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文档简介

PICC置管与维护

十五病室血液肿瘤科PICC置管与维护PICC的定义是指经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置入的中心静脉导管，其尖端位于上腔静脉。用于7天以上的中、长期静脉输液治疗，或用于需要静脉输注高深性、有刺激性药液的情况。导管留置时间可长达一年。INS建议使用不超过一年PICC置管与维护PICC的优点减少穿刺次数，减少穿刺创伤降低颈部和胸部插管的严重并发症提高可靠的静脉通路，可靠的采血途径提高工作效率，减少纠纷，确保输液安全提高病人舒适度和满意率由专门护士穿刺

---中心静脉输液中更安全的选择PICC置管与维护PICC的适应症需中长期静脉输液的患者缺乏外周静脉通路的患者输注刺激外周静脉的药物，如化疗药物输注高渗性液体，如TPN反复输血或血制品，反复采血家庭病床的病人早产儿PICC置管与维护PICC的种类德国贝朗美国BD美国巴德PICC置管与维护PICC导管的选择1.9F:新生儿和一岁以内3F:用于儿童4F:一般成人5F:输液量较多的患者6F:使用于骨髓移植的患者PICC置管与维护PICC置管的禁忌症穿刺部位有感染或损伤缺乏外周经脉通路--不能确认静脉穿刺侧有放射治疗史，静脉血栓形成史，外伤史，或血管外科形成史严重的出血性疾病顺应性差—相对禁忌症乳癌根治后患侧手臂—相对禁忌症PICC置管与维护PICC导管维护的目的预防感染堵管PICC置管与维护PICC维护的时刻治疗中：

脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滞性液体前组速度快+后组速度慢的中间隔

一定要手动冲管再接后一组液体，不能直接接其他液体或靠重力静滴方式冲管PICC置管与维护PICC维护的注意事项禁止使用小于10ml的注射器冲管给药禁止将胶布直接贴于导管上禁止将导管体外部分人为地移入体内禁止将连接器打开后重复安装使用不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内PICC置管与维护PICC的冲管与封管方式（SASH)：生理盐水(S)药物治疗(A)肝素钠盐水(H)生理盐水(S)PICC置管与维护PICC的冲管与封管冲管与封管：

+

：这样做导管不会堵塞了脉冲冲管正压封管防止导管壁狭窄而堵塞导管防止导管前端血液返流而堵塞导管PICC置管与维护PICC导管更换敷料目的：预防感染、妥善固定导管、使患者舒服更换频率：

贴膜松动、有渗血、渗液

每七天更换1~2次

置管后24小时

PICC置管与维护PICC的维护流程严格无菌操作顺时针回流方向小心地撤除原有贴膜观察并记录维护前导管度和穿刺点有无红、肿或渗出物测量臂围并记录消毒：酒精消毒和碘伏消毒（以穿刺点为中心，上下10cm、左右达到臂缘）更换肝素帽冲洗管腔固定导管贴膜注意：避免牵动导管注意：贴膜要将导管体外蓝色硅胶部分全部覆盖在贴膜内PICC置管与维护PICC的出院指导

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