全科医学住院医师：儿科测试题三

全科医学住院医师：儿科测试题三1、单选

10个月男婴，9kg。发热呕吐腹泻2天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmol/L。第一天（江南博哥）补液总量和张力应为（）。A.720ml，1/2张B.1040ml，1/2张C.1100ml，2/3张D.1200ml，1/2张E.1400ml，2/3张正确答案：A2、问答题

试述莫氏Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特点。正确答案：莫氏Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特点：P-R间期延长，最终P波后不出现QRS波，在P-R间期延长的同时，R-R间期逐步缩短，且脱漏的前后两个R波的距离小于最短的R-R间期的两倍。3、问答题

缺铁性贫血的病因有哪些?正确答案：①先天储铁不足；②摄入不足；③生长发育快；④吸收障碍；⑤丢失多。4、单选

男，2岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高80cm，体重7000g，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度<0.2cm，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，脉搏缓慢，心音较低钝。该情况下，除立即给氧外，首先应采取的紧急抢救措施为（）。A.给予呼吸兴奋剂B.输液纠正脱水C.立即测血糖，静注高渗葡萄糖D.立即测血钙，补充钙剂E.立即给强心剂治疗正确答案：C5、填空题

苯丙酮尿症患儿的饮食应为（），从（）开始。正确答案：低苯丙氨酸饮食；确诊6、填空题

维生素D缺乏性佝偻病的治疗目的是（）、（）。正确答案：控制病情活动；防止骨骼畸形7、单选

6岁女孩，胸骨左缘3～4肋间3/6级收缩期杂音，肺动脉第2音亢进，胸片示左右心室扩大。应诊断为（）。A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症正确答案：A参考解析：缺损较大时左向右分流量多，体循环流量相应减少，患儿多生长迟缓，体重不增，有消瘦、喂养困难、活动后乏力、气短、多汗、易患反复呼吸道感染，易导致充血性心力衰竭等。有时因扩张的肺动脉压迫喉返神经，引起声音嘶哑。体检心界扩大，搏动活跃，胸骨左缘第四肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，可扪及收缩期震颤。分流量大时在心尖区可闻及二尖瓣相对狭窄的较柔和舒张中期杂音。大型缺损伴有明显肺动脉高压时（多见于儿童或青少年期），右室压力显著升高，逆转为右向左分流，出现青紫，并逐渐加重，此时心脏杂音较轻而肺动脉第二音显著亢进。继发漏斗部肥厚时，则肺动脉第二音降低。8、填空题

维生素D缺乏性佝偻病的病因是（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：日光照射不足；维生素D摄入不足；食物中钙、磷含量过低或比例不当；维生素D需要量增加；疾病影响及其他9、单选

男，10岁。反复水肿半年。尿常规：蛋白（+++）～（++++），红细胞8～18/HP，血尿素氮10.8mmol/L（30mg/dl），白蛋白15g/L（1.5g/dl），BP150/100mmHg，诊断考虑为（）。A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.单纯型肾病C.病毒性肾炎D.急进性肾炎E.肾炎型肾病正确答案：E参考解析：本病例除水肿、血尿、高血压外，蛋白尿更为突出，血清白蛋白低，且病史反复半年，可排除急性链球菌感染后肾小球肾炎、病毒性肾炎。血清尿素氮在正常高限，也不符合急进性肾炎。因大量蛋白尿、低白蛋白血症及血尿，最可能的诊断是肾炎型肾病。10、单选

D／G易位型21-三体综合征的母亲为平衡易位染色体携带者，其核型应为（）。A.46，XXB.46，XX，-14，+t（14q，21q）C.45，XX，-14，-21，-1-t（14q，21q）D.46，XX，-21，+t（14q，21q）E.45，XX，-21，+t（14q，21q）正确答案：B参考解析：D／G易位型21三体综合征的母亲为平衡易位染色体携带者，其核型应为46，XX，-14，+t（14q，21q）。11、单选

室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是（）。A.第2肋间Ⅱ级柔和的收缩期杂音B.第4肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音C.第2肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音D.第4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音E.第4肋间Ⅳ级粗糙的舒张期杂音正确答案：D参考解析：室间隔缺损：胸骨左缘第四肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，可扪及收缩期震颤。12、问答题

维生素D缺乏性手足抽搐症有哪些临床表现？正确答案：维生素D缺乏性手足抽搐症临床表现：①显性症状（典型发作）：惊厥、手足抽搐、喉痉挛；②隐性体征（隐匿型）：佛斯特征（Chvostek）阳性、腓反射阳性、陶瑟征（Trousseau）阳性。13、单选

除哪项外均属于母乳营养素的特点（）。A.蛋白质生物价值高，且酪蛋白含量较少B.不饱和脂肪酸较多C.乳糖含量高，且以乙型乳糖为主D.维生素K含量较低E.含矿物质锌、铜、碘较低正确答案：E14、单选

下列川崎病的临床表现，但应除外（）。A.发热体温达38℃～40℃以上B.皮疹呈向心性、多形性、可见水疱C.手足皮肤广泛硬性水肿D.双眼结膜充血E.口腔黏膜充血，唇干红皲裂正确答案：B15、填空题

诊断病毒性心肌炎时应除外其他病因引起的心肌炎，如（）、（）等。正确答案：风湿性心肌炎；中毒性心肌炎16、单选

法洛四联症不应出现的症状是（）。A.蹲踞B.贫血C.突然晕厥D.杵状指（趾）E.活动耐力下降正确答案：B参考解析：法洛四联症的患儿临床表现：青紫，杵状指，蹲踞症状，阵发性缺氧发作（晕厥或抽搐），胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。无贫血症状，用排除法，故选B。17、单选

不符合单纯型肾病的临床表现是（）。不符合单纯型肾病的临床表现是A.全身水肿B.大量蛋白尿C.低白蛋白血症D.肉眼血尿E.高胆固醇血症正确答案：D参考解析：原发性肾病综合征分为单纯型和肾炎型肾病两型，鉴别：①尿检查红细胞>10个／HP（指2周3次尿沉渣检查）；②反复出现高血压；③持续性氮质血症，排除血容量不足所致；④血总补体或C3反复降低。凡具有肾病综合征表现并具有以上4项之1项或多项者诊断为肾炎型肾病，不具备以上条件者为单纯型肾病。18、单选

一婴儿能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出声音，认识生熟人，不能听懂自己的名字。此小儿的年龄最大可能是（）。A.5个月B.6个月C.7个月D.8个月E.9个月正确答案：C19、单选

女孩10个月，面色苍白，食欲差。Hb68g/L，RBC2.8×1012/L，网织红细胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。为确诊应首选的检查是（）。A.骨髓检查B.红细胞脆性试验C.测血清铁和总铁结合力D.测维生素B12和叶酸浓度E.血红蛋白电泳和HbF检查正确答案：C参考解析：皮肤黏膜苍白，肝脾大，血红蛋白降低较红细胞盟显是缺铁性贫血的特点。确诊首选测定血清铁和总铁结合力。20、单选

麻疹出疹一般在发热后的（）。A.1～2天B.3～4天C.5～6天D.7～8天E.9～10天正确答案：B参考解析：发病的第3天开始发疹，疹子最先出现在耳后发际，然后在面部，继而按颈、胸背、四肢、臀部的顺序陆续发疹，出疹3～5天后，皮疹按发疹的先后顺序开始逐渐消退，疹退后有细小的脱屑和留有短时间的褐色痕迹。随着疹退，体温逐渐下降，症状好转。21、单选

5岁女孩，因怀疑先天性心脏病就诊。该患儿口唇黏膜青紫，轻度杵状指趾，胸骨左缘2～4肋间听到2～3级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱，为确诊应做的检查是（）。A.脑电图B.头部CTC.心肌酶谱D.右心导管造影E.腹部B超正确答案：D22、单选

男孩，2岁。1岁时患麻疹后食欲差。常有腹泻，身高83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低钝，脉搏缓慢。如肺部哮鸣音广泛，而且持续存在，则不能使用（）。A.氨茶碱B.比索洛尔C.地塞米松D.异丙肾上腺素E.碳酸氢钠正确答案：E23、单选

6个月婴儿，呕吐，腹泻3天，排便10余次／日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。粪便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol／L。进行补液治疗，首批静脉输液应给予（）。A.2：1等张含钠液20ml/kgB.2：1等张含钠液100～120ml/kgC.1/2张含钠液100～200ml/kgD.2/3张含钠液50～100ml/kgE.1／2张含钠液50～100ml/kg正确答案：A24、单选

法洛四联症患者青紫的程度主要取决于（）。A.肺动脉狭窄的程度B.室间隔缺损的大小C.室间隔缺损的部位D.主动脉骑跨的程度E.右心室肥厚的程度正确答案：A参考解析：青紫为法洛四联症主要表现，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。多见于毛细血管丰富的浅表部位，如唇、指（趾）甲床、球结合膜等。25、单选

蛋白质-热能营养不良常见并发的维生素缺乏是（）。A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素DE.维生素E正确答案：A参考解析：蛋白质-热能营养不良并发症：①营养性贫血：最多见为营养性缺铁性贫血，亦可见营养性巨幼红细胞性贫血或二者兼有。②各种维生素缺乏：常见者为维生素A缺乏，也有维生素B、C的缺乏。③感染：由于非特异性及特异性免疫功能均低下，易继发各类细菌、病毒、真菌的感染，如呼吸道感染、肠道感染、尿路感染、败血症等。特别是腹泻病，可迁延不愈加重营养不良，形成恶性循环。④自发性低血糖：可突然发生，表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐，若未及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡。26、单选

小儿上呼吸道感染的主要病原是（）。A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.肺炎支原体D.衣原体E.轮状病毒正确答案：A参考解析：小儿上呼吸道感染：各种病毒、细菌和肺炎支原体等均可引起，以病毒多见，主要有流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，其中以呼吸道合胞病毒为主。常见的细菌包括溶血性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。27、单选

与营养性缺铁性贫血的实验室检查结果不符的是（）。A.血清铁蛋白降低B.血清铁降低C.转铁蛋白饱和度降低D.红细胞游离原卟啉降低E.总铁结合力增高正确答案：D参考解析：红细胞游离原卟啉（FEP）增高提示IDA期营养性缺铁性贫血。故答案选D。28、单选

婴儿少尿的标准是每日尿量少于多少（）。A.500ml／m2B.400ml／m2C.300ml／m2D.200ml／m2E.100ml／m2正确答案：D参考解析：婴幼儿排尿次数较多，每日10～20次左右，应视为正常生理表现，学龄前和学龄儿童，每日排尿6～7次，与成人相仿，正常新生儿尿量1~3ml（kg·h），每小时小于1.0ml/kg为少尿，每小时小于0.5ml/kg为无尿。6月婴儿每日排尿400～500ml，幼儿为500～600ml，学龄前儿童600～800ml，学龄儿童800～1400ml，当一昼夜尿量小于400ml，学龄前儿童小于300ml，婴幼儿小于200ml时，即为少尿，一昼夜尿量小于30～50ml时称为无尿。29、单选

10岁女孩。尿少水肿3天。体检：眼睑部水肿，血压140/100mmHg，尿蛋白（+），尿红细胞（+++）。该患儿诊断是（）。A.急性肾小球肾炎B.泌尿系感染C.单纯性肾病D