院前急救与急诊医学体系试题

院前急救与急诊医学体系

[单项选择题]

1、下列哪一项不符合院前急救的特点（）

A.社会性及随机性强

B.急救的环境差

C.紧急性和流动性大

D.先明确诊断后再开始治疗

E.病种多样且复杂

参考答案：D

[单项选择题]

2、现场需要心肺复苏抢救的特危重患者通常（）

A.小于1%

B.5%～10%

C.10%～15%

D.小于5%

E.以上都不是

参考答案：D

[单项选择题]

3、院前急救的三要素为（）

A.开通气道、胸外按压、静脉用药

B.止血包扎、固定、转运

C.第一目击者、急呼“120”、专业急救队伍

D.心肺复苏，解痉、止痛、止喘等对症治疗，固定和搬运

E.有效的现场急救、良好的通讯网络、医疗监护运送

参考答案：E

[单项选择题]

4、用作生物恐怖的生物剂为（）

A.细菌

B.病毒

C.立克次氏体

D.毒素

E.以上都是

参考答案：E

[单项选择题]

5、死亡人数百至千人，或直接经济损失在百万元至千万元之间的属于（）

A.小灾

B.中灾

C.微灾

D.大灾

E.巨灾

参考答案：B

[多项选择题]

6、心肺复苏后，下列哪些情况下心跳可能再次停止（）

A.脉压小

B.血压低

C.心律不齐

D.呼吸交换量不够

E.肌张力异常

参考答案：A,B,C,D

[多项选择题]

7、烧伤患者急救处理（）

A.骨折固定、保护创面、镇静止痛

B.立即用冷水浸泡伤肢或冷敷烧伤处

C.迅速处理伤者危及生命的窒息、大出血、开放性气胸

D.先就地抢救，尽快联系医院、医护人员护送

E.尽快将伤病员从火灾现场抢救出来

参考答案：A,B,C,D,E

[多项选择题]

8、现场保持气道通畅的措施错误的（）

A.拉直气道

B.俯卧位

C.清除口腔异物

D.排出气管内异物

E.头颈屈曲

参考答案：B,E

[填空题]

9灾难医学

参考答案：灾难医学：由于人类社会发展过程中不断遭受各种自然及人为灾难的磨难，加上自然科学的发展和进步，灾难医学已成为医学领域中一门独立的新兴学科，它是与急救医学紧密相关而又有所区别的多学科综合性医学科学。它需要强有力的科学的组织指挥，组成医学救灾网络，对灾区实施全方位的医学救援工作，包括卫生防疫处置等。它的发展标志着人类在灾难面前由被动而渐主动的意识觉醒。

[填空题]

10院前急救

参考答案：院前急救：是指对危重病伤员在进入确定性治疗单位之前，包括现场、转运途中以及在非确定性治疗单位内转院前的急救，有广义和狭义之分。广义的院前急救是指病伤人员在发病或受伤时，由医务人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征和减轻痛苦的医疗活动的统称。而狭义的院前急救则专指由通讯、运输和医疗基本三要素所构成的专业急救机构在患者到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动。广义和狭义的概念主要区别在于：有否群众参与。

[填空题]

11现场心肺复苏终止抢救的标准?

参考答案：现场心肺复苏终止抢救的标准：(1)患者呼吸和循环已有效恢复；(2)无心搏和自主呼吸，心肺复苏在常温下持续30分钟以上医师到场确定患者已死亡；(3)有专门医师接手承担复苏或其他人员接替抢救。

[填空题]

12院前急救的主要内容?

参考答案：院前急救的主要内容：

(1)有效的现场急救：

1)医疗方面：①目的：是维持和挽救患者的基本生命、减轻患者的剧烈痛苦、预防继发性损伤和安全转运。②内容主要包括：维持呼吸及循环的稳定，颅脑及脊柱伤患者的止血、包扎、搬运、固定、解痉、止痛、止吐、止喘等对症处理。③制定院前急救的医疗规范。

2)搬运：①担架的规范化及标准的搬运方法；②徒手搬运法：扶持法、椅托式。单人搬运：抱持法。双人搬运：背负法、拉车式。

(2)医疗监护运送：①医疗监护运送是一门新兴的分支学科，它是院前急救的重要组成部分，医疗救护运送结束了传统的单纯以运输为主要目的的“运载工具”，而出现以“流动医院”、“活动急救站”“浓缩的急诊室”为基本模式的“运输工具”。是连接急救医学系统的一个重要的“链”。它含有临床医学危重症的抢救技术、护理技术，“检伤分类”技术，通讯和交通工具等方面的专门技术。②医疗救护的运载工具的标准化。

(3)良好的通讯网络：现代指挥通讯系统既是院前急救的关键环节，也是EMSS的灵魂。先进的通讯调度能通过计算机辅助调度系统，测算出呼救者的地点、病情，并根据车辆流程自动调度离现场最近救护车驶至现场；可运用卫星跟踪系统，时刻监测所有救护车所处的位置及状态，现场测得的数据能通过指挥中心输送到急诊科。并根据医院专科医生的指令对患者作进一步的处理，以使患者得到连续有效的治疗。

[填空题]

13论述现场心肺复苏抢救有效的指标?

参考答案：现场心肺复苏抢救有效的指标：(1)颈动脉搏动：按压有效时，每按压一次可触摸到颈动脉一次搏动，若终止按压搏动亦消失，则应继续进行胸外按压，如果停止按压后脉搏仍然存在，说明患者心搏已恢复。(2)面色由发绀转为红润。(3)复苏有效时，可出现自主呼吸，或瞳孔由大变小并有对光反射，甚至有眼球活动及四肢抽动。

[材料题]

14、A.主要损伤部位为头部和四肢，包括软组织损伤、骨折伤和内脏伤B.主要骨折伤、挤压伤C.可造成淹溺、眼病、皮肤病、急性胃肠炎、传染病的发病率上升D.可窒息死亡，呼吸道刺激，皮肤损伤，爆炸引起创伤E.主要是烧伤，也有急性中毒(一氧化碳、氰化物等)、骨折、挤压伤、刺伤等

[选择题]1.交通事故的主要损害为（）

参考答案：A

[选择题]2.地震灾害的主要伤害为（）

参考答案：B

[选择题]3.爆炸事故造成的损伤主要为（）

参考答案：D

[选择题]4.泥石流造成的损伤主要为（）

参考答案：B

[选择题]5.火灾造成的损伤主要为（）

参考答案：E

[选择题]6.水灾造成的损伤主要为（）

参考答案：C

[材料题]

15、A.颈动脉出现搏动B.眼睑反射恢复C.呼吸恢复D.口唇红润E.胸腔起伏明显

[选择题]1.徒手人工呼吸时有效吹气的标志是（）

参考答案：E

[选择题]2.有效心脏按压的标志是（）

参考答案：A

[选择题]3.异物窒息解除后最早出现的是（）

参考答案：C

[材料题]

16、A.侧卧位B.头低脚高位C.头高脚低位D.头高脚高位E.俯卧位

[选择题]1.现场急救或运送休克患者（）

参考答案：B

[选择题]2.现场急救或运送高血压患者（）

参考答案：C

[选择题]3.现场急救或运送怀疑为胃肠穿孔的患者（）

参考答案：E

[选择题]4.右侧胸腔积液的患者（）

参考答案：D

[材料题]

17、A.有消防局参与的模式B.有一个全市统一的急救指挥中心，院前急救全部由各医院分片出诊的模式C.依托于一所综合性医院的院前急救模式D.不设床位，以院前急救为主要任务的模式E.独立的急救中心模式

[选择题]1.上海模式（）

参考答案：D

[选择题]2.广州模式（）

参考答案：B

[选择题]3.重庆模式（）

参考答案：C

[选择题]4.北京模式（）

参考答案：E

[选择题]5.香港模式（）

参考答案：A

[填空题]

18现场急救的主要措施?

参考答案：现场急救的主要措施：心肺复苏，心跳呼吸骤停者实施开放气道和胸外心脏按压；解除窒息，清除口咽部异物，咽喉水肿压迫气管者应作紧急气管插管；控制外出血；改善呼吸功能；固定骨折，避免附加损伤；包扎伤口，减少出血和细菌污染；防止休克。

[填空题]

19一个高效、健全的院前急救应具备的条件?

参考答案：一个高效、健全的院前急救应具备的条件：灵敏的通讯网络，尽可能大的通讯覆盖面积；布局合理、急救半径小的急救网络；众多业务素质良好的医技人员；性能良好的急救车辆、急救器材、设备和配合合理的药品等。

[填空题]

20我国大城市院前急救主要的模式?

参考答案：我国大城市院前急救主要的模式：

(1)北京模式：全市建立一个急救中心，以院前急救为重点，兼有院内急救重症监护以及科研、教学宣传的功能，形成医、教、研的综合医院的经济实体，经济独立核算，不需政府拨款。中心配有固定床位数百张，条件较好的高压氧舱、CT、手术室、血透室、血库及重症监护室。配备数十辆救护车，为缩短急救半径，在各区设立区级急救站和中心联网，形成“120”急救系统，实行统一指挥、调度。但也存在一些缺陷：①抢救半径过长，患者需全部送回中心治疗；②专科技术力量不足，有时会延误抢救；③与其他综合医院关系协调困难，如心梗患者全部运回中心，其他医院教学、科研缺乏病例，受影响。

(2)上海模式：①全市建立一个医疗急救中心站与市、郊区所属各分站点以及若干医院紧密协作的急救模式。②实行统一调度，就近急救，协作医院多为分站附近的区、县级中心医院。中心站及分站不设固定床位，专门负责院前急救任务及突发事故、灾难事故的应急救护。③院前急救专业性强，抢救半径短，市区级4.5公里。但救护站无床位，需和协作医院处理好关系。④急救中心站及分站均需政府拨款，急救医师的职称、待遇问题尚未统一解决，院前急救专业的性质尚未予充分肯定，影响队伍的稳定性。

(3)广州模式：①全市建立一个急救医疗指挥中心，下设以部属、省属和市属以及部队综合医院急诊科为依托的中心急救站，一个海上救护站，一个航空救护站。②急救中心指挥站与各医院无行政上的隶属关系，但有全市院前救护的调度指挥权。③负责参与院前急救的救护车、直升飞机、舰艇及医务室人员均属医院，中心指挥站20余人，可节省经费和人力。存在的缺陷：①市政府拨款除市属医院受益外，部、省属及部队医院均无受益，影响中心急救站的平衡发展。②各中心急救站对急救重视程度不一，人力、财力投入不一。③“120”与公安局“110”、消防“119”在灾害性现场救护中缺乏权威性协调指挥。

(4)重庆模式：①全市建立一个急救医疗中心，中心依托于市内一家综合性医院，开通“120”。②院前急救及院内急救均属医院的一个部门，且与其他协同医院处于相同地位，接受转运来的部分急症患者，共同构成急救网络，完成全市院前急救任务。缺陷：①大城市急救中心站依托一家医院，行政上受医院领导。在组织院前急救及重大灾害事故时，在统一指挥调度，各救护站的密切配合及服从中心指挥权须由上级卫生行政管理部门确立。②医院须从财力、物力上予以支持，还必须当地政府部门予以支持。

(5)香港模式：联合消防部门实施院前急救任务。

[填空题]

21急诊医疗服务体系

参考答案：急诊医疗服务体系：把院前急救、院内急救和加强监护治疗这三部分有机地联系起来，以更加有效地抢救急危重伤员为目的系统，叫做急诊医疗服务体系(EMSS)。

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[填空题]

22医疗救护运送

参考答案：医疗救护运送：是一门新兴的分支学科，它是院前急救的重要组成部分，医疗救护运送结束了传统的单纯以运输为主要目的的“运载工具”，而出现以“流动医院”、“活动急救站”“浓缩的急诊室”为基本模式的“运输工具”。是连接急救医学系统的一个重要的“链”。它含有临床医学危重症的抢救技术、护理技术、“检伤分类”技术、通讯和交通工具等方面的专门技术。

[填空题]

23临床死亡

参考答案：临床死亡：呼吸心跳停止、瞳孔散大和固定及各种反射消失。

[填空题]

24Heimlich法

参考答案：Heimlich法：成人窒息时可用一种在腹部进行冲击的方法进行救助。救护者站在患者的身后，用双臂围抱住其上腹部，左手握拳，将大拇指一端抵住患者上腹部剑突与脐连线的中点，用右手握住左手拳头，向上、向后快速用力冲击患者的上腹部6－8次，使患者的横膈上抬，利用患者肺部残气的压力将异物冲出的方法。多用于意识清醒者。

[多项选择题]

25、现场抗休克裤的使用，除外下列哪些（）

A.血气胸

B.高血压

C.下肢软组织出血

D.心脏压塞

E.骨盆骨折

参考答案：A,B,D

[多项选择题]

26、终止心肺复苏抢救的标准（）

A.患者呼吸和循环已有效恢复

B.无心搏和自主呼吸

C.心肺复苏术常规下实施超过30分钟

D.有专门医师接手承担复苏或其他人员接替抢救

E.脑死亡

参考答案：A,B,C,D,E

[多项选择题]

27、地震现场的特点（）

A.遭灾面积大、破坏严重

B.次生灾害多、灾情复杂而严重

C.伤亡人数常较多

D.现场危险大

E.需要综合救援

参考答案：A,B,C,D,E

[多项选择题]

28、院前急救的任务（）

A.平时呼救的患者

B.灾害或战时遇难者

C.特殊人物时的救护值班

D.通讯网络中起枢纽任务

E.急救知识的普及

参考答案：A,B,C,D,E

[单项选择题]

29、现场一呕血的患者，脉搏100～120/min、收缩压60～70mmHg，估计急性失血量（）

A.200ml

B.500～1000ml

C.500ml

D.>1000ml

E.>5000ml

参考答案：B

[单项选择题]

30、抢救伤员时应首先处理（）

A.休克

B.止血

C.颅脑损伤

D.固定骨折

E.窒息

参考答案：E

参考解析：首先处理应该是：窒息的抢救，进一步抗休克止血，最关键的是颅脑损伤。

[单项选择题]

31、损伤的现场急救不包括（）

A.心肺复苏

B.控制外出血

C.内脏复位

D.骨折固定

E.解救窒息