心血管内科习题与参考答案

心血管内科习题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、心肌梗死后心绞痛是不稳定性心绞痛的一种，它是指A、心肌梗死后劳力时发生的心绞痛B、急性心肌梗死后半年内发生的心绞痛C、急性心肌梗死后任何时期内出现的心绞痛D、心肌梗死后休息时发生的心绞痛E、急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛正确答案：E2、二维超声心动图胸骨旁长轴观可见：A、主动脉及二尖瓣B、主动脉瓣及肺动脉瓣C、二尖瓣与三尖瓣D、主肺动脉与房间隔E、室间隔与房间隔正确答案：A3、下列哪些不是无分流的先天性心血管病A、单纯肺动脉口狭窄B、原发性肺动脉高压C、右位心D、双侧上腔静脉E、动脉导管未闭正确答案：E4、以下哪一种心脏瓣膜病易引起晕厥A、主动脉关闭不全B、肺动脉瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄正确答案：C5、冠脉管径低于多少时会严重影响血供A、20%～25%B、40%～45%C、60%～65%D、70%～75%E、30%～35%正确答案：D6、男，70岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。该病人的诊断最可能是A、扩张型心肌病B、支气管哮喘C、急性心肌梗死并发左心衰竭D、风心病二尖瓣关闭不全E、支气管肺炎正确答案：C7、心绞痛发作的典型部位是A、胸骨下段后B、剑突下C、心前区向左上臂放散D、心尖区E、胸骨上、中段后正确答案：E8、经皮球囊二尖瓣成形术最适宜于下列哪一种情况A、二尖瓣狭窄伴左房内血栓B、二尖瓣严重钙化C、单纯二尖瓣狭窄D、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全正确答案：C9、急性肺水肿的首选药物是A、美托洛尔静脉注射B、硝酸甘油静脉注射C、吗啡皮下注射D、西地兰静脉注射E、硝普钠静脉注射正确答案：C10、男性，60岁。患高血压病多年，1年来血压经常为170～180/110～120mmHg。X线胸片示左室增大，肺淤血。眼底为高血压三级改变，尿常规正常，诊断为A、高血压病三级B、急性高血压C、高血压危象D、高血压病二级E、高血压病一级正确答案：A11、下列哪一项是使用洋地黄的禁忌证A、预激综合征伴心房颤动或心房扑动B、Ⅱ度以上的房室传导阻滞C、肥厚梗阻型心肌病不伴心房颤动或明显的心功能不全D、窦性心律的单纯重度二尖瓣狭窄E、以上都是正确答案：E12、下列选项中，对诊断肾动脉狭窄最有意义的是：A、降压药物治疗效果不佳B、起病急，血压显著增高C、常无高血压家族史D、上腹部闻及血管杂音E、病人年轻正确答案：D13、男性，30岁。阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟～1小时不等。查体：心率200次/分，律齐，ECG：QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断为A、心房颤动B、窦性心动过速C、心房扑动D、阵发性窦性心动过速E、阵发性室上性心速正确答案：E14、伴有高血压的急性左心力衰竭，最适合选用A、异搏定B、卡托普利C、速尿D、硝普钠E、硝酸甘油正确答案：D15、最易引起窦性心动过缓的是A、前壁心肌梗死B、下壁心肌梗死C、高侧壁心肌梗死D、广泛前壁心肌梗死E、前间壁心肌梗死正确答案：B16、体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是A、酒精性心肌病B、围生期心肌病C、扩张型心肌病D、病毒性心肌炎E、肥厚型心肌病正确答案：B17、人工金属瓣置换术后常规应用A、阿司匹林B、抗结核药物C、地西泮D、华法林E、普萘洛尔正确答案：D18、超声心动图检查诊断亚急性感染性心内膜炎的依据是A、瓣膜上可探测到赘生物B、有无先天性心脏病C、有无瓣膜关闭不全D、心脏瓣膜增厚、粘连E、心房、心室是否扩大正确答案：A19、心脏骤停早期诊断最佳指标是A、面色苍白和口唇发绀B、颈动脉和股动脉搏动消失C、测不到血压D、呼吸停止E、瞳孔突然明显散大正确答案：B20、主动脉夹层最常见的临床表现是：A、突发剧烈胸痛B、无脉症C、昏迷D、休克E、头痛正确答案：A21、判断急性心肌梗死面积最有价值的是A、Q波的宽度，深度B、白细胞增加的程度C、疼痛和持续时间D、血沉增快的程度E、血清CPK增高的程度正确答案：E22、急性心脏压塞的主要特征是哪一项A、脉搏细弱B、心音低弱C、吸气时血压降低10mmHg以上D、颈静脉怒张E、呼吸困难伴有休克正确答案：E23、顽固性高血压是指A、联用两种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降B、联用两种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降C、联用三种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降D、联用三种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降E、联用三种以上降压药正规治疗3个月，血压无明显下降正确答案：C24、以下哪一项是房间隔缺损的典型体征表现A、肺动脉瓣区第二心音减弱B、肺动脉瓣区Ⅲ级以上收缩期杂音C、第二心音分裂，吸气增强D、肺动脉瓣区Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音E、肺动脉瓣区Ⅱ～Ⅲ级舒张期杂音正确答案：D25、下列疾病中常并发急性左心衰竭的是A、肺动脉瓣狭窄B、急进型高血压C、房间隔缺损D、急性心包炎E、肺栓塞正确答案：B26、高血压病人，心脏B超示室间隔与左室后壁之比达1.4，下列何种药物最佳A、双氢克尿噻B、依那普利C、氨酰心胺D、维拉帕米E、地尔硫卓正确答案：B27、风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是A、主动脉瓣及肺动脉瓣B、二尖瓣及主动脉瓣C、二尖瓣及肺动脉瓣D、三尖瓣及肺动脉瓣E、二尖瓣及三尖瓣正确答案：B28、男性，70岁，突然晕厥。查体：神志淡漠，血压90/60mmHg，心率38/min，四肢湿冷。心电图显示急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室传导阻滞。首选治疗是A、异丙肾上腺素静脉滴注B、安装临时起搏器C、安装永久起搏器D、肾上腺素推注E、阿托品静脉滴注正确答案：B29、60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为A、心功能Ⅱ级B、心功能Ⅰ级C、心功能Ⅳ级D、心功能Ⅲ级E、心功能0级伴老年性肺气肿正确答案：D30、下列哪一项不是感染性心内膜炎的主要诊断依据A、发热并心脏杂音B、X线检查肺部可见KerleyB线C、贫血，血尿D、白细胞增高伴或不伴栓塞E、脾大正确答案：B31、亚急性细菌性心内膜炎引起栓塞，最常见的部位是A、肾栓塞B、脾栓塞C、脑栓塞D、冠状动脉栓塞E、以上都不是正确答案：A32、近年来对心力衰竭的治疗更强调A、强心、利尿扩血管B、降压、扩冠抗凝C、溶栓、抗血小板D、LABP支持下心脏移植E、祛除病因诱因，调节代偿机制，减少神经体液因子的负面效应正确答案：E33、Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Adams-Stokes综合征发作，治疗首选A、阿托品B、麻黄素C、异丙肾上腺素D、乳酸钠E、安置临时或永久性人工心脏起搏器正确答案：E34、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是A、右心衰竭B、血栓栓塞C、感染性心内膜炎D、急性肺水肿E、肺部感染正确答案：E35、关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是A、由于肺动脉压升高，从而使左房压升高B、由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高C、右心衰竭使肺毛细血管淤血加重D、肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高E、右心受累与左房压无关正确答案：B36、肥厚型心肌病的临床诊断主要依据A、超声心动图检查示室间隔增厚，舒张期其厚度与左室后壁厚度之比值≥1.3B、心电图出现异常Q波C、在胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音D、心绞痛症状E、心脏有舒张功能障碍正确答案：A37、急性心包炎与急性心肌梗死，下列哪一项是最主要的鉴别点A、心电图示各导联(avR除外)ST段弓背向下普遍抬高B、发热C、心包摩擦音D、红细胞沉降率增快E、心前区疼痛正确答案：A38、针对老年性高血压，下列描述不正确的是A、须注意体位性低血压的出现B、适合使用利尿剂C、降压目标是140/90mmHgD、多为收缩期单纯高血压E、钙离子拮抗剂单药降压幅度最大正确答案：C39、心功能不全开始发生时，最早通过下列哪一项进行代偿A、交感神经兴奋B、钠、水潴留，有效血容量增加C、心肌肥厚D、心脏扩大E、以上都不是正确答案：A40、在有基础心脏病的患者，其心力衰竭症状往往由一些增加心脏负荷的因素所诱发，临床上最常见诱发心力衰竭的原因是A、血容量增加B、治疗不当C、呼吸道感染D、心律失常E、过度体力劳累或情绪激动正确答案：C41、女性，30岁。诊断急性心肌炎。下列治疗哪项不需要A、改善心肌代谢B、大剂量抗排斥反应药物C、利尿剂，扩血管剂D、安静卧床补充营养E、纠正心律失常，稳定心功能正确答案：B42、治疗草绿色链球菌引起的亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是A、链霉素B、氯霉素C、青霉素D、庆大霉素E、卡那霉素正确答案：C43、男性，35岁，2周来发热、干咳、纳差、乏力。检查：心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次/分，心律规整，肺(-)，肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb88g/L，WBC13×109/L，尿中RBC(++)，最可能的诊断是A、风心病，活动风湿B、风心病，呼吸道感染C、风心病，亚急性感染性心内膜炎D、风心病，肝炎E、风心病，贫血正确答案：C44、男性，30岁。因高热一周入院，以往尚健康，1年来有注射毒品史。体检：眼结合膜有淤点，心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阴性，足底可见紫红色结节，有压痛，白细胞计数12×109/L，血红蛋白80g/L，尿常规蛋白(+)，红细胞8～10个/HP。最可能的诊断A、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)B、斑疹伤寒C、急性肾小球肾炎D、风湿热E、感染性心内膜炎正确答案：E45、64岁，女性，近2年，偶有心悸感，无黑蒙及晕厥发作，多次查心电均为房颤，心率65～89次/分，关于心律失常需进行如何治疗A、口服地高辛B、静注西地兰C、应用乙胺碘呋酮复律D、安置人工心脏起搏器E、以上都不是正确答案：E46、成人白细胞减少症是指外周血白细胞总数低于A、3.0×109/LB、2.5×109/LC、4.5×109/LD、4.0×109/LE、3.5×109/L正确答案：D47、闭塞性周围动脉粥样硬化最常见死因A、呼吸衰竭B、心肌梗死C、慢性肾功能不全D、脑梗死E、周围动脉闭塞正确答案：B48、梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同A、心电图ST段抬高B、胸痛不能以硝酸甘油缓解C、剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗D、血压波动E、心电图未见病理性Q波正确答案：E49、下列哪项不是稳定型心绞痛患者发作时的典型体征表现A、第二心音逆分裂B、一过性心尖部收缩期杂音C、出现第四心音奔马律D、血压下降E、心率加快正确答案：D50、下列哪项不是心脏压塞的体征A、血压下降B、颈静脉怒张C、心率增快，心音低远D、肺部大量湿性啰音E、奇脉正确答案：D51、Killip分级，心功能Ⅱ级指A、血压＜70/40mmHgB、肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野C、肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)D、肺部可闻及散在的哮鸣音E、未闻及肺部啰音和第三心音正确答案：B52、诊断扩张型心肌病最重要的条件是A、心脏四个腔均扩大B、心律失常C、排除各种病因明确的器质性心脏病D、超声心动图证实心脏搏动弥漫性减弱E、心力衰竭正确答案：C53、下列叙述中，不符合典型心绞痛的一项是：A、常突然发生而迫使病人立即停止活动B、针刺样疼痛C、疼痛历时1～5minD、疼痛放射至左肩及左上肢内侧E、在体力负荷、情绪激动时发生正确答案：B54、治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选A、利多卡因B、乙胺碘呋酮C、心律平D、普鲁卡因酰胺E、钾盐正确答案：A55、下列哪一种疾病可出现奇脉A、充血性原发性心肌病B、二尖瓣狭窄C、限制型原发性心肌病D、肥厚性梗阻型原发性心肌病E、病毒性心肌炎正确答案：C56、男性，23岁，每于剧烈运动时出现血压增高，达200/100mmHg，伴头痛、心悸、面色苍白、视力模糊。其原因最可能的是A、嗜铬细胞瘤B、原发性醛固酮增多征C、甲状腙功能亢进D、高血压病E、库欣综合征正确答案：A57、男性，68岁。查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲，心影靴形，最可能的诊断是A、高血压性心脏病B、先天性心脏病，二叶式主动脉瓣C、风湿性主动脉瓣关闭不全D、主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全E、肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全正确答案：D58、关于高血压的流行病学调查以下哪项因素未确定与发病有关A、钠盐B、体重C、年龄D、吸烟E、饮酒正确答案：D59、高血压脑病时最常见的症状是A、意识丧失，抽搐B、脑出血C、头痛，头晕D、一时性脑缺血E、偏瘫，失语正确答案：C60、男性，52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是A、初发性心绞痛B、梗死后心绞痛C、变异型心绞痛D、劳力性心绞痛E、恶化型心绞痛正确答案：C61、患者，男性，50岁。突发胸痛2h急诊。初步诊断为主动脉夹层。平时血压正常，而此时血压高达29.3/14.7kPa(220/110mmHg)，降压药物的治疗效果不佳，其原因可能为：A、疼痛引起的应激B、休克C、动脉外膜破裂D、主动脉夹层本身引起E、急性肾梗死正确答案：E62、男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次/分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的是急性心肌梗死伴有A、左、右心衰竭B、急性心包填塞C、支气管哮喘发作D、左心衰竭E、右心衰竭正确答案：D63、关于高血压的治疗，下列描述错误的是A、高度危险组必须药物治疗B、中度危险组治疗除改善生活方式外，给予药物治疗C、非药物治疗仅适用于Ⅰ级高血压病患者D、低度危险组治疗以改善生活方式为主，如3-6个月后无效，再给药物治疗E、极高危险组必须尽快给予强化治疗正确答案：C64、下列哪一项只见于器质性心脏病A、窦性心动过速B、室性早搏C、Ⅰ度房室阻滞D、阵发性房颤E、以上都不是正确答案：E65、急性心肌梗死与急性心包炎鉴别最有意义的是A、剧烈的心前区疼痛B、心肌酶变化C、心电图ST段改变D、心包摩擦音E、发热、白细胞增多正确答案：B66、女，25岁。原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄。近2周乏力不适，不发热。体检：有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾刚触及。血红蛋白80g/L。最符合下列哪项疾病A、风湿性心肌炎B、贫血性心脏病C、风湿性心脏病心力衰竭D、风湿性心脏病并发感染性心内膜炎E、先天性心脏病主动脉瓣病变正确答案：D67、电复律治疗时出现心室颤动，应A、静脉注射利多卡因B、心内注射利多卡因C、再次电复律D、人工心脏起搏E、以上都不对正确答案：C68、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A、流感病毒B、柯萨奇B组病毒C、肝炎病毒D、埃可病毒E、脊髓灰质炎病毒正确答案：B69、X线发现心影呈梨形增大，是由于A、左室、左房增大B、左室增大，主动脉弓突出C、右室、左房增大，肺动脉总干突出D、左室、右房增大E、右室、左室增大正确答案：C70、男，36岁。心尖部双期3级以上杂音，发热一个月，血培养为草绿色链球菌感染，诊断为亚急性感染性心内膜炎，首选抗生素为A、氯霉素B、苯甲异恶唑青霉素C、二性霉素D、多粘菌素E、青霉素正确答案：E71、风心病患者，二尖瓣狭窄及房颤，用洋地黄及利尿药后，心率由140次/分降至110次/分，水肿减轻，尿量增至每天800ml，血钾4.5mmol/L，下一步应A、加用苯妥英钠B、加用呋塞米C、加用氯化钾D、停用利尿剂及洋地黄E、继续使用洋地黄及利尿剂正确答案：E72、动脉粥样硬化的最新检查手段是：A、CT检查B、MRI检查C、数字减影法动脉造影D、多普勒超声检查E、血管内超声显像和血管镜检查正确答案：E73、不符合急性心包炎的心电图变化A、弓背向下型ST段抬高B、T波平坦或倒置C、QRS波呈低电压D、弓背向上的ST抬高E、电交替正确答案：D74、下列有关主动脉瓣关闭不全的叙述，错误的是：A、主动脉瓣区出现中晚期递增型舒张期杂音B、主动脉瓣第二心音减弱或消失C、可有毛细血管搏动征D、心浊音界靴形扩大E、心尖区可听到Austin—Flint加杂音正确答案：A75、上例的治疗措施首先应是A、补钾B、继续观察C、阿托品D、安装临时起搏器E、停用洋地黄正确答案：E76、下列对感染性心内膜炎诊断最有意义的是A、贫血B、脾大C、血培养阳性D、心脏杂音E、持续超过2周的弛张性低热正确答案：C77、ACEI类药物是A、赖诺普利B、利多卡因C、利福平D、利菌沙E、痢特灵正确答案：A78、男性，20岁，发现高血压2～3年，血压最高180/110mmHg，尿蛋白++，尿素氮28.6mmol/l，肌酐442μmol/L，最可能的诊断是A、嗜铬细胞瘤B、高血压危象C、肾性高血压D、高血压病E、急进性高血压病正确答案：C79、风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人。服用地高辛治疗一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次/分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是A、增加地高辛剂量B、继续给予地高辛原剂量C、停用地高辛D、减少地高辛用量E、改用每日静脉注射西地兰0.2mg正确答案：B80、与急性心包炎相鉴别，诊断急性心肌梗死的依据是A、心电图ST段弓背向上抬高B、持久的心前区疼痛C、有心包摩擦音D、无异常Q波E、心电图ST段弓背向下压低正确答案：A81、预激综合征患者最易并发A、Ⅰ度房室传导阻滞B、室上性心动过速C、室性心动过速D、房颤E、窦性心动过速正确答案：B82、下列符合心电图诊断窦性停搏的是A、可见单个逸搏或逸搏心律B、长PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系C、PP间期进行性缩短，直到出现一次长PP间期D、长PP间期的时间大于1.5秒E、心室率小于40次/分正确答案：B83、下列哪一项不是主动脉瓣狭窄的病理生理特点A、冠脉流量增加B、左室舒张末压增加C、心肌肥厚D、左室收缩末期室壁能力增强E、心肌耗氧量增加正确答案：A84、属于病因治疗的是A、感染性心内膜炎——抗生素治疗B、急性心肌梗死——溶栓疗法C、风心病二尖瓣狭窄——介入性球囊扩张D、慢性心房颤动——控制心室率E、肥厚梗阻型心肌病——化学消融术正确答案：A85、男性，18岁，既往健康，突发心悸1小时，心率180次/分，心律规整，无杂音，心界正常，首选措施A、甲氧胺静注B、心得安静注C、异搏定静注D、西地兰静注E、刺激迷走神经方法正确答案：E86、WPW是指A、窦性心律B、心室扑动C、束支阻滞D、预激综合征E、交界部心动过速正确答案：D87、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的A、脉压小，脉搏细弱B、可出现第四心音C、左心室明显扩张D、主动脉瓣区喷射性收缩期杂音E、主动脉瓣区第二心音减弱正确答案：C88、下列关于无脉性电活动的描述，不正确的是A、又称为电-机械分离B、常规方法不能测出血压和脉搏C、心脏有持续电活动，但没有有效的机械收缩功能D、可见于急性心肌梗死时心室破裂、大面积肺梗死时E、是引起心脏性猝死的常见原因正确答案：E89、在我国阿司匹林预防动脉血栓形成的一级预防药物常用剂量是A、300mgB、500mgC、75～100mgD、50mgE、300～500mg正确答案：C90、男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次/分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳A、口服硝酸甘油B、口服美多洛尔C、口服尼群地平D、含