对中学生现场应急救护初级培训课件

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Copyright©byARTCOMPTAllrightsreserved.太平乡卫生院对太平中学现场应急救护初级教育1对中学生现场应急救护初级培训培训目录

-心肺复苏-溺水急救-外伤止血-外伤包扎-急救搬运-废墟自救2对中学生现场应急救护初级培训一、教学目标：让中学生认知：心肺复苏、溺水急救、外伤止血于包扎、急救搬运、废墟自救等科目、加强辅助救人与自救的能力意识、减少意外伤害与自然灾害带来的人员伤亡事件、有助于加强院前急救的效果。3对中学生现场应急救护初级培训（一）心肺复苏一、定义：

对发生急性循环、呼吸机能障碍的病人采取的急救措施。4对中学生现场应急救护初级培训心肺复苏步骤

步骤一：意识判断和打开气道5对中学生现场应急救护初级培训

当发现一个倒地的患者，首先必须判断其是否失去知觉。有以下几种方法：喊话并排其肩膀；呼救（请现场的人或附近的人协助抢救，打120急救电话或通知就近的医疗单位）患者体位（当患者呈俯卧状态时，应先将患者双手上举，再将外侧（远离抢救者侧）下肢膝盖弯曲后驾在内侧（靠近抢救者侧）肢体上，然后一手护着患者的颈部，另一只手置于患者的胸部，小心、平稳、慢慢地将患者转为仰卧位，并将其双上肢放在躯干两旁；另一个方法是先将患者内侧下肢交叉在外侧肢体上，再将外侧上肢抬肩伸直靠于头侧，一手绕过患者内侧的上肢托肩，另一手置于患者髋关节处，将其整个地翻为仰卧位，并将其双上肢放在躯干两旁。）（1）意识判断：

6对中学生现场应急救护初级培训（2）打开气道患者心跳呼吸停止、意识丧失后，全身肌肉松弛，口腔内的舌肌也松弛，舌根后坠而堵塞呼吸道，造成呼吸阻塞。在进行口对口吹气前，必须打开气道，保持气道通畅。7对中学生现场应急救护初级培训打开气道的方法：仰头抬颌法；操作者站或跪在患者一侧，一手置患者前额上稍用力后压，另一手用食指置于患者下颌下沿处，将颌部向上向前抬起，使患者的口腔、咽喉轴呈直线。再通过看（胸廓有无起伏）、听（有无气流呼出的声音）、感觉（面部感觉有无气流呼出）三种方法检查出患者是否有自主呼吸。如无呼吸应该立即进行口对口吹气。8对中学生现场应急救护初级培训图解：

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步骤二：人工呼吸10对中学生现场应急救护初级培训

口对口吹气是向患者提供空气的有效方法。操作者置于患者前额的手在不移动的情况下，用拇指和食指捏紧患者的鼻孔，以免吹入的气体外溢，深吸一口气，尽力张嘴并紧贴患者的嘴，形成不透气的密封状态，以中等力量，1~1.5秒的速度向患者口中吹入约为800毫升的空气，吹至患者胸廓上升。吹气后操作者即抬头侧离一边，捏鼻的手同时松开，以利于患者呼气。如此以12分/分钟的频率反复进行，直到患者有自主呼吸为止。

11对中学生现场应急救护初级培训图解：12对中学生现场应急救护初级培训图解：

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步骤三：人工循环14对中学生现场应急救护初级培训定义：人工循环是通过胸外心脏按压形成胸腔内外压差，维持血液循环动力，并将人工呼吸后带有氧气的血液供给脑部及心脏以维持生命。15对中学生现场应急救护初级培训（1）判断患者有无脉搏

操作者跪于患者一侧，一手置于患者前额使头部保持后仰位，另一手以食指和中指尖置于喉结上，然后滑向颈肌（胸锁乳突肌）旁的凹陷处，触摸颈动脉。如果没有搏动，表示心脏已经停止跳动，应立即进行胸外心脏按压。

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（2）胸外心脏按压

第一步：确定正确的胸外心脏按压位置。先找到肋弓下缘，用一只手的食指和中指沿肋骨下缘向上摸至两侧肋缘于胸骨连接处的切痕迹，以食指和中指放于该切迹上，将另一只手的掌根部放于横指旁，再将第一只手叠放在另一只手的手背上，两手手指交叉扣起，手指离开胸壁。17对中学生现场应急救护初级培训

第二步：施行按压。操作者前倾上身，双肩位于患者胸部上方正中位置，双臂与患者的胸骨垂直，利用上半身的体重和肩臂力量，垂直向下按压胸骨，使胸骨下陷4-5厘米，按压和放松的力量和时间必须均匀、有规律，不能猛压、猛松。放松时掌根不要离开按压处。按压的频率为80-100次/分钟，按压与人工呼吸的次数比率为：单人复苏15:2，双人复苏5:1.。18对中学生现场应急救护初级培训人心肺复苏方法：一、当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼吸。二、当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对称位置，以便于互相交换。此时，一个人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。两人可以数着1、2、3、进行配合，每按压心脏30次口对口或口对鼻人工呼吸2次。）19对中学生现场应急救护初级培训心肺复苏有效的标准：1）颈动脉搏动按压有效时，每一次按压可以摸到一次搏动，如若停止按压，搏动也消失，此时应继续进行胸外按压；如若停止按压后脉搏仍然跳动，则说明病人心搏已恢复。（按压有效时，可测到血压在60/40mmHg）。

2）面色（口唇）由紫绀转为红润；如面色变为灰白，则说明复苏无效。

3）神志复苏有效时，意识逐渐恢复，昏迷变浅，可见病人有眼球活动，甚至手脚开如活动，或出现反射或挣扎。

4）出现自主呼吸吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善爱爱医医学考试中心|网整理。但自主呼吸出现，并不意味着可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，仍应坚持口对口呼吸。

5）瞳孔复苏有效时，可见瞳孔由大变小，并有对光反射；如瞳孔由小变大、固定，则说明复苏无效。

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溺水急救处理21对中学生现场应急救护初级培训

仔细观察呼吸和心跳情况对呼吸、心跳停止者，马上做心、肺复苏术，并设法让病人吐水。马上做人工呼吸抢救。当救援者能站立在水中时，可用双手托住溺水者的颈部，口对口先连续吹入四口气，在5秒钟内观察溺水者的胸、腹部，看看有否反应。也可用脸颊贴在溺水者嘴上感觉一下有否自主呼吸，如无反应，再吹四口气。如果是呼吸、脉搏完全停止了，要做心、肺复苏术。22对中学生现场应急救护初级培训一、溺水致死原因主要是气管内吸入大量水分阻碍呼吸，或因喉头强烈痉挛，引起呼吸道关闭、窒息死亡。

23对中学生现场应急救护初级培训二、症状：

溺水者面部青紫、肿胀、双眼充血，口腔、鼻孔和气管充满血性泡沫。肢体冰冷，脉细弱，甚至抽搐或呼吸心跳停止。24对中学生现场应急救护初级培训三、自救与救护

当发生溺水时，不熟悉水性时可采取自救法：除呼救外，取仰卧位，头部向后，使鼻部可露出水面呼吸。呼气要浅，吸气要深。因为深吸气时，人体比重降到0.967，比水略轻，可浮出水面（呼气时人体比重为1.057比水略重）此时千万不要慌张，不要将手臂上举乱扑动，而使身体下沉更快。会游泳者，如果发生小腿抽筋，要保持镇静，采取仰泳位，用手将抽筋的腿的脚趾向背侧弯曲，可使痉挛松解，然后慢慢游向岸边。25对中学生现场应急救护初级培训急救方法步骤如下：

1、清除口、鼻中杂物应迅速将溺水者的衣服和腰带解开，擦干身体，清除口、鼻中的淤泥、杂草、泡沫和呕吐物，使上呼吸道保持畅通，如有活动假牙，应取出，以免坠入气管内。如果发现溺水者喉部有阻塞物，则可将溺水者脸部转向下方，在其后背用力一拍，将阻塞物拍出气管。如果溺水者牙关紧闭，口难张开，救生者可在其身后，用两手拇指顶住溺水者的下颌关节用力前推，同时用两手食指和中指向下扳其下颌骨，将口掰开。为防止已张开的口再闭上，可将小木棒放在溺水者上下牙床之间。26对中学生现场应急救护初级培训

2、空水在进行上述处理后，应着手将进入溺水者呼吸道、肺部和腹中的水排出。这一过程就是“空水”。常用的一种方法是，救生者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部搁在屈膝的腿上，然后一手扶住溺水者的头部使口朝下，另一手压溺水者的背部，使水排出。27对中学生现场应急救护初级培训

3、人工呼吸

人工呼吸是使溺水者恢复呼吸的关键步骤，应不失时机尽快施行，且不要轻易放弃努力，应坚持做到溺水者完全恢复正常呼吸为止。在实践中，有很多人是在做了数小时的人工呼吸后才复苏的。人工呼吸的节律，约为15～20次／min。

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4、胸外心脏按摩法

将溺水者救上岸后，如发现溺水者的心跳已停或极其微弱，则应立即施行胸外心脏按摩，通过问接挤压心脏使其收缩与舒张，恢复泵血功能。胸外心脏按摩与人工呼吸的配合施行，是对尚未出现真死现象的溺水者之生命做最后挽救，使其恢复自主心跳与呼吸的重要手段。29对中学生现场应急救护初级培训

外伤止血30对中学生现场应急救护初级培训1.直接加压止血法:(最好控制出血的方法)使用无菌纱布或干净敷料直接复盖伤口后,再以手掌根、三角巾、纱布绷带、弹性绷带任何现场可取得之宽度适合当长条形包扎布条,均匀压力将伤口缠绕,并迅速将患者送医．但一旦使用包扎压迫止血时,其包扎之后须评估患未稍感觉、肤色、温度、运动等,以免包扎压迫止血过紧阻断血液循环,而使患者禾稍肢端受到伤害．

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2.抬高患肢止血法：将患者受伤出血之肢体位抬高(高于心脏25公分以上),此法可以减缓血流和加速凝血．

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3.止血点止血法：止血点止血法是一种间加接压的止血法,运用施压于较表浅之血管,且只可用于四肢出血之控制．于患肢之近心脏脉点,用拇指或手掌根压迫以减低出血量．

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4.夹板固定法：须先包夹伤口并初步止血后,利用夹板固定骨折处之上下关节,用于止血及固定．

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5.冰敷：须加一层纱布毛巾等适合物质,以免皮肤或伤口产生冻伤,一般冰敷时间长度以20分钟为一间隔,即冰敷20分钟,在受伤48~72小时内使用．

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6.止血带止血法：(最后一道防线)当大动脉严重出血或未端肢体损伤无法恢复时,且其他止血法无法控制出血,生命受到威胁时,才考虑止血带之使用．于患者前额以鲜艳色笔写上「止血带」三个字,并注明使用时间。36对中学生现场应急救护初级培训止血带止血的注意事项：1.只适用于无法控制的大量出血,非不得已千万不要使用末端肢体缺血、坏死2.只能用于四肢3.尽快将伤者送医处理,以免末端肢体缺血、坏死．4.使用止血带部位须外露,须明确记录绑上之止血带之时间、部位于伤患资料上．37对中学生现场应急救护初级培训

外伤包扎38对中学生现场应急救护初级培训

一般是利用纱布、棉垫覆盖伤口，再以绷带缠绕，这样可以起到固定纱垫和夹板，止血，防止污染伤口，支持关节和肢体，限制骨折端移动的重要作用。

常用于包扎的物品有绷带卷和三角绷带，质地最好是棉质、弹性网或特殊纸类。在紧急情况下，毛巾、围巾、领带、长袜都可以临时替代绷带做包扎用。39对中学生现场应急救护初级培训

包扎的一般原则是包扎时病人应坐下或躺下。包扎应松紧适度，起到固定纱垫、止血，防移动而不影响血循环为好。包扎四肢应露出手指和脚趾，以便经常检查皮肤的颜色，以防止包扎过紧影响血流。包扎的目的是止血，绷带的结应打在有棉垫的一侧；包扎是为了固定肢体，绷带的结则打在未受伤的一侧。包扎四肢关节处，要在自然凹陷处加入足够的填料，以防止关节强直。

40对中学生现场应急救护初级培训包扎的方法：1环形螺旋包扎法先环形缠绕肢体两周，而后做螺旋形包扎，最后用胶布固定。2八字形包扎法主要用于关节部位。从关节正中开始向关节上下方向扩大包扎。3面部十字形包扎将三角巾迭成宽约10厘米的长带，兜住下颌，一端绕过头顶到对侧颞部，与另一端绞成十字形，横向包扎于头部。4上肢三角巾包扎法主要用于前臂受伤。用三角巾将伤肢悬吊在颈上。

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急救的搬运42对中学生现场应急救护初级培训

常用的伤员搬运方法有哪2种

根据病情选择合适的搬运工具：

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1、徒手搬运不使用工具，而只运用技巧徒手搬运伤病员，包括单人搀扶、背驮、双人搭椅、拉车式及三人搬运等。

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2、担架搬运担架种类包括：铲式担架、板式担架、四轮担架、其他：帆布担架、可折叠搬运椅等。

45对中学生现场应急救护初级培训一人搬运的方法：

①扶行法：适宜清醒伤患者。没有骨折，伤势不重，能自己行走的伤患者。救护者站在伤者身旁，将其一侧上肢绕过救护者颈部，用手抓住伤员的手。另一只手绕到伤员背后，搀扶行走。②背负法：适用老幼、体轻、清醒的伤患者，更适用于搬运溺水病人。救护者背朝向伤员蹲下，让伤员将双臂从担架员肩上伸到胸前，两手紧握。担架员抓住伤员的大腿，慢慢站起来。如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。

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③拖行法：适用于体重体型较大的伤患者。自己不能移动，现场又非常危险需要立即离开时，可用此法。非紧急情况下，勿用此种方法，以免造成伤者另一次的伤害，加重伤害。救护者抓住伤口员的踝部或双肩，将伤员拖出现场。如伤员穿着外衣，可将其钮扣解开，把伤员身下的外衣拉至头下，这样拖拉时，可使伤员头部受到一定保护。拖拉时不要弯曲或旋转伤员的颈部和后背

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④下梯法：适用清醒或昏迷者；体型较大、较重伤者。从楼梯往下运送。

⑤爬行法：适用清醒或昏迷伤者。在狭窄空间或浓烟的环境下。

⑥抱持法：适于年幼伤者，体轻者没有骨折，伤势不重，是短距离搬运的最佳方法。救护者蹲在伤员的一侧，面向伤员，一只手放在伤员的大腿下，另一只手绕到伤员的背后，然后将其轻轻抱起。伤员如有脊柱或大腿骨折禁用此法。

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48对中学生现场应急救护初级培训两人搬运方法：

①轿杠式：适用清醒伤患者，能用一臂或双臂抓紧担架员的伤患者，两名救护者面对面各自用右手握住自己的左手腕。再用左手握住对方右手的手腕，然后，蹲下让伤员将两上肢分别放到两名救护者的颈后，再坐到相互握紧的手上。两名救护者同时站起，行走时同时迈出外侧的腿，保持步调一致

②椅托式：适用体弱而清醒的伤患者。两名救护者面对面蹲在伤员的两侧，分别将靠近伤员一侧的手伸到伤员背后握住对方的手腕。各自将另一只手伸到伤员的大腿中部（膕窝处），握住对方的手腕。同时站起，行走时同时迈出外侧的腿，保持步调一致。

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③双人拉车式：适于意识不清的伤患者移上椅子、担架或在狭窄地方搬运伤者。两名救护者，一人站在伤员的背后将两手从伤员腋下插入，把伤员两前臂交叉于胸前，再抓住伤员的手腕，把伤员抱在怀里，另一人反身站在伤员两腿中间将伤员两腿抬起。两名担驾员一前一后地行走。④双人扶腋法：适于清醒伤患者，双足受伤者。（由于此法简便省力，常在运动会将被采用）。

⑤用靠椅抬走法：使病人坐在椅上，一人在后抬靠椅背部，另一人在前抬椅脚。

50对中学生现场应急救护初级培训三人或四人徙手搬运：三人或四人平托式：适用于脊柱骨折的伤者。三名（或四人）救护者站在伤员未受伤的一侧，分别在肩、臀和膝部。同时单膝跪在地上，分别抱住伤员的头、颈、肩、后背、臀部、膝部及踝部。救护者同时站立，抬起伤员，齐步前进，以保持伤员躯干不被扭转或弯曲。

①三人同侧运送。

②三人异侧运送。两名救护者站在伤员的一侧，分别在肩、腰、臀部、膝部，第三名救护者可站在对面，伤员的臀部，两臂伸向伤口员臀下，握住对方担架员的手腕。三名担架员同时单膝跪地，分别抱住伤员肩、后背、臀、膝部，以后同时站立抬起伤员。

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废墟自救52对中学生现场应急救护初级培训

地震时房屋倒塌，万一被压或被困在废墟内，要根