西医综合（内科学）-试卷40VIP

西医综合（内科学）-试卷40

（总分：118.00,做题时间：90分钟）

一、A1型题（总题数：30,分数：60.00）

[Graves病时的代谢，下列哪项不正确

（分数：2.00）

A.肠道糖吸收增加

B.肝糖原分解增加

C.尿肌酸排出增加

D.血总胆固醇增加J

解析：

2.关于糖尿病神经病变的说法，正确的是

（分数：2.00）

A.以周围神经病变最常见J

B.通常为不对称性

C.运动神经和自主神经一般不受累

D.通常下肢重于上肢

解析：

3.哪些指标与甲状腺功能亢进症的病情呈平行关系

（分数：2.00）

A.甲状腺肿大程度

B.突眼程度

C.胫前水肿程度

D.心率增加的程度V

解析：

4.以下哪项对不典型甲亢诊断最有意义

（分数：2.00）

A.血清总T*值增高

B.血胆固醇减低

C.甲状腺摄,31I率增高

D.血清FT增高-J

解析：

5.下列甲状腺功能亢进症的治疗方法中，粒细胞减少多见于

（分数：2.00）

A.口服B受体阻滞剂

B.口服抗甲状腺药物V

C.口服复方碘溶液

D.放射性核素13,I治疗

解析：

6.长期服用胺碘酮可以引起

（分数：2.00）

A.垂体性甲亢

B.碘源性甲亢J

C.腺瘤样甲状腺肿伴甲亢

D.异源性TSH综合征

解析：

7.对Graves眼病的治疗，错误的是

（分数：2.00）

A.保护眼睛，防止角膜感染

B.用抗甲状腺药物和甲状腺片治疗

C.作甲状腺次全切除术J

D.限制钠盐摄入

解析：

8.下列哪种情况适合于用,3'1治疗

（分数:2.00）

A.年龄＞30岁的甲亢J

B.有重度浸润性突眼

C.胸骨后甲状腺肿伴甲亢

D.白细胞计数＜3X10*/L

解析：

9.甲亢危象的处理中，不恰当的是

（分数:2.00）

A.首选丙硫氧喀咤

B.碘剂应在服用抗甲状腺药物后使用

C.使用糖皮质激素有助于增强应激能力

D.高热时应选用乙酰水杨酸类解热药V

解析：

10.女性，32岁，疲劳、怕冷、体重增加、嗜睡、闭经半年，甲状腺肿大。下列哪项检查的诊断价值最大

（分数：2.00）

A.MI摄取率

B.血清TT,FT3

C.血清TPOAb和TgAb

D.血清ATH、FTa、FT.V

解析：

11.女性，46岁。甲状腺功能亢进症（简称甲亢）确诊后立即行手术治疗，术后病人高热、烦躁不安、大汗

淋漓、腹泻，心率146次/分。目前最可能的诊断是

（分数：2.00）

A.甲亢术后水电解质平衡紊乱

B.甲亢术后感染

C.甲亢性心脏病

D.甲状腺危象J

解析：

12.糖尿病最重要的危险因素是下列哪一项

（分数：2.00）

A.吸烟

B.肥胖症V

C.高尿酸血症

D.糖摄入过多

解析：

13.下列哪项不是糖尿病自主神经病变的表现

（分数:2.00）

A.四肢末端麻木蚁走感4

B.胃排空延迟

C.持续心动过速

D.体位性低血压

解析：

14.以下哪项是目前2型糖尿病患者死亡的主要原因

（分数：2.00）

A.酮症酸中毒

B.糖尿病肾病尿毒症

C.心、脑血管病变V

D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

解析：

15.下列关于糖尿病诊断不正确的有

（分数:2.00）

A.有糖尿病症状加上尿糖阳性可诊断V

B.糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平All.Immol/L可诊断

C.空腹血浆葡萄糖水平27.Ommol/L可诊断

D.OGTT试验中，2hPG水平＞11.Immol/L可诊断

解析：

16.1型糖尿病采用胰岛素合并口服降糖药物时，最好选用下列哪类药物

（分数：2.00）

A.格列本胭

B.瑞格列奈

C.那格列奈

D.双脏类V

解析：

17.经肾排泄最少，可在轻中度肾功能不全情况下使用的磺酰胭类药物是

（分数：2.00）

A.格列本胭

B.格列唆酮V

C.格列毗嗪

D.格列奇特

解析：

18.糖尿病酮症酸中毒时，治疗前常见电解质紊乱表现为

（分数：2.00）

A.血中钾、钠正常，高氯性酸中毒

B.血中钾、钠、氯均减低

C.血中钾减低，钠及氯均增高

D.血中钾正常或偏高，钠及氯减低J

解析：

19.糖尿病酮症酸中毒早期补碱的主要危害是

（分数：2.00）

A.继发性脑水肿J

B.继发性低血钾

C.继发性低血糖

D.继发性碱中毒

解析：

20.男性，46岁，肥胖体型，“三多”症状不明显。血压150/lOOmmHg。空腹血糖6.Ominol/L,餐后2

小时11.Immol/L,治疗时应首先考虑

（分数：2.00）

A.口服降糖药物

B.中药治疗

C.胰岛素治疗

D.饮食控制及运动V

解析：

21.男性，69岁，无糖尿病病史。某日腹泻、发烧后突然抽搐、昏迷，血糖35.Ommol/L,血钠155nlmol

/L,血浆渗透压330mOsm/L,尿酮体（士）。最可能的诊断为

（分数：2.00）

A.高渗性非酮症糖尿病昏迷V

B.脑血管意外

C.糖尿病酮症酸中毒

D.乳酸酸中毒

解析：

22.女性，23岁。诊断为1型糖尿病5年。近儿天来，感食欲减退、烦渴，多饮、多尿明显，时有呕吐，

皮肤弹性差。化验检查：空腹血糖24.7mmol/L,尿糖阳性，尿酮体强阳性，血碳酸氢根14mmol/L,下

列治疗方案最合理的是

（分数：2.00）

A.持续静点小剂量普通胰岛素平均0.1U/（kg.h）V

B.长效胰岛素+口服降糖药

C.饮食控制+口服降糖药

D.饮食控制+中效胰岛素

解析：

23.较常见引起异位ACTH综合征所致皮质醇增多症的为哪种疾病

（分数：2.00）

A.胃癌

B.肺癌V

C.肝癌

D.胰腺癌

解析：

24.Cushing综合征的临床表现不包括

（分数：2.00）

A.发作性高血压伴低血压J

B.肾上腺占位

C.高血压

D.向心性肥胖伴皮肤紫纹

解析：

25.肾上腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症，下列实验室检查结果哪项少见

（分数：2.00）

A.血糖增高

B.ACTH水平降低

C.低钾、低氯碱中毒V

D.血浆皮质醇节律紊乱

解析：

26.女性，42岁。诊断为Cushing综合征，为与肥胖症鉴别，最有价值的表现是

（分数：2.00）

A.高血压

B.月经少或闭经

C.糖耐量减低

D.血皮质醇失去昼夜规律J

解析：

27.女性，35岁，高血压、肥胖1年，服避孕药5年，体查身高165cm,80kg,BP：150/lOOlTimHgo上

午8时血浆皮质醇910nmol/L（正常165〜441nmol/L）,下午4时650nmol/L（正常55〜248nmol/L）,

为明确诊断，以下哪一项是最合适的进一步检查方法

（分数：2.00）

A.测定血浆ACTH浓度

B.CRH兴奋试验

C.小剂量地塞米松抑制试验V

D.大剂量地塞米松抑制试验

解析：

28.下列关于嗜铭细胞瘤患者的代谢紊乱，错误的是

（分数:2.00）

A.血钙可增高

B.血糖增高

C.血游离脂肪酸增高

D.血钾可增高4

解析：

29.不宜单独用于治疗嗜铭细胞瘤的是

（分数：2.00）

A.哌唾嗪

B.阿替洛尔J

C.酚妥拉明

D.酚芳明

解析：

30.原发性醛固酮增多症首选的治疗方法是

（分数：2.00）

A.手术治疗

B.螺内酯J

C.氨苯蝶咤

I）.血管紧张素转换酶抑制剂

解析：

二、B1型题（总题数：4,分数：18.00）

A.原发性高血压B.嗜铭细胞瘤C.原发性醛固酮增多症【）.皮质醇增多症（分数：6.00）

（1）.尿中儿茶酚胺升高见于（分数：2.00）

A.

B.J

C.

D.

解析：

（2）.低血钾、高血钠代谢性碱中毒见于（分数：2.00）

A.

B.

C.V

D.

解析：

（3）.尿17-羟皮质类固醇增多见于（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.J

解析：

A.小剂量地塞米松抑制试验B.大剂量地塞米松抑制试验C.血皮质醇测定D.24小时尿17-羟皮质类固

醇测定（分数：4.00）

（1）.可以帮助鉴别Cushing综合征和单纯性肥胖的是（分数：2.00）

A.V

B.

C.

D.

解析：

（2）.可以帮助鉴别Cushing病和肾上腺肿瘤的是（分数：2.00）

A.

B.V

C.

D.

解析：

A.血皮质醇升高，ACTH降低，双侧肾上腺增生伴结节B.血皮质醇升高，ACTH升高，双侧肾上腺皮质弥

漫增生C.血皮质醇升高，ACTH降低，血钾正常D.血皮质醇升高，ACTH降低，伴明显低钾碱中毒（分

数：4.00）

（1）.Cushing病的特点是（分数：2.00）

A.

B.J

C.

D.

解析：

（2）.肾上腺皮质腺癌的特点是（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.V

解析：

A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质腺癌C.Meador综合征D.异位ACTH综合征（分数：4.00）

（1）.血浆ACTH测定增高,见于（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.J

解析：

（2）.大剂量地塞米松抑制试验时少数可被抑制，见于（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.V

解析：

三、案例分析题（总题数：3,分数：18.00）

男性，55岁。怕热、多汗、心悸8年，曾经外院诊断为甲亢，间断使用甲疏咪喋治疗。5天前出现咳嗽、

咳痰、发热，T39.5℃,1天前出现恶心、呕吐、呼吸困难、神志不清。体检：T39.5℃,P150次/

分，R30次/分，BP100/60mmHgo浅昏迷，瞳孔等大，对光灵敏。甲状腺肿大，HR158次/分，右下

肺可闻湿性啰音。（分数：6.00）

（1）.该患者最可能的诊断是（分数：2.00）

A.感染性休克

B.甲状腺危象J

C.脑梗死

D.急性左心衰

解析：

（2）.以下哪项检查对诊断意义不大（分数：2.00）

A.血沉

B.胸片

C.血FT3、FT+、TSH

D.头部CTJ

解析：

（3）.下列治疗错误的是（分数：2.00）

A.PTU600mg胃管注入，以后250mg每6小时一次

B.碘化钠1.0g静脉滴注，每24小时一次

C.放射碘治疗V

D.氢化可的松50-100mg静脉滴注，每6~8小时一次

解析：

男性，60岁。患糖尿病10年，一直采用饮食控制疗法，空腹血糖持续在lOmmol/L以上。近5年来，口

服降糖药物格列本胭和阿卡波糖仍未获得良好控制，需采用胰岛素治疗。（分数：6.00）

（1）.下列选项中，属于长效胰岛素的是（分数：2.00）

A.普通胰岛素

B.慢胰岛素锌混悬液

C.精蛋白锌胰岛素V

D.低精蛋白胰岛素

解析：

（2）.近1个月来，采用强化胰岛素治疗，有时发现空腹血糖仍较高。为查明原因，下列检查最有意义的是

（分数:2.00）

A.夜间多次血糖测定V

B.睡前血糖测定

C.血浆胰岛素测定

D.血浆C肽测定

解析：

（3）.该患者易发生并发症。下列选项中，属于微血管病变并发症的是（分数：2.00）

A.糖尿病足

B.冠心病

C.糖尿病肾病-J

D.糖尿病酮症酸中毒

解析：

男性，52岁。身高156cm,体重71kg。近1个多月来感口渴，饮水量明显增加。化验空腹血糖9.8mmol

/L,餐后2小时血糖13.2mmol/L。既往体健，无糖尿病病史。（分数：6.00）

（1）.该患者目前的合理治疗是（分数：2.00）

A.饮食及运动治疗V

B.应用格列本版

C.应用氯磺丙版

D.应用罗格列酮

解析：

（2）.按上述治疗3个月后空腹血糖8.2mmol/L,餐后2小时血糖12.6mmol/L,该患者进一步的治疗是

改用（分数：2.00）

A.格列齐特

B.瑞格列奈

C.阿卡波糖

D.二甲双服-1

解析：

（3）.4年后该患者被发现患有肺癌须手术治疗，降血糖治疗宜选用（分数：2.00）

A.原降血糖药增加剂量

B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药

C.增加一种口服降血糖药

D.胰岛素治疗7

解析：

四、X型题（总题数：11,分数：22.00）

31.Grayes病是由自身抗体引起，这些自身抗体针对的抗原或抗原成分是

（分数：2.00）

A.线粒体

B.TSH受体V

C.甲状腺过氧化物酶（TPO）V

D.甲状腺球蛋白7

解析：

32.能抑制或阻断组织T,转换为Ts的治疗甲亢的药物是

（分数:2.00）

A.甲硫氧啼咤

B.丙硫氧嗦咤V

C.甲筑咪哇

D.普蔡洛尔V

解析：

33.关于局限性黏液性水肿，正确的是

（分数:2.00）

A.多见于胫骨前4

B.多与浸润性突眼并存4

C.常为双侧对称性的V

D.是单纯性甲状腺肿的特征性表现

解析：

34.尿糖阳性，除糖尿病外还可能包括

（分数：2.00）

A.严重肝病，胰腺病变4

B.非葡萄糖尿如妊娠后期的乳糖、果糖、半乳糖尿等V

C.肾小管病变如肾性糖尿J

D.内分泌疾病如皮质醇增多症、肢端肥大症等V

解析：

35.关于糖尿病的检查，下列提法正确的有

（分数：2.00）

A.全血血糖高于血浆血糖

B.GHbAlc主要反映近2〜3个月血糖总水平V

C.胰岛素和C肽测定有助于糖尿病诊断

D.注射胰岛素的患者可通过测定C