新版灌肠技术（不保留灌肠）操作评分标准

PAGEPAGE10新版灌肠技术（不保留灌肠）操作评分标准项目内 容分值评分标准扣分目的（2分）为手术、分娩或者做检查的患者进行肠道准备。刺激患者肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。灌入低温液体，为高热患者降温。2分根据给出病情需求讲解相关操作目的，未说扣2分，少说扣1分仪表（1分）着装整洁，符合规范。1分每点扣1分医嘱处理（2）核对医嘱，打印执行单，双人核对。2分每点扣1分评估（10）1.准备评估用物（执行单，洗手液,一次性手套。2分按相应分值扣分2.洗手。1分3.核对患者身份（两种以上核对方法。2分评估讲解灌肠目的、注意事项。环境：安静整洁，温湿度适宜，光线充足，关闭门块，胀气，注意保护隐私。5分按相应分值扣分每点0.5分，灌肠目的缺1项扣1分,最多扣2分操作前准备（5分）1.洗手1分每点扣1分502ml600ml配液过程（治疗室：治疗室环境评估后准备用物、检查600ml400ml800ml1.6ml41-42℃，擦干水温计。或②1000ml2ml800ml41-42℃，擦干水温计。操作用物：准备用物、检查质量和有效期，灌肠执行单、灌肠筒内盛灌肠溶液4分物品缺1件扣1分1携用物至床边，洗手，再次核对患者身份，核对灌肠液。3分按相应分值扣分操作中60分2.关闭门窗，拉床帘，遮挡病人（便盆放于床下。3分按相应分值扣分5.灌肠筒挂于输液架上。1分按相应分值扣分暴露肛门：1/协助患者左侧卧位（拉左侧床栏），脱裤至膝部，臀部移至床沿，双膝屈曲，注意保暖。2/将一次性中单垫于臀下，弯盘放臀旁。6分每点扣1分5.暴露肛门部，调整灌肠筒液面距肛门40-60cm（一拳一肘。2分按相应分值扣分6.戴左手手套，连接肛管，纱布倒石蜡油润滑肛管前端，戴右手手套，对弯盘向上排气，夹管。6分每点扣1分76分按相应分值扣分8.灌肠：松血管钳，固定肛管。观察患者反应及灌肠筒内液面下降情况，如患者有便意或感腹胀，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒高度，减慢流速。10分1顺序不正确扣39.拔管：灌肠毕（液面不低于灌肠筒出口），夹血管钳。准备一份卫生纸给患者，一份卫生纸拔管，左手拿卫生纸堵住肛门，生纸轻按肛门。脱右手手套将肛管包住弃去，左手撤去弯盘到治疗车下层，洗手。排出连接管内余液到便盆，连接管挂于输液架备用。8分每点扣1分105-10可保留10-20分钟再排便。2分按相应分值扣分11.协助排便，观察大便性状，撤去中单。2分按相应分值扣分12.协助患者穿裤子，安置患者，取舒适卧位，整理床单位。3分按相应分值扣分13.再次核对患者身份。3分按相应分值扣分14.指导患者。2分按相应分值扣分15.协助患者洗手、拉开床帘、开窗通风。3分按相应分值扣分操作后（5分）1.终末处理2分按相应分值扣分2.洗手1分3.记录2分操作（5）评估患者病情、意识状态、合作程度。注意保暖，保护患者隐私。掌握灌肠液的量、温度、浓度、流速和压力。充分润滑肛管，插管动作轻柔，嘱深呼吸，对肛门疾患更应小心，以免损伤肠粘膜。5分根据给出病情需求讲解操作相关说错一项扣5前端被粪便阻塞所致，需转动肛管、稍拔出或插入肛管少许。如处理无效终止灌肠。对急腹症、妊娠早期、消化道出血的禁止灌肠：肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500ml，液面距离肛门不得超过30cm。10-203030整体评价（