基层卫生院资产管理中的问题及解决策略分析

随着国家经济日新月异的发展，人民群众的生活工作水平不断提升，对基层医疗服务水平的需求也呈现逐年上升趋势，基层卫生院作为广大群众提供医疗服务的重要产业，其资产管理关系到卫生院的健康发展和资产安全，其作为日常管理的核心内容，与财务后勤、行政管理和医疗服务密不可分，是开展各项医疗科研和医疗业务工作的前提和基础。基层卫生院属于公益医疗机构，资产来源途径包括业务收入、自筹资金、政府拨款以及财政补贴等，当前在资产管理中存在一定的缺陷和不足，为卫生院的健康发展带来一定阻碍。因此，基层卫生院要提升重视程度，采取科学的措施优化资产管理，提升管理水平，为各项医疗业务的开展提供支撑。一、基层卫生院资产管理的作用资产管理是基层卫生院日常运行的核心工作，其具有以下价值作用：第一，为医疗服务提供硬件支撑，卫生院资产包含大量的大型医疗设备，其能够为患者诊治提供辅助诊断作用，尤其随着现代患者需求的增加，对资产管理也提出新要求；第二，保证卫生院资产增值保值，卫生院资产采购的主要经济来源为财政拨款，如果出现资产流失或者损坏，则会影响卫生院的经济效益和资产安全，通过加强资产管理，能够维护卫生院资产安全。二、基层卫生院资产管理中存在的几点问题(一)没有树立正确的管理意识我国政府对基层医疗事业发展非常重视，基于当前基层群众日益增长的医疗服务需求，国家投入了大量的资金用于完善卫生院的硬件设施和人才储备，更好的为当地群众提供预防保健和医疗等相关服务。基层卫生院在采购医疗设备中，资金来源为财政拨款，这也导致了部分卫生院对资产管理缺乏正确认知，加大资金用于设备引进、技术创新和药品采购，对资产管理没有进行严格管理。同时，资产管理是一项专业性、系统性工作，需要卫生院所有人员共同参与其中，但是当前一些医护人员缺乏资产意识，认为资产管理与自己无关，不愿意承担相关工作，缺乏管理意识和责任意识，也为资产管理带来一定难度。(二)资产管理制度不完善资产管理需要以完善的制度体系作为支撑，便于各项工作有据可依、有章可循维护卫生院资产安全。但是当前基层卫生院在开展资产管理中，没有根据实际工作的需求制定以及调整相关制度，例如各个部门和科室的管理责任模糊不清，难以体现制度的约束性和规范性；有如审批制度不完善，在采购和处理资产中，存在随意调出或者变卖的情况，造成资产流失现象严重；再例如医疗设备引进和报废中，也没有体现在财务账面上，出现账实不符的问题。制度作为开展资产管理工作的纲领和依据，也是推动资产管理制度化和规范化的重要举措，如何制定以及完善管理制度，是当前卫生院需要思考的关键课题。(三)资产管理厚此薄彼卫生院在长期发展中积累了丰富的资产资源，包括资金、货物、设备、机械等，任何资产损失都会为基层卫生院长远发展带来阻碍和影响，需要卫生院认识到资产管理的全面性。但是当前基层卫生院在管理中存在重视固定资产、忽视流动资产、重视货币资产、忽视应收款项等弊端，例如流动资产作为无形资产，但是也能够形成现金流，而满足卫生院日常运行的资金需求；又例如应收款项，如果缺乏科学管理，容易形成呆账或者死账，为卫生院造成一定的资产损失。(四)资产管理人员素质有待提升资产管理具有较强的专业性，对管理人员的业务知识水平和岗位综合技能要求较高，但是当前基层卫生院的管理人员在素质和能力方面略显不足，对资产管理缺乏正确认知，加之平时没有对相关人员开展系统性的培训教育，导致管理人员的知识结构得不到完善。同时，基层卫生院主要位于乡镇，生活环境和工薪待遇与城市相比较存在差异，管理队伍也存在人才流失的风险，难以为资产管理提供人才支撑。(五)资产采购存在盲目性和随意性卫生院在日常医疗服务科研中，需要大量高新医疗设备机械作为支撑，医疗机械设备是资产管理的核心内容，但是当前在资产采购中存在一定的盲目性和随意性，其主要体现在：第一，资产采购缺乏理论论证，大型医疗器械在购入后难以发挥其重要作用，甚至部分资产处于闲置状态，导致卫生院的资金和资产浪费；第二，资产采购存在重复性，医疗机械的功能相同，无法体现其在医疗服务中的价值优势；第三，资产采购成本高，在采购前没有进行市场调研，导致资产成本高于市场价格，同时，对于部分价格高昂的医疗机械没有引入招投标机制。(六)资产使用不规范资产的目的是应用，尤其对于基层卫生院，其承担着繁重的医疗服务职能，以为基层群众提供医疗服务为己任，资产在长期使用中会大量消耗，如果资产使用不规范，则会导致资产流失或者资产损坏。例如在医疗机械使用中，科室缺乏资产维护意识，存在重视使用、忽视保养的思想弊端，医疗设备属于高精度仪器，如果缺少日常养护，则会对其功能带来直接影响；又例如医疗物资领取中，没有制定科学的领取方案，物资存在浪费或者丢失等问题，也为卫生院资产安全带来负面影响。(七)资产处置较为随意资产处置是导致卫生院资产流失最为重要的因素，在处置相关资产中，缺少对资产进行价值分析，一些健康资产也出现随意处理的问题。同时，卫生院也没有制定资产处理等流程、规范以及条例，对处置结果没有开展动态追踪和分析，为资产的安全性埋下隐患。三、基层卫生院资产管理中问题解决策略(一)强化资产管理意识资产管理与卫生院的长远发展和医护人员的价值体现密切相关，通过资产管理可以提升卫生院的医疗水平，扩大其地域影响力和知名度，因此，卫生院所有医护人员都要给予资产管理以高度重视，积极参与到资产管理中，维护卫生院资产安全。首先，卫生院的主管领导要起到以身作则、带头模范的作用，主动学习资产管理的相关知识，了解卫生院的人才储备、药品储备、医疗器械以及通用设备，将资产管理作为一项长期工作常抓不懈，在领导的带头下，可以激发所有科室和医护人员的管理热情，在内部形成浓郁的资产管理氛围；其次，在卫生院内部加强宣传教育，利用日常会议、宣传栏、新媒体等途径，对医护人员开展教育，强化其资产管理意识，并且将具体的管理责任落实到具体科室和具体岗位中，从思想层面转变其忽视资产、重视服务的陈旧观念；最后，鼓励医护人员针对资产管理提出合理化建议，利用平时生活和工作之余加强学习，通过学习丰富医护人员的资产管理知识。(二)建立以及完善资产管理制度体系随着我国基层卫生医疗事业的发展，基层卫生院所承担的社会职能不断增加，管理运行也日趋规范化，资产管理作为日常管理的核心工作，需要以完善的制度体系作为支撑，基层卫生院要结合自身实际以及工作需求，建立以及完善资产管理制度体系。首先，基层卫生院属于事业单位，其具有较强的公益属性，在制定资产管理制度中，要严格按照《事业单位国有资产管理暂行办法》，建立健全各项制度，为保证资产完整安全提供制度支撑，同时，制度建设要处于动态建设中、并非一成不变，根据外界环境变化适当调整相关制度，保证制度更具操作性和适用性；其次，制度建设应包含卫生院资产管理工作的各个方面，例如财务管理制度，明确财务部门的管理责任和管理权限，定期对业务部门的资产明细进行信息汇总，形成真实可靠的资产账目，为后续管理工作的开展提供支撑，避免发生账实不符的情况；最后，在完成管理制度制定后，需要将其落实到具体工作中，所有参与资产管理的人员都要加强制度学习，维护管理制度的严肃性、公正性以及实用性，在开展各项管理工作中要以制度作为支撑，严禁存在违规操作行为，为卫生院资产安全埋下隐患。(三)兼顾各种类型的资产管理基层卫生院资产包含固定资产、流动资产、货币资产以及应收款项等，在开展管理工作中，卫生院不能忽视任何一种类型的资产，兼顾所有资产落实管理工作，转变以往固化的管理理念和工作模式。首先，财务部门要对应收款项进行动态跟踪管理，如果出现逾期情况要立即组织人员催收，避免应收款项变成呆账，损害卫生院的经济利益；其次，在重视固定资产管理的基础上，还要重视开展流动资产管理，尤其是一些可以变为现金流的流动资产，例如药品、技术、检验检查等，都要做好相关管理工作；最后，卫生院资产类型较多，财务部门要与其他物业务部门进行沟通互动，建立长效沟通机制，针对资产管理中存在的困难及时解决，形成良好的部门联动机制，保证资产管理工作的有序推进。(四)丰富资产管理人才储备基于资产管理的重要性和专业性，基层卫生院要注重加强管理队伍建设，提升管理队伍的综合素质、业务能力、职业素养和岗位技能，为资产管理工作的开展提供人才支撑。首先，面向社会公开招聘具有一定从业经验、专业背景、岗位能力的现代化管理人才，适当提高录用标准，提升人员工资福利待遇，引进高水平年轻人才加入，重构管理队伍的年龄结构、能力结构、知识结构和专业结构；其次，实行管理考核制度，对考核标准进行细化和优化，调动全体职工参与资产管理的热情和积极性，将考核结果与职工的绩效工资、职称晋升、评先树优挂钩，促使管理人员以端正的态度对待资产管理，同时，还要定期组织人员进行培训教育，培训内容应包含资产管理的知识和技能，注重培训在人才队伍建设中的重要性；最后，给予管理人员以人文关怀，促使其感受卫生院对自己的重视、尊重和理解，帮助其解决生活和工作中的问题，培养管理人员的归属感，保持人才队伍的稳定。(五)加强资产采购管理现代医疗行业竞争较为激烈，基层卫生院想要在激烈的竞争环境下获取优势，则要通过优化医疗机械提升服务水平，以满足基层群众的医疗服务需求。因此，在开展资产采购管理中，卫生院要落实管控措施，保证购入的医疗器械充分发挥其价值，为开展医疗服务和医学科研提供硬件支撑。首先，在采购资产中要秉承保障发展、从严控制、科学规范的基本原则，采购大型医疗设备之前，需要做好理论论证，保证医疗设备的功能符合医疗服务和科学工作的需求，由科室出具采购方案，卫生院管理层进行论证分析，严格履行审批和论证流程；其次，提升医疗设备的利用效率，在通过市场采购方式完成资产积累的同时，还可以利用调剂的方式提升医疗设备利用效率，不仅能够为卫生院节约资金，还可以避免重复采购的问题；最后，在采购大型医疗机械中要做好市场调研，尽量节约采购资金，同时，卫生院还可以引入招投标方式，不仅便于设备采购成本控制，还能够保证采购流程的公正性和透明性。(六)规范卫生院资产使用基层卫生院要给予资产使用以高度重视，并且将其作为日常管理的基础性工作，避免资产流失或者损坏。首先，对卫生院资产的出借、出租以及使用进行规范化管理，制定相关管理制度，秉承价值量与实物量并重的基本原则，定期组织人员开展资产清查，完善管理账表等相关资料；其次，建立以及完善资产的维护、保管、使用、领用以及验收等管理流程和管理制度，如果出现资产损坏或者丢失问题，要追究相关人员的责任，实现资产管理物尽其用、节约高效，体现资产的应用价值和使用效益；最后，对于贵重医疗器械，各个科室要设置专职人员保管和维护，如果设备发生故障问题，要立即联系后勤部门进行维修，做好后勤部门和科室的协调工作，对于借用的仪器设备，需要写下拮据，由相关负责人签字确定，明确医疗仪器和设备的去向，避免出现借而不换、资产流失的问题。(七)资产处置优化管理资产处置是保证资产安全性、完整性的基础和前提，基层卫生院要给予资产处置管理以高度重视，采取科学的措施优化管理工作，避免资产流失。首先，秉承“增加收入、规范处置、执行程序、制定条件”的基本原则开展处置管理，所有需要处置的资产都要符合相关条件，尤其对于大型医疗设备，要定期核对更新其变动情况和维修情况；其次，对于卫生院长期闲置的医疗器械不能随意处置，要向相关领导进行汇报，听取领导的建议后申请处置，在处置中要执行既定的审