风湿与临床免疫

风湿与临床免疫

1.下列哪一种疾病不属于脊柱关节病

A.强直性脊柱炎

B.炎性肠病性关节炎

C.类风湿关节炎

D.Reiters综合征

E.银屑病关节炎

答案：C；类风湿关节炎不属于脊柱关节病。

2.下列哪项可出现主动脉夹层

A.韦格纳肉芽肿病

B.显微镜下型多血管炎

C.结节性多动脉炎

D.变应性肉芽肿性血管炎

E.Takayasu（高安）动脉炎

答案：E；高安动脉炎主要侵犯大动脉及中等动脉壁。

3.下列哪项不是系统性硬化病的特征表现

A.手指皮肤病变

B.面部皮肤病变

C.反流性食管炎

D.急性肾衰

E.面部皮疹

答案：E；系统性硬化病，并不出现面部皮疹。

4.下列哪种表现对皮肌炎有诊断意义

A.Gottton's征

B.布氏征

C.克氏征

D.墨菲征

E.鸡尾征

答案：A；Gottron's征为皮肌炎特征性皮疹。

5.下列弥漫性结缔组织病的临床特点中哪项是不正确的

A.多系统损害

B.血尿酸升高

C.抗核抗体阳性

D.类风湿因子阳性

E.血补体水平降低

答案：B；弥漫性结缔组织病是风湿性疾病中的一大类，不是代谢疾病，不会有血尿

酸升高，而其余四项都是正确的。

6.系统性硬化病肾严重受累的表现是

A.急性肾衰

B.血尿

C.蛋白尿

D.管型尿

E.双肾大

答案：A；弥漫型系统性硬化病可能使肾脏病严重受损，产生急性肾衰。

7.为改善多发性肌炎的预后，在诊断多发性肌炎的同时必需排除

A.肺部感染

B.恶性肿瘤

C.尿毒症

D.自身免疫性肝病

E.血小板减小

答案：B；多发性肌炎约有20%的病人同时合并有各种类肿瘤，包括恶性肿瘤，影响

预后。

8.下列哪种疾病与恶性癌瘤最为相关

A.系统性红斑狼疮(SLE)

B.类风湿关节炎(RA)

C.混合性结缔组织病(MCTD)

D.干燥综合征(SS)

E.多发性肌炎(PM)/皮肌炎(DM)

答案：E；多发性肌炎、皮肌炎有20%可同时合并有各类肿瘤。

9.皮肌炎脸部典型皮疹是

A.双颊蝴蝶样斑丘疹

B.上眼睑紫红色斑伴眶周水肿

C.毛细血管扩张

D.盘状红斑

E.唇周瘗疮样、非化脓性毛囊炎

答案：B；由于上眼睑紫红斑有眶周小肿是皮肌炎先物异性体征(约占54%)。

10.诊断痛风，主要根据的生化指标是

A.血沉快

B.血脂局

C.血尿酸高

D.类风湿因子阳性

E.肾功能不良

答案：C；痛风是指高尿酸血症者的尿酸盐结晶沉积所致的反应性关节炎或(和)痛

风疾病，诊断痛风时主要根据的生化指标是血尿酸高。

11.女性，58岁，1周来双下肢肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压190/138mmHg。

面部表情呆板，手皮肤厚，ESR

48mm/第1小时末。尿蛋白？(3g/d),尿沉渣RBC5-8/HP,Scr600umol/dl0

双肾大，临床诊断是

A.急性肾小管坏死

B.骨髓瘤肾

C.急性肾炎

D.肾淀粉样变性病

E.硬皮病肾危象

答案：E；老年女性，手背及前臂皮肤厚、弹性差，面部表情呆板，应为硬皮病，尿

少，恶心呕吐，高血压，明显肾损害，Scr升高，有肾功能衰竭。

12.

女性，54岁，2年来双指端出现溃疡、瘢痕。半年进食发噎，2天来气短。血压170

/112mmHgo尿蛋白？(1.5g/d),尿沉渣RBC10〜30/HP。肾大，胸片双下肺间质纤

维化。临床的诊断是

A.血管炎

B.食管肿物

C.慢性肾炎

D.系统性硬化病

E.肺间质纤维化

答案：D；根据双指端病变，食管受侵，肾受损，肺有间质纤维化多种现象。

13.强直性脊柱炎患者多见于

A.青年女性

B.中年女性

C.青壮年男性

D.老年女性

E.老年男性

答案：C；强直性脊柱炎多发生10〜40岁的男性患者。

14.重症肌无力的主要临床特征为

A.全身骨骼肌均可无力

B.脑神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉

C.受累骨骼肌的极易疲劳性和短时休息后好转

D.病情波动

E.感染后肌无力加重

答案：C；重症肌无力是由于抗体破坏神经肌肉接头突触后膜的乙酰胆碱受体而导致

信号传递障碍的自身免疫性疾病，临床特点是受累及肌肉的肌疲劳现象和短时休息后

好转。

15.原发性干燥综合征出现双下肢紫瘢，最可能的原因

A.血小板减少

B.血管炎

C.血管脆性改变

D.高球蛋白血症

E.过敏

答案：D；反复出现下肢的高球蛋白血症性过敏性紫藏样皮疹最有诊断意义。

16.重症肌无力的最常用的治疗方法是

A.抗胆碱酯酶药物

B.激素和其他免疫抑制剂

C.血浆置换

D.丙种球蛋白注射

E.胸腺肿瘤切除

答案：A；重症肌无力最常用的药物是抗胆碱酯酶药物，可以在不同类型的病人应用，

而其他方法应用于个别的临床亚型。

17.以下几组症状中哪项符合风湿性关节炎的表现

A.多个关节肿痛，面有皮疹，ANA()

B.小关节肿痛，下腰痛，Schober试验阳性

C.多关节肿痛，有腹泻(或尿道炎)史，有虹膜睫状体炎

D.关节肿痛，有链球菌感染史，心电图示一度房室传导阻滞

E.四肢大小关节肿痛，肘关节已不能伸直，晨僵明显

答案：D；风湿关节炎多有链球菌感染史，游走性多关节肿痛，可侵犯心脏，引起心

肌炎，产生心电图改变。

18.类风湿关节炎的特点是

A.对称性、累及小关节的少关节炎

B.对称性、累及小关节的多关节炎

C.非对称性、累及大关节的多关节炎

D.非对称性、累及大关节的少关节炎

E.对称性、累及舐骼关节的多关节炎

答案：B；类风湿关节炎多为对称性、累及多个小关节。

19.在风湿疾病中，下列哪种病肾脏受累较少

A.系统性红斑狼疮

B.血管炎

C.皮肌炎

D.干燥综合征

E.结节性多动脉炎

答案：C；皮肌炎不侵犯肾脏。

20.

女性，42岁，1月来上楼气短，1周来夜间不能平卧，双手皮肤厚。血压148/92mmHg,

尿蛋白？（2g/d）,尿沉渣RBC10〜15个/HP。心包积液，ANA阳性，抗Sc厂70弱阳

性，抗SSA阳性，临床诊断是

A.狼疮性肾炎

B.干燥综合征

C.慢性肾炎

D.系统性硬化病

E.心包炎

答案：D；女性中年患者，同时有心脏、肺部、肾病变，并有皮肤厚，血清免疫检查,

ANA阳性及Scl-70,SSA阳性，以系统性硬化病的可能最大。

21.幼年型皮肌炎与成人相比，特征性表现为

A.皮疹较成人为少

B.治疗效果较成人差

C.血管炎较成人明显

D.预后较成人差

E.合并肿瘤者较成人多

答案：C；幼年型皮肌炎，尤其伴血管炎时预后比成人差。

22.以下哪个症状不是原发性干燥综合征的临床表现

A.猖獗制

B.腮腺肿大

C.下肢过敏性紫瘢样皮疹

D.致残性关节脊柱炎

E.低血钾性软瘫

答案：D；原发性干燥综合征虽多有关节痛，但很少产生关节破坏和畸形。

23.重症系统性红斑狼疮治疗的措施是

A.正规应用糖皮质激素及细胞毒药物

B.高血压应快速降压

C.用氨基糖甘类抗生素抗感染治疗

D.高血压时正常饮食

E.肾功能不全氮质血症时正常饮食

答案：A；重症系统性红斑狼疮病情较严重，全身症状明显，需要正规应用糖皮质激

素及细胞毒药物，而其他几种治疗均为对症性治疗，不是根本的治疗措施。

24.男性，27岁，髓关节及舐骼部疼痛半年，活动后疼痛减轻，1月前出现左膝关节

肿痛，最后可能诊断是

A.痛风

B.脊柱关节病

C.类风湿关节炎

D.风湿热

E.反应性关节炎

答案：B；男性青年，髅部及舐骼部疼，近1月左膝单关节肿痛，无发热或其他感染

症状。应首先考虑为脊柱关节病

25.女性，40岁，5年来患关节炎，日光过敏，脱发，尿蛋白（

）。近1个月双下肢可凹性水肿，尿少，血压168/lOOmmHg。尿蛋白（?）,尿红细胞

10-15/HP,HblOOg/L,Scr230umol/L,ANA

1：640（膜型），抗sm抗体阳性，血C30.5g/L。最可能的临床诊断是

A.急进性肾炎

B.急性肾衰

C.慢性肾炎

D.系统性红斑狼疮

E.急性肾炎

答案：D；女性中年患者，5年关节炎，日光过敏，脱发，肾受损，ANA1：640,Sm

抗体阳性C30.5g/L,最大可能是SLE。

26.非留体类抗炎药抗炎作用是通过下列哪项机制产生的

A.抑制细胞因子的产生

B.抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成

C.抑制叶酸代谢

D.抑制淋巴细胞和单核细胞

E.抑制细胞生长

答案：B；非留体类抗炎作用是通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成而起抗炎作

用。

27.风湿是指

A.风湿性疾病

B.累及骨骼、肌肉组织的疾病

C.关节、关节周围软组织、肌肉骨骼的慢性疼痛

D.弥漫性结缔组织病

E.胶原病

答案：C；风湿是指关节、关节周围软组织、肌肉骨骼系统的慢性疼痛疾病。

28.干燥综合征唾液的典型病理改变为

A.腺体萎缩

B.唾液腺导管扩张

C.间质内大量淋巴细胞浸润

D.小血管炎症

E.间质纤维组织增生

答案：C；干燥综合征唾液腺的典型病理改变是间质内有大量淋巴细胞浸润。

29.关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项说法不妥

A.病程多呈慢性，常有反复发作和缓解

B.病变主要累及骨与关节及其周围组织如肌腱

C.血中常有多种自身抗体

D.非留体类抗炎药对大多数病人有消炎止肿之功效

E.肾上腺皮质激素有根治功效

答案：E；肾上腺皮质激素并不能对风湿性疾病根治。

30.类风湿关节炎，与病情活动相关的辅助检查是

A.类风湿因子(RF)

B.ESR和CRP

C.抗核抗体(ANA)

D.X线

E.血清补体

答案：B；类风湿关节炎，与病情活动最相关的辅助检查是

31.类风湿关节炎基本病理改变是

A.血管炎

B.软骨炎

C.关节周围骨破坏

D.滑膜炎

E.关节周围软组织炎

答案：D；类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎，血管炎仅见于关节外组织。包括

其余三项均不是基本病理改变。

32.男性，28岁，腹痛、脓血便8天，关节肿痛3天。体检：两眼球结膜充血，左膝

关节肿，浮旗试验(

),两足底皮肤红斑，散在黄棕色水泡、血痂、演疡，尿白细胞4〜5个/HP,可能诊

断为

A.反应性关节炎

B.风湿性关节炎

C.Reiters综合征

D.强直性脊柱炎

E.白塞病

答案：C；男性患者，有肠道感染，关节肿痛，膝关节积水，眼结膜炎症，足底皮肤

病变，尿路也有度炎症，以Reiter综合征最为可能。

33.

男性，54岁，公务员，进行性气短8年，间有短期咳嗽，痰色白，1年来气短加重。

体检：双肺底有爆裂音，血沉96mm/第一小时末，肺小气道通气功能及弥散功能差,

PaO275mmHg,肺X线片示双肺纹理重，高分辨肺CT示双肺下部有肺纤维化。本例肺

纤维化的最可能病因是

A.弥漫性结缔组织病

B.矽肺

C.支气管扩张

D.慢性支气管炎合并肺气肿

E.肺结核

答案：A；患者主要表现为呼吸系统受损，双肺下部有纤维化，血沉加快。

34.男性，70岁，反复腰背部痛10余年，左膝关节肿痛1周。体检：左膝关节肿，

浮旗试验()，考虑为

A.类风湿关节炎

B.骨关节炎

C.痛风

D.风湿性关节炎

E.Reiters综合征

答案：B；患者为70高龄男性老人，有10年腰背痛史，1周来左膝关节肿痛并有积

水，以骨关节炎可能最大。

35.

女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵＞2h/d,查血沉40mm/第1

小时末，CRP升高，RF1：64,ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄

最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.多发性肌炎

C.Reiters综合征

D.骨关节炎

E.类风湿关节炎

答案：E；女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛，晨僵＞2h/d。血沉快，ESR升

高，RF(?),X线腕关节轻度狭窄，最可能诊断是类风湿关节炎。

36.

女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚和

硬，面部皮肤无褶皱。1周来血压160/94mmHg。尿蛋白？(1.5g/d),尿沉渣RBC

10-15/HP。BUNllmmol/L,Scr240umol/Lo该例临床诊断首先考虑硬化病该例

硬化病是

A.限局型

B.重叠型

C.弥漫型

D.单一型

E.混合型

答案：C；中老年妇女根据病历和化验，诊断应首先考虑为弥漫型硬化病。

37.

女性，45岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予

阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏

力、食欲不振、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清Y-球蛋白升高,

类风湿因子(?),ESR

60mm/第1小时末，CRP升高

该病人可诊断为

A.痛风

B.风湿性关节炎

C.原发性骨关节炎

D.类风湿关节炎

E.系统性红斑狼疮

答案：D

38.女性，45岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵1小时以上,

伴发热

该患者的诊断考虑是

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.风湿性关节炎

D.骨关节炎

E.痛风

答案：A；有晨僵及双腕、手近端指间关节、掌指关节和双膝等多部位关节对称性肿

痛，最可能诊断是风湿关节炎。

39.

女性，25岁，患系统性红斑狼疮多年，间断服用过糖皮质激素，症状一度缓解。近一

个月来低热、咳嗽、咳痰、胸痛伴双膝关节肿痛及皮下结节性红斑，加服糖皮质激素

无效。胸片检查发现：双肺弥漫性斑点状、小片状阴影，右上可疑透光区，应考虑最

可能的诊断

A.狼疮性肾炎

B.类固醇性结核病

C.肺部继发感染

D肺化脓症

E.肺军团菌病

答案：B；激素用药史，近来出现新的肺部病变，并有结核变态反应的表现，结合影

像学表现应考虑结核。这种与长期大量应用糖皮质激素或促肾上腺皮质激素。

40.

男性，54岁，类风湿关节炎（RA）病史5年，近2个月来感到双手指关节痛加重，晨

僵约1小时，从未经过正规系统治疗。检查：双手第1、2MCP滑膜肥厚，右侧第2〜4

指近指关节肿胀，压痛明显，左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛，双手X线示双腕

诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明显狭窄，下列哪项最有利于判断此病

人病情活动性

A.类风湿因子

B.抗核抗体

C.C反应蛋白

D.C3

E.免疫球蛋白

答案：C；血沉加快,C反应蛋白增高，可有助于判断病情为活动期。

41.男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象,

活动后减轻，化验：RF（

）。拟诊为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确

A.发病和免疫反应有关

B.RA最基本病理变化是滑膜炎

C.血中类风湿因子本质是IgM抗体

D.类风湿因子阳性具有诊断价值

E.高滴度RF提示预后较差

答案：C；类风湿关节炎类风湿因子本质是IgM抗体说法不完全。

42.（共用题干）女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降,

查血沉47mm/第1小时末。

（1）鉴别多发性肌炎和风湿性多肌痛最有说服力的实验室检查是

A.血沉

B.抗链球菌抗体

C.抗中性粒细胞胞浆抗体

D.肌酶谱

E.免疫球蛋白

答案:D

（2）多发性肌炎的典型临床表现是

A.四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降

B.四肢近端肌肉进行性肌力下降

C.四肢远端肌肉进行性肌力下降

D.四肢无力伴有视力障碍

E.四肢无力伴有体重明显下降

答案：B

43.(共用备选答案)

A.骨髓抑制

B.肝功能异常

C.胃肠道不良反应

D.神经系统损害

E.性腺抑制

(1)非留体类抗炎药最常见的不良反应是

答案：C；非留体类抗炎药最常见的是胃肠道的不良反应，如胃溃疡、出血穿孔。

(2)环磷酰胺最常见的不良反应是

答案：A；环磷酰胺最常见的不良反应是骨髓抑制，红白血小板三系减少。

(3)雷公藤最常见的不良反应是

答案：E；雷公藤最常见的不良反应是性腺抑制，可产生闭经、精子减少。

44.(共用备选答案)

A.关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀

B.关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变

C.关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损

D.关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变

E.关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变

(1)类风湿关节炎

答案：A；类风湿关节炎X线片为骨端骨质疏松，边缘骨侵蚀。

(2)痛风性关节炎

答案：C；痛风性关节炎X线片为局限性骨质疏松。

45.(共用备选答案)

A.起病急骤的单侧足趾关节炎

B.膝关节的交替性疼痛

C.下肢不对称性大关节炎

D.手指对称性多关节炎

E.手指不对称性少关节炎

(1)骨关节炎可出现

答案：B；骨关节炎可出现膝关节交替性疼痛。

(2)银屑病可出现

答案：E；银屑病可出现手指不对称性少关节炎。

(3)痛风可出现

答案：A；痛风病可出现起病急骤的单侧足趾关节炎。

46.(共用备选答案)

A.肾基底膜厚有钉突

B.肾小球内有白金耳

C.系膜区有IgG及C3沉积

D.肾小球硬化

E.肾小管坏死

(1)急性肾衰

答案：E；肾穿刺活检改变病理为肾小管坏死。

(2)IgA肾病

答案：C；IgA肾病病理改变为系膜区有IgA及C3沉积。

(3)狼疮肾

答案：B；肾小球内有白金耳样变化。

(4)膜性肾病

答案：A；肾基底膜厚有钉突为膜性肾病的特异病变。

47.(共用备选答案)

A.外分泌腺体炎

B.附着点炎

C.滑膜炎

D.关节软骨退行性变

E.皮下结缔组织增生

(1)类风湿关节炎的基本病理是

答案：C；类风湿关节炎的基本病理是滑膜炎。

(2)骨关节炎的基本病理是

答案：D；骨关节炎的基本病理是关节软骨退行性变。

(3)干燥综合征的基本病理是

答案：A；干燥综合征的基本病理是外分泌腺体炎。

(4)强直性脊柱炎的基本病理是

答案：B；强直性脊柱炎的基本病理是附着点炎。

48.(共用备选答案)

A.血C3低

B.抗核抗体(ANA)阳性

C.抗肾小球基底膜抗体(抗GBM抗体)阳性

D.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性

E.抗Sc『70阳性

(1)I型新月体肾炎

答案：C；I型新月体肾炎，肾活检可出现抗GBM抗体阳性。

(2)小血管炎相关性肾炎

答案：D；小血管炎相关性肾炎常出现ANCA阳性。

(3)系统性红斑狼疮

答案：B；ANA阳性有助于诊断系统性红班狼疮。

(4)系统性硬化病

答案：E

49.干燥综合征的外分泌腺体以外的表现有

A.高球蛋白血症

B.肾小管酸中毒

C.心肌受累

D.血小板减少

E.肝损害

答案:ABDE

50.类风湿关节炎的关节外表现有

A.肺间质病

B.大量蛋白尿

C.肺动脉高压

D.肺纤维化

E.皮下结节

答案：ACE

51.强直性脊柱炎的关节外表现为

A.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎

B.主动脉瓣下纤维化

C.马尾综合征

D.肺尖纤维化

E.复发性口腔溃疡

答案：ABCDE

52.系统性红斑狼疮的临床活动指标包括

A.发热

B.血沉快

C.血C3降低

D.狼疮脑

E.溶血性贫血

答案:ABCDE

53.一系统性硬化病需要鉴别的疾病包括

A.局血压

B.局部性硬化病

C.嗜酸性粒细胞性筋膜炎

D.混合性结缔组织病

E.系统性红斑狼疮

答案：BCD

54.诊断干燥性角结膜炎常用的检查有

A.眼底血管检查

B.角膜荧光染色

C.泪膜破碎时间

D.Schirrmer试验

E.结膜活检

答案：BCD

55.诊断肾小管酸中毒必须具备

A.血pH<7.35

B.血C02结合力下降

C.血氧饱和度<65%

D.尿比重下降固定

E.尿pH27

答案：ABDE

56.重症系统性红斑狼疮的治疗包括

A.大剂量糖皮质激素

B.甲基泼尼松龙冲击

C.血浆置换

D.广谱抗生素

E.环磷酰胺

答案：ABCE；重症系统性红斑狼疮的治疗应包括ABC,肾损害明显，应加CTX。

57.诊断口干燥症常用的检查有

A.唾液流率

B.唾液免疫球蛋白升高

C.腮腺造影

D.核素造影

E.唇腺活检

答案：ABCDE

1.原发性干燥综合征的典型唇腺病理改变为

A.小血管炎

B.小唇腺增生

C.唾液腺导管玻璃样变性

D.唾液腺间质淋巴细胞聚集

E.唾液腺腺泡上皮化生

答案：D

2.原发性干燥综合征累及肾脏后常见的临床表现为

A.肾危象

B.肾小管酸中毒

C.肾小球肾炎

D.肾性高血压

E.血肌肝升高

答案：B

3.原发性痛风最主要的发病机制是

A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强

B.次黄噤吟-鸟口票吟磷酸核糖转移酶缺乏

C.胰岛素抵抗

D.尿酸排泄减少

E.尿酸生成增多

答案：D；只有很少数患者是因为磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强或次黄喋吟-鸟喋吟

磷酸核糖转移酶缺乏引起痛风，80%〜90%原发性痛风病人都是因为肾小管排泌尿酸

减少或回吸收过多发病。

4.在类风湿关节炎中，病变早期累及的组织是

A.软骨

B.骨

C.滑膜

D.韧带

E.关节周围皮肤

答案：C

5.在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是

A.IgG型类风湿因子

B.IgA型类风湿因子

C.IgM型类风湿因子

D.IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物

E.IgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物

答案：E

6.在系统性红斑狼疮发病的病因中不包括以下哪项内容

A.性激素

B.饮食因素

C.环境因素

D.遗传因素

E.免疫功能紊乱

答案：B

7.主要累及中等大小血管的血管炎的疾病是

A.Wegener肉芽肿

B.皮肤白细胞破裂性血管炎

C.过敏性紫瘢

D.川崎病

E.显微镜下多血管炎

答案：D；川崎病为中血管血管炎，Wegener肉芽肿、皮肤白细胞破裂性血管炎、过

敏性紫瘢、显微镜下多血管炎好发于小血管。

8.在风湿疾病中，下列哪一种疾病肾脏受累相对较少见

A.SLE

B.系统性硬化症

C.皮肌炎

D.干燥综合征

E.结节性多动脉炎

答案：C；在风湿病中，SLE和系统性硬化症均可在疾病的早期累及肾小球导致蛋白

尿或血尿的出现。结节性多动脉炎的45%〜83%可出现不同程度的肾损害，表现为血

尿、蛋白尿和高血压。干燥综合征可累及肾间质，出现肾小管酸中毒或低钾血症。皮

肌炎患者肾脏受损较少见。

9.

患者，女，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节（PIP）和掌指关节（MCP）

为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿、压痛（

）,双腕活动轻度受限，化验ESR45mm/小时，RF（-）,X线示轻度骨质疏松。最可

能的诊断是

A.骨质疏松症

B.强直性脊柱炎

C.类风湿关节炎

D.骨关节炎

E.反应性关节炎

答案：C

10.对于白塞病，下列哪种说法不正确

A.可出现复发性口腔及外阴溃疡

B.皮肤黏膜受累部位的病理改变为血管炎

C.可出现眼色素膜炎

D.常出现针刺反应阳性

E.常出现ANCA阳性

答案：E

11.对于狼疮性肾炎，下列哪项是错误的

A.肾脏病变可呈各种病理类型

B.常见于青年女性

C.肾脏病变均发生于全身性表现之后

D.全身性表现以发热、关节痛常见

E.典型的蝶型红斑等皮肤损害

答案：C

12.对于类风湿关节炎说法不正确的是

A.是一种多基因遗传病

B.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病

C.是一种可以治愈的疾病

D.女性发病率高，女性患者约是男性的3倍

E.感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用

答案：C

13.对于糖皮质激素治疗类风湿关节炎不正确的是

A.能迅速缓解关节症状，阻止关节骨破坏进展

B.严重关节外系统损害的病人可以大剂量冲击治疗

C.可作为慢作用抗风湿病药物起效前的过渡治疗

D.一般使用剂量每天不超过15mg,长期服用副作用大

E.对于全身病情稳定，个别顽固性关节炎可以关节腔内注射使用

答案：A；糖皮质激素能显著缓解关节炎症状，但不能阻止关节骨破坏，长期应用副

作用大，不作为常规使用。

14.对于原发性痛风不正确的是

A.多见于中、老年男性

B.女性多在更年期后发病

C.多有家族史

D.急性发作时，血尿酸一定高于正常

E.常与肥胖、高血压、高血脂伴发

答案：D；痛风关节炎急性发作时，产生的炎性因子能促进尿酸的排泄，此时血尿酸

可能会降至正常。

15.关于白塞病下列哪一项是正确的

A.常见皮肤表现为环形红斑

B.病理是以小动脉为主的血管炎

C.抗Mi抗体是白塞氏病特异性抗体

D.超过90%的患者都有口腔溃疡

E.神经系统一般不受累

答案：D；白塞病以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征，并累及多个

系统的慢性疾病。大约98%以上的患者可出现口腔溃疡，且是本病的首发症状。

16.关于皮肤损害的描述，哪一项是正确的

A.皮肌炎的典型皮疹是向阳性皮疹

B.系统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红斑

C.银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹

D.系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬

E.以上都正确

答案：E

17.关于系统性血管炎的描述，下列哪一项是正确的

A.显微镜下多血管炎患者的肾组织活检标本上常见有大量免疫复合物沉着

B.ANCA阳性即可诊断系统性血管炎

C.系统性血管炎是一组遗传性疾病

D.Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎

E.结节性多动脉炎的肾脏损害在病理上常表现为肾小球炎症

答案：D；显微镜下多血管炎的肾组织活检少或无免疫复合物沉着，也是与系统性红

斑狼疮鉴别的要点之一。ANCA与系统性血管炎显著相关，但系统性红斑狼疮等其他系

统性疾病也可出现ANCA阳性，不能以ANCA作为惟一诊断标准。系统性血管炎病因尚

不完全清楚，易感者可能存在某些遗传基础，但不是一组遗传性疾病。Wegener肉芽

肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性肉芽肿性血管炎。结节性多动脉炎肾脏损害在病

理上表现为多发性梗死，而非肾小球炎症。

18.患者，女，20岁，确诊SLE

2年。近日出现高热、乏力，外周血白细胞3.0X109/L,血小板40X109/L,血红蛋

白60g/L,尿蛋白(?),ALT、AST明显增高，ANA1：640,血清丫球蛋白40%,Coombs

试验(

)。目前较合适的治疗方案是

A.血浆置换

B.输新鲜全血

C.甲泼尼松龙冲击加IVIG

D.CTX冲击

E.输血小板和洗涤红细胞

答案：C；SLE患者出现溶贫、血小板及白细胞减少，同时伴发热、大量蛋白尿。

19.系统性硬化病起病隐匿，最常见的首发症状为

A.面具脸

B.心包积液

C.肾功能不全

D.雷诺现象

E.肺间质纤维化

答案：D；90%以上的系统性硬化病患者最早期表现为雷诺现象，先于皮肤病变数月

甚至数十年。

20.患者，女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，

化验血WBC3.8X109/L,PLT5.0X109/L,ANA

1：640,ACL(),最可能的诊断是

A.子宫肌瘤

B.特发性血小板减少性紫瘢

C.抗磷脂综合征

D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征

E.重叠综合征

答案：D

21.

患者，女，35岁，反复口腔溃疡、雷诺现象3年，近1个月乏力、脱发、低热，化验

血常规血小板38X109/L,ANA、抗SSA、SSB抗体阳性，最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.过敏性紫瘢

C.干燥综合征

D.白塞病

E.混合结缔组织病

答案：A

22.患者，女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈

梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是

A.腱鞘炎

B.类风湿关节炎

C.风湿性关节炎

D.滑膜炎

E.干燥综合征

答案：B

23.

患者，女，45岁，近2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出现左膝关节肿

痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，1周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴

性，最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.白塞病

D.结核病

E.干燥综合征

答案：C

24.患者，女，55岁，双膝关节疼痛5年，开始时上下楼疼痛明显，逐渐加重，现走

平路也出现关节疼痛，伴有颈椎、髓部隐痛，化验：ESR

25mm/h,为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是

A.口服非留体类抗炎药

B.膝关节腔内注射透明质酸

C.肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎

D.长期理疗、对症治疗

E.卧床休息，减少活动

答案：B

25.患者，女，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双

手指的Heberden结节，最可能的诊断是

A.痛风

B.类风湿关节炎

C.骨关节炎

D.银屑病关节炎

E.系统性红斑狼疮

答案：C

26.患者，女，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困

难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是

A.肺间质纤维化

B.肺结核

C.肺炎

D胸膜炎

E.慢性心功能不全

答案：A

27.患者，女，60岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节肿痛半年余，双膝关节伸面

有皮下结节，最有诊断价值的辅助检查是

A.HLA-B27

B.类风湿因子测定和双手X线检查

C.ESR

D.腹部B超

E.血抗核抗体（ANA）检查

答案：B；类风湿关节炎的诊断标准含有类风湿因子阳性和双手X线表现。其他几项

均不是诊断标准。

28.男性，19岁，反复左踝关节肿痛1年，偶有晨起背部不适，化验HLA-B27(),

最可能的诊断是

A.强直性脊柱炎

B.骨关节炎

C.类风湿关节炎

D.痛风

E.反应性关节炎

答案：A

29.男性，32岁，臀部片状鳞屑样皮损7年，近1年出现远端指间关节不对称肿痛,

指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是

A.反应性关节炎

B.类风湿关节炎

C.银屑病关节炎

D.痛风

E.骨关节炎

答案：C；银屑病关节炎可有多种临床表现类型，常好发于远端指间关节。患者的银

屑病皮损及典型的指甲改变有助于诊断。

30.患者，女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血

小板减少，尿蛋白()，ANA1：640,C3减低。目前最恰当的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.复发性口腔溃疡

C.重叠综合征

D.混合结缔组织病

E.白塞病

答案:A

31.类风湿关节炎是一种

A.与A族乙型链球菌感染有关的疾病

B.老年退行性变，非炎症疾病

C.以多关节炎为主的自身免疫性疾病

D.与系统性红斑狼疮有关的疾病

E.与结节性多动脉炎有关的疾病

答案：C

32.类风湿关节炎造成关节破坏、关节畸形和功能障碍的病理基础是

A.滑膜下层大量淋巴细胞浸润

B.滑膜下层中性粒细胞浸润

C.血管翳形成

D.滑膜细胞层下充血、水肿

E.衬里细胞的增生

答案：C；类风湿关节炎的基本病理改变为滑膜炎，血管翳的形成是其另一个病理特

征。血管翳是一种以血管增生和炎细胞浸润为特征的肉芽组织，可导致软骨的破坏、

变性和降解。当形成“血管翳-骨结合区”则引起骨侵蚀和破坏。

33.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是

A.脾大

B.类风湿结节

C.肺间质纤维化

D.胸痛

E.上腹不适

答案：B

34.类风湿关节炎最常累及的关节是

A.双手远端指间关节

B.四肢大关节

C腰椎

D.双手掌指关节、近端指间关节及腕关节

E.双肘关节

答案：D

35.类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是

A.抗核抗体(ANA)

B.ESR和CRP

C.类风湿因子(RF)

D.X线

E.血清补体

答案：B

36.类风湿关节炎的主要表现是

A.持续性发热

B.对称性多关节炎

C.游走性关节炎

D.皮肤环形红斑

E.心包炎

答案：C

37.类风湿关节炎治疗中哪项不良反应多，现已很少应用

A.青霉胺

B.金制剂

C.雷公藤

D.免疫抑制剂

E.氯喳

答案：E

38.对于SLE下述哪项正确

A.表现为肾病综合征者多为选择性蛋白尿

B.90%〜100%病人光镜、电镜和免疫荧光检查肾有病变

C.1/3病人肾受损

D.90%病人死于慢性肾衰竭

E.很少引起急性肾衰竭

答案：B

39.皮肤针刺试验阳性最常出现于下列哪种疾病

A.Wegener肉芽肿

B.结节性多动脉炎

C.白塞病

D.大动脉炎

E.过敏性紫瘢

答案：C

40.强直性脊柱炎的常见临床表现正确的是

A.双手指关节对称性肿胀为主

B.年轻女性多见

C.腰部隐痛，休息不缓解，活动后可使症状改善

D.以突发第一跖趾关节肿痛为主要特征

E.大部分患者类风湿因子阳性

答案：C

41.强直性脊柱炎的发病与下列哪个遗传基因密切相关

B.HLA-DR4

B.HLA-B7

C.HLA-B5

D.HLA-B27

E.HLA-DR3

答案：D

42.强直性脊柱炎的关节X线片可显示

A.骨端骨质疏松

B.关节边缘骨质增生

C.局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损

D.关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变

E.椎体方型变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变

答案：E；强直性脊柱炎的关节X线片除舐能关节改变外，脊柱椎体可因前缘凹面消

失而形成方变，后期可因棘上韧带骨化和椎间盘钙化而形成呈竹节样改变。

43.强直性脊柱炎的基本病理变化是

A.滑膜炎

B.附着点炎

C.外分泌腺体炎症

D.关节软骨退行性变

E.皮下结缔组织增生

答案：B

44.强直性脊柱炎的诊断标准之一是

A.胸椎前后弯2个方向受限

B.胸椎前弯、侧弯、仰伸3个方向皆受限

C.腰椎前弯、侧弯、仰伸3个方向受限

D.椎间盘损伤

E.腰椎前后弯2个方向受限

答案：C

45.糖皮质激素治疗SLE的作用机制是

A.抗休克

B.控制炎症，抑制免疫反应

C.控制感染

D.抗内毒素作用

E.抗过敏

答案：B

46.痛风患者常出现的生化异常是

A.尿尿酸增多

B.尿尿酸减少

C.高尿酸血症

D.尿素氮升高

E.IWJ脂血症

答案：C

47.男性患者，16岁，间断发作双侧足跟疼3年，近2周出现左膝关节疼痛、肿胀,

活动受限，查体：左膝关节肿、浮能试验（），应考虑下列哪种病可能性大

A.骨关节炎

B.类风湿关节炎

C.血清阴性脊柱关节病

D.痛风

E.风湿性关节炎

答案：C

48.免疫活性细胞上的阿片样受体是存在于

A.仅限于T细胞

B.仅限于巨噬细胞

C.仅限于B细胞

D.仅限于NK、K细胞

E.几乎所有的免疫活性细胞

答案：E

49.下述哪种酶对多发性肌炎的诊断最敏感

A.谷草转氨酶

B.谷丙转氨酶

C.乳酸脱氢酶

D.肌酸激酶

E.a-羟丁酸脱氢酶

答案：D

50.下述哪项不属器官特异性自身免疫病

A.青年型糖尿病

B.自身免疫性肝病

C.系统性红斑狼疮

D.自身免疫性溶血性贫血

E.重症肌无力

答案：C

51.下述哪项临床表现不是原发性干燥综合征的常见症状

A.猖獗弱齿

B.低钾血症

C.腮腺肿大

D.肺间质病变

E.致畸性关节炎

答案：E；原发干燥综合征常见关节痛，小部分有关节肿，但多不严重，致畸性关节

炎常见于类风湿关节炎、银屑病关节炎等，而非本病。

52.下述哪项症状不是系统性硬化病的特征性表现

A.反流性食管炎

B.手指皮肤病变

C.肾危象

D.面部蝶形红斑

E.肺动脉高压

答案：D

53.下述哪一项表现不符合骨关节炎的特点

A.慢性起病，进展缓慢

B.表现为关节疼痛、骨性膨大

C.膝关节在活动时有骨擦感

D.休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻

E.晨僵可达20〜30分钟

答案：D

54.下述哪一项关于系统性红斑狼疮的表述是错误的

A.关节炎是常见的临床表现之一

B.男女发病比例约为9：1

C.是一种常见的自身免疫性疾病

D.血清中可出现多种自身抗体，例如抗Sm抗体、抗SSA抗体等

E.可出现胸腔积液

答案：B

55.下述哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关

A.肌痛

B.脱发

C.腹痛、恶心

D肝功能异常

E.梅毒血清学试验假阳性

答案：E

56.下述哪一种疾病不属于脊柱关节病

A.炎性肠病性关节炎

B.强直性脊柱炎

C.类风湿关节炎

D.Reiter综合征

E.银屑病关节炎

答案：C

57.下述哪种表现对皮肌炎有诊断意义

A.Gottron,s征

B.莫菲征

C.克氏征

D.布氏征

E.鸡尾征

答案：A

58.下述哪种表现提示有皮肌炎的可能

A.克氏征

B.布氏征

C.鸡尾征

D.Gottron's征

E.Murphy's征

答案：D

59.男性，40岁，乏力1个月，自觉双上肢肌肉疼痛伴上举困难2周，颈部及前胸部

出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是

A.皮肤过敏

B.重症肌无力

C.皮肌炎

D.系统性红斑狼疮

E.风湿性多肌痛

答案：C

60.下述哪种检查对弥漫性风湿病的早期诊断至关重要

A.自身抗体的检测

B.免疫球蛋白的检测

C.ESR、CRP的检测

D.血、尿、便三大常规的检测

E.关节液的检查

答案：A

61.下述描述中哪项不是系统性红斑狼疮的典型临床表现

A.多发口腔溃疡

B.蝶形红斑

C.雷诺现象

D.光过敏

E.肾小管酸中毒

答案：E

62.下述哪种药物在骨关节炎的治疗中对软骨保护有作用

A.非留体类抗炎药

B.糖皮质激素，如泼尼松

C.环抱素A

D.硫酸氨基葡萄糖

E.间断在关节腔内注射长效激素

答案：D

63.下述选项对痛风最有诊断价值的是

A.第一跖趾关节急性关节炎

B.尿路结石

C.高尿酸血症

D.痛风石

E.痛风家族史

答案：D；高尿酸血症者只有一部分发展为痛风，而痛风石是痛风的特征性损害之一,

对诊断最有意义。

64.下述血管炎中与乙型病毒性肝炎有关的是

A.结节性多动脉炎

B.巨细胞动脉炎

C.Wegener肉芽肿

D.变应性肉芽肿

E.贝赫切特（白塞）病

答案：A

65.下述有关Wegener肉芽肿的说法哪一项是正确的

A.典型的三联征是上、下呼吸道和鼻窦炎症

B.中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎

C.p-ANCA阳性率较高

D.最常见的胸部X线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张

E.临床肾损害少见

答案：D；Wegener肉芽肿典型的三联征是上下呼吸道病变和肾小球肾炎。以小血管

及毛细血管病变为主。90%患者c-ANCA阳性。常见是肺脏浸润性病灶和结节状阴影。

肾损害常见。

66.下述有关系统性血管炎正确的说法是

A.巨细胞动脉炎主要累及50岁以上的男性患者

B.结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症

C.川畸病主要发生于成年人

D.过敏性紫瘢患者常有血小板减少

E.变应性肉芽肿性血管炎是以呼吸道受累为主要表现，病理检查表现为高嗜酸性粒

细胞浸润的肉芽肿性血管炎

答案：E；巨细胞动脉炎主要累及老年女性。结节性多动脉炎主要累及肾血管，肾小

球受累少见。川畸病好发于儿童。过敏性紫瘢主要由于血管通透性增高，而无血小板

减少。

67.诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是

A.肺间质病变

B.胸膜炎和（或）心包炎

C.贫血

D.皮肤血管炎及溃疡

E.皮下结节

答案：E

68.女性，48岁，四肢肌肉酸痛，乏力半年，间断低热伴体重下降2个月，近1周自

觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.多发性肌炎

C.结核

D.食管肿瘤

E.重症肌无力

答案：B

69.系统性硬化病的皮肤病变可分为几期

A.2期

B.3期

C.4期

D.5期

E.6期

答案：B；系统性硬化病分为肿胀期、浸润期及萎缩期3期。

70.

男性患者，16岁，面部红斑，眼睑水肿1个月，化验尿蛋白（?）,尿白细胞20个/

高倍视野，24小时尿蛋白定量为3.5g,肾穿刺活检提示为III型狼疮肾炎，最佳的治

疗方案为

A.羟氯喳抗生素

B.NSAIDs环磷酰胺

C.泼尼松羟氯唾

D.泼尼松环磷酰胺

E.甲基泼尼松龙1g/日冲击治疗

答案：D

71.男性患者,20岁。左膝关节反复肿痛5年。体检左膝关节滑膜肿胀。浮骸试验（一）。

左侧舐骼关节叩痛（

）；化验ESR24mm/h,RF正常。为确认应做哪项检查

A.IgG、IgA、IgM

B.ALT/AST

C.舐骼关节X线

D.HLA-B27

E.蛋白电泳

答案：C；关节炎有诊断意义的是骨、关节X线表现。其他血液检查无诊断意义。

72.男性患者，27岁，髅关节及舐骼关节疼痛半年，活动后疼痛减轻，1个月前出现

左膝关节肿痛，最可能的诊断是

A.痛风

B.脊柱关节病

C.类风湿关节炎

D.风湿热

E.反应性关节炎

答案：B

73.男性患者，28岁，腹痛、脓血便8天，关节肿痛3天，体检：双眼球结膜充血,

左膝关节肿，浮嵌试验（

）,双足底皮肤红斑，散在黄棕色水泡、血痂、溃疡，尿白细胞4〜5个/HP,可能诊

断为

A.风湿性关节炎

B.反应性关节炎

C.Reiter综合征

D.强直性脊柱炎

E.贝赫切特（白塞）病

答案：C

74.男性患者，45岁，饮酒后4小时出现左足关节剧烈疼痛、伴红肿。既往发作过两

次，每次发作5〜7天可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。最可能的诊断是

A.风湿性关节炎

B.急性痛风性关节炎

C.强直性脊柱炎

D.类风湿关节炎

E.骨关节炎

答案：B；急性痛风性关节炎常为痛风的首发症状。受寒、劳累、饮酒、高蛋白、高

喋吟饮食或穿鞋、外伤、手术、感染等为其常见的发病诱因。表现为午夜起病，突然

发作下肢远端单一关节红、肿、热、痛和功能障碍，初次发作呈自限性，一般经1~2

天或多至几周后可自行缓解。

75.男性患者，54岁，近1年内发作了2次急性痛风性关节炎，目前无症状，化验血

肌酎269mmol/L,血尿酸620口mol/L,最恰当的药物治疗是

A.别喋吟醇

B.苯澳马隆

C.丙磺舒

D.别喋吟醇苯澳马隆

E.碳酸氢钠苯澳马隆

答案：A；苯澳马隆和丙磺舒是促进尿酸排泄的药物，肾功能不全患者降尿酸适宜选

择抑制尿酸生成的药物，只有别喋吟醇。

76.

女性，28岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年，伴双下肢红色结节样皮疹、关

节痛1个月，无鼻塞、流涕。咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40mm/h,ENA、抗ENA、ANCA

等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是

A.干燥综合征

B.复发性口腔溃疡

C.系统性红斑狼疮

D.白塞病

E.Wegener肉芽肿

答案：D；年轻女性，反复口腔和外阴部溃疡，皮肤结节红斑，满足白塞病诊断标准

中的3项。且有关节痛，血沉中度增快，多种自身抗体阴性等，均支持本病诊断。伴

多系统症状，不支持复发性口腔溃疡。除口腔溃疡外，缺乏其他系统性红斑狼疮相关

症状且多种自身抗体阴性，不支持系统性红斑狼疮诊断。缺乏鼻塞、流涕、咳嗽等呼

吸道受累表现、肾损害及典型胸部X线特征，不支持Wegener肉芽肿诊断。无口眼干

燥表现及自身抗体均阴性，可除外干燥综合征。

77.下述哪项不是系统性硬化病的特征性表现

A.面部皮肤病变

B.手指皮肤病变

C.反流性食管炎

D.急性肾衰

E.面部皮疹

答案：E

78.下述哪个症状不是原发性干燥综合征的临床表现

A.腮腺肿大

B.猖獗龈

C.下肢过敏性紫瘢样皮疹

D.致残性关节脊柱炎

E.低血钾性软瘫

答案：D

79.

女性，54岁。出现乏力、双眼异物感、多饮2年，伴大小关节痛，查体见多发龈齿,

舌红无苔，关节无畸形、肿大及压痛。下述哪一项化验检查对该患者的诊断最有提示

意义

A.嗜酸性粒细胞计数

B.抗SSB抗体

C.ANCA

D.血小板计数

E.ASO

答案：B

80.

女性，58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀，手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿，尿

少，恶心呕吐，视力模糊。查体：血压190/140mmHg,面部表情呆板，双手皮肤增厚，

皮纹少。化验：ESR

48mm/第1小时，尿蛋白(?),尿沉渣RBC5〜9个/HP。血清Scr600umol/dl。B

超示双肾增大。临床最可能的诊断是

A.急性肾炎

B.急性肾小管坏死

C.肾淀粉样变性

D.硬皮病肾危象

E.骨髓瘤肾

答案：D；中年女性，近端皮肤硬化伴肾损害，表现为急进性恶性高血压和急性肾衰

竭，符合硬皮病肾危象。急性肾炎、急性肾小管坏死及骨髓瘤肾均不能解释其皮肤病

变。肾淀粉样变性多为慢性表现，不支持。

81.

女性，65岁。双下肢皮肤紫瘢1个月入院。伴有低热，双手小关节、膝关节、踝关节

疼痛，无关节肿，晨僵约10分钟。查体见口腔多个斜齿，无关节畸形、肿胀及压痛。

化验血常规正常，ANA1：160阳性，RF

1：320阳性，抗SSA抗体阳性，余自身抗体均阴性。蛋白电泳：Y球蛋白30%。该

患者最可能诊断是

A.过敏性紫瘢

B.类风湿关节炎

C.病毒感染

D.原发干燥综合征

E.骨关节炎

答案：D

82.系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是

A.治疗原则中包括去除诱因

B.目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解

C.环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一

D.最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂

E.重症患者可行激素冲击治疗

答案：D

83.系统性红斑狼疮患者的狼疮肾炎描述不正确的是

A.血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关

B.不论是哪种病理类型，患者预后均差

C.是系统性红斑狼疮最常累及的脏器

D.慢性肾功能不全是主要的死亡原因

E.肾穿刺病理类型对于判定预后最为重要

答案：B

84.下述风湿病中哪种引起肺慢性纤维化可能性很小

A.进行性系统性硬化病

B.成人多发性肌炎

C.巨细胞动脉炎

D.系统性红斑狼疮

E.类风湿关节炎

答案：C

85.下述风湿疾病中，哪一项与乙型病毒性肝炎无关

A.超敏感性血管炎（过敏性血管炎）

B.坏死性肉芽肿

C.结节性多动脉炎

D.病毒性肝炎关节炎

E.干燥综合征

答案：B

86.下述风湿性疾病中，哪一种病最常见雷诺现象

A.过敏性血管炎

B.进行性系统性硬化病

C.系统性红斑狼疮

D.类风湿关节炎

E.风湿热

答案：B

87.下述风湿性疾病中哪种无晨僵及对称性多关节炎症状

A.风疹关节炎

B.病毒性肝炎关节炎

C.类风湿关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.风湿性关节炎

答案：E

88.下述几组症状中哪项符合风湿性关节炎的表现

A.小关节肿痛，下腰痛，Sehober试验阳性

B.多个关节肿痛，面有皮疹，ANA()

C.多关节肿痛，有腹泻(或尿道炎)史，有虹膜犍状体炎

D.关节肿痛，有链球菌感染史，心电图示一度房室传导阻滞

E.四肢大小关节肿痛，肘关节已不能伸直，晨僵明显

答案：D

89.

男性，45岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血6个月，有低热，关节痛，胸片见

双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为Wegener肉芽肿。下述哪一项检查对患者的

诊断有提示性意义

A.p-ANCA

B.c-ANCA

C.ANA

D.嗜酸性粒细胞大于10%

E.ESR

答案：C；c-ANCA是Wegener肉芽肿的特征性抗体，对诊断最有价值。

90.

女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性

水肿。尿常规检查：尿蛋白(?),红细胞10〜20个/HP。p-ANCA阳性，余自身抗体

均阴性。肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血

管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为

A.结节性多动脉炎

B.Wegener肉芽肿

C.系统性红斑狼疮

D.显微镜下多血管炎

E.干燥综合征

答案：D；肾脏小动脉的坏死性炎症性改变，且无免疫复合物沉着是显微镜下多血管

炎的特征性改变。临床表现以肾、肺受累为主，伴其他非特异症状，多出现p-ANCA

阳性。

91.非留体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用

A.T淋巴细胞

B.免疫复合物

C.白介素T

D.前列腺素

E.肿瘤坏死因子-a

答案：D；非留体抗炎药通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的产生发挥治疗作用。

92.反映风湿活动期的检查是

A.白细胞计数减低

B.血常规正常

C.血沉增快

D.类风湿因子阳性

E.补体C3增高

答案:C

93.II类MHC抗原的限制性是在免疫反应中控制下列哪一项

A.CD8细胞识别外来抗原

B.CD4细胞识别外来抗原

C.CD2细胞识别外来抗原

D.CD45细胞的作用

E.CD2细胞的作用

答案：B

94.65岁男性，突发左膝关节疼痛1天，查体左膝关节红肿，压痛（

），X线示关节腔内有平行于关节皮质的细线状高密度影，关节周围可见软组织钙化影,

为明确诊断首选的检查是

A.血清钙

B.血尿酸

C.类风湿因子

D.抗核抗体

E.关节腔穿刺滑液检查

答案：E；假性痛风与痛风从临床表现上不能鉴别，该患者X线表现提示假性痛风，

关节液找二焦磷酸钙结晶是最好的诊断方法。

95.70岁男性，平素体健，饮酒多年，每日2两。体检发现血尿酸520umol/L,进

一步处理不恰当的是

A.建议多饮水，戒酒

B.复查血尿酸

C.检查有无高血压、高血脂及糖尿病等疾病

D.低喋吟饮食

E.立即给予别喋吟醇降尿酸

答案：E

96.SLE皮肤损害常见的是

A.淤点

B.蝶形红斑

C.环形红斑

D.淤斑

E.玫瑰斑

答案：B

97.常用于检测抗核抗体（ANA）的实验方法为

A.酶联免疫吸附法（ELISA）

B.间接免疫荧光法

C.胶体金标记和快速膜渗滤技术

D.乳凝法

E.WesternBlot法检测

答案：B；ANA的检测是以鼠肝（或HEP-2细胞）为底物，用间接免疫荧光法检测结

缔组织病的筛选实验。ANA的靶抗原为细胞核内的多种不同成分。

98.导致重症肌无力自身免疫损伤机制的特异性抗原是

A.骨骼肌

B.乙酰胆碱受体

C.糖蛋白

D.碱性蛋白

E.脂蛋白

答案：B

99.在骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别要点中，以下哪一项最具鉴别意义

A.发病年龄不同

B.性别比例不同

C.是否有晨僵

D.类风湿因子是否阳性

E.关节X线表现不同

答案：E；在鉴别中最有意义的应为X线的表现不同。类风湿因子在老年0A患者中也

可以出现阳性，在类风湿关节炎患者中也可能为阴性，不能作为鉴别诊断依据。RA

与0A患者均可有晨僵，但持续时间可以不同。

100.血清阴性脊柱关节病的名字由来是指血清中

A.AS0阴性

B.RF阴性

C.ANA阴性

D.CRP阴性

E.抗dsDNA抗体阴性

答案：B

101.血清阴性脊柱关节炎不包括下列哪项疾病

A.Reiter综合征

B.强直性脊柱炎

C.银屑病关节炎

D.Felty综合征

E.炎性肠病性关节炎

答案：D

102.一个细胞免疫低下的癌症病人，需补充维生素来增强细胞免疫产生抗肿瘤作用，

应首选

A.维生素C

B.维生素B

C.维生素C

D.维生素A

E.维生素E

答案：D

103.一主诉发热、关节痛的中年女性患者，下列哪一项属于无关诊断

A.结节性多动脉炎

B.前脉管炎综合征

C.过敏性紫瘢

D.干燥综合征

E.贝赫切特(白塞)病

答案：C

104.银屑病关节炎的特点是

A.以近端指间关节炎为主

B.对称关节炎

C.无皮疹出现

D.RF常阴性

E.关节炎有游走性

答案:D

105.有助于弥漫性结缔组织病诊断的是

A.抗核抗体

B.抗Sm抗体

C.抗dsDNA抗体

D.抗SSA(Ro)抗体

E.抗中性粒细胞胞浆抗体

答案：A

106.幼年型皮肌炎与成人相比特征性表现为

A.治疗效果较成人差

B.皮疹较成人为少

C.血管炎较成人明显

D.预后较成人差

E.合并肿瘤者较成人多

答案：C

107.类风湿关节炎的最早的关节症状是

A.关节疼痛

B.皮肤发红

C.梭形肿大

D.关节畸形

E.关节强直

答案：A

108.高频率测定非特异性抗体及循环免疫复合物，包括类风湿因子及抗核抗体出现

在下列哪一种疾病

A.变应性支气管肺曲菌病

B.过敏性肺泡炎

C.隐源性致纤维性肺泡炎

D.肺嗜酸粒细胞浸润症

E.外源性变应性肺泡炎

答案：C

109.改变病情抗风湿药的作用是

A.缓解该病病情，并有阻止关节结构破坏的作用

B.减轻非留体抗炎药的不良反应

C.很快控制症状

D.在一定疗程后达到治愈

E.促使关节骨破坏的愈合

答案：A

110.骨关节炎患者的典型体征是

A.梭形肿胀

B.方形手畸形

C.关节红肿、活动受限

D.跖趾关节红肿热痛

E.肌腱端炎

答案：B

111.多发性肌炎要与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病及干燥综合征等引起

肌炎相鉴别，比较可靠的方法是

A.病理学方法

B.病因学方法

C.免疫学方法一特异性抗体的检测

D.体检及肌电图

E.临床症状特点

答案：C

112.关节镜是通过直视来观察关节腔表层结构的变化，目前多应用于哪个关节

A.掌指关节

B.腕关节

C.膝关节

D.踝关节

E.舐骼关节

答案：C

113.甲氨蝶吟治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是

A.10mg,每周1天，分1次或2次服

B.50mg,每日，分1次或2次服

C.10mg,每日，分1次或2次服

D.50mg,每周1天,分1次或两次服

E.lOOmg,每日，每4周静脉注射1次

答案：A

114.可以控制类风湿关节炎病情进展的药物是

A.阿司匹林

B.非留体类抗炎药

C.甲氨蝶吟

D.泼尼松

E.大剂量丙种球蛋白

答案：C；缓解病情药物可以控制类风湿关节炎病情进展，选项中只有甲氨蝶吟为此

类药物。

115.狼疮性肾炎的活动病理是

A.细胞性新月体肾炎

B.轻度系膜增生性肾小球肾炎

C.肾小球微小病变

D.纤维性新月体肾炎

E.增生硬化性肾小球病变

答案：A

116.狼疮性肾炎最为严重的病理类型为

A.系膜增生

B.微小病变

C.局灶硬化

D.弥漫增生

E.膜性肾炎

答案：D

117.老年多发性肌炎伴有贫血及血沉增快者，首先应待查的疾病是

A.其他结缔组织病

B.结核病

C.恶性肿瘤

D.感染

E.神经元疾病

答案：C

118.类风湿关节炎的发病年龄常见于

A.少年期

B.婴儿期

C.青壮年

D.中年人

E.老年人