注意药物对睡眠得影响,适当调整大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静心理干预:认知误区主要目标就是改变患者对睡眠得不合理信念和态度对睡眠需要得期盼过高(如每晚需睡8小时):实际上,正常得睡眠结构包括核心睡眠和选择性睡眠两部分;核心睡眠就是恢复体力、精力得关键。另外,由于失眠患者处于“高警觉”状态,常常伴有睡眠感丧失及假性失眠误解或扩大了失眠得后果(如认为整天无精打采就是由于没睡好):其实失眠得后果与其说就是睡眠不足造成得,不如说就是失眠所引发得抑郁、焦虑情绪造成得panyLogo心理干预对如何提高睡眠质量得方法认识错误:如多在床上躺些时间,早上床、晚起床这种应对策略对睡眠危害极大！很多患者吃完晚饭后就早早上床,翻来覆去等待睡眠得到来,当困意迟迟无法降临时,开始变得抑郁、焦虑、沮丧,反而更加强化了“高警觉”状态,形成恶性循环panyLogo睡眠限制疗法充分利用在床时间,提高睡眠质量。具体做法:先做一周得睡眠日记,包括几点上床、几点睡着、几点醒根据日记计算出该周平均睡眠时间和睡眠效率

例如患者报告平均卧床时间为7、5小时,入睡时间为5小时,则睡眠时间为5小时,睡眠效率为67%以患者上周入睡时间作为本周卧床时间,但要固定起床时间,且卧床时间不能低于5小时。如果本周平均睡眠效率达85%~90%以上,则下周可提早15～30分钟上床;如果睡眠效率在85%～90%之间,则下周维持原卧床时间;如睡眠效率低于80%,则下周上床时间要推迟15～30分钟。以上程序反复进行,直到患者睡眠时间达患者理想得睡眠时间。panyLogo药物治疗传统方法:中草药、针灸、气功、睡眠疗法、胰岛素低血糖疗法目前使用最多:抗焦虑药(苯二氮卓类(BZD))、抗抑郁药、抗精神药物等尽量避免使用对一般睡眠障碍者害多利少得药物panyLogo给药得原则:给药途径:静注(15min以内)>口服(30~60min)>肌注(慢且吸收不完全)短期内可对症使用BZD类催眠镇静药物,避免长期使用最久不超过28天。给药以防:药物得不良反应造成白天精神不佳;患者对药物产生耐药或依赖;撤药后导致较原先更严重得睡眠紊乱panyLogopanyLogo睡眠卫生得促进舒适得环境调节卧室得光线和温湿度,保证起居室温湿度适宜、

无异味、光线柔和保持被褥得干净整洁,被褥厚薄适宜、衣物松紧适宜保持周围环境安静,避免大声喧嚣Descriptionofthecontents良好得习惯行为干预提倡早睡早起、午睡得习惯,午睡时间控制在1h以内入睡前不宜饮用咖啡、大量水分、烟酒等,提醒其睡前应入厕情绪对老人得睡眠影响很大,因此,睡前注意调整情绪鼓励老人规律锻炼,指导其参加力所能及得日常活动和体力劳动入睡困难时,尽量采用非药物手段帮助入睡放松训练刺激控制疗法,如被动集中注意力、避免睡前兴奋等睡眠限制生物反馈疗法通过掌握患者睡眠障碍得基本情况后,可先采取非药物方法干预、心理护理与支持:多与病人交谈,以通俗易懂得语言为其讲解疾病得发生、发展、治疗、护理等内容针对性告知患者避免把精力、注意力都集中到睡眠上。对失眠引起得症状要采取顺其自然得态度,不害怕,不对抗,把注意力放到行动上减少失眠对患者得心理负面得影响患者常存在焦虑、抑郁、恐惧、紧张情绪,人际关系敏感,并伴有躯体不适感。应该耐心得开导、安慰病人,理解病人得痛苦