腹腔镜外科试题

腹腔镜外科

[单项选择题]

1、腹腔镜术中建立气腹时，不正确的是（）

A.注射器内的盐水迅速流入腹腔

B.流量计在4L／min时不应超出1.73kPa

C.Palmer抽吸试验阳性

D.消瘦患者的腹壁突破感不明显

E.有两次突破感

参考答案：D

[单项选择题]

2、腹部肿瘤腹腔镜分期的突出优点为（）

A.诊断、治疗一体化

B.创伤小，痛苦轻

C.可避免不必要的开腹

D.可直观直接地获取诊断依据

E.以上均正确

参考答案：E

[单项选择题]

3、下述哪些胃十二指肠手术可使用腹腔镜完成（）

A.胃十二指肠溃疡穿孔修补术

B.高选择性迷走神经切断术

C.胃空肠吻合术

D.胃癌根治术

E.以上均可

参考答案：E

[单项选择题]

4、有关气腹并发症，错误的是（）

A.气腹可引起下肢静脉血栓形成

B.二氧化碳气腹可导致心律失常

C.皮下气肿的形成与穿刺技术无关

D.术后可出现肩背部酸痛

E.气体栓塞主要是气腹针刺入腹膜后血管内，血流内气体逐渐积聚成气泡形成气栓

参考答案：C

[单项选择题]

5、与开腹手术比较，下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的特殊并发症（）

A.腹腔出血

B.胆道损伤

C.切口感染

D.胆瘘

E.气体栓塞

参考答案：E

[单项选择题]

6、下列患者不宜实施腹腔镜手术的是（）

A.糖尿病患者

B.既往曾行剖宫产手术，现准备行胆囊切除术的患者

C.年龄>60岁的患者

D.有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的患者

E.特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除的患者

参考答案：D

[单项选择题]

7、腹腔镜中转开腹，下列错误的是（）

A.选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症

B.中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败

C.腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关

D.被动性中转开腹增加手术危险性和并发症

E.腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳

参考答案：C

[单项选择题]

8、腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤不正确措施是（）

A.胆囊壁厚（大于4mm），无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹

B.胆囊管较粗，大于4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石

C.处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构

D.确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管、胆囊管"三管骨骼化"，以确定胆囊管

E.术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹

参考答案：D

[单项选择题]

9、腹腔镜中转开腹哪一项是不正确的（）

A.中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败

B.选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症

C.被动性中转开腹增加手术危险性和并发症

D.腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关

E.腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳

参考答案：D

[单项选择题]

10、下述哪些病人不宜实施腹腔镜手术（）

A.糖尿病病人

B.既往曾行剖宫产手术，现准备行胆囊切除术的病人

C.有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的病人

D.年龄>60岁的病人

E.特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除的病人

参考答案：C

参考解析：腹腔镜手术由于手术视野小，手术中止血主要靠电凝止血，因此对有凝血功能障碍的病人手术中一旦发生出血不易控制。

[单项选择题]

11、有关腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪一项是错误的（）

A.胆汁流入腹腔，引起腹痛，继发性腹膜炎

B.胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻

C.胆管损伤，无胆汁外渗时，常在术后2周出现进行性黄疸

D.胆管破裂伴胆汁外渗，在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水

E.出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现

参考答案：E

[单项选择题]

12、腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤的类型不包括（）

A.胆管的撕裂伤

B.胆管横断伤

C.胆管穿孔

D.胆管狭窄

E.胆瘘

参考答案：E

[单项选择题]

13、一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第4天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。第一考虑与手术有关的为（）

A.胆总管损伤

B.胆囊管钛夹脱落

C.小肠穿刺损伤

D.小肠电热损伤

E.肝损伤

参考答案：D

[单项选择题]

14、一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第4天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。该病人的可能处理下列哪一项最直接（）

A.严密观察

B.剖腹探查

C.穿刺引流

D.胃肠减压

E.抗生素治疗

参考答案：B

[多项选择题]

15、关于腹腔镜气腹早期并发症下列哪一项是正确的（）

A.脑水肿

B.气胸或纵隔气肿

C.气体栓塞

D.心律失常

E.高碳酸血症

参考答案：B,C,D,E

参考解析：脑水肿不是腹腔镜气腹早期并发症。

[单项选择题]

16、腹腔镜胆囊切除术后发生腹腔内残余结石可能引起的并发症不包括（）

A.腹腔脓肿

B.肠坏死肠梗阻

C.膀胱穿孔

D.手术切口胆囊结石病

E.以上都不是

参考答案：E

[单项选择题]

17、与开腹手术比较下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的特殊并发症（）

A.腹腔出血

B.胆总管损伤

C.切口感染

D.皮下气肿

E.胆瘘

参考答案：D

参考解析：腹腔镜胆囊切除手术需要用CO2建立气腹，当气体从腹壁切口外漏时可引起腹壁皮下气肿。腹腔镜胆囊切除术其他并发症与开腹手术基本相同

[单项选择题]

18、有关小儿腹腔镜手术，下列哪一项是不正确的（）

A.胆囊结石多为小结石，易被挤入胆总管

B.小儿胆石症常伴有肝门部解剖变异，术中胆道造影是必要的

C.术中出血时，用激光止血

D.右肋缘下可触及肝脏，穿刺时易损伤

E.建立气腹，其压力低于成人

参考答案：C

参考解析：术中出血时不宜用激光止血。

[单项选择题]

19、有关腹腔镜胆囊切除术的并发症，下列哪一项是术后处理最棘手的（）

A.胆管损伤

B.胆瘘

C.血管损伤

D.肠管损伤

E.术后出血

参考答案：A

参考解析：胆管损伤发生后出现胆管狭窄和胆汁性肝硬化是非常危险的术后并发症。

[单项选择题]

20、有关腹腔镜胆囊切除，胆管损伤，哪一项是不正确的（）

A."典型"损伤是将胆总管误认为胆囊管

B.在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致胆总管损伤

C.胆管撕裂伤，即可进行单纯修补

D.胆管电热损伤后多出现胆瘘，可及早发现

E.肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因

参考答案：D

[单项选择题]

21、下述哪项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证（）

A.有症状的胆囊结石

B.伴有糖尿病的无症状的胆囊结石

C.有临床症状的慢性胆囊炎

D.高度怀疑的胆囊癌

E.胆囊息肉

参考答案：D

参考解析：腹腔镜胆囊切除术手术适应证与开腹手术适应证基本相同，但胆囊癌行腹腔镜手术有引起肿瘤种植的可能，因此，高度怀疑的胆囊癌不适合腹腔镜手术。

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[单项选择题]

22、急性胆囊炎，下述哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术（）

A.发病时间大于72小时

B.发病时间小于72小时

C.右上腹压痛、肌紧张，莫菲征阳性

D.高龄病人伴有糖尿病，发病48小时

E.肥胖病人

参考答案：A

参考解析：与传统开腹手术一样，最佳手术时机为症状出现后72小时之内，且越早越好

[单项选择题]

23、腹腔镜在术中造气腹时，下列哪一项是错误的（）

A.有两次突破感

B.注射器内的盐水迅速流入腹腔

C.Palmer抽吸试验阳性

D.肥胖病人的腹壁突破感明显

E.流量计在4L/nun时不应超出1.73kPa

参考答案：D

参考解析：肥胖病人的腹壁突破感不明显。

[单项选择题]

24、腹腔镜手术与传统的开腹手术之间所改变的主要是（）

A.手术原则

B.手术方式

C.手术目的

D.手术时间

E.手术种类

参考答案：B

参考解析：腹腔镜手术只是外科医生利用腹腔镜和电视摄影机，将腹内情况显示在电视屏幕上，并使用细长的手术器械通过穿刺孔进行手术，与传统的开腹手术比较只是改变了手术方式。

[单项选择题]

25、腹腔镜操作中引起脏器损伤最多见的是（）

A.撕剥损伤

B.电刀损伤

C.分离损伤

D.钳夹损伤

E.牵拉损伤

参考答案：B

参考解析：电刀损伤是腹腔镜手术损伤肠管和胆道最多见的。

[单项选择题]

26、肥胖病人穿刺建立气腹时，哪项是正确的（）

A.可以在腹部任何部位穿刺

B.气腹压力与一般病人相同

C.气腹压略高于一般病人

D.气腹压力低于一般病人

E.肥胖病人不采用开放式腹腔镜手术

参考答案：C

参考解析：肥胖病人腹壁较厚，气腹压略高于一般病人，以支持沉重腹壁，维持器械操作空间。

[单项选择题]

27、下列情况不适合行腹腔镜手术的是（）

A.乙状结肠癌

B.升结肠癌

C.无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤

D.直肠癌

E.肿瘤>10cm

参考答案：E

[单项选择题]

28、下述哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌症（）

A.慢性胆囊炎患者

B.可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石患者

C.患者年龄>80岁

D.有症状的胆囊结石患者

E.胆囊胆固醇性息肉的患者

参考答案：B

[单项选择题]

29、既能满足手术的需要，并发症又较少，腹腔镜胆囊切除术的腹内气压应为（）

A.5～8mmHg

B.6～10mmHg

C.12～15mmHg

D.15～20mmHg

E.20～25mmHg

参考答案：C

[单项选择题]

30、现已能施行的腹腔镜胃肠手术有（）

A.胃肠道穿孔修补术

B.左、右半结肠切除术

C.全胃切除术

D.直肠手术

E.以上都是

参考答案：E

[单项选择题]

31、下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证（）

A.胆囊颈结石嵌顿，胆囊肿大

B.高度怀疑胆囊癌

C.伴严重腹腔内感染

D.重度肝硬化门静脉高压症

E.6个月以上妊娠

参考答案：A

[单项选择题]

32、气腹针穿刺的常见并发症是（）

A.胃损伤

B.血管损伤

C.胆管损伤

D.肝损伤

E.小肠损伤

参考答案：B

[单项选择题]

33、二氧化碳气腹引起高碳酸血症和酸碱平衡紊乱与哪些因素有关（）

A.气腹压的作用

B.二氧化碳经腹膜吸收入血

C.二氧化碳蓄积作用

D.手术时间长

E.以上都是

参考答案：E

[单项选择题]

34、下述哪些疾病可以使用腹腔镜手术治疗（）

A.胆囊结石

B.结直肠癌

C.阑尾切除术

D.肝囊肿开窗术，脾切除术

E.以上均可

参考答案：E

[单项选择题]

35、腹腔镜手术中，出现气体栓塞并发症后应采取的措施是（）

A.立即解除气腹

B.吸入纯氧

C.左侧卧位

D.通过中央静脉插管抽出右心房、肺动脉内的气体

E.以上均是

参考答案：E

[单项选择题]

36、下述哪种情况，急性胆囊炎不宜行腹腔镜胆囊切除术（）

A.高龄患者伴有糖尿病，发病48小时

B.发病时间>72小时

C.右上腹压痛、肌紧张，莫菲征阳性

D.发病时间<72小时

E.肥胖患者

参考答案：B

[单项选择题]

37、因CO2气腹导致的最严重并发症是（）

A.皮下气肿

B.酸中毒

C.心律失常

D.气体栓塞

E.气胸

参考答案：D

[单项选择题]

38、腹腔镜胰腺手术主要应用于（）