外科胆道试题

1.大多数胆囊动脉起源于

A.肝左动脉

B.肝右动脉

C肝固有动脉

D.胃十二指肠动脉

E.胰十二指肠动脉

2.肝脏每天分泌胆汁的量平均约为：

A.500ml

B.800ml

C.1000ml

D.300ml

E.1200ml

3.关于胆囊的解剖，是正确的？

A.约8X3Cm大小，可容胆汁50ml

H.约5X3Cm大小，可容胆汁30ml

C.约10X5Cm大小，可容胆汁80ml

1).约10X6Cm大小，可容胆汁100ml

E.约6X6Cm大小，可容胆汁60ml

4.关于先天性脂管扩张症，下列哪项是正确的?

A.最常见的是肝内肝外混合型扩张

B.男性发病高于女性

C.典型临床表现是CharCot三联征

D.最重要的检查方法是ERCP

E.手术方式为囊肿切除+胆一肠内引流术

5.下列哪项是急性胆囊炎的主要病因？

A.胆囊内蛔虫

B.胆囊扭转

C.脂囊结石

D.胆囊管狭窄

E.严重创伤

6.关于胆囊癌，下列叙述哪项正确？

A.男性发病高于女性

B.常发生在中年人

C.多发生于胆囊颈部

D.大多数病人合并有胆囊结石

E.大多为鳞状上皮癌

7.关于胆囊结石，下列叙述哪项正确？

A.男性发病多于女性

B.多发生于30岁以下

C.多数病人有黄疸

1).主要治疗方法为非手术治疗

E.最主要的确诊方法是B超

8.一病人因A()SC行胆道探查、胆囊造痞术，拟再次手术，其手术时间应选择在初次手术后:

A.1个月

B.3个月

C.6个月

D.9个月

E.1年

9.胆管内压达到下列哪项，肝脏分泌胆汁即受抑制？

A.1.47kPa(1502mmH2())

B.2.94kPa(300mmH2())

C.4.41kPa(450mmll2())

D.5.88kPa(600mmH20)

E.7.85kPa(800mmll20)

10.施行胆囊切除术时最重要的解剖部位是：

A.Hantmann袋

B.Va蛇r壶腹

C.Oddi括约肌

D.Calot三角

E.Heister瓣

11.典型的胆结石B超图像是：

A.低回声光团，无声影

B.不均匀强回声光山，无

声影

C.强回声光团，无声影

D.强回声光团，有声影

E.低回声光团，有声影

12.B超对下列哪项诊断最准确？

A.胆囊结石

B.肝外肝管结石

C.肝内胆管结石

D.急、慢性胆囊炎

E.急、慢性胆管炎

13.胆囊三角内有哪些重要结构穿行？

A.门静脉和肝动脉

B.胆囊动脉和肝动脉

C.胆囊动脉和副肝管

D.肝动脉和副肝管

E.门静脉和副肝管

14.下列哪项符合胆道蛔虫病的早期体征？

A.剑突右下方明显压痛，

轻度肌紧张和反跳痛

B.剑突右下方轻压痛，无肌紧张和反跳痛

C.剑突右下方明显压痛，显著肌紧张和反跳痛

D.剑夹右下方明显压痛，肝区明显叩痛

E.剑突右下方明显压痛，伴寒热和黄疸

15.胆道出血的待点是：

A.来势凶猛，出血丝大

H.既往无溃疡史，而有应激因素存在

C置三腔二囊管后可立即止血

D.病情很急，血量不多，以呕血为主

E.周期性发作，很少引起休克

16.正常情况下胆汁在胆囊内被浓缩:

A.10倍

B.15倍

C.20倍

D.25倍

E.30倍

17.胆囊的主要功能是：

A.脂肪的消化与吸收

B.免疫调节

C.分泌粘液

1).浓缩、贮存、排泄胆汁

E.调节胆红素代谢

18.下列哪项为胆汁主要成分?

A.胆固醇、磷脂、无机化合物

B.胆固醇、胆盐、磷脂

C.胆固醇、胆盐、蛋白质

D.胆固醇、磷脂、蛋臼质

E.胆固醉、胆盐、无机化合物

19.某患者疑胆管结石行ERCP检查,4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。体查:体温37.8C,

剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是；

A.急性胃炎

B.急性十二指肠炎

C.急性胰腺炎

D.急性咀囊炎

E.急性胆管炎

20.先天性胆道闭锁的治疗应争取手术重建胆汁引流通道，手术时机非常重要，应在何时进行为最

佳？

A.出生后1个月内

B.出生后2个月内

C.出生后3个月内

D.出生后6个月内

E.出生后8个月内

21.血清胆红素高于下列哪项数值后即不宜采用静脉胆道造影？

A.Img/dl

B.3mg/dl

C.5mg/dl

D.7mg/dl

E.9mg/dl

22.一患者因胆囊多发结石行胆囊切除木1个月，再发上腹痛1天，应首选下列哪项检查？

A.口服胆囊造影

B.静脉胆道造影

C.B超

D.PTC

E.CT

23.CharCot三联征包括：

A.腹痛、寒热、胆囊肿大

B.上腹剧痛、板状腹、黄疸

C.束腰带状腹痛、淀粉酶升高、腹水

D.腹痛、寒热、黄疸

E.寒热、黄疸、肝肿大

24.AOSC的最主要病理基础是：

A.肝多发脓肿形成并穿破引起腹膜炎

B.胆道完全梗阻和化脓感染致胆道高压

C.胆囊管完全梗阻并化脓性感染

D.胆道蛔虫进入胆道并多发肝脓肿形成

E.胆道不全梗阻并胰腺出血坏死

25.关于A0SC患者的术中处理，下列哪项是正确的？

A.尽快疏通主要胆道并引流

B.胆囊有明显炎症必须同时切除

C.胆囊无明显炎症可单纯行胆囊造瘦

D.胆管上段、下段的结石，优先取卜.段胆管之结石

E.胆管下段完全狭窄，即行胆一肠内引流术

26.术中诊断AOSC最可靠的依据是：

A.满肝细小脓肿，脓液恶臭

B.胆囊壁坏死，胆囊内充满脓性奥胆汁

C.胰腺发黑，腹内多处可见皂化班

D.满腹脓性液体并有粪臭味

E.胆管内有脓性高压胆汁

27.下列哪项是胆道蛔虫症的特点？

A.上腹钻顶样痛伴压痛、反跳痛

B.上腹钻顶样痛但体征轻微

C.起病后呈持续性绞痛，阵发性加剧

D.起病缓慢，多在进食油腻食物后发作

E.腹痛、寒热、黄疸是其主要表现

28.女，45岁，因右上腹隐痛5年就诊，B超示胆囊多发结石，最佳治疗措施为:

A.胆囊切除术

B.胆囊切开取石术

C.胆囊造痪术

D.口服鹅脱氧胆酸溶石

E.耳压疗法+体外碎石

29.结合胆红素受下列口那种酶的水解变成非结合胆红素？

A.过氧化物酶

B.碱性磷酸酶

C单胺氧化酶

I).B-葡萄糖醛酸钙

E.r一谷胺酰转肽酶

30.患者行胆囊切除术后第2天发现黄疸并进行性加深，诊断首先考虑为：

A.继发性胆总管结石

B.胆道损伤

C.胆管癌

D.壶腹周围癌

E.原发性肝胆管结石

31.正常胆总管直径为：

A.0.4-0.6Cm

B.0.6-0.8Cm

C.0.8~1.OCm

D.1.0-1.2Cm

E.1.2-1.4Cm

32.关于胆道的正常解剖下列哪项是正确的？

A.胆囊颈部呈袋状扩张称Heister袋

B.胆囊管内螺旋状粘膜皱裂称Hanmann辨

C.胆总管十二指肠内段与壶腹部外层有Oddis括约肌

D.胆囊管、肝总管、胆总管构成的三角区称Calot三角

E.胆囊管与肝总管汇合处形成的膨大称Vater壶腹

33.胆总管血供来源主要是：

A.胃右动脉的分支

B.胃十二指肠动脉的分支

C.门静脉的分支

D.肝固有动脉的分支

E.胆囊动脉的分支

34.无结石性胆囊炎发生的主要原因是：

A.胆道蛔虫引起感染

B.胆汁淤滞

C.致病菌随血行扩散

1).迷走神经功能亢进

E.胆汁中胆固醉含量增加

35.关于胆囊结石的手术治疗，下列说法哪项正确？

A.一般不考虑切除胆囊

B.无症状结石一律手术治疗

C.急性发作时采用胆囊造瘗术

D.病情严重者不施行手术治疗

E.无论症状轻重与否均行胆囊切除

636.阻塞性黄疸诊断不明时:下列哪种检查方法的价值最小？

A.PTC

B.ERCP

C.B超

D.肝胆生化检查

E.同位素扫描

37.下列哪项不是探查胆总管的指征？

A.典型的胆绞痛及寒战、高热史

B.反复发生的梗阻性黄疸病史

C.术中见胆管扩张、壁增厚

D.胰腺有慢性炎症不能除外胆管病史

E.胆囊管闭塞

38.胆道蛔虫症的手术指征应除外:

A.诊断明确且绞痛剧烈

B.并发重症胰腺炎

C.并发肝多发脓肿

D.并发胆道大出血

E.并发胆汁性腹膜炎

39.下列哪项不是胆囊结石的临床表现?

A.恶心、厌油

E.畏寒、发热

C.右上腹绞痛

D.轻度黄疸

E.大便陶土色

40.胆囊结石的疼痛持点不包括：

A.多数为轻微隐痛

B.可有明显的胆绞痛

C.常为夜间发作

D.疼痛向腹背呈束带状放射

E.疼痛与体位有关

41.下列哪项不能依靠B超判断？

A.胆管结石的大小

B.梗阻部位的确定

C.胆管扩张的程度

I).胆管狭窄的程度

E.胆管壁的厚度

42.关于PTC检查，下列哪项是错误的？

A.不受黄疸及黄疸程度的影响

B.术前应检查凝血酶原时间

C.能清楚显示胰管

D.胆管扩张时成功率高

E.适用于轻度黄疸的鉴别

43.下列哪项不影响口服胆囊造影？

A.禁食

B.改变体位

C.腹泻

D.黄疸

E.脂囊管闭塞

44.胆道病变中B超显示较差的部位是:

A.肝内胆管

B.肝总管

C.胆囊

D.胆总管亡段

E.胆总管下段

45.胆管结石行胆道探查术时，下列哪项不恰当？

A.应探查胆管上下端

B胆管下端明显狭窄，应行胆一肠内引流术

C.肝左外叶有结石及萎缩，应切除左外叶

D.即使胆囊无异常，也应同时切除

E.胰腺有急性炎症时，无论轻重均应行胰床引流术

46.关于肝内胆管结石，下列叙述哪项不正确？

A.属原发性胆管结石

B.右侧肝较左侧肝多见

C.常同时有肝外胆管结石

D.多为肝区相脚背部胀痛

E.单侧肝管阻塞可无黄疽

47.在ERCP时不能获得良好诊断的病变部位是：

A.十二指肠乳头

B.胆总管

C.胰管

D.左右肝管及肝总管

E.肝内胆管

48.服囊炎的病因应除外；

A.胆囊管梗阻.胆汁淤积

B.胆囊功能异常，排出障碍

C.致病菌经血行传播

D.肝炎累及胆囊

E.胆管炎症累及胆囊

49.关于胆管癌，下列叙述哪项不正确？

A.指发生在左右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌

B.壶腹部癌不包括在内

C.上段胆管癌比下段少见

D.多为腺癌,以淋巴转移多见

E.主要表现为进行性加重的黄疸

50.下列哪项检查结果不符合肝门部胆管癌？

A.右上腹可能扣及肿大的胆囊

B.B超见肝内胆管扩张，肝外胆管正常

C.PTC见单侧肝内胆管扩张，另一侧不显影

D.ERCP仅能显示部分肝外胆管

E.CT见肝内服管扩张，肝门部有肿块

51关于静脉胆道造影，下列哪项是错误的？

A.疑有胆道疾病者可行该项检查

B.通常采用30%或50%泛影葡胺作造影剂

C.一般30分钟胆道显影，60分钟最清晰

D.如3—4小时后胆道显影，说明下端有梗阻

E.不受黄疸深度影响，较口服胆囊造影优越

52.关于胆总管邻近解剖，下列哪项是错误的？

A.胆总管第2段前方为十二指肠球部

B.胆总管第3段在胰腺背侧走行

C.胆总管第4段在十二指肠降部开口

D.胆总管有后方有门静脉通过

E.胆总管左侧有肝动脉通过

53.关于急性胆囊炎的临床表现，下列哪项是错误的？

A.右上腹持续性疼痛

B.常有发热，但一般无寒战

C.多数病人有明显黄疸

D.常能触及肿大有触痛的胆囊

E.Murph'ssign(+)

54.下列哪项不是诊断AOsC的重要临床依据？

A.胆绞痛

B.寒战、高热

C.剧烈呕吐

D.白细胞显著升高

E.血小板显著减少

55.下列哪项不能作为诊断胆道蛔虫病的依据？

A.突发右上腹钻顶样痛而元明显体征

B.上腹疼痛副烈，但疼痛停止后好如常人

C.B超检夜见胆道内有可活动的双光带

D.大便镜检有蛔虫卵

E.从粪便中排出的蛔虫伴有黄染

56.下列哪项不是胆道蛔虫病的近期并发症？

A.胆结石形成

B.胆道出血

C.重症胆管炎

D.急性胰腺炎

E.肝脓肿

57.下列各项均是胆囊积水的形成条件、除外:

A.胆囊管完全阻塞

B.无细菌感染

C.胆囊不收缩

D.胆色素被吸收

E.胆囊分泌粘液积存

58.胆道梗阻并感染的并发症应除外：

A.胆道蛔虫

B.胆道出血

C.感染性休克

D.肝脓肿

E.坏死性胰腺炎

59.下列哪项不是胆囊炎发病的原因？

A.细菌感染

B.胆囊结石引起梗阻

C.胆囊管扭转、狭窄

1）.胆盐浓度过高

E.胆固醇含量增加

60.口服胆囊造影时胆囊显影，不能说明下列哪项?

A.胆囊管通畅

B.胆囊有浓缩功能

C.胆囊有分泌功能

D.服囊形态是否正常

E.观察胆囊收缩情况

问题61—63

女.60岁，因右上腹痛伴发热3天入院、2个月前因心衰住院，治疗后好转。体查：巩膜无黄染,

心率120次/分.右上腹压痛、肌紧张，Murphy征（十）.可扪及肿大之胆囊。

61.最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性阑尾炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

62.进一步确保应首选下列哪项检查？

A.PTC

B.ERCP

C.CT

D.静脉胆道造影

E.B超

63最适当的治疗方法是:

A.单纯保守治疗

B.PTCD术

C.胆囊切除术

I).胆囊造痿术

E.胆总管探查术

问题64-66

男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天.体温40.2℃,脉搏120次/分,

血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。

64.最可能的诊断是：

A.A0SC

B.急性胆囊炎

C.肝脓肿

D.胆道蛔虫病

E.急性胰腺炎

65最适合的处理是：

A.B超检查后再行PTC

B.先保守治疗2天，无效时手术

C.立即行手术治疗

D.待病情稳定后再行ERCP

E.明确诊断后内科综合治疗

66.若急诊手术，手术方式应为：

A.胆囊切除+胆总管探查术

B.胆囊造屡术

C.胆一肠内引流术

I).胆囊造痿+胆总管探查术

E.胆总管探查术

问题67—69

男，25岁，因肝胆管结石而行PTC检查，术后6小时出现头昏、大汗。体查：心率120次/分，血

压10.7/6.7kPa(80/50nunHg),上腹压痛及轻度肌紧张。

67.最可能的诊断是：

A.术后大出血

B.术后胆汁屡

C.过敏性休克

D.疼痛性休克

E.急性胆管炎

68.为明确诊断，向首选：

AB超

B.CT

C.静脉胆道造影

D.腹腔穿刺

E.腹部x线摄片

69.最合适的处理是：

A.大剂量升压药

B.大剂量激素

C.大剂量抗生家

D.输血止血治疗无效即手术探查

E.镇静+镇痛治疗

问题70—72

女，35岁，反复发作右上腹痛5年.再伴发黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管0.8cm。

70.最可能的诊断是：

A.慢性胆囊炎急性发作

B.慢性胆囊炎

C.胆囊结石，胆总管继发结石

D.胆囊癌

E.胆管癌

71.最合适的处理是：

A.口服溶石药物

B.腹腔镜下胆囊切除

C.胆囊切除术

D.胆囊造屡术

E.胆囊切除术+胆总管探查术

72.术中哪种情况下应行胆囊造瘦术？

A.胆囊管结石嵌顿，胆总管可扪及结石

B.胆囊炎症重，肝口部水肿解剖不清

C.胆囊壁肥厚，胆囊管细长

D.胆囊炎症水肿，胆总管明显扩张

E.胆囊颈部结石嵌顿致胆囊胆总管内屡

问题73—75

某患者手术探查时见胆囊正常，肝左叶萎缩，胆总管略粗，探查胆总管见左肝管大量结石、右肝内

无结石，胆总管下端通畅

73.最恰当的处理是：

A.胆囊切除，胆道探查术

B.胆道探查术

C.胆道探查+肝实质切开取石术

D.胆囊切除+胆道探查+左肝叶切除术

E.胆囊切除+胆管空肠内引流术

74.术后最易出现的并发症是：

A.出血和胆汁漏

B.胆管狭窄

C.肠梗阻

D.慢性胰腺炎

E.幽门梗阻

75.术后48小时内观察最重要的是：

A.切口的红肿

B.胃管的量相性状

C.腹部引流物的情况

D.肛门是否徘气

E.右上腹的压痛

问题76—78

女，18岁，有上腹持续疼痛6小时，呕吐1次，呕吐物内有蛔虫。体查：体温38C,上腹部有带状

压痛.无反跳痛及肌紧张。

76.最可能的诊断是；

A.肠蛔虫病并蛔虫性肠梗阻

B.胆道蛔虫病并胆原性胰腺炎

C.急性胃炎伴肠蛔虫病

D.胆道蛔虫病并急性胆囊炎

E.胆道蛔虫病井多发性肝脓肿

77.首选的检查是：

A.B超+血清淀粉醐

B.B超+尿淀粉酶

C.ERCP+血清淀粉酶

D.B超+ERCP

E.CT+ERCP

78.该病的常见并发症应除外

A.肝多发性脓肿

B.急性胆管炎

C.机械性肠梗阻

D.胆道大出血

E.胆管穿孔

[A4型题]

问题79—82

女，70岁，因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。

79.该病人体查时最可能存在的体征是：

A.双肺有罗音

B.心脏有杂音

C.麦氏点压痛

1).肝浊音界消失

E.Murphy征阳性

如体查时发现有上腹压痛，肌紧张，可触及一肿块并有触痛。

80.首先考虑的诊断是：

A.胆囊癌

B.胆管癌

C.胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.结肠肝曲癌

81.该病人若行B超检查重点应是；

A.胆囊结石的数量

B.胆道壁的厚度

C.胆管壁的厚度

D.肝脏的大小

E.胆囊及胆管的大小

82.该病人因保守治疗无好转而行急诊手术.术中发现胆囊14X9X6Cm大小，底部已坏疽，颈部有

结石嵌顿.胆管区严重水肿，胆总管辨认不清，肝脏正常此时的手术选择应是：

A.胆囊造痿术

B.胆囊切除术

C.胆囊造屡+胆道探查术

D.胆囊切除十胆道探查术

E.胆囊空肠内引流术

问题83—86

男，24岁，反复右上腹痛、寒热、黄疸12年，此次起病后黄疸持续不退，B超肝内外胆管扩张，内

有强光团伴声影。

83.下列检查中哪项应优先考虑：

A.CT

B.PTC

C.静脉胆道造影

D.口服胆囊造影

E.X线领餐检查

胆道影像学检查发现肝内外胆管扩张，胆总管下端有杯口状负影

84.最可能的诊断是：

A.壶腹周洞癌

B.下段胆管癌

C.胆道蛔虫病

D.原发性胆管结石

E.继发性胆管结石

治疗期间病人J无腹痛及发热，腹部亦无压痛，白细胞计数正常，但黄疸不退。

85.此时的治疗方案应是：

A.带药出院，3个月后再手术

B.行体外震波碎石术

C.服中药排石治疗

D.行PTCD术

E.行胆道探查术

86.如选择手术治疗，应选择下列何种术式？

A.胆囊造瘗+胆道探查、T管引流术

B.胆囊切除+胆道探查、管引流术

C.胆囊切除+胆道探查+左肝外叶切除

D.胆道探查+左肝外叶切除+胆一肠内引流术

C.胆囊切除十胆道探查+胆一肠内引流术

问题87—90

女，30岁，反复右上腹疼痛伴寒热4年，3天前再次发作并较前加重。体查：嗜睡状，体温41C,

脉搏130次/分，血压6.7/4kFa(50/30mmHg),巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区

明显叩痛。

87.就该病人的实验室检查而言，下列哪项是正确的？

A.白细胞明显下降，中性粒细胞升高

B.白细胞明显升高，中性粒细胞下降

C.白细胞明显升高，血小板明显下降

D.白细胞明显升高，血小板明显升高

E.白细胞明显下降，血小板明显升高

该病人经输液扩容及运用血管活性药物后情况无好转。

88.下列治疗措施中哪项最重要？

A.大剂量升压药

B.大剂量补钾

C.大剂量抗生素

D.纠正酸中毒

E.纠正弦中毒

若经短期保守治疗后病情无好转。

89.此时的手术方案应选择：

A.胆囊造瘦术

B.胆总管探查术+胆囊造屡术

C.胆囊切除+胆总管探查术

D.胆囊造屡+胆管十二指肠吻合术

E.胆襄切除+胆管空肠吻

90.此时选择的术式为，

A.左肝叶切除卜胆道探查术

B.左肝叶切除十胆囊造屡术

C.左肝叶切除十胆囊空肠内引流术

D.胆囊造疹术十胆总管探查术

E.经肝切开取石十胆总管探查术

91.Calot三角由：

A.胆囊管、肝总管和肝下缘构成

B.胆囊、肝总管和肝下缘构成

C.胆囊、胆总管和肝下缘构成

D.胆囊管、胆总管和肝下缘构成

E.胆囊管、肝总管和右肝管构成

92.胆囊动脉正常时源自：

A.肝左动脉

B.肝右动脉

C.肝固有动脉

D.肝总动脉

E.胃十二指肠动脉

93.健康成人每天由肝脏分泌胆汁:

A.400〜600ml

B.600~800ml

C.800-1200ml

D.1200—1500ml

E.1500~1800ml

94.肝脏分泌胆汁的最大分泌压是:

A.3.43kPa(35cmHQ)

B.3.53kPa(36cmIl20)

C.3.63kPa(37cmH20)

D.3.73kPa(38cmll20)

E.3.83kPa(39cmH20)

95.胆总管的直径为:

A.0.3~0,5cm

B.0.6〜0.8cm

C.0.9~1,0cm

D.1.1~1.2cm

E.1.3~1.5cm

96.胆固醇结石好发于:

A.肝内胆管

B.左肝管

C.右肝管

D.胆总管

E.胆囊

97.描述先天性胆管扩张症，正确的是：

A.最常见的是肝内、肝外混合性扩张

B.男性发病多于女性

C.典型临床表现是Charcot三联症

D.最重要的检查方法是ERCP

E.囊肿切除及胆肠内引流术是主要治疗手段

98.先天性胆管扩张症的典型三联征是：

A.腹痛、寒战发热和黄疸

B.腹痛、腹块和黄疸

C.腹痛、腹泻和黄疸

D.腹块、发热和黄疸

E.腹痛、腹块和腹泻

99.诊断胆囊结石，首选的方法是：

A.腹部平片

B.口服法胆囊造影

C.CT

D.ERCP

E.B.超检查

100.神经内分泌激素中，促进胆汁分泌作用最强的是:

A.促胃液素（胃泌素）

B.促胰液索

C.胰高糖素

D.血管活性肠肽

E.胰多肽

101.引起急性胆囊炎最主要的病因是：

A.胆囊内蛔虫

B.严重创伤的应激

C.胆囊结石

D.胆囊扭转

E.胆囊管狭窄

102穿行于Calot三角内的重要结构为：

A.肝右动脉和门静脉

B.肝右动脉和胆囊动脉

C.胆囊动脉、肝右动脉和副右肝管

D.肝右动脉和副右肝管

E.门静脉和副右肝管

103.胆囊的主要功能是:

A.促进脂肪的消化和吸收

B.分泌胆汁

C.免疫调节

D.浓缩、贮存、排泄胆汁

E.调节胆固爵、胆红素代谢

104.胆囊容积仅40〜60ml,但24h内可接纳胆汁:

A.200ml

B.300ml

C.500ml

I).800ml

E.1000ml

105Charcot三联症包括：

A.腹痛、寒战高热、胆囊肿大

B.腹痛、黄疸、胆囊肿大

C.腹痛、寒战高热、黄疸

D.腹痛、黄疸、肝肿大

E.腹痛、黄疸、腹块

106.急性梗阻性化脓性胆管炎(A0SC)最常见的病因是：

A.先天性胆道畸形

B.胆管炎性狭窄

C.胰头癌

D.胆管癌

E.胆管结石

107.A0SC的基本病理改变是：

A.胆管完全性梗阻和胆管内化脓性感染

B.肝脏多发脓肿形成并破溃引起腹膜炎

C.胆囊管完全梗阻并化脓性感染

D.胆道蛔虫及其形成的肝脓肿

E.胆管梗阻并胆囊坏疽

108病人行胆囊切除术后第2天发现黄疸并进行性加重，且伴发热，应首先考虑的是:

A.原发性胆总管结石

B.肝内胆管结石

C.胆管损伤

D.胆管癌

E.胆管炎性狭窄

109.男，45岁。反复右上腹隐痛8年，B超示胆囊多发结石。最佳治疗应为:

A.体外振波碎石术

B.U服鹅去氧胆酸溶石

C.胆囊切开取石术

D.胆囊切除术

E.胆囊造口术

110胆道HI血的特点是：

A.来势凶，出血量大

B.置三腔二囊管后可止血

C.口服止血剂可有效止血

D.病情急，发作时无腹痛、发热及黄疸

E.反复发作，呈周期性，可自行停止或引起休克

111.胆总管探查指征中，错误的是：

A.有黄疸病史

B.胆囊萎缩

C.胆总管扩张及肥厚

D.胆总管扪及异物或块状物

E.多发性胆囊结石

112描述胆道蛔虫症的临床表现，错误的是：

A.突然发病，突然缓解

B.常有呕吐蛔虫病史

C.上腹“钻顶样”痛

1).常伴腹肌紧张、压痛及反跳痛

E.可伴有轻度黄疸

113胆囊结石的疼痛特点不包括：

A.疼痛位于上腹部

B.阵发性绞痛

C.疼痛时多伴恶心、呕吐

D.疼痛可呈束带状向左腰背部放射

E.疼痛与体位有关

114F列检查结果与肝门部胆管癌不符台的是：

A.右上腹可扪及肿大的胆囊

B.B.超示肝内胆管扩张

C.PTC示一侧肝内胆管扩张，另一侧不显影

D.ERCP显示部分肝外胆管

E.CT显示肝内胆管扩张，肝门部有低密度块影

115.“描述肝外胆管的解剖特点，错误的是：

A.胆囊管汇人胆总管的部位常有变异

B.肝外胆管壁由3层组成

C.胆总管下端多数与主胰管汇合

D.肝外胆管的淋巴引流人肝总管和胆总管后方的淋巴结

E.Oddis括约肌系由壶腹括约肌构成

116.PTC检查,错误的是:

A.不受肝功能和胆红素浓度的影响

B.术前应检查凝血前原时间

C.胆管扩张时成功率高

I).均能清楚地显示胰管

E.适用于黄疽的诊断与鉴别

117.关于胆管癌的叙述，错误的是：

A.指发生于左、右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌

B.壶腹癌不包括在其中

C.主要表现为进行性黄疸

D.多为腺癌，以淋巴转移利局部浸润为多见

E.上段胆管癌发生率低于下段

118.胆囊炎发病原因中，应除外：

A.细菌感染

B.胆囊结石并梗阻

C.胆囊管狭窄或扭转

D.胆盐浓度增高

E.胆固醇含量增加

119急性胆道感染常见的严重并发症中，应除外：

A.急性胰腺炎

B.硬化性胆管炎

C.胆道出血

D.感染性休克

E.肝脓肿

120.描述肝内胆管结石，错误的是：

A.属原发性胆管结石

B.右侧肝较左侧肝多见

C.常合并有肝外胆管结石

D.多为右季肋部或胸背部痛

E.单侧肝管梗阻可不出现黄疸

问题121~123

女.65岁。因右上腹痛伴发热2D.入院。既往有类似病史。病人有高血压病、冠心病及心衰病史,

3个月前曾因心衰住院，现已好转。体格检查：T38.5℃,P102次/分，R22次/分，B.P160/

90mmHg,巩膜无黄染，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛(+),可扪及肿大的胆囊，Murphy征(十)，

胆囊区叩击痛;血WB.C15X10"9/L,N0.80

121.最可能的诊断是：

A.急性胆管炎

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性阑尾炎’

E.十二指肠球部溃疡穿孔

122为进一步明确诊断应首选：

A.TC

B.CT

C.ERCP

D.MRI

E.B超

123.首选的治疗方法是：

A.胆囊切除术

B.胆囊造口术

C.非手术治疗

D.胆总管探查术

E.经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD.)

问题124~125

男，18岁。51).前病人交感剑突下顶胀痛，24h后出现发热，巩膜黄染，伴恶心、呕吐。体温

39.6℃,脉率120次/分.血压12.0/6.7kPa(90/50mmHg)；肝区叩痛，可扪及肿大胆囊，

Murphy征(+)；血WB.C20X109/L,N0.86.

124.本病首先应诊断为：

A.胆道蛔虫症

B.溃疡穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E急性梗阻性化脓性胆管炎

125.最恰当的处理是：

A.行ERCP检查，以明确诊断

B.抗生素应用及补液治疗

C.纠正休克，待休克纠正后行手术治疗

D.选用广谱高效抗生素，待病情缓解后再考虑手术

E.积极准备，紧急行胆道减压引流术

问题126~130

女，35岁。反复右上腹痛、寒战发热及黄疸1年。1周前病人又出现腹痛、黄疸，无明显发热，但

黄疸渐加重。Murphy征(一)，肝区叩痛。B.超示肝内、外胆管扩张，内有强光团伴声影。

126.首先应考虑本病为：

A.胆道蛔虫病

B.胆管癌

C.壶胶癌

I).胆管结石

E.胆囊结石

127.为进一步明确诊断应首选：

A.MRI

B.PTC

C.口服胆囊造影

D.静脉胆道造影

E.腹部x线透视

128.一旦证实了诊断，应采取的治疗措施是：

A.先行消炎、利胆治疗，3个月后再行手术治疗

B.中药排石疗法

C.行体外振波碎石治疗

D.行PCTD.术

E.行胆道探查术

129.病人选择了手术治疗，术中发现左肝外叶内胆管有巢状结石及胆总管结石，应首选:

A.胆囊造口+胆道探查、T管引流术

B.胆囊切除+胆道探查、T管引流术

C.胆囊切除+胆道探查+左肝外叶切除

D.胆道探查+左肝外叶切除+胆肠内引流术

E.胆囊切除+胆道探查+胆肠内引流术

130.如胆道探查后放置T管，拔T管时间一般应在术后

A.7D

B.10D

C.14D

1).28D

E.30D

[B型题]

问题,131—134

A.脂肪餐后有上腹绞痛、低热、无黄疸

B.反复右上腹痛伴寒热、黄疸、间歇性陶土便

C.肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸

D.进行性无痛性黄疸，粪捡OB(-)

E.无痛性黄疽.转氨酶升高，尿胆原十十十，尿胆红素-

131.壶腹部癌

132,胆总管结石

133.胆囊结石

134.肝内胆管结石

DBAC

问题135—1367

A.B超

B.CT

C.ERCP

D.PTC

E.口服胆囊造影

135.对诊断慢性胆囊炎最有帮助

136.对诊断胆囊结石最有帮助

137.对诊断肝内胆管结石最有帮助

EAD

问题138—1399

A.壶腹部癌

B.胰头癌

C.胆囊癌

D.胆管癌

K.肝癌

138.男，50岁，有上腹部胀痛伴黄疸半月入院，B超及CT示胆管扩张，ERCP示十二指肠乳头有隆

起，粘膜不规则。应首先考虑为

139.女，56岁，有上腹胀痛俘进行性黄疸20天入院，体查发现肝脏肿大，可扪及肿大胆囊，PTC

示肝内胆管扩张，胆囊增大，胆总管下段呈“鼠尾征”改变，十二指肠内无造影剂。应首先考虑为

A1)

问题140—143

A.胆囊造瘗术

B.胆囊切除术

C.胆囊切除+胆总管探查术

D.胆管空肠内引流术

E.胰十二指肠切除术

140.男,40岁，反复有上腹胀痛10年，再伴发寒热黄疸3天，体查:体温38℃,血压16/10.7kPa(120

/80mmHg),右上腹有压痛，B超示胆囊结石，胆总管结石，胆总管直径1.5Cm。应行

141.女，80岁，有上腹隐痛1年，加重1天，体查：体温37.5℃,血压17.3/9.3kPa(130/70mmHg),

有上腹有压痛，B超示胆道9X4Cm,内有强光团伴声影，胆总管。.6Cm«应行

142.女，65岁，有上腹痛伴发热5