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文档简介

患者医疗安全制度第一章总则第一条为了保障患者的医疗安全，提高医疗服务质量，本医院特订立本制度。第二条医院的医疗安全工作以患者的生命、健康和权益为核心，遵从科学、规范、公正、人文的原则。第三条医院各级管理人员及全体医务人员应严格遵守本制度，依法履行医疗职责，确保医疗安全。第二章医疗工作的风险评估与掌控第四条医院需建立医疗风险评估制度，对医疗工作中可能存在的风险进行评估和掌控。（一）医院应定期评估和更新医疗风险清单，明确可能存在的风险及其应对措施。（二）医院各部门应依据医疗风险清单，订立相应的应急预案和处理措施。第五条医疗工作风险评估和掌控应涵盖医疗设备的安全、药品的合理使用、医疗操作规范等方面。（一）医院应加强医疗设备的维护与管理，确保设备安全、有效。（二）医院应严格规范药品的采购、配送、使用等流程，杜绝药品安全事故的发生。（三）医院应订立并严格执行各类医疗操作规范，确保医疗操作的安全性和可靠性。第三章患者诊疗质量掌控第六条医院应建立健全的患者诊疗质量掌控体系，确保患者得到高质量的医疗服务。第七条流程掌控（一）医院各科室应明确诊疗流程，依据规范化指南执行，并建立相关检查、治疗、手术的流程文件。（二）医院应订立并保持有效的预约挂号制度，合理布置医生的门诊就诊时间，避开患者长时间等待。第八条安全掌控（一）全部医务人员在进行任何医疗操作之前，必需核对患者身份，确保患者与病历信息全都。（二）医院应严格执行手术安全核查制度，确保手术中患者身份、手术部位和手术项目的准确性。（三）医院应建立药事管理制度，保证药品的合理使用和安全存储。第九条质量掌控与改进（一）医院应将患者治疗过程以及诊断结果进行全程记录，方便患者的随诊和医疗质量评估。（二）医院应建立并落实不良事件报告制度，及时上报、核查和分析发生的不良事件，并采取相应的矫正措施。（三）医院应建立科学、可行的绩效考核制度，激励医务人员提高医疗服务质量。第四章患者信息保护第十条医院应建立患者信息保护制度，保护患者的个人隐私和信息安全。（一）医院应订立并执行患者信息收集、使用、储存和共享的规定，明确权限和责任。（二）医院应加强信息系统的安全保护，确保患者信息不被泄露和窜改。（三）医院应明确患者信息的保密期限，及时销毁或归档不再需要的患者信息。第十一条医院的医务人员应具备保护患者隐私和信息安全的专业知识和操作技能。（一）医务人员应签订保密协议，承诺对患者信息严格保密。（二）医务人员应加强对患者信息的操作权限管理，确保信息的安全性。第五章监督与惩罚第十二条医院应建立健全的监督与惩罚制度，对违反医疗安全规定的行为予以相应的惩罚。第十三条监督机构应依据医疗法律法规，对医院的医疗安全工作进行监督检查。第六章附则第十四条本制度自颁布之日起生效，有效期为五年，届满后须重新审查并修改。第十五条本制度由医院行政机构负责解释，如有修

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