全科医学住院医师：内科主要疾病考试资料

全科医学住院医师：内科主要疾病考试资料1、单选

女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示左2弓突出，右侧双弧（江南博哥）影。心电图：Ptfv1异常，双峰P，右室肥大。若考虑行球囊扩张术下列哪项方案是正确的（）。A.先扩主动脉瓣其次扩二尖瓣B.先扩主动脉瓣择期扩二尖瓣C.先扩二尖瓣择期扩主动脉瓣D.先扩二尖瓣再扩主动脉瓣E.主动脉瓣二尖瓣同时扩正确答案：A2、单选

可致钠钾交换障碍，影响细胞的正常功能（）。A.利钠激素增多B.甲状旁腺激素增多C.运铁蛋白D.血磷升高E.促红细胞生成因子减少正确答案：A3、单选

以下哪项不属于降压药治疗对象（）。A.高血压2级或以上患者B.妊娠高血压综合征C.偶而因情绪紧张等血压轻度升高者D.高血压合并心脑血管病者E.高血压合并糖尿病者正确答案：C4、单选

男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次／分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为（）。A.全心衰竭B.右心衰竭，失代偿C.心功能Ⅱ级（NYHA分级）D.心功能Ⅲ级（NYHA分级）E.心功能Ⅳ级（NYHA分级）正确答案：E参考解析：美国纽约心脏病学会（NYHA）分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。根据题述，患者在休息状态下出现心衰症状，考虑为NYHA分级心功能Ⅳ级。注意题干问题是心功能的评价而不是诊断5、单选

有助于皮质醇增多症的诊断（）。A.苄胺唑啉降压试验B.螺内酯试验C.地塞米松抑制试验D.肾动脉造影E.尿浓缩稀释试验正确答案：C6、单选

男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是（）。A.小弯侧关闭止血不确切B.吻合口出血C.吻合口部分黏膜坏死脱落D.应激性溃疡E.术后胃内残余血正确答案：C7、填空题

根据化学特性，激素可以分为（）、（）、（）、（）四类。正确答案：肽类；氨基酸类；胺类；类固醇类8、单选

二尖瓣脱垂（）。A.肝脏收缩期搏动B.Craham-Steell杂音C.Austin-Flint杂音D.收缩中晚期喀喇音E.胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音正确答案：D9、单选

下述哪项用于治疗再生障碍性贫血（）。A.糖皮质激素B.切脾术C.雄激素D.右旋糖酐铁注射E.输血正确答案：C10、单选

以下哪项不是高血压患者心血管危险分层的内容（）。A.高危B.极低危C.中危D.低危E.极高危正确答案：B11、单选

原发性高血压可以根据靶器官受累程度进行分期。若一慢性心衰患者，血压偏高158／110mmHg，有高血压病史3年，且见眼底出血，其高血压分级、分层为（）。A.第三期3级极高危B.第二期3级高危C.极期1级极高危D.以上均不是E.第一期2级高危正确答案：A12、填空题

院内获得性肺炎是指患者入院时（），也不处于（），而于入院（）小时后在医院内发生的肺炎。正确答案：不存在；潜伏期；48～7213、单选

长期高血压，随着细小动脉硬化等病变各脏器发生继发性改变，其中最为重要的是（）。A.心、脑、肾B.心、脑C.心、肾D.心、肺E.心、肺、肾正确答案：A14、单选

贫血是外周血单位体积中（）。A.红细胞压积低于正常B.红细胞数低于正常C.红细胞数及血红蛋白量低于正常D.红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常E.循环血量较正常者减少正确答案：D15、单选

女性，23岁。1个月前感冒后心悸、胸闷、乏力、纳减、低热、盗汗。查体：心界不大，心音低，心率陕，心律不齐。心电图示室早，短阵室速。该患者可能的诊断是（）。A.急性心包炎B.急性风湿性心脏病C.急性心肌梗死D.感染性心内膜炎E.急性病毒性心肌炎正确答案：E16、单选

女性，12岁，鼻出血，躯干及四肢瘀点、瘀斑，发病前2周有感冒史，脾不肿大，血小板20×109/L，出血时间12分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞0.40，产血小板型巨核细胞缺少。应诊断为（）。A.急性白血病B.急性ITPC.再生障碍性贫血D.过敏性紫癜E.慢性ITP正确答案：B17、单选

女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，145/90mmHg，查体，T37.8℃，口唇发绀，血压135/80mmHg，双下肺散布湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×109/L，N0.78。该患者发生下肢水肿的机制是（）。A.水钠潴留B.淋巴回流障碍C.体循环淤血D.毛细血管通透性增加E.继发性醛固酮增多正确答案：C18、单选

肾病综合征患者高度水肿，尿量400~500ml/d，持续2周，尿蛋白（++++），血浆清蛋白20g/L，肌酐清除率为100ml/min，本患者的治疗主要是（）。A.消炎药B.呋塞米C.输血浆或清蛋白D.肾上腺皮质激素E.血浆透析正确答案：D19、单选

男性，42岁，被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿1天。查体：抬入病室，BP70/50mmHg，P120次／分。该患者入院后紧急治疗最好的方法是（）。A.膀胱造瘘术B.尿道会师术C.抗休克治疗后膀胱造瘘术D.止痛止血镇静消炎E.尿道缝合术正确答案：C20、单选

男性，15岁，3周前发热、咽痛，1周来眼睑轻度水肿，一天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP170/110mmHg，血红蛋白120g/L，尿常规示蛋白（++），RBC20~30个/HP，颗粒管型2~3个/HP，尿比重1.025；BUN13.3mmol/L，眼底视乳头轻度水肿，出现抽搐。最可能的原因是（）。A.高血压B.脑水肿C.脑血管痉挛D.脑出血E.脑炎正确答案：A21、单选

骨髓细胞学检查不包括（）。A.巨核细胞计数与分类B.有核细胞增生程度C.细胞数量分析D.骨髓染色体分析E.细胞形态变化正确答案：D22、单选

男性，27岁，尿频、尿急、尿痛1年，一般抗炎治疗不好转，时有低热无力，尿检示白细胞20~30/HP．红细胞5~8个/HP，肾图示右肾严重受损，左肾积水，初诊为肾结核。为了治疗哪项检查更好（）。A.血CrB.右肾穿刺造影C.左肾穿刺造影D.尿结核菌培养E.肾扫描正确答案：A23、单选

下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是（）。A.西咪替丁B.阿托品C.硫糖铝D.奥美拉唑E.胶体次枸橼酸铋正确答案：D参考解析：抑酸作用最强，疗效最好的药物是质子泵抑制剂。24、单选

动脉导管未闭（）。A.肝脏收缩期搏动B.Craham-Steell杂音C.Austin-Flint杂音D.收缩中晚期喀喇音E.胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音正确答案：E25、填空题

非甾体抗炎药的作用机制是（）。正确答案：抑制环氧化酶，减少前列腺素的产生26、单选

下列疾病是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因，除了（）。A.多发性骨髓瘤B.类风湿关节炎C.孤立性骨髓瘤D.重链病E.浆细胞白血病正确答案：B27、填空题

适用于急性胰腺炎晚期病例的血清酶标志是（）。正确答案：脂肪酶28、单选

女性，62岁，既往有高血压病史。突然呼吸困难，查心电图V．，V：，R>S，V7，V8有Q波达0.04秒，CPK200U．最可能诊断为（）。A.前壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.肺梗死D.高侧壁心肌梗死E.正后壁心肌梗死正确答案：E29、单选

患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐