消化科知识题库与参考答案

消化科知识题库与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、结核性腹膜炎的最主要病理类型是A、渗出型B、干酪型C、粘连型+干酪型D、渗出型+粘连型E、粘连型正确答案：E2、男性，38岁，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次/分。高热。动脉血氧分压低于7.98kPa，下列治疗哪项是不合适的A、桦工呼吸机B、胃肠减压C、阿托品D、肾上腺糖皮质激素E、禁食正确答案：C3、关于急性胰腺炎叙述哪一个是错误的A、血浆激肽被激活，引起毛细血管扩张及通透性增高，导致脏器损害B、胰蛋白酶自破裂的胰管外漏直接作用于胰腺实质，而使胰腺组织自溶C、尿淀粉酶值正常后又升高，表示胰腺炎复发D、上腹偏左持续剧痛，阵发性绞痛E、常继发于胆道感染，并可出现轻度黄疸正确答案：B4、不宜用于慢性胃炎治疗的药物是A、消胆胺B、解痉药C、肾上腺糖皮质激素D、制酸药E、抗生素正确答案：C5、男，30岁，1年来空腹胃痛，反酸，有过上消化道出血史，夜间胃液量为1300ml，五肽促胃液素胃液分析MAO62mmol/h，合适的诊断为A、慢性肥厚性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、幽门管溃疡D、溃疡型胃癌E、促胃液素瘤正确答案：E6、男性，35岁，慢性上腹痛一年来出现上消化道出血一次，用H2受体阻滞剂无效，钡透：十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为500ng/L，诊断应考虑是A、十二指肠球后溃疡B、复合性溃疡C、Zollinger-Elligon综合征D、Croha病E、十二指肠球溃疡活动期正确答案：C7、急性胰腺炎患者，提示病情危重的是A、血糖升高B、脐部皮肤紫斑C、高热D、血钙1.50mmol/LE、黄疸正确答案：B8、女，23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月有发热，盗汗。查体：移动性浊音阳性，实验室检查：腹腔积液常规：比重1.018，蛋白质定量为37g/L，白细胞580×106L，淋巴细胞占0.80，HBsAg(+)，肝功能正常，最可能疾病是A、结核性腹膜炎B、肝硬化并自发性腹膜炎C、肝硬化并结核性腹膜炎D、卵巢囊肿E、腹膜癌正确答案：A9、男性，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，呕鲜血800ml。排柏油便2次。查体：血压13/9kPa。脉搏102次/分，肝未触及，脾大肋下2.0cm，有HBsAg(+)史，在输血同时，下列哪项紧急措施最合适A、食管静脉硬化治疗B、食道静脉套扎治疗C、三腔双囊管压迫D、紧急胃镜检查E、去甲肾上腺素口服正确答案：C10、男，48岁，肝硬化病史5年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常，最可能的诊断是A、肝性脑病Ⅱ期B、肝性脑病Ⅳ期C、亚临床肝性脑病D、肝性脑病Ⅰ期E、肝性脑病Ⅲ期正确答案：A11、胃壁细胞抗体阳性提示A、胃溃疡B、胃泌素瘤C、胃体胃炎D、浅表性胃炎E、卓艾综合征正确答案：C12、女，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，闭经。查体：移动性浊音阳性，腹腔积液为洗肉水样，最可能的疾病是A、卵巢囊肿B、肝硬化并自发性腹膜炎C、肝硬化失代偿期D、原发性肝癌腹膜转移E、结核性腹膜炎正确答案：E13、溃疡性结肠炎与慢性菌痢最主要的鉴别是A、粪便分离出痢疾杆菌B、有无发热C、粘液脓血便D、有无里急后重E、抗炎治疗是否有效正确答案：A14、男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理A、快速输血B、肌注立止血C、快速补液D、口服去甲肾上腺素E、手术止血正确答案：A15、对亚临床肝脑病最有诊断价值的是A、躯体诱发电位B、简易智力测验C、脑电图D、视觉诱发电位E、血氨正确答案：B16、肝硬化患者血浆中增多的氨基酸有A、精氨酸B、酪氨酸C、缬氨酸D、异亮氨酸E、亮氨酸正确答案：B17、男，37岁，因反复上腹疼痛，胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡，H.pylori(+)，应选择下列哪组药物治疗最合适A、洛赛克+CBS+抗生素B、洛赛克+阿托品C、硫糖铝+阿托品+抗生素D、前列腺素+硫糖铝E、法莫替丁+抗生素正确答案：A18、肝昏迷病人前驱期(Ⅰ期)最早的临床表现是A、锥体束征阳性B、性格改变C、脑电图异常D、定向力理解力障碍E、扑翼样震颤正确答案：B19、慢性胃炎的特异症状是A、进食后中上腹疼痛B、饥饿时上腹痛C、呕吐苦水D、反复上消化道出血E、以上都不是正确答案：E20、有关十二指肠溃疡的临床表现，下列哪项不正确A、发生癌变机会很少B、前壁溃疡穿孔多见C、90%的溃疡好发于球部D、有空腹痛和进餐后疼痛减轻的规律E、血清胃泌素水平显著升高正确答案：E21、男性，50岁，有慢性肝病史15年，平素常感乏力、腹胀、食欲不振，于1天前进食烧饼后突然呕血约500ml，查体面色苍黄，可见蜘蛛痣，脾于肋下2cm可触及，肝未触及，实验室检查HBsAg阳性。最可能诊断是A、十二指肠溃疡出血B、胃癌出血C、胃溃疡出血D、食管炎出血E、肝硬化上消化道出血正确答案：E22、急性胃炎的主要临床表现是A、明显反酸B、上腹痛C、频繁呕吐、有宿食D、频繁腹泻E、消瘦、贫血正确答案：B23、关于溃疡性结肠炎的描述，下列哪项不相符A、结肠常见深而大的溃疡B、病变一般局限于结肠C、病变呈连续性D、以结肠远端病变为主E、是一种自体免疫性疾病正确答案：A24、急性胰腺炎最基本的治疗方法是A、胰岛素B、肾上腺皮质激素C、禁食补液D、生长抑素E、抗生素正确答案：C25、溃疡性结肠炎最易累及的部位是A、回盲部B、横结肠C、升结肠D、直肠和乙状结肠E、降结肠正确答案：D26、女性，32岁，1个月腹胀，腹痛，低热。查体：腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音(+)，为明确诊断立即检查A、血常规B、腹水常规C、腹水细菌培养D、血沉E、血肝功正确答案：B27、溃疡病急性穿孔最有诊断意义的是A、肠鸣音减弱或消失B、休克征象C、出现腹膜炎体征D、腹痛突然加重E、气腹征正确答案：E28、慢性胃炎常见的症状和体征是A、上腹饱胀不适，食后加重B、长期上腹痛，进食后缓解C、上腹不适，反酸，腹泻D、贫血，消瘦，上腹部可见胃型E、上腹部疼痛，向肩背部放散正确答案：A29、HP相关性胃炎需选用A、阿托品B、胃蛋白酶C、吗丁啉D、胶体次枸橼酸铋E、胃复安正确答案：D30、肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具确诊价值A、肝细胞嗜酸性变，气球样变，嗜酸小体形成B、大量结缔组织增生，假小叶形成C、肝界板破坏，出现桥接坏死D、肝细胞广泛变性坏死，出现碎屑样坏死E、汇管区炎症，淋巴细胞和浆细胞浸润正确答案：B31、急性糜烂性胃炎的确诊依据是A、X线上消化道造影B、呕血与黑便C、胃液分析D、血管造影术E、急诊纤维胃镜检查正确答案：E32、血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病A、急性糜烂性胃炎B、胃癌C、慢性萎缩性胃体胃炎D、胃溃疡E、慢性萎缩性胃窦胃炎正确答案：C33、下列不符合球后溃疡临床特点的是A、出血较多见B、X线易漏诊C、疼痛多位于右下腹D、内科治疗效果差E、溃疡位于球部后壁正确答案：E34、男，29岁，持续反复发作粘液脓血便1年。2年前，患虹膜睫状体炎。结肠镜示粘膜粗糙呈细颗粒状，粘膜血管模糊，粘膜脆，易出血并附有脓血性分泌物。组织活检呈炎性改变，可见溃疡及隐窝脓肿，关于本病进一步诊断，下述何者为正确A、应给予肾上腺皮质激素治疗B、应进一步检查体温、脉搏、血红蛋白、血沉C、应给予免疫抑制剂治疗D、本病可确诊为溃疡性结肠炎E、应进一步行便常规检查、便细菌培养、厌氧培养及便阿米巴滋养体检查正确答案：E35、男，40岁，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)。甲胎蛋白(-)。为明确诊断，哪项检查最有价值A、白细胞计数及分类B、血γ-谷氨酰转肽酶测定C、胸部透视D、放射性核素扫描E、腹部B型超声检查正确答案：E36、男性，38岁，4小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈疼痛。弯腰体位可减轻。上腹压痛，轻微腹肌紧张，最可能的诊断是A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、急性胃肠炎D、急性肠梗阻E、急性胰腺炎正确答案：E37、男性，65岁，持续性上腹部疼痛半年余。消瘦、贫血、乏力，偶有恶心、呕吐，查体呈贫血貌，上腹部剑突下轻压痛，确定诊断应采用的辅助检查是A、X线上消化道造影B、胃液分析C、B超检查D、纤维胃镜检查E、血清胃泌素测定正确答案：D38、里急后重症状最常见于A、Crohn病B、溃疡性结肠炎C、溃疡型肠结核D、增生型肠结核E、血吸虫病正确答案：B39、急性坏死型胰腺炎时，下列哪项检查结果正确A、血清淀粉酶均升高B、血清脂肪酶早期升高C、血糖升高D、血钙升高E、血白蛋白升高正确答案：C40、下列胃病中哪一类的壁细胞总数增多A、胃溃疡B、胃癌C、十二指肠球部溃疡D、慢性胃炎E、急性胃炎正确答案：C41、男性，60岁，确诊消化性溃疡合并大出血，经积极治疗24小时，出血仍不止，采用哪种治疗措施适宜A、注射6-氨基己酸B、胃内去甲肾上腺素灌注C、输血输液D、用氢氧化铝凝胶E、尽快手术治疗正确答案：E42、某腹水患者，1周前出现呕血及黑便，经抢救后出血停止，近日出现烦躁不安，定向力认知力明显丧失，查体可见肝掌，脾脏肿大，腹水征阳性，双手平举可见腕关节阵发性震颤，下列治疗错误的是A、静脉输入谷氨酸钠B、用肥皂水灌肠清除肠道积血C、口服乳果糖糖浆D、静脉输入支链氨基酸E、口服甘露醇导泻正确答案：B43、慢性胃炎HP阳性推崇的治疗是A、奥美拉唑+西沙必利B、质子泵抑制剂+两种抗生素C、质子泵抑制剂+铋剂D、H2受体拮抗剂+吗丁啉E、铋剂+抗胆碱能药正确答案：B44、男，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显，最大可能为A、结核性腹膜炎B、肝结核C、肾结核D、肾囊肿E、胆囊肿大伴炎症正确答案：A45、下列哪项不是溃疡性结肠炎的治疗原则A、缓解病情B、防止并发症C、控制急性发作D、减少复发E、早期手术切除全结肠可根治本病正确答案：E46、慢性胰腺炎后期，由于胰腺内分泌功能不全可引起A、脂肪泻B、夜盲症C、VitK缺乏症D、VitD缺乏症E、糖尿病正确答案：E47、男性，40岁，患十二指肠溃疡20余年，近日因牙痛口服“正痛片”4片后出现上腹部疼痛，疼痛缺乏规律性，伴恶心、呕吐，查体患者腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，诊断应该是A、急性胃炎穿孔B、胃癌C、急性糜烂性胃炎D、十二指肠溃疡穿孔E、急性胆囊炎正确答案：D48、男性，42岁，胃溃疡史10年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸，嗳气。内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查A、钡餐检查B、B超检查C、胃酸测定D、便隐血试验E、胃镜+活检检查正确答案：E49、一肝硬化病人，发生睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氯90mmol/L。血清pH值为7.48。下列药物中首选哪种A、谷氨酸钠B、谷氨酸钾C、精氨酸D、左旋多巴E、以上都不是正确答案：C50、男性，30岁，上腹隐痛2年余。近半年来厌食，消瘦乏力。先后两次胃镜检查均示胃体部大弯侧粘膜苍白，活检粘膜为中度不典型增生。对该患者的治疗最佳方法是A、补液、加强支持疗法B、补充微量元素锌、硒C、口服米索前列醇D、胃镜随防，视病情是否进展E、口服胃蛋白酶合剂正确答案：D51、在消化性溃疡发病机制中最重要的因素是A、不规律进食B、胃蛋白酶C、反流的胆汁D、胃酸E、乙醇正确答案：D52、为预防肝性脑病的发生，肝硬化上消化道出血后的处理下列不正确的是A、大量输入复方氨基酸B、使用弱酸灌肠C、通过胃管给硫酸镁导泻D、适量输血E、使用肥皂水彻底清洁灌肠正确答案：E53、导致慢性胰腺炎酗酒时间需A、5年以上B、10年以上C、15年以上D、20年以上E、2年以上正确答案：A54、急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压目的是A、减少胃蛋白酶分泌B、减少胃酸分泌C、减少胆汁分泌D、减少淀粉酶分泌E、减少脂肪酶分泌正确答案：B55、男性，40岁，胃溃疡3年，突然上腹剧疼，面色苍白，出冷汗。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，应急诊作哪项检查A、腹腔试验性穿刺B、胃镜C、胸部透视D、立位腹部平片E、钡餐透视正确答案：D56、男性，25岁，左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常，首先选用的检查方法是A、大便常规菌培养B、B超C、钡灌肠透视D、全胃肠钡剂检查E、全结肠镜检查正确答案：A57、关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证A、反复发作的十二指肠球溃疡B、胃溃疡疑癌变C、并不全幽门梗阻D、复合溃疡E、上消化道出血正确答案：B58、目前认为Crohn病(克罗恩病)的发病主要与下列哪项有关A、结核杆菌感染B、病毒感染C、衣原体感染D、免疫反应E、遗传因素正确答案：D59、男性。39岁，已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻。经内科禁食，胃肠减压。补液等治疗3天后缓解，其幽门梗阻的原因可能为A、因局部炎症水肿造成幽门梗阻B、因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻C、因瘢痕收缩造成幽门梗阻D、因胃外肿块压迫造成幽门梗阻E、因胃癌造成幽门梗阻正确答案：A60、男，65岁，左侧腹痛半年，伴腹泻，间断出现血便，查体：腹部未触及包块，最合适的检查方法是A、结肠镜检查B、结肠钡灌透视C、全胃肠道钡剂透视D、腹部CTE、便常规正确答案：A61、消化性溃疡在病理上组织损害深达哪一层A、粘膜肌层B、粘膜下层C、浆膜层D、粘膜层E、肌层正确答案：A62、肝性脑病前驱期的临床表现有A、定向力减退B、计算力下降C、脑电图异常D、可有扑翼样震颤E、昏睡正确答案：D63、溃疡性结肠炎病变多位于A、全结肠B、回肠下段及升结肠C、横结肠D、回盲部E、直肠及乙状结肠正确答案：E64、男性，36岁，单位健康体检发现AFP升高>500μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)，最可能的诊断是A、生殖腺胚胎瘤B、慢性活动性肝炎C、肝硬化晚期D、肝癌二期E、亚临床肝癌正确答案：E65、隐性肝性脑病病人的临床特点是A、轻度行为改变B、可有扑翼样震颤C、无任何临床表现D、应答尚准确，但吐字稍缓慢E、轻度性格改变正确答案：C66、哪项最能表示门脉高压A、食管下端静脉曲张B、腹水C、痔静脉曲张D、腹壁静脉曲张E、脾肿大正确答案：A67、男，50岁，饮酒后持续性上腹痛8小时，查体：上腹明显压痛，轻度肌紧张，反跳痛，血淀粉酶>500U(Somogyi)，下列哪项治疗措施不合适A、及早应用肾上腺糖皮质激素B、应用质子泵抑制剂静脉滴注C、胃肠减压D、禁食E、及早应用奥曲肽或生长抑素思他宁静脉滴注正确答案：A68、男性，48岁，肝硬化病史6年，一天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适A、肥皂水导泻B、支链氨基酸静脉输注C、甘露醇导泻D、硫酸镁导泻E、用酸性溶液灌肠正确答案：A69、男性，40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，有震水音，诊断可能为A、十二指肠淤滞症B、神经性呕吐C、胃癌D、消化性溃疡并幽门梗阻E、急性胃炎正确答案：D70、男38岁，HBsAg(+)20年，近期乏力，肝区不适，做B超检查，发现肝右叶有一3cm×3cm实质性暗区有声晕。最可能的诊断是A、肝硬化(结节性)B、单纯型肝癌C、硬化型肝癌D、肝囊肿E、肝血管瘤正确答案：B71、肝性脑病时氨对中枢神经系统毒性作用主要是A、干扰神经传导活动B、对神经直接毒性作用C、引起低血糖D、抑制Na+-K+-ATP酶E、干扰脑的能量代谢正确答案：E72、十二指肠溃疡的主要治疗措施是A、中枢镇静B、服用制酸药C、保护胃粘膜D、手术E、抑制胃酸和根除Hp正确答案：E73、下列不支持肠易激综合征诊断的临床表现是A、每周排便少于3次B、每天排便多于3次C、粪便排出顺利，无不尽感D、块状/硬粪便E、稀水样便正确答案：C74、结核性腹膜炎腹腔积液性质最多是指A、血性B、乳糜样C、介于渗出性与漏出性之间D、漏出液E、渗出液正确答案：E75、急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是A、上腹部可触及包块B、脐周及侧腹呈青紫色C、黄疸D、腹痛向腰背部放散E、腹痛持续一周以上正确答案：B76、诊断门脉高压症有特征性价值的是A、低白蛋白血症B、腹水C、肝肿大D、食管下段及胃底静脉曲张E、脾肿大正确答案：D77、男46岁，有腹水。6天前起出现呕吐黑便，经治疗好转，近日来嗜睡，定向障碍，病人可能出现下列哪种情况A、失血性休克B、氮质血症C、肝性脑病D、电解质紊乱E、贫血正确答案：C78、下列关于溃疡性结肠炎的描述，哪点正确A、因属非感染性疾病，故应没有脓便出现B、因属非感染性疾病，故不会出现发热C、一般均有腹泻，粪质多稀烂且常混有黏液D、因不是肿瘤性病变，故患者不会出现明显的消瘦E、因不是肿瘤性病变，故患者不应有血便出现正确答案：C79、肠结核的好发部位是A、乙状结肠B、空肠C、升结肠D、回盲部E、横结肠正确答案：D80、下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现A、乏力、食欲减退B、食管和胃底静脉曲张C、肝脏质地结实或偏硬D、脾脏中度肿大E、肝功能轻度异常正确答案：B81、女性，42岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查体：腹平软，剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球变形。此患者最可能是A、非溃疡性消化不良B、十二指肠球后溃疡C、十二指肠球溃疡D、十二指肠球炎E、慢性胃炎正确答案：C82、诊断急性胰腺炎血清淀粉酶升高超过A、500苏氏单位B、256苏氏单位C、128苏氏单位D、120苏氏单位E、150苏氏单位正确答案：A83、男性，52岁，肝硬化病史3年，近日腹胀，B超发现有腹水，服速尿片剂3天后出现睡眠障碍，意识错乱，脑电异常，最可能的诊断是A、亚临床肝性脑病B、肝性脑病Ⅰ期C、肝性脑病Ⅱ期D、肝性脑病Ⅲ期E、肝性脑病Ⅳ期正确答案：C84、下列哪种药物抑酸效果最佳A、西米替丁B、阿托品C、硫糖铝D、前列腺素EE、胶体次枸橼酸铋正确答案：A85、男性，30岁，饮酒及大量进食后2小时突发上腹持续性刀割样疼痛，并遍及全腹，难以忍受，查体：血压80/60mmHg，腹膜刺激征阳性，脐周及左上腹部可见少量皮下紫斑，血清淀粉酶100苏氏单位，该患者诊断可能性最大的是A、消化性溃疡穿孔B、胆道蛔虫症C、急性出血坏死性胰腺炎D、急性胆囊穿孔E、急性阑尾炎穿孔正确答案：C86、水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎时起作用的主要成分是A、甲氧苄胺嘧啶B、磺胺吡啶C、5-氨基水杨酸D、磺胺嘧啶E、磺胺咪正确答案：C87、男性，38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml。呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是A、胃癌B、胆囊炎C、消化性溃疡D、慢性胃炎E、胰腺炎并出血正确答案：C88、属于萎缩性胃炎的胃镜下表现的是A、粘膜花斑样，可见散在糜烂面B、粘膜呈红白相间，粘液分泌多C、粘膜灰白色，能透见粘膜下血管D、粘液分泌增多，可见黄白色渗出物E、以胃窦部病变最明显，粘膜充血水肿正确答案：C89、哪种细菌是慢性胃炎的一个主要病因A、链球菌B、金黄色葡萄球菌C、绿脓杆菌D、大肠杆菌E、幽门螺杆菌正确答案：E90、结核性腹膜炎