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压疮的分期及护理

感染科周欣星压疮分期及护理

压疮的概念指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。2024/5/21压疮分期及护理NPUAP2007压疮分期及护理可疑的深部组织损伤期Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期不可分期2024/5/21压疮分期及护理可疑的深部组织损伤期深度未知，由于压力和或剪切力造成的皮下软组织受损，在完整的皮肤上出现局部紫色或黑紫色，或形成充血性水泡与相邻组织相比，该区域组织可先出现疼痛、硬肿、糜烂、松软、较冷或较热压疮分期及护理2024/5/21压疮分期及护理Ⅰ期在骨突出部位有局部指压不变白的红肿，皮肤完整。与相邻组织相比，该区域组织可先出现疼痛、硬肿、松软、较冷或较热。

压疮分期及护理压疮分期及护理真皮层部分缺损，表现为表浅局部开放的粉红色创面，周围无坏死和溃疡。也可表现为完整的或开放/破溃的充满浆液或血清液体的水泡。创面为一个有光泽的或干燥的周围无坏死组织的浅表溃疡。此期不适用于皮肤撕裂伤、带状烧伤、由失禁引起的皮炎、浸渍或皮肤擦伤

Ⅱ期压疮分期及护理压疮分期及护理Ⅲ期全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但无骨骼、肌腱、肌肉暴露，有腐肉、窦道、潜行此期压疮深度因解剖部位不同而表现不同。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，溃疡表浅。肥胖部位非常深，骨骼肌腱并未暴露或不能直接触及。

压疮分期及护理压疮分期及护理Ⅳ期组织全层缺损，有骨骼、肌腱、肌肉暴露，伤口床可能会有部分覆盖腐肉和焦痂，常有潜行和窦道此期压疮深度取决于解剖部位，鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，溃疡表浅。可深及肌肉和/或支撑组织（筋膜、肌腱、关节囊），有时伴有骨髓炎2024/5/2112压疮分期及护理

压疮分期及护理不可分期组织全层缺损，但溃疡被创面的坏死组织和/或焦痂所覆盖，无法确定其实际深度除非彻底清除坏死组织和/或焦痂暴露出创面底部，才能确定其深度及分期足部的固定焦痂（干燥、附着紧密、完整且无红肿或波动性）相当于天然的遮盖物，不应清除压疮分期及护理Page

15压疮分期及护理现代护理的发展方向—防治结合“预防压疮发生”被认为是最经济的压疮护理手段。预防胜于治疗2024/5/2116压疮分期及护理压疮预防皮肤护理：

保持床单位清洁干燥，无褶皱出汗多、大小便失禁的病人及时给予清洗、擦干，更换衣服和床单腹泻病人肛周给予氯锌油涂擦保护皮肤卧床病人定期给予温水浴，保持皮肤清洁干燥、做好健康宣教2024/5/2117压疮分期及护理压疮预防减轻局部压力对能自行翻身者督促和鼓励其自行翻身对不能自行翻身的病人2h协助翻身一次，以减少骨突部位长期受压，观察皮肤有无擦伤及红、肿、热、痛等受压症状为避免压疮多部位受压，可使用气垫床

压疮分期及护理压疮预防管道护理对吸氧及有胃管、尿管、气管切开等保留体内导管的患者受压部位的观察和保护医疗仪器的导线压疮分期及护理压疮预防‘假肢、矫形器、辅助

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