针灸总论-重新

针灸总论一重新整理

绪言

1、针刺的原始工具一硬石；针法起源的时间一新石器时代；

针法起源地点一我国东部沿海地区；灸法起源的时间一来自人类用火的经验；

灸法的发源地一北方。

2、《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》现存最早的经脉学文献，反映了对经络

系统认识的早期面貌，堪称经络学最早专著。

3、《黄帝内经》是对古代针灸学的“第一次总结”，成书标志着针灸学理论体系的基

本形成。

4、皇甫谧《针灸甲乙经》349个脸穴，现存最早较全面的系统性针灸学专著。是对古代

针灸学的“第二次总结”，第一部传至外国的针灸著作。“针灸鼻祖”。

5、孙思邈《备急千金要方》

⑴绘制“明堂三人图”，是针灸史上最早的彩色经络腌穴图(已佚)。

(2)创用了“阿是穴”和“指寸法”。

⑶提出灸法预防疾病的观点。即“若要安，三里常不干”，为预防医学作出了贡献。

6、王惟一•《铜人腌穴针灸图经》

⑴确立了354个经穴，刻有《铜人腌穴针灸图经》。

⑵设计了两具铜人模型，是我国最早的针灸模型。

7、滑伯仁《十四经发挥》提出“十四经”。

8、杨继洲《针灸大成》“第三次总结”。

经络总论

—.经络的概念

经络是运行气血、联系脏腑和体表及全身各部的通道，是人体功能的调控系统。

经络是经脉和络脉的总称。

经：系指经脉，其原意是“纵丝”就是直行主干线的意思。有路径的含义。

起着贯通上下，沟通内外的作用，为经络系统主体部分。

络：有网络含义。络脉是经脉别出的分支，较经脉细小，纵横交错，遍布全身。起网

络与联系的作用。

二.经络学说

经络学说是研究人体经络系统的循行分布，生理功能，病理变化及其与脏腑相互关系的

一种理论学说。经络学说是针灸学的理论核心。

三.经络的基本作用

（一）十二经脉：具有内属于脏腑，外络于支节之特点。

（二）十二经别：加强了十二经脉在胸腹，头面，脏腑与脏腑，脏腑与体表间的密切联

系。

（三）十五络脉：加强了十二经脉在四肢部以及躯干前后左右多个部位间的紧密联系。

（四）奇经八脉：是一组具有特殊作用的经脉，对其他经脉起统率，联络与调节作用。

（五）十二经筋：起着约束骨骼，疏利关节的作用。

（六）十二皮部：防御病邪的作用。

四、经络的重要性

《灵枢.脉度》篇：“夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所

以起，学之所始，工之所止也，粗之所易，尚之所难也。”

（-）说明病理变化

（二）指导辩证归经

（三）指导针灸治疗

《灵枢.经脉》说：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”

喻加言说：“凡治病不明脏腑经络者，开口动手便错。”1

五、经络学说的学习与研究内容

（一）经络系统部分（相当于结构部分）。（二）经络生理学。（三）经络病理学。

一、十二经脉

指十二脏腑所属的经脉，是经络系统的主体，故又称为“十二正经”。（一）十二经脉

的名称

阴气初起为少阴，阴气较盛为太阴，两阴相交，阴气消尽为厥阴。阳气初起为少阳，

阳气较盛为太阳，两阳相合，阳气极盛为阳明。（二）十二经脉的分布规律

a十二经脉左右对称的分布于头面、躯干和四肢，纵贯全身。

b手足三阳经分布在人体的头面、躯干和四肢的外侧；手足三阴经分布在胸腹部和四肢

的内侧。c太阴、阳明在前；厥阴、少阳在中；少阴、太阳在后。（足三阴经足内踝上八

寸属规律，下八寸肝脾肾）（三）十二经脉与脏腑器官的联络

经脉名称联络的脏腑

手太阴肺经属肺，络大肠，胃上口

手阳明大肠经属大肠，络肺

足阳明胃经属胃，络脾

足太阴脾经属脾，络胃，注心中挟

手少阴心经属心，络小肠，上肺

手太阳小肠经属小肠，络心，抵胃咽，

足太阳膀胱经属膀胱，络肾络

足少阴肾经属肾，络膀胱，肝，肺，心

手厥阴心包经属心包，络三焦

手少阳三焦经属三焦，络心包H

足少阳胆经属胆，络肝II

足厥阴肝经属肝，络胆，胃，肺!<'

耳：胃、小肠、膀胱、三焦、胆

目：心、小肠、膀胱、三焦、胆、肝、胃喉：胃、肾、肝经、肺与五脏六腑的联系

心：心、小肠、脾、肾肝：肝、胆、肾脾：脾、胃

肺：肺、大肠、心、肾、肝肾：肾、膀胱

胃：胃、脾、肺、小肠、肝大肠：大肠、肺小肠：小肠、肺膀胱：膀胱、肾

三焦：三焦、心包、肺胆：胆、肝

（四）十二经脉的循行走向与交接规律

循行走向规律：手之三阴从胸走手；手之三阳从手走头；足之三阳从头走足；足之三阴

从足走胸。

2

交接规律：表里手经接于手；表里足经接于足；同名阳经接头面；交接阴经接胸腹。

（五）十二经脉的气血循环流注：肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝乡。

二、奇经八脉

1、指别道奇行的经脉，包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳

跷脉共8条，故称奇经八脉。

2、奇经八脉的特点：

①不直接隶属于脏腑，但与奇恒之腑关系密切；

②八脉间无表里属络关系，但有阴阳之别；

③上肢无奇经，奇经均分布于下肢和躯干；

④别道歧行：循行无顺逆，无阴升阳降的规律，除带脉横向循行外，皆由下向上纵向循

行；

⑤除任督二脉，余六脉均无络脉；均无自己的专穴，寄穴于它经，不参加气血循环流

注。

3、十四经：奇经八脉中的任脉和督脉，各有其所属的腌穴，故与十二经脉相提并论，

合称“十四经”。

4、任脉：任脉起于小腹胞中下出会阴部，向上行于人体前正中线，至咽喉，环绕口

唇，入目眶下，联系于

目。

功能：①“阴脉之海”，总任六阴经；②“任主胞胎”。

5、督脉：督脉起于小腹胞中下出于会阴部，向后行于脊柱的内部，上达项后风府，进

入脑内，上行颠顶，

沿前额下行至鼻柱，止于上唇系带。

功能：①“阳脉之海”，总督六阳经。②‘'属肾络脑”，

6、冲脉：冲脉起于小腹胞中下出会阴部，向上行于脊柱内；其外行者经气冲穴与足少

阴经交会，沿腹部两

侧上行，达咽喉，环绕口唇。

功能：①“十二经脉之海”，“五脏六腑之海”，调节全身气血；

②“冲为血海”，擅治妇科病。

7、一源三歧：奇经八脉中的任脉、督脉、冲脉皆起于胞中，同出于会阴，而分别循行

于人体的前后正中线和

腹部两侧，故称。

8、带脉：带脉起于季胁部（L2）,斜向下行到带脉、五枢、维道（胆经穴），横行绕

身一周。

功能：①约束纵行躯干诸经。②带脉病、妇科病

9、维脉：阴维脉起于小腿内侧，沿大腿内侧上行到腹部，与足太阴经相合，至颈部会

于任脉。阳维脉起于

足跟外侧，向上沿足少阳经上行，至前额、再到项后，合于督脉。

功能：①阴维联络诸阴，主一身之里。②阳维联络诸阳，主一身之表（“维持阴阳平

衡”）。

10、跷脉：阴跷脉起于内踝下，沿下肢内侧直上，在躯干部伴足少阴上行，至目内

眦，与阳跷脉相会合。阳跷脉起于外踝下，从足太阳脉分出，沿股外侧和胁后上肩，至目

内眦，合阴跷脉；上额，与足少阳合于风池。

功能：①调节肢体运动；②司眼睑开合。

三、十二经别、十二经筋、十二皮部

十二经别，是十二正经离、入、出、合的别行部分，是正经别行深入体腔的支脉。因其

沿线深而长，又与正

经相似，故又称“别行的正经”。

十二经别的循行分布规律：

离一十二经别多从四肢肘膝关节以上的本经别出（向上走t）

入f经过躯干部深入体腔，联系相关脏腑

III-在头项部由体腔浅出于体表

合一阳经经别合于本经经脉；阴经经别合于相表里阳经经脉

六合：在头项部，阳经经别合于本经的经脉，阴经经别合于其相表里的阳经经脉，十二

经别按阴阳表里关系汇合成六组，“六合”。

十二经筋，是十二经脉之气输布于筋肉骨节的体系，是附属于十二经脉的筋肉系统。

十二皮部，是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布之所在（是指与

十二经脉相应的皮肤

部分，属十二经脉及其络脉的散布部位）。

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四、经络的作用及经络理论的临床应用

一）、经络的作用

1.沟通内外，网络全身。

2.运行气血，协调阴阳。

3.抗御病邪,反映症候。

4.传导感应,调整虚实。

二）、经络理论的临床应用。

1.经络诊法

2.分经辩证

3.循经取穴

4.药物归经

腌穴总论

一、腌穴的概念和分类

概念：腌穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。人体的腌穴既是疾病的反应

点，又是针灸的施术部位。

“腌、输、俞”一一“腌穴”是对穴位的统称；“输穴”是对五输穴中的第三个穴位

的专称；俞穴，专指特定穴中的背俞穴。

分类：十四经穴、奇穴、阿是穴三类。

1、十四经穴：清李学川《针灸逢源》361个

具有固定的名称和位置，且归属于十二经脉和任、督脉的月俞穴，简称“经穴”。

特点：

⑴十四经穴都定名、定位、归经、定主治、定刺灸方法，是腌穴的最高形式。

⑵十四经穴是腌穴的主干，全部分布在十四经主干线上（凡是经穴均分布在十四经

上，而分布在

十四经上的腌穴不见得都是经穴如印堂、太阳等）。

⑶十四经穴具有主治本经病症的共同作用，主治范围广泛。

2、奇穴：

既有一定的名称，又有明确的位置，但尚未归入或不便归入十四经脉系统的腌穴。这类

多数对某些病证有特殊的疗效。又称为“经外奇穴”。

特点：

⑴有明确的名称、位置、但无经脉归属。

⑵较为分散，大部分不在经脉主干线上，即分布规律性不强。

⑶主治的针对性强。（主治单纯）

（4）有些虽名为奇穴，但实际上就是经穴。

⑸有的奇穴不是指一个穴位，而是多个穴位的组合。

（6）有一穴属于数经的现象。

3、阿是穴

既无固定名称，亦无固定位置，而是以压痛点或病变部位、其他反应点等作为针灸部位

的腌穴。又称“天应穴”、“不定穴”、“压痛点”等。

特点

（1）无固定名称、位置和主治。

⑵是腌穴的最早形式，阿是穴只要疗效确切，就可命名、定位、定主治，作为经外奇

穴。

⑶阿是穴的出现有一定的规律，多随疾病的发生而出现，随疾病的痊愈而消失。

⑷阿是穴无一定数目。

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阿是穴来源：①出自《内经》所说“以痛为腌”。②“阿是”之名见于唐代《备急干

金要方》。“有阿是之法，

言人有病痛，即令捏其上，若果当其处，不问孔穴，即得便快或痛即云阿是，灸刺皆

验，故日

阿是穴也”。

二、腌穴的作用

（-）诊断作用：反映病症、协助诊断。《灵枢•九针十二原》：“五脏有疾也，应出

十二原。”

（二）治疗作用：1、近治一一“腌穴所在，主治所在"2、远治一一“经脉所过，

主治所及”3、特殊作用治疗作用：

1）近治作用：是指腌穴具有治疗其所在部位局部及邻近组织、器官病证的作用。这是

一切腌穴主治作用所具有的共同特点。

2）远治作用：是指腌穴具有治疗其远隔部位的脏腑、组织病证的作用。十四经穴，尤

其是十二经脉中位于四肢肘膝关节以下的经穴，远治作用尤为突出。

3）特殊作用，是指某些腌穴具有双向的良性调节作用和相对的特异治疗作用。例如：

天枢穴：腹泻——止泻，便秘——通便。

三、腌穴的主治特点和主治规律:

主治规律:

1）分经主治规律

经名本经主治特点二经相同主治三经

手太阴经肺、喉病胸部

手厥阴经心、胃病神志病

手少阴经心病

足三阳经

足三阴经

经名本经主治特点二经相同主;

任脉回阳、固脱、有强壮作用神志病、脏F

督脉中风、昏迷、热病、头而病

经名本经主治特点三经相同主;

足太阴经脾胃病前阴病、如

足厥阴经肝病

足少阴经肾病、肺病、咽喉病

经名本经主治特点三经相同点

足阳明经前头、口齿、咽喉病、胃肠病眼病、神志?

足少阳经侧头、耳病、胁肋病

足太阳经后头、腰背病（背俞并治脏腑病）

经名本经主治特点二经相同点三经

手阳明经前头、鼻、口、齿病咽喉

手少阳经侧头、胁肋病目病、耳病

手太阳经后头、肩胛病

2）分部主治规律（略）

3）四肢部经穴以分经主治为主，头身部经穴以分部主治为主。

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三、特定穴

十四经中具有特殊性能和治疗作用并有特定称号的腌穴，称为特定穴。是针灸临床上最

常用的经穴。1、特定穴的类别（10类）

四肢（肘膝关节以下为主）一五输穴、原穴、络穴、下合穴、郊穴、八脉交会穴；

躯干一背俞穴（背部）、募穴（腹部）；

周身一八会穴、交会穴。

2、特定穴的数量

特定穴共有149个（未计算交会穴），除去重复的20个，共有129个，占整个经穴的

1/3多。

（一）五输穴60个

十二经脉分布在肘、膝关节以下的“井、荥、输、经、合”5个特定月俞穴，简称“五

输”。与五行相配，又称“五行输”。

五输穴分布:

比喻脉气状况

所出为井水之初流经气所出，脉气浅小

所溜为荥水之微流经气流动，脉气稍大

所注为输水流较大经气渐盛，脉气较大

所行为经水之畅流经气通畅，脉气较盛

所入为合百川入海经气盛大,脉气充盛,汇合脏腑

五输穴的特点：a只存在十二经脉之上，每经都有一组。

b每类穴的命名都提示穴位所在部位经气运行的状态。

c呈向心性分布。从井穴到合穴依次从末梢向心排列。

d每个穴位都有五行配属。

五输穴的五行配属：“阴井木”，“阳井金”

“病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取

之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之合。”

“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”

近代临床应用：井穴开窍醒神，治疗神志病症；荥穴清热泻火，祛本脏腑经脉火热之

邪。

A、按五输穴主病特点选用

井主心下满：主治肝之疾患，肝气不舒心窝部痞满，郁闷。

荥主身热：主治心之疾患，热伤神明的心烦、心悸、失眠神昏澹语、狂躁不宁及热伤津

液口燥舌干等。输主体重节痛：主治脾之疾患，如皖腹胀满，食欲不振，恶心呕吐，肢

体浮肿，体倦懒言，大便滤稀等。经主喘咳寒热：主治肺之疾患。如咽干咽痒，声音嘶

哑，鼻塞不通，气喘少气，小便不利，大便失调等。合主逆气而泄：主治肾之疾患，

泄：二阴病变，如遗精、遗尿、大便失调等肾气失充的疾患。

B、按五行生克关系选用一补母泻子法（选——举例）

原则：虚则补其母，实则泻其子。

临床运用：⑴本经子母补泻

⑵他经子母补泻

（二）原穴、络穴

原穴：脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腌穴，又称“十二原”。“阴

经以输为原”，“阴经之输并于原”。

原穴的特点：a与脏腑之原气关系密切。b分布在腕踝关节附近。c阴经输原合一。

临床应用：

①协助诊断相关脏腑的疾病。“五脏有疾也，应出十二原，十二原各有所出，明知其

原，睹其应而知五脏之害矣。”②用于治疗相关脏腑的疾病。“五脏有疾也，应取之十

二原。”

络穴：十五络脉从经脉分出处各有1个腌穴，称之为络穴，又称“十五络穴”。

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分布：十二经脉各有一络穴，均位于四肢肘膝关节以下；任脉络穴鸠尾位于上腹部；督

脉络穴长强位于尾能

部；脾之大络大包穴位于胸胁部。

特点：“一络通两经”；“一络治两经”。“络脉正在两经之间，若刺络穴，表里皆

治。”

临床应用：①治疗本经病证。

②治疗其表里经的病证。

③治疗其络脉的病证。

④原络配穴法。

原络配穴法：临床上常把先病经脉的原穴和后病的相表里的经脉络穴相配合，称为原络

配穴法或主客原络

配穴法。

先病、病重者为主，取原穴；后病、病轻者为客，取络穴。

大接经：久病则由原穴到络穴，新病则由络穴到原穴。

躯干部络穴：任脉之络一鸠尾治疗胸腹部病症。督脉之络一长强治疗腰背和头部疾患。

脾之大络散布于胸

胁，网罗周身气血一大包治疗全身疼痛。

（三）郊穴

十二经脉和奇经八脉中的阴跷、阳跷、阴维、阳维脉之经气深聚的部位，邦穴共16

个。

分布：除胃经的梁丘之外，都分布于四肢肘膝关节以下。

郑穴的特点：生理上：脏腑经络气血深聚之处。

病理上：脏腑经脉病变的反应点。

治疗上：主要用于治疗本经脉、本脏腑的急性、发作性、疼痛性病症。

“气血多”“位置深”“能救急”

临床应用：①有助于诊断相应经脉及脏腑疾患。

②是治疗本经循行部位和相应脏腑严重或顽固性疾病，尤其是急症有独特的疗效。阴

经

郑穴常用来治血证；阳经郑穴常治气形两伤病证（痛证）

（四）背俞穴、募穴

脏腑之气输注于背腰部的腌穴，是脏腑气机活动最活跃的部位。又称为“俞穴”。背

俞穴共12个。以相应脏腑命名。

分布：足太阳膀胱经第1侧线匕大体依脏腑位置的高低而上下排列。

临床应用：

①反映脏腑病候，协助诊断

特点：更侧重反映五脏疾病。（背俞穴临床上最能反映五脏六腑的虚实盛衰。当背俞穴

局部出现各

种异常反应，如结节、陷下、条索状物、压痛、过敏、出血点、丘疹及温度或电阻变化

时，

往往反映相关脏腑的功能异常。）

②治疗相应的脏腑病，特别是五脏病症的重要用穴。

③治疗与五脏相关的五官九窍、皮肉筋骨（五官五体）等病症。“阴病治阳”

常用配穴方法：

俞原配穴：治疗五脏疾病。

俞募配穴：是脏腑发病时，使用本脏腑的背俞穴和募穴相配的方法，用于治疗脏腑疾

病。

募穴：脏腑之气汇聚于胸腹部的月俞穴，又称为“腹募穴”。募穴共12个。

分布：募穴多为脏腑在体表的投影区，故分布上大体与对应脏腑所在部位相接近。

（募穴分布有集中趋势，其中有6个分布于任脉上，为单穴，有6个在循行于胸腹部的

经脉上

（肺、肝、胆、胃），为双穴。）

4.临床应用：

①协助诊断疾病特点是：侧重反映六腑的疾病。

②治疗相关脏腑病特点是：偏重治疗六腑的疾病

③俞募配穴治疗相关脏腑病

六腑有病（阳）——反映于胸腹部（阴）的募穴7

五脏有病（阴）——反映于背腰部（阳）的俞穴

“阳病行阴”“阳病治阴”；“阴病行阳”“阴病治阳”

募穴与背俞穴互补，形成了古代配穴的经典理论。应用时，一般“先阳后阴”

④募合配穴治疗六腑病证。

（五）下合穴

合，汇合。即六腑下合穴，是六腑之气下合于下肢足三阳经的腌穴，下合穴共有6个。

分布:

①均位于下肢;

②胃、胆、膀胱的下合穴位于本经，即是本经五腌穴的合穴;

③大肠、小肠、三焦除五输穴的合穴，在下肢又另有下合穴。

临床应用：

①协助诊断六腑疾病。

②主要用于治疗六腑疾病。

③募合配穴。

（六）八会穴

脏、腑、气、血.、筋、脉、骨、髓等精气聚会的8个腌穴，称为八会穴。

分布：分散在躯干和四肢。脏、腑、气、血、骨之会穴位于躯干部；筋、脉、髓之会穴

位于四肢部。①脏会一章门：

章门，为肝经穴，又为脾之募穴。古有“五脏皆秉气于脾”之说，故令脏会于章门。

具有疏肝健脾的作用。

②腑会一中院

中皖，为任脉穴，又为胃之募穴，“六腑皆秉承于胃”，胃为“太仓”，故令腑会于中

脱。具有通腑理气，调和肠胃的功效

③气会一膻中

膻中，为任脉穴，又为心包之募穴，位于胸中，为宗气所聚之处。内应于肺，肺主一身

之气，故令气会于膻中。具有调畅气机、宽胸降逆、益气补气之功效。

④血会一膈俞

膈俞，归属膀胱经，位于心俞、肝俞之间，心主血，肝藏血，故令血会于膈俞。

具有止血、养血之功效。治疗与血相关的各种病症。

⑤筋会一阳陵泉

阳陵泉，位于膝下，膝为筋之府，故令筋会于阳陵泉。

具有濡养筋脉的作用，治疗由于筋脉失于濡养所致的筋脉挛急、筋脉迟缓等病症。⑥

脉会一太渊

太渊，为肺经原穴，位于寸口处，为脉之大会，故令脉会于太渊。

具有理气、通脉等作用，治疗与心肺两脏相关的病症。如无脉症、高血压等病证。⑦

骨会一大杼

杼骨，即椎骨，穴近第一胸椎骨，故名大杼，是柱骨之根，故令骨会于大杼。

具有强健骨骼的作用，治疗骨骼和骨关节的病症。如项背痛等病症

⑧髓会一绝骨

绝骨，为胆经穴，“胆主骨所生病”，骨生髓，故令髓会于绝骨。少阳行头身之侧，

多骨节，故主骨所生病，其病“诸节皆痛”。如中风后期下肢的痿症、瘫痪等均可应用绝

骨穴治疗。

临床应用：

①主治与其所会八种脏器组织有关的病证。

如：中院、章门配合治疗脏腑病。阳陵、大杼、绝骨配合治筋、骨、髓病。

②治某些热病。《难经•四十五难》“热病在内者，取其会之穴也”。

③郊会配穴。孔最配膈俞，梁丘配中院。

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（七）八脉交会穴

十二经脉与奇经八脉脉气相通的8个腌穴，又称“交经八穴”“流注八穴”和“八脉

八穴”。

分布：腕踝部上下（肘膝关节以下）

（八）交会穴

两经或数经相交会的腌穴。

四、腌穴定位法

常用腌穴定位法：

（一）体表解剖标志定位法

体表解剖标志：主要是指分布于全身体表的骨性标志和肌性标志。

体表标志定位法：是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腌位置的方法，又称自

然标志定位法。固定标志：是指利用五官轮廓、毛发边际、爪甲、乳头、脐窝和骨节凸

起、凹陷及肌肉隆起等固定标

志来取穴的方法。

活动标志：是指利用关节、肌肉、皮肤随活动而出现的孔隙、凹陷、皱纹等活动标志来

取穴的方法。

（二）骨度分寸定位法：是主要以骨节为标志，将两骨节之间的长度折量为一定的分

寸，用以确定腌穴位置

的方法。又称骨度法、折量法。

（三）手指同身寸定位法

1、中指同身寸

以患者中指屈曲时中节横侧两端纹头之间的距离为1寸。

2、拇指同身寸

以患者拇指指间关节的宽度为1寸。

3、横指同身寸

患者第2—5指并拢时，以中指近侧指间关节横纹为标准，其四指宽度为3寸。（“一

夫法”）

（四）简便