全科医学住院医师：儿科试题及答案三

全科医学住院医师：儿科试题及答案三1、单选

8月男孩，因高热7天间发皮疹2次来院。查：发育营养好，皮肤可见红色斑丘疹，左颈部淋巴结1.5cm×2cm，咽红扁体Ⅱ°，唇干红，肺清，心尖区可闻2/6sm，腹软，肝（江南博哥）脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：Hb10lg/L，WBC12×109/L，N0.78，L0.22，pt252×10/L，ESR70mm/h，CRP（+），ASO102u/ml，最可能的诊断是（）。A.风湿性心脏炎B.病毒性心肌炎C.金葡败血症D.颈淋巴结炎E.川崎病正确答案：E2、单选

12岁男孩，3年来常感胸闷、乏力、活动后心悸，间有四肢关节疼痛，近2天胸闷，气促伴鼻出血、腹痛。体查：面色苍白，双下肢轻度水肿，心脏向左下扩大，心尖区可闻及3/6sm和舒张中晚期杂音，WBC12×109/L，N88%，L12%，Hb95g/L，尿蛋白（+），最可能的诊断是（）。A.慢性肾炎急性发作B.风湿性心瓣膜病，风湿活跃C.病毒性心肌炎，心力衰竭D.急性风湿性心脏炎E.先天性心脏病，心力衰竭正确答案：B3、填空题

女孩在（）、男孩在（）以前出现性发育征象，称为性早熟。性征与真实性别一致者为（），不一致者为（）；按下丘脑一垂体一性腺轴功能是否提前发动分为（）和（）。正确答案：8岁；9岁；同性性早熟；异性性早熟；中枢性(真性)性早熟；外周性(假性)性早熟4、单选

足月新生儿。出生后1分钟Apgar评分3分，复苏后出现嗜睡，频繁惊厥。为控制惊厥首选药物是（）。A.地西泮B.苯巴比妥钠C.副醛D.水合氯醛E.异丙嗪正确答案：B参考解析：小儿惊厥治疗首选地西泮，新生儿抗惊厥治疗则首选苯巴比妥纳。5、单选

诊断小儿咳嗽变异性哮喘的基本条件是（）。A.咳嗽持续或反复发作B.常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重C.临床无感染征象D.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解E.有个人或家庭过敏史正确答案：D参考解析：咳嗽变异性哮喘诊断标准：①咳嗽持续或反复发作>1个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重。②临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效。③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（是诊断本病的基本条件）。④有个人或家庭过敏史，气道反应性测定、变应原检测等可作为辅助诊断。哮喘患儿应与毛细支气管炎、支气管淋巴结结核和呼吸道异物等疾病鉴别。6、单选

蛋白质一热能营养不良最先出现的症状是（）。A.身高低于正常B.皮下脂肪减少C.体重下降D.体重不增E.肌肉萎缩正确答案：D参考解析：体重不增是最先出现的症状，继之体重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。随营养不良程度加重，除体重减轻、皮下脂肪减少更明显外，逐渐出现全身症状及生化代谢改变。7、单选

鼻病毒（）。A.化脓性扁桃体炎B.咽结合膜热C.流行性感冒D.疱疹性咽峡炎E.急性鼻炎下列病原体能引起哪种上呼吸道感染正确答案：E参考解析：在上呼吸道感染中，化脓性扁桃体炎主是由溶血性链球菌引起。8、单选

孕39周新生儿皮肤外观的特点是（）。A.皮肤发亮B.皮肤水肿C.皮肤毳毛多D.皮下脂肪少E.肤色红润正确答案：E参考解析：足月儿皮肤红润，皮下脂肪丰满，毳毛少。9、单选

患儿，女，6个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率160次／分，心音低钝。为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2：1等张含钠液的正确方法是（）。A.20ml/kg，于30～60分钟内静脉推注B.20ml/kg，速度为每小时8～10ml/kg，静脉滴注C.20ml/kg，速度为每小时3～5ml/kg，静脉滴注D.20ml/kg，8～12小时静滴完E.立即皮下注射，20ml/kg正确答案：A10、单选

婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是（）。A.1～2个月以后B.3～4个月以后C.5～6个月以后D.7～8个月以后E.9～10个月以后正确答案：C11、单选

男孩，10个月，高热5天伴喘憋，双肺密布哮鸣音，中性粒细胞8×10/L，疑为毛细支气管炎，作病毒抗体测定阳性，该抗体IgG的亚类是（）。A.IgGlB.IgG2C.IgG3D.IgG4E.IgG3及IgG4正确答案：A参考解析：毛细支气管炎亦称呼吸道合胞病毒肺炎，呼吸道合胞病毒抗体测定为IgG。IgG有IgGl、IgG2、IgG3和IgG4四个亚类。其在血清中的含量比例分别是70%、20%、6%和4%。IgGl主要对病毒、细菌、外毒素等蛋白质抗原的抗体，IgG2主要针对多糖抗原的抗体，如肺炎球菌荚膜抗原、流感杆菌荚膜抗原，抗Rh常发生IgGl和IgG2抗体。12、填空题

Down综合征按照核型特征分为（）、（）、（）。正确答案：标准型；异位型；嵌合型13、单选

6岁女孩，胸骨左缘3～4肋间3/6级收缩期杂音，肺动脉第2音亢进，胸片示左右心室扩大。应诊断为（）。A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症正确答案：A参考解析：缺损较大时左向右分流量多，体循环流量相应减少，患儿多生长迟缓，体重不增，有消瘦、喂养困难、活动后乏力、气短、多汗、易患反复呼吸道感染，易导致充血性心力衰竭等。有时因扩张的肺动脉压迫喉返神经，引起声音嘶哑。体检心界扩大，搏动活跃，胸骨左缘第四肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，可扪及收缩期震颤。分流量大时在心尖区可闻及二尖瓣相对狭窄的较柔和舒张中期杂音。大型缺损伴有明显肺动脉高压时（多见于儿童或青少年期），右室压力显著升高，逆转为右向左分流，出现青紫，并逐渐加重，此时心脏杂音较轻而肺动脉第二音显著亢进。继发漏斗部肥厚时，则肺动脉第二音降低。14、单选

12岁女孩，发热8天，体温38℃～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散布干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。为确诊，首选的检查是（）。A.血培养B.结核菌素试验C.冷凝集试验D.血肥达氏反应E.痰液病毒分离正确答案：C15、单选

维生素D缺乏性佝偻病激期血生化的特点是（）。A.血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶降低B.血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶增高C.血清钙降低，血清磷正常，碱性磷酸酶增高D.血清钙降低，血清磷增高，碱性磷酸酶降低E.血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶增高正确答案：B参考解析：佝偻病活动早期多见于3个月发病，主要表现非特异性神经精神症状。此期常无骨骼病变，但有血生化改变：血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高或正常，血清25-（OH）D3可降低。激期血生化的特点则是血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶增高。16、单选

川崎病发生冠状动脉高危因素除外（）。A.男性B.1岁以内C.体温越高危险性越大D.C反应蛋白明显增高E.血小板<200×109/L正确答案：C17、单选

为防止早产新生儿出血，生后应立即肌注（）。A.维生素K11mg，连用3天B.维生素K15mg，连用3天C.维生素K15mg，连用1天D.维生素K110mg，连用3天E.维生素K110mg，连用1天正确答案：A参考解析：新生儿生后应立即肌注维生素K11mg，早产儿连续用3天，以预防新生儿出血症。18、单选

患儿，男，1岁。一天来腹泻10余次，为黄稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医师推荐使用WHO规定的口服补液盐。其张力为（）。A.1／2张B.1/3张C.2/3张D.1／4张E.等张正确答案：C参考解析：口服补液盐配方（简称ORS）：NaC13.5g，NaHCO32.5g，KCl1.5g，糖20g，加水至1000ml。其为2/3张电解质液。对绝大多数腹泻伴轻、中度脱水患者有良好治疗效果。宜小量多次口服，累积损失在4～6小时内补充完。19、单选

男孩，2岁。1岁时患麻疹后食欲差。常有腹泻，身高83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低钝，脉搏缓慢。其主要诊断应是（）。A.营养性贫血B.婴幼儿腹泻C.先天性甲状腺功能减低症D.蛋白质-热能营养不良E.心功能不全正确答案：D20、单选

水痘最常见的并发症是（）。A.肺炎B.心肌炎C.脑炎D.血小板减少E.皮肤感染正确答案：E参考解析：皮肤感染最常见，其次为血小板减少、水痘、肺炎、心肌炎及脑炎等。21、单选

女婴，9个月，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻5～6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。若化验检查示血钙2mmol/L（8mg/dl），钙磷乘积为25，X线长骨检查示骨骺软骨明显增宽，干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状及杯口样改变，则应属维生素D缺乏性佝偻病的（）。A.初期B.激期C.恢复期D.后遗症期E.以上都不是正确答案：B22、问答题

概述迁延性腹泻和慢性腹泻的治疗。正确答案：迁延性腹泻和慢性腹泻的治疗：重点是调整饮食，增加营养，控制感染，加强护理。（1）调整饮食：母乳喂养儿暂停辅食，待病情好转后，逐渐增加辅食；人工喂养儿可喂养酸乳或短时间应用脱脂乳，必要时静脉滴注氨基酸制剂或胃肠道外全营养液，随着病情好转逐渐过渡到一般饮食。（2）有双糖酶缺乏时，暂停喂养糖类和乳类，改用豆制代乳品。（3）对肠道内特异性细菌感染及小肠细菌过度增殖可选用适宜抗生素，但切忌滥用抗生素引起肠道菌群失调。有肠道菌群失调者，可用微生态疗法。（4）积极治疗各种并发症，补充各种维生素，有贫血者给铁剂、维生素B或叶酸，必要时多次少量输血或血浆；有锌缺乏者补硫酸锌或葡萄糖酸锌制剂。（5）中医辨证施治疗效好，亦可配合推拿、捏脊或针灸疗法。23、名词解释

肺大疱正确答案：细支气管腔因炎性肿胀狭窄，渗出物黏稠，使支气管形成活瓣性部分阻塞，空气吸入后不易呼出，导致肺泡扩大而形成肺大疱。24、单选

男，4个月。生长发育良好，体重为6kg，因母亲患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂养。该患儿可能的诊断是（）。A.大脑发育不全B.营养性缺铁性贫血C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.维生素D缺乏性佝偻病E.营养性巨幼红细胞性贫血正确答案：E25、单选

猩红热首选治疗方法是（）。A.复方新诺明3～5天B.利福平3～5天C.庆大霉素5～7天D.头孢曲松7～10天E.青霉素7～10天正确答案：E参考解析：猩红热抗菌疗法首选青霉素，每日3万～5万U/kg，分2次肌注，共7～10天。对青霉素过敏或耐药者，可用红霉素或第1代头孢菌素治疗。预防措施为隔离患者至痊愈及咽拭子培养阴性。对曾密切接触的易感者，可口服复方新诺明（SMZ+TMP）3～5天，也可肌注1次长效青霉素60～120万U。26、单选

D／G易位型21-三体综合征的母亲为平衡易位染色体携带者，其核型应为（）。A.46，XXB.46，XX，-14，+t（14q，21q）C.45，XX，-14，-21，-1-t（14q，21q）D.46，XX，-21，+t（14q，21q）E.45，XX，-21，+t（14q，21q）正确答案：B参考解析：D／G易位型21三体综合征的母亲为平衡易位染色体携带者，其核型应为46，XX，-14，+t（14q，21q）。27、单选

按公式计算此小儿的体重约是（）。A.15kgB.13.5kgC.12kgD.10.5kgE.9kg正确答案：D28、单选

1/2张液体是（）。A.2：3：1液B.2：1液C.4：3：2液D.4：1液E.2：6：1液正