主管检验技师考试临床医学检验学基础练习题第13章浆膜腔积液检验

第十三章浆膜腔积液检验

一、A1

1、浆膜腔积液一级检查内容不包括（）。

A、比密

B、Rivalta试验

C、细胞计数

D、细菌学检查

E、化学检查

2、渗出液总蛋白/血清总蛋白比值应大于（）。

A、0.5

B、0.4

C、0.3

D、0.2

E、0.1

3、下列有关渗出液的性质叙述正确的是（）。

A、非炎性积液

B、多混浊

C、细胞较少

D、多不能自凝

E、无细胞

4、漏出液白细胞分类时，以（）细胞为主。

A、淋巴细胞伴中性粒细胞

B、淋巴细胞及间皮细胞

C、淋巴细胞伴少量红细胞

D、中性粒细胞为主

E、嗜酸性粒细胞

5、漏出液蛋白质定量，一般不超过（）。

A、10g/L

B、25g/L

C、40g/L

D、50g/L

E、60g/L

6、甲胎蛋白是下列哪一种肿瘤的最灵敏、最特异的指标（）。

A、胃癌

B、肝癌

C、卵巢癌

D、直肠癌

E、甲状腺肿瘤

7、下列哪一项不符合渗出液的实验室检查特点（）。

A、比密＞1.018

B、黏蛋白定性试验阳性

C、蛋白质＞30g/L

D、积液总蛋白/血清总蛋白VO.5

E、葡萄糖V3.3mmol/L

8、关于正常情况下的浆膜腔积液的叙述，错误的是（）。

A、浆膜腔积液起到润滑的作用

B、胸腔积液一般较少

C、腹腔液一般小于50ml

D、心包积液为10〜20ml

E、关节腔积液为1〜2ml

9、与结核性积液相比，下列哪一项不符合癌性积液的特点（）。

A.积液凝固较快

B.LD较高

C.溶菌酶较高

D.ADA较低

E.胸腔积液和血清血管紧张素转换酶I比值＜1

A、

B、

C、

D、

E、

10、当胸水CEA/血清CEA比值为（），则高度怀疑癌性胸水。

A、＞0.1

B、＞0.2

C、＞0.3

D、＞0.5

E、＞1

11、关节炎症时引起滑膜液黏稠度减低的原因为（）。

A、白蛋白降低

B、球蛋白降低

C、透明质酸被稀释

D、葡萄糖减低

E、尿酸减低

12、滑膜液和血浆相比，下列哪项指标偏低（）。

A、总蛋白

B、白蛋白

C、a1球蛋白

D、。球蛋白

E、尿酸

13、渗出液蛋白质定量值应大于（）。

A、10g/L

B、20g/L

C、30g/L

D、5g/L

E、50g/L

14、通常痛风患者的滑膜积液中可找到哪种结晶（）。

A、尿酸盐

B、焦磷酸钙

C、磷灰石

D、脂类

E、草酸钙

15、下列哪种疾病滑膜积液的黏稠度不增高（）。

A、甲状腺功能减退

B、系统性红斑狼疮

C、腱鞘囊肿

D、骨关节炎引起的黏液囊肿

E、重度水肿，外伤性急性关节腔积液

16、浆膜腔积液总蛋白与血清总蛋白比值，在漏出液为（）。

A、＜0.2

B、＜0.3

C、＜0.4

D、＜0.5

E、＜0.6

17、下列有关漏出液的性质叙述正确的是（）。

A、比密＜1.015

B、易凝固

C、RIVALTA试验阳性

D、积液蛋白/血清蛋白＞0.5

E、炎性积液

18、积液三级检查内容包括（）。

A、总蛋白测定

B、黏蛋白试验

C、免疫学检验

D、化学检查

E、细菌检查

19、下列哪种疾病滑膜积液的细胞计数值＜2000x1。6/1.（）。

A、类风湿关节炎

B、退行性关节炎

C、风湿热

D、痛风

E、结核性关节炎

二、A2

1＞男性，56岁，患严重腹膜炎，胸闷，气急，体检有胸腔积液，积液检查结果为：蛋白质18.5g/L,细胞

数280X106/L,以淋巴单核细胞为主，中性粒细胞少见。若疑伴有心力衰竭，则下列积液检测结果中符合诊

断的选项是（）。

A、乳酸脱氢酶150U/L

B、葡萄糖2.0mmol/L

C、积液/血清乳酸脱氢酶比值0.8

D、积液/血清总蛋白比值0.6

E、积液见革兰阳性球菌

2、患者，女性，35岁，有溃疡性消化病史，因腹部剧烈疼痛住院，体检疑有腹水，行腹腔穿刺，积液呈

黄色，浑浊，比重1.038,查蛋白质定量32g/L,积液/血清蛋白比值0.7,葡萄糖3.2mmol/L,乳酸脱氢酶

286U/L,积液/血清乳酸脱氢酶比值0.7,细胞总数625X106/L,有核细胞分类以中性粒细胞为主。可疑发

生下列疾病，但最不可能的是（）。

A、胃溃疡穿孔

B、十二指肠溃疡穿孔

C、肠穿孔

D、胆囊破裂

E、肝硬化

三、A3/A4

1、患者，男性，60岁，肺炎，伴有胸腔积液，疑发展为心力衰竭。胸腔积液检查结果为：蛋白质18g/L,

细胞数450x1以淋巴细胞、单核细胞为主，少见中性粒细胞。

＜1＞、渗出性积液中蛋白质含量可为（）。

A、＜10g/L

B、＜20g/L

C、＜25g/L

D、＞25g/L

E、＞30g/L

＜2＞、漏出液中细胞数为（）。

A、＜100X106/L

B、＜100X109/L

C、＜500X109/L

D、＜500X106/L

E、＞500x106/L

＜3＞、若上述疑伴有心力衰竭，除上述指标外，下列哪项指标亦可异常（）。

A、LD和Lzm增高

B、细菌培养找到革兰阳性球菌

C、淀粉酶和ALP升高

D、CRP＞10mg/L

E、积液总蛋白/血清总蛋白＜0.5

2、患者，中年男性，有咳嗽、发热、体重减轻。查体有左锁骨上淋巴结肿大，伴胸腔积液。行积液检查。

＜1＞、若积液CEA/血清CEA＞4.3,多提示下列何种疾病（）。

A、癌性积液

B、结核性积液

C、胸膜炎

D、风湿性积液

E、充血性心力衰竭

＜2＞、若积液LD/血清LD为0.9,可提示下列何种疾病（）。

A、肾病综合征

B、充血性心力度竭

C、急性肺不张

D、支气管肺癌

E、肝硬化

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】E

【答案解析】浆膜腔积液的检验分为三级：①一级检验：一般检验项目，包括比密、总蛋白、Rivaltatest、

细胞计数、细胞分类计数及细菌学检验。②二级检验：主要为化学检验，包括CRP、LD、ADA、LYS、AMY、

葡萄糖等。③三级检验：主要为免疫学检验，包括CEA、AFP、肿瘤特异抗原、铁蛋白等。

【答疑编号100055478]

2、

【正确答案】A

【答案解析】积液蛋白与血清蛋白比值也是一重要指标，滤出液积液总蛋白/血清总蛋白＜0.5,渗出液总

蛋白/血清总蛋白＞0.5。

【答疑编号100055475】

3、

【正确答案】B

【答案解析】透明度正常浆膜腔液清晰透明，而渗出液因含有大量细菌、细胞而呈不同程度的浑浊，乳糜

液因含有大量脂肪呈浑浊外观。

【答疑编号100055474]

4、

【正确答案】B

【答案解析】漏出液中细胞较少，以淋巴细胞为主，并有少量间皮细胞。渗出液中细胞种类较多。

【答疑编号100055471]

5、

【正确答案】B

【答案解析】漏出液蛋白质定量，一般不超过25g/L,渗出液一般不少于30g/L。

【答疑编号100055466]

6、

【正确答案】B

【答案解析】甲胎蛋白（AFP）常用ELISA、放射免疫或化学发光法检测。血清AFP对原发性肝癌和胚

胎性肿瘤的诊断价值较大。

【答疑编号100055463]

7、

【正确答案】D

【答案解析】渗出液的实验室检查特点：①渗出液比密常＞1.018；②黏蛋白定性试验是阳性；③渗出液

pH偏低；④渗出液的蛋白质含量＞30g/L；⑤渗出液的葡萄糖含量＜3.33mmol/L。

【答疑编号100055459]

8、

【正确答案】E

【答案解析】正常关节腔内液体极少，约为0.1〜2.0ml,且很难采集•

【答疑编号100055454]

9,

【正确答案】C

【答案解析】溶菌酶活性增高见于感染性积液，恶性积液与血清lys比值＜1.0,94%结核性积液lys含量

＞30mg/L,且积液与血清lys比值＞1.0,明显高于恶性积液、结缔组织病性积液。

【答疑编号100055450】

10、

【正确答案】E

【答案解析】当积液中CEA＞20tng/L,积液CEA/血清CEA比值＞1.0时，应高度怀疑为恶性积液，且

CEA对腺癌所致的积液诊断价值最高。

【答疑编号100055447]

11、

【正确答案】C

【答案解析】正常关节腔液高度黏稠，其高低与透明质酸的浓度和质量呈正相关。炎性积液的黏稠度减低,

关节炎症越严重，积黏的粘稠度越低。重度水肿、外伤引起的急性关节腔积液，因透明质酸被稀释，即使

无炎症，黏稠度也减低。黏稠度增高见于甲状腺功能减退、系统性红斑狼疮、腱鞘囊肿及骨关节炎引起的

黏液囊肿等。

【答疑编号100055445]

12、

【正确答案】A

【答案解析】关节腔积液中蛋白质高低可反映关节感染的程度。关节腔出现炎症改变时，滑膜渗出增多，

使关节腔积液中的总蛋白、清蛋白、球蛋白和纤维蛋白原均增高。

【答疑编号100055443]

13、

【正确答案】C

【答案解析】蛋白质定量测定方法与血清蛋白定量相同，一般认为，渗出液蛋白质的定量值应＞30g/L,

漏出液常＜25g/L。

【答疑编号100055442]

14,

【正确答案】A

【答案解析】通过光学显微镜观察积液中的结晶类型，以此来鉴别痛风和假性痛风。痛风患者的关节腔积

液中可见细针状或杆状的尿酸盐结晶，折光性强，大小为5〜20^m。

【答疑编号100055439]

15、

【正确答案】E

【答案解析】正常关节腔液高度黏稠，其高低与透明质酸的浓度和质量呈正相关。炎性积液的黏稠度减低,

关节炎症越严重，积液的黏稠度越低。重度水肿、外伤引起的急性关节腔积液，因透明质酸被稀释，即使

无炎症，黏稠度也减低。黏稠度增高见于甲状腺功能减退、系统性红斑狼疮、腱鞘囊肿及骨关节炎引起的

黏液囊肿等。

【答疑编号1000554381

16、

【正确答案】D

【答案解析】浆膜腔积液总蛋白与血清总蛋白比值，在漏出液为＜0.5,在渗出液为＞0.5。

【答疑编号1000554351

17、

【正确答案】A

【答案解析】比密常采用比密计法和折射仪法测定，其高低与其所含溶质的多少有关。漏出液比密常＜

1.015,而渗出液比密常＞1.018。

【答疑编号100055432]

18、

【正确答案】C

【答案解析】浆膜腔积液的检验分为三级。①一级检验：一般检验项目，包括比密、总蛋白、Rivaltatest、

细胞计数、细胞分类计数及细菌学检验。②二级检验：主要为化学检验，包括CRP、LD、ADA、LYS、AMY、

葡萄糖等。③三级检验：主要为免疫学检验，包括CEA、AFP、肿瘤特异抗原、铁蛋白等。

【答疑编号100055430]

19、

【正确答案】B

【答案解析】正常关节腔积液无红细胞，白细胞是(200-700)X106/L,化脓性关节炎的细胞总数往往超

过50000x1。6儿；急性尿酸盐痛风、类风湿关节炎时细胞数可达20000x1关节腔积液计数对诊断关节

疾病是非特异的，但可筛选炎症性和非炎症性积液，退行性关节炎为非感染性疾病。

【答疑编号100055428]

二、A2

1、

【正确答案】A

【答案解析】鉴别漏出液和渗出液具有临床意义。根据患者检查结果蛋白质18.5g/L(<25g/L),WBC：

280X106/L(<500X106/L),且以淋巴单核细胞为主，判断积液为漏出液，所以它相应的LDH指标也应与

血清接近〈600U/L,故应选择A。而B、C、D、E均为渗出液的检查标准。根据疾病判断，伴有心力衰竭，

也是渗出液所引发的疾病。

【答疑编号100055488]

2、

【正确答案】E

【答案解析】鉴别漏出液和渗出液具有临床意义，本患者积液检查结果示为渗出液，根据备选答案，胃溃

疡穿孔，十二指肠溃疡穿孔，肠穿孔和胆囊破裂一般可引发渗出液，而肝硬化时一般为漏出液。

【答疑编号100055483]

三、A3/A4

1、

<1>N

【正确答案】E

【答案解析】渗出液：阳性。蛋白质定量：渗出液>30g/L。

【答疑编号100055494]

<2>、

【正确答案】A

【答案解析】漏出液无红细胞，白细胞的数量为

【答疑编号100055501]

<3>、

【正确答案】D

【答案解析】检查胸腔积液时，感染性和恶性积液CRP含量明显增高。因此，CRP对诊断感染性、恶性

积液及鉴别渗出液和