2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学》综合试题及答案组卷90

2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学》综合试题及答案组卷

1、［题干］以下有关缩窄性心包炎的病理生理描述错误的是

A.炎症的渗出物可沉着于心包膜，使心包的壁层与脏层发生增厚

B.炎症的渗出物可沉着于心包膜，使心包的壁层与脏层发生粘连

C.缩窄性心包炎使心脏舒张期扩张受限，舒张期心室充盈受限

D.缩窄性心包炎心搏出量下降。E,缩窄性心包炎增厚仅发生于心包

的某一部位

【答案】E

2、［单选题］骨髓中原始细胞占骨髓非红系有核细胞的百分数大于

多少可诊断为急性白血病

A.^15%

B.225%

C.230%

D.235虬E,245%

【答案】C

3、［单选题］治疗亚急性细菌性心内膜炎，早期应用大剂量长疗程

杀菌剂的理由是

A.消灭潜伏在血液中的致病菌

B.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌

C.保持较高和稳定的血药浓度

D.消灭血中流动致病菌。E,减少体循环栓塞事件

【答案】B

4、患儿，女性，12岁,自幼有头晕头痛病史，因鼻蚓2小时入院。

查体：肱动脉血压140/90mmHg,胴动脉血压90/60mmHg,心率90次/

分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。

对该患者进行下列哪些治疗最有效

A.卡托普利口服

B.心痛定口服

C.非手术介入治疗.

D.手术治疗.。E,地高辛长期口服F双氢克尿塞长期口服

【答案】CD

5、［单选题］入汤剂需先煎的药物是

A.薄荷、豆蔻

B.蒲黄、海金沙

C.人参、阿胶

D.磁石、牡蛎。E,以上均不是

【答案】D

6、［单选题］关于急性卡他性结膜炎的描述不正确的是

A.结膜充血明显，大量黏液脓性分泌物，有自愈倾向

B.双眼同时或先后急性发病

C.通过接触传染

【).炎症消退后，眼部应持续用药1周以上。E,治疗时应局部热敷，

涂抗生素眼膏后包扎患眼

【答案】E

7、［单选题］淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的

D.胆红素明显升高，以间接胆红素为主。E,碱性磷酸酶(A.LP)明显

升高

B.黄疸较深且持续时间长，消化道和全身症状相对较轻

C.常有皮肤瘙痒，明显肝大，大便颜色变灰白

【答案】D

8、［单选题］骨质疏松的特征()。

A.骨基质矿化障碍

B.雌激素不足

C.骨髓出现迟缓

D.低骨量和骨组织微结构破坏。E,维生素D缺乏

【答案】D

9、［题干］下列方法中常用于检测抗核抗体的是()。

A.胶体金标记和快速膜渗滤技术

B.酶联免疫吸附(ELISA)法

C.间接免疫荧光法

D.乳胶凝集法。E,免疫印迹法

【答案】C

10、［单选题］恶寒与发热交替而作，此症是

A.邪犯肌表

B.外邪入里

C.邪在半表半里

D.邪犯肠胃。E,邪犯肺卫

【答案】C

11、［题干］关于ITP的概念，描述错误的是

A.急性型ITP与感染因素有关

B.血小板寿命缩短

C.骨髓巨核细胞总数减少

D.临床上是较常见的一种出血性疾病。E,急性型ITP多见于儿童

【答案】C

12、［问题］心源性水肿

A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰

B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咯白黏痰

C.下垂性双下肢对称性水肿

D.晨起面部浮肿。E,颈静脉怒张，肝颈回流征阳性

【答案】C

【解析】心源性水肿主要由于右心功能不全，外周静脉系统淤血,

因此水肿出现的特点是从身体低垂部分开始，临床上一般都是从双下

肢对称性水肿开始。

13、［单选题］X线成像的基础是

A.荧光效应

B.感光效应

C.穿透性

D.电离效应。E,生物效应

【答案】C

14、［单选题］除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义

的临床表现是

A.肘膝部肌腱附着端与足跟、脚掌痛

B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节

C.小腿发现紫红色痛性皮下结节

D.弥漫性肺间质改变并伴肺内结节。E,双侧渗出性胸腔积液，其糖

定量正常

【答案】B

15、［单选题］以骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易

于骨折的代谢性骨病称()。

A.骨质疏松症

B.骨重建

C,破骨细胞

D.骨盐。E,雌激素

【答案】A

16、［单选题］结核菌素试验的描述正确的是

A.结果阴性可排除结核病

D.阳性结果代表患有结核病。E,婴幼儿、尤其是未接种B.C.G者结

核菌素试验阳性不提示体内有活动性结核病

C.部分高危结核患儿可呈阴性反应

【答案】C

17、［题干］男，48岁，诊断蛛网膜下腔出血2年，意识清楚，体检

发现一侧眼睑下垂，伴瞳孔散大和对光反应消失，该患者可能存在()。

A.动脉瘤

B.脑动脉痉挛

C.脑室积水

D.颅内出血。E,脑内感染

【答案】A

18、［单选题］以下属于阴中之阳的是

A.心

B.脾

C.肝

D.肾。E,肺

【答案】C

19、［题干］14岁中学男生，半天前突然发生四肢麻木、无力、酸痛,

伴吞咽、发音困难。无排尿障碍。体格检查：四肢呈迟缓性瘫痪，四

肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正

常。其电生理改变为

A.主要出现波幅下降

B.主要为神经传导速度显著减慢

C.传导速度减慢和波幅下降均存在显著改变

D.H反射正常。E,早期F波正常

【答案】B

【解析】格林-巴利综合征，又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经

病，早期F波或H反射延迟、神经传导速度明显减慢等。

20、扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是

A.呼吸道感染

B.室性心律失常

C.心力衰竭

D.晕厥。E,房室传导阻滞

【答案】C

21、［题干］系统性硬化病肺病变最早出现的症状是Oo

A.咳嗽

B.咯血

C.活动后气短

D.咳痰。E,以上都不是

【答案】C

22、［单选题］下列风湿性疾病中，哪一种疾病的肾脏受累较少见()。

A.系统性红斑狼疮

B.Wegener肉芽肿

C.皮肌炎

D.原发性干燥综合征。E,结节性多动脉炎

【答案】C

23、［单选题］金锁固精丸证的病机要点是

A.心脾两虚

B.心肾两虚

C.脾肾两虚

D.下元虚冷。E,肾虚精亏

【答案】E

24、［题干］男性，45岁。高血压病史10余年，本次因诊断高血压

脑病入院。关于高血压脑病的特征，下列哪项是错误的

A.可发生于急进型高血压病

B.可发生于妊娠中毒症

C.应伴有急性肺水肿的表现

D.发病时常先有血压突然增高。E,临床表现为颅内压增高所致

【答案】C

【解析】高血压脑病是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈

值（中心动脉压大于140mmiIg）时，脑血流出现高灌注，毛细血管压力过

高，渗透性增强，导致脑水肿和颅内压增高，甚至脑疝的形成，引起

的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现。与肺水肿无关。

25、［题干］慢性支气管炎患者的自主神经功能失调表现为

A.副交感神经功能亢进

B.交感神经功能低下

C.a受体功能亢进

D.B受体功能亢进。E,副交感神经功能低下

【答案】A

【解析】慢性阻塞性肺疾病：吸烟为重要的发病因素，烟草中含焦

油、尼古丁和氢氟酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动

减退和巨噬细胞吞噬功能降低;支气管粘液腺肥大、杯状细胞增生，粘

液分泌增多，使气道净化能力下降;支气管粘膜充血水肿、粘液积聚，

容易继发感染，慢性炎症及吸烟刺激粘膜下感受器，使副交感神经功

能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。烟草、烟雾还可使氧自

由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系统，破

坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。

26、向颈部传导的杂音是

A.主动脉瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄

D.心包摩擦音。E,二尖瓣关闭不全

【答案】A

27、发热最常见的病因为

A.变态反应

B.感染性疾病

C.无菌性坏死组织吸收

D.内分泌代谢障碍。E,体温调节中枢功能失调

【答案】B

28、［单选题］下列何症不会在枳实桅子豉汤证中出现

A.发热

B.口渴

C.心烦懊慷

D.小便不利。E,少寐

【答案】D

29、［问题］自身免疫性肝炎

A.血浆白蛋白降低

B.血清抗核抗体阳性

C.血清IV型胶原升高

D.AFP显著升高。E,血浆抗线粒体抗体阳性

【答案】B

30、［单选题］一种药物的毒性烈性能被另一种药物消除，这种配伍

关系是

A.相恶

B.相杀

C.相畏

D.相须。E,相反

【答案】C

31、［题干］患者，女性，14岁，发现颈部淋巴结肿大伴乏力3个月。

两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大。胸骨有压痛，肝肋

下2cm,脾肋下4cm,血红蛋白35g/L,白细胞28X109/L,外周血原

始细胞57%,血小板55X109/L,骨髓增生极度括跃，原始细胞占84%,

胞质未见棒状小体，涂片中有较多退化细胞。目前对本病诊断的常见

分型标准为

A.FAB法

B.骨髓形态学检查法

C.免疫分型法

D.MIC法。E,染色体核型检查

【答案】A

【解析】对于急性白血病，目前临床主要使用FAB分型（法英美分

型）。

32、［单选题］骨髓和外周血中性分叶核粒细胞的碱性磷酸酶染色积

分在下列哪种疾病中常见降低或为零

A.淋巴瘤

B.慢性粒细胞白血病

C.严重感染

D.骨髓瘤。E,急性淋巴细胞白血病

【答案】B

33、［单选题］扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于

A.前者心脏普遍增大

B.前者心音低沉

C.后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧

D.后者心尖搏动减弱。E,两者发病年龄不同

【答案】C

34、患者，72岁，有高血压病史20年。胸痛5h,含服异山梨酯

5mg症状未缓解，并出现呕吐1次。心肌梗死半个月后发作心前区疼痛

数次，发作时心电图可见缺血性ST-T改变，尚应补充诊断正确的是

A.心室壁膨胀瘤

B.梗死后心绞痛

C.梗死延展

D.反应性纤维素性心包炎。E,梗死后综合征

【答案】B

35、［题干］急性苯中毒的主要表现为

A.急性肝坏死

B.急性肾衰竭

C.中枢神经系统症状

D.急性中毒性肺炎。E,全血细胞下降

【答案】C

【解析】急性中毒轻度中毒者出现头晕、头痛、眩晕、酩酊感、神

志恍惚、恶心、呕吐、流泪、咳嗽等，有时可有嗜睡、视物模糊，化

验见白细胞数正常或轻度增高。重度中毒者可出现澹妄、昏迷、强直

性抽搐，甚至可因呼吸中枢麻痹而死亡，化验见粒细胞增高，以后可

降低并有中毒性颗粒;血小板亦可有下降趋势；短期内可恢复，一般无

持续性血象改变。

36、［题干］女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院

次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L,白细胞

200X109/L,血小板50X109/L,血浆纤维蛋白原小8g/L,3P试验阳

性。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细

胞占85%。患者出血的首要原因是

A.DIC

B.血小板减少

C.血小板减少伴功能异常

D.凝血因子H、皿、IX、X缺乏。E,异常早幼粒细胞浸润血管壁

【答案】A

37、［单选题］妊娠期尿路感染禁用哪种抗生素

A.阿莫西林

B.头抱吠辛

C.头抱哌酮

D.左氧氟沙星。E,头抱克洛

【答案】D

38、［单选题］酸枣仁汤中配伍川苜的主要用意是

A.祛瘀血，止疼痛

B.行气滞，化瘀血

C.调肝血，疏肝气

D.祛风邪，止头痛。E,祛风邪，止痹痛

【答案】C

39、［单选题］下列物质中不属于外源性致热原的为

A.细菌毒素

B.炎性渗出物

C.抗原抗体复合物

D.某些类固醇物质。E,白细胞介素T

【答案】E

40、［单选题］与肾盂肾炎的发病密切相关的大肠埃希菌的菌毛是

A.I国毛

B.P菌毛

C.S国毛

D.MS菌毛。E,以上均不是

【答案】B

41、［单选题］在变态反应性鼻炎中发挥主要作用的介质是

A.乙酰胆碱

B.IgG

C.慢反应物质

D.组胺。E,IgE

【答案】D

42、［题干］关于甲状腺检查，以下说法错误的是

A.检查时配合吞咽动作

B.听诊注意有无血管杂音

C.1度肿大可看出并能触及

D.3度肿大超过胸锁乳突肌外缘。E,注意甲状腺肿大程度

【答案】C

【解析】甲状腺肿大分度：1度不能看出肿大但能触及;2度肿大在

胸锁乳突肌以内，3度超过胸锁乳突肌外缘。需注意甲状腺肿大程度、

对称性、硬度、表面情况、压痛及有无震颤。听诊有无血管杂音。

43、［题干］乙脑的主要传播途径是

A.呼吸道传播

B.消化道传播

C.虫媒传播

D.体液传播。E,垂直传播

【答案】C

【解析】蚊是乙脑的主要传播媒介。

44、［单选题］下列情况应及早行胃镜检查，但不包括

A.50岁男性，近期出现消化不良、呕吐、黑便

B.慢性胃炎

C.良性溃疡伴有胃酸缺乏

D.X线领餐提示溃疡较大。E,胃切除术后10年以上

【答案】B

45、患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发

现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。

既往否认糖尿病及高血压病史。查体:肝病面容，血压170/1OOmmllg,

双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。

化验:尿常规发现血尿(-)，蛋白3+,24小时尿蛋白定量6.78g,血白

蛋白19g/L,肌酊76umol/L。对于患者出现突然腰痛，下一步进行哪

些检查帮助不大

A.肾活检

B.双肾血管彩超

C.红细胞畸形率

D.肾脏CToE,中段尿培养F抗核抗体系列

【答案】ACEF

46、［题干］急性肾小球肾炎患者，其血清C3恢复正常的时间为

A.<4周

B.6〜8周

C.1年

D.半年。E,2〜4个月

【答案】B

47、［题干］对于生长激素作用的叙述，错误的是

A.生理水平可加强葡萄糖的利用

B.促进脂肪的合成

C.促进骨、软骨、肌肉的分裂增殖

D.过量时可抑制葡萄糖的利用。E,加速蛋白质的合成

【答案】B

48、患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短

6年。为了进一步明确诊断，首选下列哪项检查

A.纤维支气管镜

B.IIRCT

C.肺功能

D.胸片。E,痰检

【答案】C

49、［题干］男性，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停

药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前1周自服PPI

治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，即尿素酶试验

(-)o下列哪项叙述最恰当

A.该患者患Hp(-)的十二指肠溃疡

B.该患者应行13C-尿素呼气试验

c.应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Up染色

D.肺下叶。E,肺门

【答案】C

【解析】口服PPI后会出现尿素酶检测假阴性，故对于溃疡复发者,

应胃镜下组织活检查Hp,以协助治疗。

50、下列关于系统性红斑狼疮(SLE)的临床表现说法错误的是

A.紫外线照射可使皮损恶化

B.妊娠可使病情好转

C.一般不引起关节畸形

D.几乎所有患者都有不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高血压等肾

脏受累的表现。E,呼吸系统受累以胸膜炎最多见

【答案】B

51、［单选题］蜘蛛痣多出现在下列部位，但不包括

A.头颈部

B.上胸部

C.下肢

D.上臂。E,手背

【答案】C

52、［单选题］肾穿刺活检术的指征不包括

A.中老年肾病综合征;儿童肾病综合征激素治疗无效、激素依赖或

频繁复发者

B.急性肾炎综合征临床症状不典型、病程迁延或伴有肾功能受损者

C.原因不明的血尿、蛋白尿;疑为急进性肾小球肾炎者;急性肾衰原

因不明

D.继发性肾小球疾病;慢性肾衰原因不明双肾未缩小等。E,先天性

多囊肾

【答案】E

53、［问题1］、以下疾病诊断可能性最小的是

A.慢性支气管炎

B.过敏性哮喘

C.尘肺

D.肺结核。E,急性支气管炎

【答案】B

【解析】过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病，多在婴幼儿期发病，

如果忽视治疗，可以伴随终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或者

有过敏性鼻炎，有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻

涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。该患者病程局限于近半月，过敏性哮

喘可长期、反复发病，与该患者病史不符。

54、［题干］45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36.5℃,

体重70kg,心率75次/分，律齐，有力。一般每日补钾不超过()。

A.24g

B.40g

C.15g

D.8.OgoE,9.0g

【答案】C

55、［单选题］相须、相使配伍的共同点是

A.协同作用，使疗效增强

B.拮抗作用，使疗效降低

C.减轻或消除毒副作用

D.产生毒副作用。E,以上都不是

【答案】A

56、［单选题］下列关于食管癌的病因叙述错误的是

A.亚硝胺类化合物能够诱发食管癌

C.E.B.病毒感染

D.微量元素缺乏。E,遗传因素

【答案】C

57、［题干］男，25岁，发作性意识丧失伴四肢抽搐8年。2天前自

行调整治疗药物，次日出现频繁发作，意识不清，应立即采取的处理

措施是

A.鼻饲苯妥英钠

B.口服丙戊酸钠

C.静脉注射地西泮

D.肌注苯巴比妥。E,气管切开

【答案】C

58、［单选题］功能清热生津，除烦止呕的药物是

A.石膏

B.知母

C.芦根

D.黄连。E,天花粉

【答案】C

59、［单选题］吸入性肺脓肿绝大多数都有下列病原菌中的

A.金黄色葡萄球菌

B.厌氧菌

C.肺炎克雷伯杆菌

D.大肠埃希菌。E,肺炎链球菌

【答案】B

60、上消化道出血部位一般是指

A.食管

B.贲门

C.幽门

D.十二指肠球部。E,屈氏韧带以上的消化器官

【答案】E

61、［单选题］下列发热疾病中，不伴结膜充血的是

A.麻疹

B.流行性出血热

C.结缔组织病

D.斑疹伤寒。E,钩端螺旋体病

【答案】C

62、［单选题］槐花散的功用是

A.清肠止血，疏风行气

B.益气健脾，养血止血

C.养阴清热，凉血止血

D.清肠止血，养阴清热。E,养血止血，清肠祛风

【答案】A

63、［题干］在确诊SLE的基础上诊断LN的重要依据是()o

A.血小板减少

B.持续性蛋白尿＞0.5g/天

C.血沉增快

D.抗神经元抗体阳性。E,抗rRNP抗体阳性

【答案】B

64、［题干］慢性肺心病急性加重期者应慎用的药物是

A.抗生素

B.祛痰药

C.解痉平喘药

D.呼吸兴奋剂。E,镇静剂

【答案】E

【解析】慢性肺心病急性加重期会引起肺性脑病，二氧化碳潴留，

而镇静剂会抑制呼吸，加重这种情况。

65、男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压

120/70mmHg,心率180次/分，律齐，心音正常,无杂音。1分钟后心

率降至80次/分，律齐。30秒后又回复至180次/分，最可能的诊断为

A.窦性心动过速

B.阵发性心房颤动

C.阵发性室上性心动过速

D.阵发性心房扑动。E,第三度房室传导阻滞

【答案】C

66、［题干］关于结核性脑膜炎脑膜病变改变不正确是

A.软脑膜充血、渗出并形成许多结核结节

B.炎症易在蛛网膜上腔聚集

C.颅骨或中耳与乳突结核病灶直接蔓延侵犯脑膜

D.渗出物可见上皮样细胞、朗格汉斯细胞。E,蛛网膜下腔大量积聚

渗出物

【答案】B

【解析】结核菌使软脑膜弥漫充血、水肿、炎性渗出，并形成许多

结核结节。蛛网膜下腔大量炎性渗出无积聚，因为重力、脑底池腔大、

脑底血管肾周围的毛细血管吸附作用等，是炎症渗出物易在脑底诸池

聚集。渗出物中可见上皮样细胞、朗汉斯细胞及干酪坏死。

67、慢性咳嗽伴大量脓痰，常见于

A.百日咳

B.胸膜炎

C.肺炎

D.肺脓肿。E,肺结核

【答案】D

68、［题干］女性，72岁，既往无高血压史。记忆力进行性下降6年。

近来常因忘记关煤气而引起厨房失火，不知如何烹饪，熟悉的物品说

不出名称，只会说“那样东西”。夜间定向障碍，行为紊乱。肌力正

常，无共济失调，脑部CT示有广泛脑萎缩。考虑最可能的诊断是

A.亨廷顿氏病

B.多发梗塞性痴呆

C.Creutzfeldt-Jacob病

D.阿尔茨海默病。-Wilson's病

【答案】D

69、［单选题］妊娠3〜7个月，应多长时间进行一次产前检查

A.每周1次

B.每两周1次

C.每三周1次

D.每四周1次。E,每五周1次

【答案】D

70、［不定项］某社区开展高血压病防治工作，采取的措施包括：广

泛宣传高血压防治知识，提高社区人群自我保健意识，鼓励社区人群

改变不良行为和生活方式;对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其

第一次就诊时为其测量血压;对原发性高血压患者，每年进行1次较全

面的健康检查;对原发性高血压患者，每年要提供定期面对面的随访；

固定责任医生建立高血压门诊、实行档案制，进行跟踪服务;根据患者

血压控制情况进行分类干预及定期随访;积极开展高血压治疗，针对危

重病人采取会诊和转诊，确诊伴有高血压危象及并发症的病人及时联

络转送上级医院。防治过程中，采取的措施中不属于二级预防的是

A.对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次就诊时为其测

量血压

B.对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查

C.对原发性高血压患者，每年要提供定期面对面的随访

D.根据患者血压控制情况进行分类干预及定期随访。E,积极开展高

血压治疗，针对危重病人采取会诊和转诊，确诊伴有高血压危象及并

发症的病人及时联络转送上级医院

【答案】E

71、［题干］区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是

A.观察血尿颜色

B.做尿胆原测验

C.做尿潜血试验

D.做尿三杯试验。E,做尿沉渣镜检

【答案】E

72、［单选