某某医院信息化建设十三五规划

XXX人民医院信息化建设十三五年规划2015年 12月目录2177第1章现状分析385421.1XXX卫生政策要求338841.2XXX人民医院信息化现状4295031.3医院信息化开展趋势分析5313561.3.1智能的主动式诊疗支持5221661.3.2闭环的医疗数据管理521191.3.3共赢的区域医疗协同538131.3.4物联网在医院的应用57911第2章XXX人民医院五年信息化规划7241861.4建设目标7326151.5建设内容9128971.5.1在用系统完善或新增内容9312681.5.2电子病历系统功能应用水平到达五级水平10232891.5.3医院信息互联互通标准化成熟度测评12167851.6建设步骤与建设内容描述1477321.6.1第一阶段〔2016.01-2016.12〕结合五级电子病历系统电子病历、临床护理等整体化升级改造1451151.6.2第二阶段〔2017.01-2017.12〕：配合医联体建设，优化流程效劳；2063401.6.3第三阶段〔2018.1-2019.6〕：持续优化流程效劳，加强医疗质量管理23113951.6.4第四阶段〔2019.7-2020.12〕：实现医院精细化运营管理51168第3章建设模式60150001.7托管效劳模式6049561.8托管效劳内容60144061.9托管效劳方案63130831.9.1系统实施、日常维护工作63246561.9.2产品研发83123561.9.3培训96265281.9.4医院管理咨询965331.9.5医院流程优化9737241.10人员结构及配备9815698第4章人员分工99157201.11领导小组99156491.12实施小组9937071.13人员分工9930609第5章效益分析100309301.14改善患者就医体验，提升医院整体形象1009471.15加强了患者平安管理，全面提升了医院医疗质量管理100108951.16实现医院运营精细化管理，开源节流，降低医保收入损失100现状分析XXX卫生政策要求为深化医药卫生体制改革，推进建立大医院带社区的效劳模式和医疗、康复、护理有序衔接的效劳体系，更好地发挥三级医院专业技术优势及区域医疗中心的带头作用，加强社区卫生机构能力建设，鼓励康复和护理机构开展，构建分级医疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式，促进分工协作，合理利用资源，方便群众就医，2015年，XXX卫计委启动以XXX人民医院为中心的医联体建设。XXX卫计委希望以信息化建设为手段，通过建立信息平台，建立相关的流程和制度，通过整合XXX各医院的信息系统，实现医疗信息的全面共享，支撑医疗联合体的业务合作，加强各级各类医疗机构医院之间的医疗协作和资源共享，进而实现管理信息的共享，改变旧的管理体制，实现由分散管理向一体化管理转变、由事后控制向全程控制转变、由粗放管理向精细管理、智能管理转变，从而提高全市医疗资源的效率，促进医疗、科研、教学工作协调开展，为群众提供优质、高效的医疗效劳，提高广阔群众和医务人员的满意度。XXX人民医院信息化现状XXX人民医院非常重视信息化建设，与XXXXXX公司合作多年，利用医院信息化整体解决方案和相关产品，从HIS系统到电子病历、移动系统、PACS、临床检验等的分步建设，使该院的信息化从无到有，从弱到强，从运营到临床再到管理，信息化管理已成为医院的根底设施和重要组成局部，医院有效的利用现有的信息资源和信息管理系统推动医院的快速开展，方便了患者，提高了临床工作效率，提高了医院的管理水平和效劳水平，将医院打造成先进的现代化医院，提升了医院的品牌效益和核心竞争力。随着医院管理要求和社会医疗体系开展趋势的需要，医院信息化建设还需要持续完善和建设，医院接下去需要配合XXX医联体的建设，支持县卫计委建设好各项医疗协同业务，持续改善医院就诊流程，提升效劳质量，同时加强医院医疗质量和运营的精细化管理。医院信息化开展趋势分析1.3.1智能的主动式诊疗支持杜绝因意识疏忽、水平差异、信息不畅等因素导致的医疗过失。基于现代的数据分析和数据挖掘技术，对电子病历所蕴含的大量数据进行分析和统计，能够有效支持循证医学等以临床资料实证为根底的医学教学和科学研究，大力促进临床医疗技术和水平的开展。1.3.2闭环的医疗数据管理数字化方式链接每个医疗环节，减少人为错误，降低本钱。通过医嘱的闭环管理，从医生录入医嘱开始，就可对医嘱的各种情况进行提示，可对护士执行医嘱的状态的进行监测和过程的提示，通过对医嘱的精确查询可以了解医嘱全过程的执行情况，建立完善的医嘱追述系统〔OrderTrackSystem〕,实现患者在诊疗全过程中的“可视化”监测和管理，确保在正确的时间对正确的患者使用正确剂量的药物，进而到达整体治疗目标。实现检查申请单的电子化流程，降低打印本钱。1.3.3共赢的区域医疗协同患者享受平安、有效、价廉、分级、连续的根本医疗效劳，三级医院回归疑难重症患者的抢救治疗。实现医院和区域的双向协同，在医院病人就诊时，医生可以调阅病人在其他医院和社区的诊疗情况记录。更全面的掌握病人的健康状况。1.3.4物联网在医院的应用物联网是继计算机、互联网与移动通信网之后的信息产业技术，随着物联网技术的广泛应用以及医疗公共卫生对于民生的重要性，使得物联网技术与医院的结合更加紧密。医院每天效劳患者、消耗的医疗器械、物品成千上万。不同患者的医疗效劳流程各异，且需多个诊疗部门协同作业。在医疗效劳过程中，医护人员、医疗器械等流动错综复杂，对现有的医疗管理系统提出了挑战。现代化医疗以物联网为根底，完成对人的智能化医疗和对物的智能化管理工作，实现医院的智能化。XXX人民医院五年信息化规划建设目标XXX人民医院未来五年的智慧医院建设总体目标：依据卫计委2014-08-26发布的《关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案的通知》,持续提升医院管理与效劳能力，继续保持XXX人民医院在本地区的排名地位，打造一流的县级医院。

医院未来五年的信息化建设以患者为中心，电子病历为核心，基于医院信息平台，实现全院资源的统一调度与管理，为患者、临床、管理者提供全面的信息支撑效劳，以改善患者就医体验、提升工作效率、杜绝医疗过失、降低运营本钱为目标，借助医院信息化让向往变成现实，让患者、医护工作人员、管理决策者更加智慧。进行门诊流程优化改造、居民健康卡的建设、门诊电子病历、医技分时段预约及银医自助等功能业务，强化临床业务系统应用深度和广度，增加手术麻醉、重症监护、临床知识库等内容，完成集成平台及临床数据中心系统的标准建设，结合电子病历分级评价，围绕着电子病历对临床业务进行全面建设，使医院电子病历系统功能应用水平到达五级标准。确保医院信息化建设与时代同步，并降低医院信息系统的整体建设本钱。建立医院信息化工作的标准流程，保证信息可持续开展。经过五年的信息化建设能通过医院信息互联互通标准化成熟度四级标准测评。最终保持医院信息化建设能够处于相对领先的地位。按照总体目标的要求，将任务拆分，具体建设目标如下：使医院电子病历系统功能应用水平到达五级标准实现医疗数据的全面整合和利用加快业务信息处理、优化效劳流程、便利患者加强医疗质量管理、实现闭环管理，提升医疗质量2、通过医院信息互联互通标准化成熟度四级甲等测评电子病历数据集标准化电子病历共享文档标准化互联互通效劳功能通过平台联通的内部系统通过平台联通的外部系统3、配合XXX卫计委推动的医联体工程，力争使县域内就诊率到达90%左右，根本实现大病不出县。医联体内的互联互通

远程会诊平台接口

双向转诊平台接口

进行多种平台预约的接口

4、开展以病人为中心的医院信息化流程再造。门诊流程优化居民健康卡的使用银医自助系统的进一步优化推广掌上医院功能逐步完善〔APP〕支付宝与微信等即时通讯系统的应用5、加强医疗质量管理，落实医疗管理核心制度，实施医疗效劳全过程质量管理与持续改良。医务核心制度医疗质量监测护理临床路径6、粗放式管理向精细化管理转变。加强科研与运营管理基于平台的管理决策支持基于平台的全面预算系统基于平台的绩效考核系统建设内容在用系统完善或新增内容序号分类建设内容建设性质第一阶段建设内容〔2016.01-2016.12〕1.电子病历系统功能应用水平五级标准建设临床知识库2.临床数据中心3.全院医技预约系统4.静脉配置中心信息系统5.治疗管理系统6.合理用血管理系统7.医嘱综合点评分析系统8.电子认证应用开发9.电子病历系统综合改造〔五级〕10.临床护理系统综合改造〔五级〕第二阶段建设内容〔2017.01-2017.12〕医联体内的互联互通接口改造居民健康管理系统数据接口配合医联体建设的信息化改造和接口内容建设远程会诊平台接口双向转诊平台接口健康网预约接口账户结算接口门诊流程优化门诊流程优化管理银医自助系统升级改造完善掌上医院的应用运营管理基于平台的管理决策支持系统结合本阶段内容持续完善第三阶段建设内容(2018.01-2019.06)医联体内的互联互通基于医联体平台的标准化改造效劳基于医联体平台开展的业务系统改造门诊、住院流程优化效劳掌上医院功能进一步深化支付宝应用管理床边结算管理医疗质量管理医务核心制度医疗质量监测检验系统检验系统整体升级控费系统单病种定额付费控费系统运营管理基于平台的管理决策支持系统结合本阶段内容持续完善第四阶段建设内容(2019.07-2020.12)医疗质量管理护理临床路径加强医院运营管理物流管理整体建设科研经费管理系统继续教育管理系统基于平台的全面预算管理系统基于平台的全院绩效考核系统基于平台的管理决策支持系统结合本阶段内容持续完善医院互联互通标准化成熟度测评电子病历根本数据集标准化电子病历共享文档平台交互效劳电子病历系统功能应用水平到达五级水平在医院现有信息化建设的根底上查漏补缺，完善功能，通过医院平台实现各应用系统的高度整合，在1-2年内使医院电子病历系统功能应用水平到达五级。实现医院全面数字化、数据管理集中化、医疗协同区域化和诊疗效劳智能化，使信息系统有效支撑医院各项管理工作。根据电子病历分级评价的要求、医院具体业务的需求和目前医院信息化开展的趋势，本次医院信息化改造的主要建设内容如下：序号建设内容方式备注1.临床知识库新建将权威和最新的医学、药学、检查检验及相关学科知识标准化处理后，形成全院级别的知识库，为临床辅助诊疗系统、医嘱处方的药品监测和审查、诊疗知识查询和其他临床应用提供支撑，满足电子病历分级评价中对临床知识库的要求。2.临床数据中心新建为满足电子病历分级评价要求，临床数据中心系统开发的主要内容包括准实时数据采集效劳、采集调度与监控效劳、全院级EMPI效劳、全院级数据字典管理效劳、全院级数据资源共享效劳、电子病历综合视图、电子病历时序视图、电子病历住院视图等。3.全院医技预约系统新建支持医技分时段预约等功能。4.静脉配置中心信息系统新建将分散在各病房的静脉药物配置转到具有洁净条件的配置中心集中管理、配置，提供平安、合理、无污染的静脉输液药品。此系统为静配中心的配套信息系统。5.治疗管理系统新建在理疗、针灸、放疗等治疗科室使用。6.合理用血管理系统新建包括临床备血、用血申请、输血、血液的入库、储存、供给以及输血科(血库)等方面的管理，库存血液情况供全院共享，临床人员在申请和用血的过程中可以查看病人临床信息等功能。7.医嘱综合点评分析系统新建实现门诊处方、专项处方和住院医嘱点评，包括点评样本的选取、医嘱类型过滤、病历资料查阅和基于知识库系统的点评等功能。点评完成后将点评结果及时反响给临床医生，供临床医生学习和修改。8.电子认证应用开发新建电子签名和CA认证接口9.电子病历系统综合改造〔五级〕升级配合五级电子病历建设目标，综合改造现有的电子病历系统，包括病房医生站、门诊医生站、病历质控、单点登录、病历访问权限控制、病历内容检索等。10.临床护理系统综合改造〔五级〕升级配合五级电子病历建设目标，综合改造现有的病区护士站、护理记录、移动护理系统，提高护理整体信息化水平，包括移动护理系统〔Andriod版〕、患者入科处理流程管理、患者入院智能评估、护理方案管理、药品医嘱状态跟踪、手术室患者识别和确认等。11.临床检验系统综合改造〔五级〕升级配合五级电子病历建设目标，综合改造现有的临床检验系统，包括检验结果趋势分析、检验标本状态跟踪、双向通讯等。12.临床检查系统综合改造〔五级〕升级配合五级电子病历建设目标，综合改造现有的临床检查系统，包括影像存储与传输系统〔PACS〕、放射、超声、内镜、病理等，重点是结构化检查报告、专科结构化模板、书写报告时的智能提示、图像质控、图像访问控制。医院信息互联互通标准化成熟度测评为贯彻落实中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》、卫生部国家中医药管理局《关于加强卫生信息化建设的指导意见》、《卫生信息化建设指导意见与开展规划》等相内部及跨机构医疗协作和标准化，开展医院信息互联互通标准化成熟度测评工关政策文件，加强和持续推进卫生信息标准的制定和实施，促进实现医疗机构作。建设内容包括新建医院信息集成平台系统，对电子病历根本数据集、电子病历共享文档标准、医院信息平台的交互效劳等进行标准化改照，最终满足医院信息互联互通成熟度分级评价体系的四级评级要求。序号分类建设内容建设性质医院互联互通标准化成熟度测评医院信息集成平台新增电子病历根本数据集标准化升级电子病历共享文档新增平台交互效劳新增建设步骤与建设内容描述第一阶段〔2016.01-2016.12〕结合五级电子病历系统电子病历、临床护理等整体化升级改造建设内容清单1医院信息集成平台完善医院信息集成平台完善完善医院信息共享与交换的平台，建立医院的数据中心，辅助和支撑病人效劳、信息共享、医疗业务协作，综合管理等，支撑医院实现总体的管理职能与运营目标，推动医院开展。2临床数据中心CDR临床数据中心是以电子病历为核心，遵照国家制定的标准化数据字典，以病人主索引为纵轴，将与电子病历相关的诊疗业务、管理业务以及支撑体系的数据解析、梳理、重构、导入建立临床数据中心，实现对医院或区域医疗机构各种现有数据整合，并形成丰富和灵活的数据应用。通过先进的数据挖掘工具对数据的分析重组，为医疗机构提供管理、临床质量控制、临床诊疗、临床科研教学等方面的决策支持和信息共享。3电子病历浏览器EMRView根据业务需要，从时间、事件等多个维度集中展现电子病历数据，完整的描述患者的病史、门诊就诊视图、住院就诊视图通过电子病历共享浏览器的使用，可以让各医院的医护人员从时间的维度，可以查阅病人在屡次就诊记录中的健康开展变化，及每次就诊的原因，就诊时间，就诊医院，及对应的治疗。4治疗管理系统重症监护管理系统三级综合医院评审医疗质量平安管理与持续管理有要求。三级综合医院评审日常统计学评价指标数据获取的要求。5门诊流程优化全院医技预约系统6治疗信息处理治疗室管理系统XXX治疗管理系统主要负责门诊和住院治疗工程的执行和书写治疗记录的功能，“治疗记录”定义为专门为治疗目的对患者实施的操作所产生的记录，也就是除了药物治疗、介入治疗、手术之外治疗工程的记录。治疗科室在接收申请、安排治疗日程、设计治疗方案、记录治疗实施情况、聚集与保存治疗效果信息等各个环节都有信息系统支持信息的处理。2电子病历和医疗质量临床知识库系统临床知识库是用于临床知识管理的一种特殊数据库，用于临床知识的采集、组织和提取。临床知识库可以主动为医生提供提醒、提示和警告，也可以被动地供医生查询和检索。可以有效地减少医疗过失，提高医疗护理质量，为医院节省大量的本钱。1临床检验系统综合改造〔五级〕检验系统整合及医生站改造配合五级电子病历建设目标，综合改造现有的临床检验系统，包括检验申请单和检验报告的对应、检验结果趋势分析、检验标本状态跟踪、双向通讯等。2临床检查系统综合改造〔五级〕临床检查科室整合及医生站的改造配合五级电子病历建设目标，综合改造现有的临床检查系统，包括影像存储与传输系统〔PACS〕、放射、超声、内镜、病理等，重点是结构化检查报告、专科结构化模板、书写报告时的智能提示、图像质控、图像访问控制。3合理用血管理系统合理用血管理整合及医生站改造包括临床备血、用血申请、输血、血液的入库、储存、供给以及输血科(血库)等方面的管理，库存血液情况供全院共享，临床人员在申请和用血的过程中可以随时查看病人的临床信息等功能。4电子认证应用开发电子签名和CA认证接口电子签名和CA认证接口1电子病历系统综合改造〔五级〕病房医生站配合五级电子病历要求，对病房医生站系统综合改造，实现医嘱记录、检验申请记录、检验报告、检查申请记录、检查报告等可传送到医院统一管理的临床数据库，检验申请、检查申请等有全院统一管理机制。病房医生在开医嘱、医技申请等业务操作时，有基于知识库内容的自动检查和提示等功能2门诊医生站配合五级电子病历要求，对门诊医生站综合改造，提供检验申请数据、检查申请数据、电子处方、电子病历等数据全院统一管理机制，要求门诊医生电子病历内容全院共享，全院检索，支持打印、续打、套打，能够完全满足临床医生的实际需要。3病历质控配合五级电子病历要求，对病历质控系统改造，针对专科和特殊病种的病历实现针对性的病历工程质控，到达差异化病历质控的目的，以满足专科或特殊病种对病历质量控制和业务的特殊要求。4单点登录提供一个统一且高度集成的身份认证体系，以单点登录为核心，实现对用户身份信息的统一管理及统一认证5病历访问权限控制建设完整的数据访问控制体系和完善的权限管理体系，通过对电子病历系统实施分级访问控制和访问审计日志，保证信息平安，保护患者隐私。6病历内容检索以全结构化病历模板为根底，针对临床业务强调临床科研一体化、重视科研分析的特点，实现门诊病历内容和住院病历内容的结构化检索。主要包含“检索方案定义、结构化检索、样本筛选”等功能。7临床护理系统综合改造〔五级〕移动护理系统升级和完善医院现有病区护士站、完善现有移动护理系统，通过无线局域网为传输交换根底，以PDA硬件系统载体，实现护实现医嘱的执行确认并且完成对病人各项护理信息的采集和记录、电子护理记录的录入。8患者入科处理流程管理提供患者入科的根本处理流程管理，指导护士完成患者入院管理，包括患者的环境准备、要告知患者的内容、需患者签字的同意书、医师准备、通过系统通知医生患者入院、责任护士分配等。9患者入院智能评估护士可通过本系统进行患者的入院评估工作，护士可根据系统提示完成患者生命体征、患者身高、体重、生命体征的测量完成入院护理评估，并在书写入院评估时有智能化模板，如建议的护理诊断等。10护理方案管理在获取患者治疗信息的根底上进行护理任务的拆分和提醒功能，如日四次体温测量时间的方案与提醒功能。11药品医嘱状态跟踪使用移动设备进行医嘱方案执行是实现闭环医嘱的重要前提，以临床移动产品为根底，结合射频识别技术〔RFID〕、自动包药机、静脉配液中心等设备，实现从医嘱下到达医嘱复核，再到药房调配，最后床旁给药整个流程上各个环节的闭环控制，实现医嘱闭环管理模式，保证了数据的一致性和完整性，客观和实时地记录医嘱的执行情况，并可实现护理工作的绩效考核等功能。12手术室患者识别和确认通过机读手段标识患者、手术室、手术者并提示部位、术式、麻醉方式的信息。通过使用带有条形码的患者腕带识别患者、使用手术间的标签区分手术区域、使用医生的标识牌或射频卡标识医生，系统利用患者、手术间、医生的标识信息检索信息系统中的数据库，与预先安排的手术信息进行核对，为术前核对的程序增加一道复核的环节。当复核过程发现与安排不一致时能够及时给出提示。13医嘱综合点评分析系统门诊处方、专项处方、住院医嘱综合点评实现门诊处方、专项处方和住院医嘱点评，包括点评样本的选取、医嘱类型过滤、病历资料查阅和基于知识库系统的点评等功能。点评完成后将点评结果及时反响给临床医生，供临床医生学习和修改。第二阶段〔2017.01-2017.12〕：配合医联体建设，优化流程效劳；建设内容清单序号分类建设内容建设性质第二阶段建设内容〔2017.01-2017.12〕医院互联互通标准化建设医院信息集成平台新增电子病历根本数据集标准化升级电子病历共享文档新增平台交互效劳新增医联体内的互联互通接口改造居民健康管理系统数据接口效劳远程会诊平台接口双向转诊平台接口健康网预约接口账户结算接口门诊流程优化门诊流程优化管理〔诊间结算〕银医改造MIS-POS(银联)完善微信应用运营管理基于平台的管理决策支持系统结合本阶段内容持续完善建设内容描述根据《医院信息互联互通标准化成熟度测评方案》，基于医院信息平台，对电子病历数据、电子病历共享文档、平台交互效劳进行标准化改照，使满足《医院信息互联互通标准化成熟度测评指标体系》的四级甲等要求。标准化改造以下内容：类别内容备注数据资源标准化电子病历数据集标准化17类58个数据集电子病历共享文档标准化53个互联互通标准化互联互通效劳功能41个〔四甲32个〕平台内联通业务通过平台联通的内部系统临床效劳(>=13个)、医疗管理〔>=7〕、运营管理〔>=4〕三类系统平台外联通业务通过平台联通的外部系统医保、银行、CDC、等〔四甲要求到达4个〕《医院信息互联互通标准化成熟度测评方案》和《医院信息互联互通标准化成熟度测评指标体系》详见附件。1.6.2.3医联体内的互联互通接口改造完善妇幼保健管理系统、远程会诊平台、双向转诊平台、健康网预约等业务系统接口，实现数据的对接和信息的互联互通。对HIS、体检系统结算模块需要做相应的接口改造，需能够调用医联体账户实时结算，结算时需能够保存机构代码、机构费用信息等要求。1.6.2.4门诊流程优化管理门诊流程优化内容主要是针对患者就诊的流程优化，推广微信等即时通讯的应用和支付宝应用建设，使患者可直接微信或支付宝支付。1.6.2.4.1完善微信应用通讯管理可以实现医生与护士，医生与患者之间的沟通功能。当患者离开医院后，可以继续与医生联系沟通咨询，获得更多的指导。微信支付居民借助微信公众效劳平台绑定微信支付，实现居民通过微信支付进行诊间结算、住院预缴金等支付环节。.3个人中心实现对居民个人信息完善、就诊卡与微信账户的绑定等。1.6.2.5管理决策分析系统的进一步完善医院管理决策支持是关于医院整体业务的统一视图，各级领导通过业务视图，分析模型快速、准确地掌握医疗业务的运营情况。在医院运营管理决策中，根据决策者医疗业务上的实际需求，确定实现医院运营目标所需要的活动，并按专业化问题的原那么进行分类，结合本阶段建设内容，增加医院信息互联互通标准化方面的内容和指标，以及医联体业务、门诊流程、银医、微信等方面的内容和指标分析，以期顺利到达医院医疗业务的目标。第三阶段〔2018.1-2019.6〕：持续优化流程效劳，加强医疗质量管理建设内容清单序号分类建设内容建设性质第三阶段建设内容(2016.10-2017.9)医联体内的互联互通基于医联体平台的标准化改造基于医联体平台开展的业务系统改造门诊、住院流程优化效劳掌上医院功能进一步深化支付宝应用管理床边结算管理医疗质量管理医务核心制度医疗质量监测检验系统检验系统整体升级控费系统单病种定额付费控费系统运营管理基于平台的管理决策支持系统结合本阶段内容持续完善建设内容描述基于医联体平台的标准化改造和业务系统改造依照医联体的建设进程持续建设。管理决策支持系统根据医院监管的要求持续完善。1.6.3.2.1掌上医院功能进一步深化〔APP〕1.6.3.2.1.1居民健康效劳APP如果说健康管理居民健康效劳APP业务功能主要表达在诊疗前的各项业务需求上，那么移动医疗体系的居民健康效劳AP那么主要表达在诊疗中和诊疗后的相关业务需求上。报告查询：实现居民通过APP查询检验、检查、体检等报告等内容。计免预约：实现居民通过APP核对、记录、支付方案免疫业务操作。健康问诊：通过健康问诊实现与医生APP实时在线交流健康监测：采用趋势图、数据表等多种形式，实现居民查询并管理各项健康指标内容。健康评估：实现对移动健康自测数据的进行综合分析以及结合居民用户过往病史，对用户的健康进行全方位评估报告推送功能。健康预警：居民健康体征出现异常的时候，自动推送消息，提醒护理医生关注特殊病患。用药提醒：实现对患者在规定时间点的用药提醒。掌上支付：实现支付医疗就诊过程中发生的相关费用。健康调查：对居民进行健康问卷调查，根据调查结果自动推荐适宜的效劳工程给用户。满意度调查：实现居民对医生的诊疗效果进行评价的功能。1.6.3.2.1.2医生诊疗效劳APP1、日常工作管理：实现患者挂号信息排班情况及会议查询。如手术排班，医生可以随时随地查看手术排班信息，并接收到通知通告相关信息，确保能够及时进行手术前准备工作。2、患者档案管理：实现查看患者病史/医嘱医技档案信息。3、在线病历讨论：诊疗时发现病人需要多科室医生进行沟通，可直接将病人信息推送给受邀医生，同时可以发起在线讨论以及多方语音、视频通话，方便医生及时沟通病情；4、患者治疗方案：实现患者治疗方案的业务处理。5、危机值预警：实现患者危机值信息即时提醒，进行预警、跟踪。检验发现病人体征出现异常，及时发出危急值，医生随时随地接收查看危急值信息；6、应急事件通知：实现院内应急事件即时通知功能。7、抗菌药管控：实现抗菌药品的管理功能。8、通讯录管理：实现院内医护沟通、院外医患沟通功能。9、手术管理：实现患者手术情况管理10、配药管理，针对复诊病人，慢性疾病病人，支持开处方单，患者支付完，可以直接到医院来进行检查或者取药，而不需要挂号等处理。10、健康教育：实现健康教育医疗效劳内容查阅。11、资料查询：实现医疗资料信息查询功能。12、院内公告：实现院内公共信息查询功能。13、综合查询：科室主任可以随时随地查看门诊人次、医保总控等比拟关心的业务数据；1.6.3.2.2支付宝应用管理随着3G及4G时代的到来，利用支付宝的应用已经成为一种新的流行趋势，居民可不受时间、地点的限制享受健康效劳。本文档重点阐述支付宝效劳号作为一个公众平台，如何在掌上医院和患者之间架起一座桥梁。我们通过掌上医院设计了一套模型(模型内功能、菜单项名字均可自定义)，便于用户和医院之间进行查询、沟通。1.6.3.2.3床边结算管理建立以护士站为核心的床边效劳中心管理，床边效劳中心主要实现以下功能：支持银行卡、支付宝、微信等方式的出院结算支付管理。提供病人的费用查询、检验检查工程查询、病历查询、病历打印等管理。1.6.3.2.4医务核心制度《医务核心制度》，是医院从事临床工作的核心制度；这些核心制度对临床工作的医护人员起着约束和引导的作用，是一个起标准化的制度。医务核心制度在有的地方也称“医院核心制度”，条款细那么各地略有不同，但大体一致。制度涉及面比拟广，且大多都为监管类制度。医务核心系统，根据每条核心制度的需求，进行相关规那么制定，根据使用者的身份、角色、权限等，进行监管分析。目前医患关系紧张，医院一直都在不断提升医疗质量，医务核心的有效执行，能够有效的提升医疗质量水平。医生恪守核心制度的要求，对于临床层面来说，可以提升医护人员的相关技能水平；对于管理层面来说，核心制度涉及到医疗的方方面面，在信息系统中进行统计分析和监管，可以提高医院整体的管理水平，能促使医院的精细化管理得到长效的开展。1.6.3.2.4.1医务核心管理系统的建设医务核心管理系统简称MCMS〔MedicalCoreManagementSystems〕。该系统分别由临床医生、医务科、诊疗组、相关办公室和医院院长等使用，对医院的医务核心相关制度的执行情况进行监控和统计分析，它包含了“临床上报登记”、“相关科室审查”和“统计分析”等主要功能。结合临床多业务系统的功能应用，将医院现有的电子病历系统、护理系统、HIS系统、手麻等系统与医务核心系统进行交互，互相进行数据支持，确保医生在临床应用中，能够更好的符合核心制度的要求，也满足医院对于核心制度管理的需要。图一：医务核心系统与医院各业务系统的关系1.6.3.2.4.2系统特点标准化：严格按照卫计委和医院提供的相关标准，切实落实到临床工作和管理工作中，严格按照核心制度要求进行监管。准确性：上报数据直接由临床提供，渗透进医护人员平时工作，数据来源临床一线，保证数据准确性。及时性：上报数据默认第一时间传达至质控科室，满足临床管理的及时性需求。可追溯性:通过上报记录可以追溯到相关病例的所有病历和诊疗资料，方便问题病例的审核和疑难病例的深入研究。责任性：通过上报统计分析，可以对临床行为进行有效监管，确认相关责任人，并可通过一定方法矫正。1.6.3.2.4.3建设内容功能模块功能子模块功能说明医务核心管理系统三级医师查房制度系统搭建在统一的门户平台下，高度集成化，支持多达十三项核心制度，且制度数量在不断扩充之中，逐步满足医院管理需要。目前系统提供十三类制度的执行和监管，融合入医生业务过程中，减轻医生上报工作量；自动呈现质控和报表数据，降低质控劳动量。疑难病例讨论制度死亡病例讨论制度术前讨论制度会诊制度手术分级管理及审批制度危重患者抢救制度知情同意制度交接班制度新技术准入制度临床用血审核制度危急值管理医患沟通制度1.6.3.2.4.4主要功能说明临床上报登记医务核心系统支持医院常见核心制度的监管，并且不断可扩充。系统的监管数据来源主要为临床系统抓取和临床上报登记，且相关登记报表都完全融合进医生工作站中，不会平添医生日常工作量。相关科室审查由相关诊疗组、医务科、院长、伦理委员会等使用，对临床工作中涉及核心制度的局部进行审核和查看，支持对手术的权限审批、疑难病例讨论批复、死亡病例讨论的批复等工作，支持查阅相关数据统计，相关界面如下〔例举〕：图二：疑难病例讨论图三：死亡病例讨论图四：术前讨论图五：交接班情况查看图六：危重报告1.6.3.2.4.5统计分析对由临床上报和管理办公室确认后的相关病例进行统计分析，分析核心制度的实施及效果。通过生成各种统计报表为医院管理部门提供决策支持，分析医疗质量的变化趋势，评价医师诊疗行为是否符合标准。响应医院管理需要，能够做到对各类核心制度管理指标的统计分析，支持数据报表和图形双重显示。图七：交接班质量分析1.6.3.2.5医疗质量监测系统的建设医疗质量确实保是医院工作的重中之重，是一个医院医疗水平的直观表达，医院如何对医疗质量进行有效监管一直是个难题。通过人工手段去监测管理，费时费力且易造成相关专家资源浪费，增加了医院的本钱。目前全国医院信息化开展已经经历了近20年的时间，积累了丰富的经验和数据，因此可以通过建立一套相关的医疗信息系统来对医疗质量进行数字化统计和监测，辅助医院更好的监管医疗质量，减少医疗过失，提升医疗水平。1.6.3.2.5.1系统特点医疗质量监测管理系统〔MedicalQualityManageSystem，简称MQMS〕。本系统是基于电子病历系统构建的一套医疗质量评估体系框架，以临床医务人员工作为核心，以临床辅助决策信息、政策法规信息为参考，在对患者实施诊疗的过程中，对各诊疗环节及临床指标进行实时监测；并在此根底上，形成指标评估体系，完成对临床医疗质量的动态评价。XXX医疗质量监测管理系统的评估体系结合临床决策信息，更加注重内在医疗质量的监测和评价，有助于提高医疗质量，减少医疗过失。医疗行为内在质量监测医疗质量管理监测系统〔MQMS〕注重监测临床用药、治疗措施等与诊疗常规、循证医学原那么和患者病情的符合程度。通过对临床医疗行为的合理性监测分析，实现医疗行为内在质量的量化表达。医疗行为管理质量监测医疗管理政策在临床上的执行程度，如三级检诊、急会诊、术前谈话等核心制度是否在临床有很好的执行；手术分级准入制度、抗菌药物分级管理制度等与医生权限的关联；临床医务人员是否按照政策法规的要求、管理制度的规定进行诊疗方案制定、执行；检诊时限要求是否满足等这类管理质量的要求，都是医疗质量监测系统〔MQMS〕所解决重点工作。医疗结果质量评估医疗结果的质量，直观表达出治疗方案的合理性，系统能对诊断符合情况、预后情况、院内感染情况等进行评估汇总，同时还包括了远期治疗效果的随访结果等评估。1.6.3.2.5.2主要功能说明医疗质量监测系统可支持医院自定义式主页，根据使用者的关心角度自己制定首页图示，支持图像和报表双重展示方式，动态更新数据，使用便捷，主动呈现关键内容，支持分析图形展现更加直观。图1：医疗质量监测系统强大的临床路径功能系统加深对临床路径执行的监管，更加方便临床医生使用，智能化分析临床路径入径和执行情况，提供更多报表，加强了临床路径的功能，在医院实际使用过程中，提供更好的体验。用药疗程监控监控异常用药疗程，对于超疗程用药和不达疗程用药都予以提示并监控，告知医生及时处理相应医嘱，并且提供理由输入入口，质控科可进行相关异常用药的查询和报表统计。诊断监控进行诊断准入控制，监测超范围的诊断下达行为，对于标准医生的诊疗行为，起一个督导作用。住院病人接受放射量监控统计病人住院期间，接受相关检查所受辐射量的统计。实现超阈值时进行消息预警，关爱患者人身平安。手术分级管理实现手术分级准入制度的信息化管理，根据术种、医生权限等条件判断提示，并进行质控数据上传，实现临床手术分级管理。医师资质授权管理根据医生医疗权限，完善医生权限分级管理制度，实现更多的药品分级管理、治疗分级管理等。会诊管理根据会诊制度要求，系统加强原有的会诊功能，实现会诊医生的资质控制、会诊时间控制和会诊意见的书写质量控制。医嘱时效监控(不标准手术医嘱)拥有手术医嘱与术前准备医嘱的时间顺序监控，手术预防抗菌药物使用监控，CAP-2患者入住ICU前接受动脉血气分析或指脉血氧仪检查的时间监控等。自定义评分量表系统提供自定义评分量表设置工具，由质控处或医务科维护评分表种类，临床应用时，可实现根据病人情况自动评分，支持导入病历。共存逻辑判断系统通过医嘱、诊断、病历等的共存逻辑维护，来对临床医疗质量进行质控，实现了诊断、医嘱、病历等的互斥和共存状态管理，确保临床诊断、医嘱、病历书写的顺序性及完整性。如医生下达手术医嘱之前，必须有《手术知情同意书》；疑难患者，需填写《疑难病例讨论记录》病历文书等的提示信息，警示医生需提前完成这类病历文书，确保医疗文书的时效性及完整性。其它多种保障医疗质量功能拥有其它多种保障医疗质量的功能，例如：诊断转归依据、桥接治疗、主诉诊断微路径、漏诊判断、检验影响因素监控、检验结果临床诠释、危急值管理等。临床决策分析拥有众多临床决策分析统计报表，分为医疗行为管理和结果质量管理，可从全院、科室、诊疗小组、医生等多维度进行统计查看，且支持结果导出excel。目前拥有的医疗行为管理报表有：未入径病例分析；不标准手术医嘱分析；超权限医嘱统计；超权限手术分析；超时限会诊分析；无资质会诊统计；超时限用药分析；超专科诊断统计；诊断转归依据不符；疑似漏诊病例筛查；疑似输血反响监控；动脉血气分析时机；抗菌用药时机分析；危急值处置超时；危急值出院未达标；共存逻辑规那么分析。目前拥有的结果质量管理的统计报表有：重复用药分析；重点监控药品；患者用药种数统计；药品费用超额统计；患者放射量统计；疾病谱分析；医嘱统计导出。1.6.3.2.5.3模块清单一级功能模块二级功能模块功能说明病房医生站临床路径功能提升临床路径功能提升用药疗程监控监控用药疗程，催促合理用药住院病人接受放射量监控监控病人接受的放射量，并且适当预警，确保医疗质量手术分级管理实现手术准入制度的控制，严格把控手术质量医师资质授权管理根据医生资质，实现用药、治疗等行为的授权会诊管理加强管理会诊，落实会诊制度。医嘱时效质控特别针对手术医嘱及术前记录的完整性控制。诊断准入制度针对各专科建立起诊断准入制度，对病人的第一出院诊断进行监控。疾病诊断依据下出院诊断时，如果是这些需要诊断依据的诊断，自动弹出评分表，医生评分后，如果分值满足诊断依据，那么通过疾病转归标准医生提交出院诊断时，根据转归情况，自动弹出转归标准供医生选择。主诉诊断微路径病历文书中的主诉内容关键字，结合主诉别名库，当识别到有诊断路径的主诉关键字存在时，自动弹出这些主诉关键字所对应的“主诉属性”、“合并症”列表，供医师选择。桥接治疗根据医生的医疗行为，判断是否有桥接治疗，并予以提示和干预。检验影响因素监控下达检验申请之前，提示医生该检验具有哪些相关影响因素，以保障检验结果的合理性。检验结果临床诠释基于知识库，实现检验结果的临床意义诠释危急值管理监控临床危急值的处理漏诊判断系统监控患者用药，判断适应症，做出提示自定义评分量表支持自定义量表，自动评分，可导入病历。共存逻辑判断共存逻辑判断维护维护共存逻辑判断的规那么。共存逻辑判断-医嘱判断医嘱和病历文书的共存规那么并予以提示执行共存逻辑判断-诊断判断诊断与病历文书的共存规那么并予以提示执行。共存逻辑判断-病历判断病历与医嘱、病历的共存规那么，并提示执行。临床决策分析临床决策分析多达23张统计报表，涵盖医生、诊疗组、科室、全院等众多维度，提供涉及各类医疗质量管理的监控，支持临床决策分析。〔详细列表见功能说明。〕1.6.3.2.6检验系统整体升级LIS各模块依据实验室标准标准及五级电子病例评审标准进行全面的改良升级，具体可分为，在分析前控制好样本的正确准备、采集和全程跟踪管理，保证标本分析前的质量要求；在分析中标准操作流程、质量控制，做到严格控制影响实验结果的因素，提高实验结果的可靠性和可追溯性；在分析后标准检验结果数据保存和报告书写。标准整个检验流程的管理，使开单、采样、检验和报告，每个流程都有据可依，防止冗余操作，保证实验结果数据的高质量。系统的总体功能架构：1.6.3.2.6.1门诊采血系统提供给标本采集的人员执行门诊病人的已经付费的检验医嘱并产生条码，除打印条码标签外还可以打印病人的回执单，病人的回执单上的信息包含病人的根本信息、检验的工程信息、拿报告单的时间和地点等信息。病人回执取单时间精确到分。另外可采用排队叫号号系统，解决病人抽血排长队，改善病人就诊环境的问题。标本接受系统本模块是完成由标本接受中心分发给各检验部门的标本的编号的功能，对于标本经过处理后不合格的标本作退回和退费的处理的功能。系统主要功能：功能功能描述标本处理室提供标本接受，计费，不合格标本退回管理标本核收对标本包裹单的核对签收标本分发管理根据标本所属类别自动分类提醒及分发归类未接受提醒对已送检未接受标本自动提醒标本处理室标本交接科室内标本交接管理及核对特殊标本登记提供其他特殊标本的手工登记及条码生成管理医生开单系统本模块提供给医生各种标准组合工程、自定义组合工程和单工程的选择开单，根据医院的一贯的习惯和新的政策可以维护各种标准组合和自定义组合，提高医生的工作效率。在医生给病人开完电子申请单后，医生可以直接在系统中查看该病人的电子申请单的执行情况和标本当前的状态〔如：收费情况、标本是否采集、标本是否送到检验科、标本是否开始测试、标本的结果是否完成等等〕，并可以直接查看报告单的结果。对于一些新开展的工程，临床医生通过系统可以查看测试工程的临床意义等信息。护士医嘱执行系统护士执行医生开立的检验医嘱并产生条码、打印条码标签，护士根据标签上的信息提示〔如：试管类型、病人姓名、床号、工程信息等〕贴上相应的试管，并可以打印标本采集的清单、标本运送的清单，确定标本采集时间和标本采集人，对于检验科退回的标本系统直接提示，护士可以直接重新打印条码标签，重新采集标本。在确定采集标本时确定收取试管费和抽血费保证收费的准确性。检验主业务系统本系统是检验系统的核心系统，主要完成来自门诊、住院、体检、外单位的标本登记、结果的输入、结果审核、报告单打印、查询统计以及根底数据维护等。系统涵盖生化、免疫、常规、急诊等科室。主业务操作界面参考：参考范围判断分性别、年龄段、标本类型，结果根据参考范围自动提示，并自动显示最近几次结果，可查看病人历史结果查看工程趋势；可通过主界面定位到查询窗口，根据病人ID或姓名查询该病人设定时间段内的结果；对于每次删除或修改自动产生记录，并能根据需要恢复结果〔设定操作权限〕；提供标本批量操作及结果合并功能，并支持骨髓报告的录入。通讯系统1、完成仪器原始数据采集及解析，包括各种传输模式〔串口、网口、USB、读文件等〕。2、对于支持条码读取的仪器，本模块可以使仪器实现双向通信的功能，仪器可以通过读取试管上的条码，自动获取条码信息对应的检验医嘱信息，自动测试检验工程，仪器不会漏检检验工程，并且与标本放的位置也无关，只与条码信息相关，可以杜绝标本的张冠李戴的过失，实现自动化和智能化，对于种做得工程，系统可以预先设定稀释倍数，从而大大提高检验的工作效率和工作质量。3、酶标仪测定：主要用来测定肝炎系列、HIV等的工程，工程测定前先维护好每个工程的测定参数，如测量模式、主次波长、阴性计算公式等，测定的界面的布置与实际的酶标板一致，标本的排列可以根据板的类型和操作人员的习惯选择横排或竖排等，阴阳性对照标本、空白和质控标本的位置可以任意放置。系统直接控制酶标仪的测试过程，直接读取酶标仪的原始对应的板孔的吸光度值，系统自动计算CUTOFF值，自动判断阴阳性结果，根据卫生部的要求保存各个板的原始的OD值、测定方法、CUTOFF值及S/CO值，并打印原始数据的报表，以备上级主管部门的检查。〔酶标仪测定操作界面〕质控管理试验室室内质控管理，包括质控规划、失控分析、质控报表等。系统的主要功能包括：功能功能描述质控批号输入用于设置仪器当前使用的质控批号、质控水平、质控代码以及使用的仪器。质控靶值输入设置各台仪器对应的每个批号中每个质控工程的靶值和标准差。质控规划设置质控的报表类型、批号及完成时间，及质控的失控规那么等质控数据输入用于修改或删除当天的质控数据，以及输入一些手工的质控数据和打印当月的质控数据。失控处理对失控的数据进行分析及处理质控比对不同仪器的质控结果比对，包括比对仪器及工程设置、结果导入、比对报表质控月报表用来显示各批号的各种质控图〔包括Westgard图、Monica图、Youden图、误差累积图、多规那么Sheward图等等〕，并根据各个质控图的失控规那么，来判断该工程是否失控。质控日报表主要用于查询每天的质控日报，本科室各个工程的VIS值。结果累计质控统计一段时间内病人所做工程的结果来确定本实验室质控情况的一种新方法。质控小助手实时提醒质控未做工程及失控工程微生物系统微生物系统是专业处理微生物学检验的LIS的子系统，完成标本的登记，培养结果输入，细菌鉴定，药敏鉴定，标本阳性率统计，细菌检出率统计，细菌对药敏的耐药性统计，药敏对细菌的耐药性统计等。系统支持专家系统，专家系统根据抗生素的种类，细菌的种类与NCCLS〔国际临床实验室标准化委员会〕及其他出版的数据信息为药敏结果提供推论性的解释说明。功能包括：功能功能描述标本登记主要是完成来自门诊或病房的化验申请单的手工登记工作。标本核收通过扫描条码接收病区中合格的标本并自动完成计费，并把不合格的标本退回病区。微生物结果处理手工输入标本培养的阴阳性结果，输入人工鉴定出的细菌菌株和相应的药敏鉴定结果，以及细菌的菌量、两种菌以上个占的百分比，专家提示等的处理分级报告微生物标本在培养过程中的给予分级报告，方便病人及时用药阴性结果默认成批输入对于批量阴性的标本培养结果，根据标本的检查目的和标本类型自动对应相应的阴性的培养结果的描述，有利与大量的体检标本的输入。标本阳性率根据各种条件〔如申请科室、病人的就诊类别等〕统计标本的阳性检出率报表。多重耐药菌针对细菌的培养结果，统计多重耐药菌菌株标本阳性率追踪报告根据各种条件〔如申请科室、病人的就诊类别等〕统计标本的阳性检出率的追踪报告。细菌检出率统计根据各种条件〔如申请科室、病人的就诊类别等〕统计标本的细菌检出率报表。细菌发生率追踪报告根据各种条件〔如申请科室、病人的就诊类别等〕统计标本的细菌检出率的追踪报告。抗生素总耐药性根据各种条件〔如申请科室、病人的就诊类别等〕统计所有实验室所使用的抗生素对检出的细菌总耐药性分析报表。抗生素耐药性追踪报告根据各种条件〔如申请科室、病人的就诊类别等〕统计所有实验室所使用的抗生素对检出的细菌总耐药性的追踪报告。选定细菌抗生素耐药性分析根据各种条件〔如申请科室、病人的就诊类别等〕统计选定的细菌对各种抗生素耐药性分析。选定抗生素细菌耐药性分析根据各种条件〔如申请科室、病人的就诊类别等〕统计选定的抗生素对各种细菌耐药性分析。耐药率敏感率中介率统计统计实验室的抗生素对的检出细菌耐药率敏感率中介率的综合报表。抗生素比照分散图统计选定的两种抗生素对一种细菌的耐药性分析的散点图，可以分析抗生素联合使用的效果。标本周期管理〔TAT〕〔1〕对TAT时间的关注，包括TAT目标的设定、实时监控〔分部门、工程〕、统计分析。〔2〕标本运送环节的管理，主要是临床有新标本需送检〔采样提交后〕，运送中心能收到响应；运送人员收到标本进行交接并记录，有特殊运送时间和条件的标本需注明，检验科收样时对超时或不符合运送条件的标本可拒收并记录原因。〔3〕对TAT进行分析，如标本送检及时率、报告及时率分析。智能审核模块将分析的检测数据信息与样本信息融合，按照人工审核报告的原那么，设置工程及工程间的审核规那么，形成智能化的审核模式。通过对系统参数设置〔是否自动审核、审核级别、自动审核时间间隔〕，主业务对未审核已有数据的标本自动进行审核，定时进行审核。危急值播报检验科在检测或审核标本时，系统自动判断危急值，遇危急标本系统自动提醒检验科医生，确需核发该报告时，系统自动将标本结果危急情况发送到标本采集的科室；针对门诊的危急值可通过短信效劳告知医生或患者。危急值按需播报，工程危急值范围可根据患者性别、年龄、科室等分类设置，除了常规的工程危急值，微生物也可以通过系统进行播报。待医院采购语音效劳器后，LIS系统将危急情况写入语音效劳器接口，通过语音效劳器系统，告知病区医生或者护士。科室岗位化管理实现人员岗位化管理，通过签到/签退实现岗位职责确认，实现科室日常工作信息化管理。把实验室设备管理、仪器使用管理〔包括使用、日常保养、仪器的校准等〕、实验室环境卫生管理等纳入岗位职责范围，建立完善的实验室信息管理体系。试剂耗材管理试剂管理系统是对检验科中试剂、耗材、小型设备〔温度计等〕之类的物品进行统一的管理，包括物品的方案，申请，采购，入库，出库，消耗统计，试剂本钱核算。〔1〕采用条码化管理模式根据采购单，生成入库单，修正入库数量〔可能入库的数量跟采购的数量不相同，或者采购的数量被屡次入库〕，入库时生成试剂条码；条码规格：包括有效期，开瓶效期，批号等〔2〕采购方案自动产生根据试剂之前的实际使用情况，库存的情况，试剂的最低库存量，安排试剂的采购方案，以满足实际的实际使用；〔3〕与实际检测标本关联试剂采用的开闭瓶管理，仪器在添加试剂或者更换试剂时，对添加时间及数量进行记录；使试剂的试剂使用与标本结合起来。试剂使用完后进行闭瓶处理，统计开瓶到闭瓶标本实际测试数，理论测试数，计算损耗的数量。可以对不同批次的试剂进行数据结果分析，得到不同批次试剂检测标本存在的检测的差异性。〔4〕试剂本钱核算本钱核算窗口，根据时间范围，根据统计类型〔按部门统计，按供给商统计，按仪器名称统计，按试剂种类，按本钱核算〕，按实际样本数及试剂消耗数量，统计工程的实际本钱及理论本钱。临床辅助知识库管理知识库包括工程根本信息、临床意义、标本采集考前须知、以及临床检验辅助诊断信息提醒。在必要的治疗工程中可根据检验结果对治疗参数自动给出建议。诊断建议维护：按类别设置临床诊断建议专家库。工程维护：针对检验工程设置临床诊断建议，针对样本类型、性别、不同年龄范围设置符合的条件，选择相应的诊断建议。包括历史结果的比拟，工程关联性比拟，及工程结果符合性。临床诊断：医生或者检验人员在查看报告的时候，可根据检验结果临床比拟给出诊断建议，帮助医生用药。1.6.3.2.7单病种定额付费控费系统单病种定额结算病种合理控费系统的核心思路是建立事前、事中、事后三判定的预警和监控体系，通过“分区分类定额控制费用”的方法，将合理使用医保费用的责任落实到医生和护士，然后引入闭环的监控管理手段，最终到达合理使用的目标。目前，费用分区包括病区、手术区、麻醉区，费用分类包括药品费、材料费、化验费、其他费等。系统支持设定定额结算病种〔下称单病种〕，并设定准入条件、启用科室、费用分类和定额标准、超范围用药、超范围诊疗。准入条件包括：疾病编码〔ICD-10)、手术编码〔ICD-9-CM-3〕、手术收费工程等。系统能根据诊断和手术信息，主动识别为单病种病例，并提醒医生是否标记。医生点是那么标记为单病种病例并纳入全过程监控，往往可以用于医保局的检查，并且往往能够得到医保局的认可。判断点包括下达入院诊断、手术申请时、手术计费后、术后诊断时、出院诊断等。实现单病种病例的总费用电池图功能，加到病人根本信息栏中。实现单病种病例的费用结构分区图，按费用分类、费用分区，完整显示当前病例的费用发生情况，每个单元格都可以用一个电池图来表达。实现单病种的费用分类、分区实时预警提醒功能。医生下达医嘱时，对于超范围用药和超范围诊疗，予以实时提醒。实现实时预警提醒信息的查询功能，临床医护、科主任、医保科员、医保科长、分管院长分别可以查看权限范围内的预警信息和病例，并可以查看电子病历或费用结构分区图。对于已经纳入监管的单病种病例，如果医生觉得病情发生变化，可以在系统中申请退出并填写详细的退出原因，经医保科审核后，标记为“单病种退出病例”。这类病例不再纳入日常监控，但是在下述的监控报表中支持合并统计或单独统计。对于已经纳入监管的单病种病历，如果医生觉得患者虽然是单病种病例，但是病情复杂，实际费用可能会大幅超过限额，此时可以申请“单病种特殊病例”，由医保科审批通过。这类病例继续纳入日常监控，并在下述监控报表中支持合并统计或单独统计。这些特殊病例，一般不纳入科室考核，超标费用算医院的。实现各类监控报表，用于审计和考核。监控报表需支持同期比照分析，支持按超标率排名，统计口径包括按科室统计、按诊疗组统计、按病种统计〔可选〕、包含单病种普通病例〔可选〕、包含单病种特殊病例〔可选〕、包含单病种例〔可选〕，统计结果包括科室、诊疗组、费用分区、费用结构〔含占比〕等归并工程。实现医保返回的单病种病例核对功能。将医保局返回的单病种明细数据导入到信息系统中，和现有监管范围内的单病种病例进行自动匹配，对于未匹配病例，医保科可以分析并优化准入规那么，或者征求临床医生意见后向医保局申述。1.6.3.2.8持续完善管理决策分析系统结合本阶段建设内容，完善决策分析系统增加掌上医院、支付应用、床边结算、义务核心制度、医疗监测、单病种定额付费控制等内容和指标，进一步深化完善。第四阶段〔2019.7-2020.12〕：实现医院精细化运营管理1.6.4.1建设内容清单序号分类建设内容建设性质第四阶段建设内容(2019.7-2020.12)医疗质量管理护理临床路径加强医院运营管理物流管理整体建设科研经费管理系统继续教育管理系统基于平台的全面预算管理系统基于平台的全院绩效考核系统基于平台的管理决策支持系统持续完善1.6.4.2建设内容描述1.6.4.2.1、护理临床路径1.6.4.2.1.1整体架构系统特点〔1〕护理路径使临床路径在概念和业务上更完整，准确记录了路径病人的护理工程执行情况。〔2〕患者路径使治疗更人性化，患者和家属得以提前熟悉治疗的全过程，更好地配合治疗和护理工作。〔3〕护理路径工程可与CPOE医嘱系统关联自动完成标记。〔4〕全程跟踪变异，为路径持续优化提供依据，也可以设置护理路径不记录变异情况。〔5〕护理路径注重患者满意度的调查和登记，完善了护理管理流程，提高了护理质量和患者满意度。系统功能〔1〕护理路径维护：护理路径工程的维护和对照，一般在临床路径上线前由管理员在临床路径专家维护角色中维护。在临床路径的路径定义中维护每条路径的护理工作，并细化每条护理工作，其中可以对应具体医嘱工程执行的护理工作进行单独对照，以实现护理路径的自动执行功能。〔2〕护理路径临床应用护理路径临床应用指护理路径业务与护理根底业务系统〔病区工作站〕的结合，使病区护士更方便地完成护理路径中规定的内容，并进行记录。〔3〕患者路径患者路径即患者版临床路径告知单，通过告知患者或家属住院期间每天的诊疗事项，让患者或家属了解病人方案的诊疗过程。目前是通过打印纸张的形式给患者或家属，以后支持移动护理解决方案，在平板电脑或其他终端中显示患者路径内容。〔4〕护理路径统计报表护理路径执行情况和实施情况的查询和汇总报表功能，主要包括“临床路径病人护理信息查询”、“护理路径实施汇总”和“护理路径实施监测表”。1.6.4.2.2物流管理整体建设对医院原有的固定资产、设备、物资、供给室进行全面的综合改造升级，建立起一套完整的后勤物流管理，实现条码化管理，特别是实现高值材料和供给室物品的可追溯管理。1.6.4.2.2.1系统架构医院各类物资的管理体制和主管部门各有不同，因此需要对物资进行分类，建立不同的管理流程和机制物流系统整体架构系统整体特色全面整合了采购中心、总务库房、设备库房、供给室、备货库房的业务流程；采用了全新的统一界面，使界面更简洁、美观；实现医院的三证管理监督，进行有效的监督及审核；实现采购中心卫生材料申请、固定资产申购流程；实现库房进销存管理，并与采购中心的采购流程、二级库房申领流程相关联；库房采用账簿的管理方法，脱离了固定资产，非固定资产等分开管理的繁琐；实现固定资产的维修管理、PM管理、设备检测、档案管理、保修管理，及设备台账管理；实现计量设备的计量登记、检定功能，及计量设备到期提醒功能；实现高值耗材的备货管理，及高值耗材条码追溯管理；实现供给室的无菌产品的进销存管理，同时支持包裹管理及包裹追溯管理；实现PDA〔移动〕的固定资产的清点、库房库存的盘点功能，有效的提高工作效率；实现二级库房管理。二级库房同HIS之间通过接口，实现了物资消耗统计追踪。物流管理整体方案严谨、标准的方案、采购、出入库流程在物流管理过程中，物资材料采购方案，采购环节、科室请领使用、库房出入库管理，要建立严谨、标准的审核、审批流程控制，科学方案，合理采购，防止造成库存积压、资金占用和资源浪费。多级库房设置，动态库存管理灵活设置多级、多个库房的管理，在采供中心、器械库房、供给室、手术室、办公用品库、被服库、网络耗材、科室库房等库存地点动态管理库存，实现“以领代销”转变为“实耗实销”，并可随时掌握科室物资材料消耗和全院物资材料实际库存的情况，做到“帐帐相符，帐实相符”。高值耗材使用全过程跟踪管理对心脏介入类、周围血管介入类、心脏起搏器类和电生理类产品等医用高值耗材集中网上采购，并对其单独加强管理。通过条形码等科学手段，登记使用的高值耗材情况、病人信息和医嘱手术信息，对高值耗材的入库、出库、使用进行全过程跟踪管理，并按卫生和药监部门的要求，对发生的不良事件进行登记、上报。效期、库存、三证等信息预警提示建立物资材料的有效期管理，平安库存，供给商资质证件效期〔如生产许可证、注册证、经营许可证〕的预警机制，提供信息提示功能，防止浪费与损失。应付款管理，财务凭证信息自动化导出物资入库后，供给商应付款结算管理是财务、业务一体化管理的重点业务。以标准化、标准化的源头数据根底，自动导出财务会计处理的凭证信息、账务信息，将经济管理业务全部融合到系统当中，实现科学有效的信息对接。物资会计将根据供给商货票到达与物资使用消耗情况，编制凭证与付款方案，核销应付账款，付款结算。图示5：应付款管理，财务凭证信息自动化导出1.6.4.2.3科研经费管理科研工程管理：提供科研业绩的分类管理和科研等级的划分功能，支持建立个人科研业绩管理标准；提供科研业绩详细信息录入、修改和删除的功能，支持按类别、等级、时间等多种方式统计科研业绩情况科研经费管理：科研经费的申请、审批、使用等管理。成果论文刊物管理：提供成果论文刊物管理功能。1.6.4.2.4继续教育管理系统教育管理：提供对教学情况的分类管理和教学年度的划分功能；提供个人教学情况的信息录入、修改和删除功能，支持按教学年度和教学类型等多种方式的统计个人教学情况。进修与实习管理：提供进修与实习管理功能〔登记、教学与培训大纲、课程、考核等〕。住院医医师标准化培训考核管理：提供对住院医医师进行标准化培训、考核管理功能。1.6.4.2.5医院预算管理系统业务预算质量预算本钱预算财务预算1.6.4.2.6绩效考核系统主要功能包括：考核方案考核方案考核执行考核分析1.6.4.2.7持续完善管理决策分析系统结合本阶段建设内容，完善决策分析系统增加护理临床路径、物流管理、科研经费管理、继续教育管理、医院预算管理、绩效考核等内容和指标，进一步深化完善。建设模式托管效劳模式托管效劳模式是以合作伙伴为主医院信息科为辅的模式合作伙伴根据医院维护需要派驻相应的技术力量常驻医院,且技术力量需经医院专业技术人员进行考核，考核通过并经医院认可方可作为医院的信息系统维护托管效劳的技术人员。按照标准的流程负责医院整个系统需求修改,完善,新增,日常运行维护等事项,医院信息科主要负责沟通协调,考核与监督.收费主要根据常驻医院的人力本钱。托管效劳内容合作伙伴为“XXX人民医院信息系统”提供医院信息系统维护效劳的效劳内容，用以界定合作伙伴的效劳内容，便于明确合作伙伴的职责。A、现有信息系统稳定运行的日常维护、合作伙伴自主知识产权产品需求调研客户化修改数据准备用户培训试运行及正式运行日常维护产品升级B、与医院合作研发产品与院方共同完成需求调研产品研发数据准备用户培训试运行及正式运行日常维护产品升级C、第三方产品采购建议根据医院需要参与采购招标、谈判工作第三方产品集成的培训、协调第三方产品工程实施参与第三方产品售后效劳统一协调第三方产品升级建议D、配合医联体工程改造需求调研客户化修改数据准备用户培训试运行及正式运行日常维护产品升级E、标准、规章制度制定信息化工作统一标准，使其符合ISO9001标准产品研发标准制定，使其符合CMMI要求产品研发工程管理方法制定日常性工作规章制度制定，执行监督方法制定软件配置管理F、培训计算机知识普及教育医院IT专业员工的高级培训医院信息系统业务知识培训国内、外医院信息系统最新成果、动态介绍培训工作常规化，定期举办各类培训班员工国内、外专业培训安排G、硬件、网络硬件、网络配置建议系统故障时原因诊断数据平安要求硬件采购方案建议网络规划建议H、医院流程优化流程优化方案制定流程优化具体实施、软件客户化修改流程优化效果评估、改良措施制定I、医院管理咨询国内、外医院管理最新理念介绍医院管理改良建议、实施效果评估国内、外医院管理专家、团体的讲座、培训邀请与安排托管效劳方案系统实施、日常维护工作按合作伙伴ISO9001有关规定及工程组工作标准、规章制度执行1〕、软件产品包交付运作流程步骤No软件产品包交付运作流程形成文件/质量记录支持文件/质量记录12345678910《产品包申领单》《产品包申领单》《软件光盘制作控制程序》《产品包申领单》《产品包申领单》《不合格品控制程序》《产品交付清单》2〕、软件维护、安装、验收控制程序步骤No工程实施前准备运作流程形成文件/质量记录支持文件/质量记录12345678910《工程联系单》《工程工作方案》《工程工作方案》《工程工作方案》《软件工程预案书》《软件工程预案书》《软件工程预案书》《工程工作方案》《软件客户化控制程序》《工程工作方案》《工程工程进度表》《工程工程进度表》《工程工程进度表》《工程工程进度表》步骤No软件安装、维护、验收运作流程形成文件/质量记录支持文件/质量记录12345678《版本释放制作单》《版本释放制作单》《配置管理控制程序》《软件光盘制作控制程序》《版本释放制作单》《工程工程进度表》《问题解决控制程序》步骤No软件安装、维护、验收运作流程形成文件/质量记录支持文件/质量记录9101112131415《工程工程进度表》《问题解决控制程序》《软件工程验收报告》《软件工程验收报告》《软件工程验收报告》《软件工程验收报告》《软件工程总结报告》《软件工程总结报告》3〕、软件客户化控制程序步骤No运作流程形成文件/质量记录支持文件/质量记录12345678《工程工作方案》合同、需求调研资料法律、法规及其它相关要求《软件需求规格说明书指南》《软件客户化需求分析说明书》《评审控制程序》《评审控制程序》《软件客户化需求分析说明书》《软件项配置清单》《配置管理控制程序》《软件客户化需求分析说明书》《软件客户化方案书》《软件客户化需求分析说明书》《软件客户化方案书》《软件开发标准》《设计更改说明书》《软件客户化测试方案》91011121314《评审控制程序》《评审控制程序》《设计更改说明书》《软件客户化测试方案》《问题解决控制程序》《软件项配置清单》《配置管理控制程序》《软件客户化测试方案》《设计更改说明书》《设计更改说明书》源代码《软件客户化方案书》《软件开发标准》修改后的源代码修改后的可执行代码《软件客户化测试方案》《软件客户化方案书》《软件开发标准》源代码、可执行代码修改后的源代码修改后的可执行代码《测试记录》15161718《测试总结报告》《测试总结报告》《软件项配置清单》《配置管理控制程序》《测试总结报告》源代码、可执行代码4〕、问题解决控制程序步骤No运作流程形成文件/质量记录支持文件/质量记录12345678《软件问题解决处理单》《软件问题解决处理单》《软件问题解决处理单》《软件问题解决处理单》《配置管理控制程序》《软件问题解决处理单》《软件问题解决处理单》《测试记录》《软件问题解决处理单》《配置管理控制程序》5〕、配置管理控制程序步骤No运作流程形成文件/质量记录支持文件/质量记录123457《软件项配置清单》《软件项配置清单》《软件变更申请单》《配置项更改单》步骤No运作流程形成文件/质量记录支持文件/质量记录123456《软件项配置清单》《软件项配置清单》《软件问题解决处理单》《软件项配置清单》步骤No运作流程形成文件/质量记录支持文件/质量记录123457《软件项配置清单》《软件项配置清单》《软件变更申请单》《配置项更改单》6〕、评审控制程序步骤No运作流程形成文件/质量记录支持文件/质量记录1234567《评审实施单》《评审实施单》《评审实施单》《评审实施单》《评审问题记录》《评审总结报告》《评审成员签字登记表》《SQA活动报告表》7〕、不合格品控制程序步骤No运作流程形成文件/质量记录支持文件/质量记录12345《不合格品登记表》《不合格品登记表》《不合格品登记表》8〕、持续改良控制程序步骤No运作流程形成文件/质量记录支持文件/质量记录12345《不合格品登记表》《不合格品登记表》《不合格品登记表》9〕、客户满意度调查动作流程步骤No客户满意度调查运作流程形成文件/质量记录支持文件/质量记录123456789101112《客户满意度调查表》《客户满意度调查汇报》《客户满意度调查汇报》《纠正和预防措施单》《持续改良控制程序》《客户回访报告》10〕、客户回访运作流程步骤No客户回访运作流程形成文件/质量记录支持文件/质量记录1234567《客户回访报告》《客户回访报告》《客户回访报告》11〕、客户投诉运作流程步骤No客户投诉运作流程形成文件/质量记录支持文件/质量记录123456《客户问题记录汇总表》《纠正和预防措施活动表》《纠正和预防措施活动表》12〕、售后效劳运作流程步骤No运作流程形成文件/质量记录支持文件/质量记录1234567《硬件维修登记表》《网络/硬件售后效劳联系单》《合作伙伴医院信息系统〔BSHIS〕合同书》《网络/硬件售后效劳联系单》《硬件维修登记表》《用户售后维护效劳单》《网络/硬件售后效劳联系单》《网络/硬件售后效劳联系单》《网络/硬件售后效劳联系单》步骤No运作流程形成文件/质量记录支持文件/质量记录891011《网络/硬件售后效劳联系单》《硬件维修登记表》《软件售后效劳协议书》《软件售后效劳协议书》产品研发按ISO9001、CMMI5、MSF有关规定执行1〕、软件开发控制程序步骤No运作流程形成文件/质量记录支持文件/质量记录1234567891011121314151617《工程建议书》《工程建议书》《工程建议书》《可行性分析报告》《评审实施单》《评审问题记录》《评审总结报告》《评审成员签字登记表》《工程任务书》《软件工程筹划控制程序》《软件需求分析控制程序》《软件工程开发方案》《需求规格说明书》设计文档测试文档设计文档测试文档《评审控制程序》设计文档《软