胸心外科学(一)

胸心外科学（一）-2

（总分：50.00,做题时间：90分钟）

一、A1型题（总题数：50,分数：50.00）

1.应及时开胸探查的是

・A.严重闭合性气胸

•B.开放性气胸

•C.张力性气胸

•D.进行性血胸

•E.多根多处肋骨骨折

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

2.经皮穿刺肺活检，最适用于下列哪种情况

•A.身体状况较差，不能耐受其他有创检查，而又不能除外恶性肿瘤的肺周围结节

•B.肾癌术后两年，双肺散在多发球形病灶

•C.中心型肺癌

•D.病人身体状况良好，直径小于1cm的肺周围型结节

•E.病人身体状况良好，高度可疑恶性肿瘤的肺周围结节

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

3.新的国际肺癌四期分期法是针对哪类肺癌的

•A.非小细胞肺癌

•B.转移性肺癌

•C.小细胞肺癌

•D.周围型肺癌

•E.中心型肺癌

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

4.对于开放性气胸首先应进行的处理应该是

•A.封闭开放性胸壁伤口

•B.给氧

•C.胸腔闭式引流术

•D.输液

•E.半坐卧位

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解题思路］开放性气胸应首先变开放为闭合。

5.女性，30岁，主因胸闷、胸痛伴声音嘶哑2个月来医院就诊。查体，甲状腺下极不能扪及。胸片示上

纵隔影增宽。为进一步明确诊断，需进行下列哪一项检查

•A.CT

•B.超声检查

•C.同位素检查

•D.X线断面检查

•E.以上都是

（分数:1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

6.下列哪项是闭式胸腔引流的适应症

•A.急性脓胸脓液稠厚者

•B.进行性血胸

•C.开放性气胸

•D.开胸术后者

•E.以上都是

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

7.在先天性心脏病中发生率最高的是

•A.ASD

•B.PDA

•C.T0F

•D.VSD

•E.PS

（分数：LOO）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

8.男性，55岁，吞咽困难1个月，现进半流食，一般情况可，食管银餐造影见食管中下段长约8cm充盈

缺损，粘膜破坏，治疗最好选择

•A.化疗

•B.放疗

•C.手术切除

•D.中药

•E.术前放疗+手术切除

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解题思路］对食管癌病期较晚而仍能手术者，术前放疗能提高手术切除率，降低肿瘤局部复发

率。

9.Beck三联征的内容是

•A.呼吸困难，脉搏细弱，血压下降

•B.CPK-MB及LDH、LDH2值明显升高

•C.心电图ST段明显抬高、T波低平或倒置

•D.心律失常，心力衰竭

•E.静脉压升高、心搏微弱、动脉压降低

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

10.食管癌最常见的临床症状是

•A.呃逆

•B.返酸

•C.胸骨后烧灼感

•D.暧气

•E.吞咽困难

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解题思路］进行性吞咽困难是食管癌患者最常见、最典型的临床症状。

11.最简单的纵隔划区法是

•A.两区法

•B.三区法

•C.四区法

•D.五区法

E.以上都不是

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

12.慢性脓胸的临床表现是

•A.长期低热、食欲减退

•B.呼吸急促、咳嗽、咳痰

•C.体检患侧语颤减弱、叩浊音、呼吸音减弱

•D.低蛋白血症

•E.以上都是

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

13.中心型肺癌行全肺切除，术中术后均应严格控制输液速度和液体入量，是因为

•A.心功能差

•B.肺功能差

•C.易发生肺栓塞

•D.易发生健肺肺水肿

•E.易发生心肌梗死

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

14.早期食管癌的症状是

•A.食物咽下停滞感

•B.异物感

•C.时轻时重，进展缓慢

•D.胸骨后牵拉摩擦样疼痛

•E.以上都是

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

15.下列哪项不是食管的生理狭窄

•A.食管的入口

•B.食管下端

•C.剑突平面

•D.气管分叉平面

•E.以上都不是

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

16.二尖瓣狭窄的杂音

•A.沿胸骨左缘向下传导

•B.不传导

•C.向左腋下传导

•D.向锁骨下传导

•E.向颈部传导

（分数：1.00）

A.

B.J

c.

D.

E.

解析：

17.下列哪项是二尖瓣行闭式犷张的手术指征

•A.超声心动图检查可疑左心房内血栓

•B.合并妊娠5个月

・C.1个月前发生脑梗死

•D.3周来发热，血培养阳性

・E.心脏拍片及超声心动图可疑瓣膜有钙化

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解题思路］对于二尖瓣狭窄，瓣叶严重钙化，有左房血栓，急性感染征象等情况，需体外循环直

视手术。合并早期妊娠及心功能尚可的，直行闭式犷张。

18.关于慢性缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪项正确

・A.内科保守治疗，静点心肌保护药物

•B.一旦确诊应尽早手术治疗

•C.强心利尿治疗

•D.待肝肾功能正常时考虑手术治疗

•E.彻底治疗原发病因

（分数：1.00）

A.

B.-J

C.

D.

E.

解析：［解题思路］缩窄性心包炎确诊后，应尽早手术治疗，以免病程迁延过久，导致全身情况不佳，心

肌萎缩加重，肝功能进一步减退，从而增加手术的危险性。

19.关于食管癌术后吻合口屡，以下哪种说法不正确

•A.诊断主要靠X线检查

•B.吻合口血运差是主要原因

•C.多发生在术后5〜7天

・D.胸胃坏死穿孔，由于胃血运丰富，故多可保守治疗

E.一旦发生，需立即应用广谱抗生素

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

20.随着技术和认识水平的提高，下列哪项检查被临床更普遍地用于对支气管扩张症的诊断

•A.胸部MRI检查

•B.数字化高清晰胸部平片检查

•C.高分辨胸部CT检查

•D.胸部核素扫描检查

•E.胸部PET检查

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

21.下列哪项不是慢性脓胸的治疗原则

•A.改善全身情况，消除中毒症状和营养不良

•B.改进引流

•C.消灭致病原因和脓腔

•D.尽量使受压的肺复张，恢复肺功能

•E.控制原发感染选用有效抗生素

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

22.治疗阿耙脓胸，首选药物为

•A.灭滴灵

•B.氯氟沙星

•C.氨哌酸

・D.大扶康

•E.庆大霉素

（分数：1.00）

A.-J

B.

C.

D.

E.

解析：［解题思路］治疗阿耙脓胸，首选灭滴灵剂量0.4g,每日3次，连服7天。

23.与外科纵隔镜相比，胸部PET检查被称为“代谢性纵隔镜”，这句话的含意是

・.APET检查与外科纵隔镜检查相同

•B.PET检查其实就是个高清晰的纵隔镜

・.CPET检查从各方面都优于外科纵隔镜检查

•D.外科纵隔镜可以被淘汰了

•E.PET检查与外科纵隔镜共同应用于临床为患者提供了更多的诊断方法，并提高诊断精确性

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

24.原发孔房缺最常合并

•A.室缺

•B.肺动脉瓣狭窄

・C.右室流出道狭窄

•D.动脉导管未闭

•E.二尖瓣裂

（分数：1.00）

A.

B.

c.

D.

E.J

解析：

25.患者男性，27岁，抬重物时突感胸闷、憋气、大汗，立即送医院检查。心率120次/分。血压

90/60mmllg,胸片示左侧胸腔内液气平面，你认为最合适的处理方法是

•A.胸腔闭式引流术

•B.输血，观察病情变化

•C.胸壁固定

•D.胸腔镜检查

•E.抽取胸腔液体和气体

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

I）.

E.

解析：［解题思路］患者为自发性气胸并继发性胸腔积液，症状明显，胸腔闭式引流术效果好。

26.左心房平均压的正常值

•A.10〜20mmHg

•B.8〜15nlinHg

•C.4〜12mmHg

•D.0〜5nlmHg

•E.2〜8nlmHg

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

27.易与实变肺炎相混淆，可以导致低氧血症的是

・A.鳞癌

・B.腺癌

•C.细支气管肺泡癌

•D.小细胞癌

•E.大细胞未分化癌

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解题思路］弥漫性细支气管肺泡癌可导致明显气短和低氧血症。

28.新生儿期下述哪种疾病宜选用肺动脉环缩术

•A.〃瑞士奶酪〃室间隔缺损合并心衰

•B.共同动脉干

•C.室间隔缺损合并主动脉瓣下狭窄

•D.大动脉转位合并室缺

•E.主动脉缩窄合并动脉导管未闭

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

29.有关假性失弛缓症的叙述错误的是

•A.常见于胃癌浸润

•B.X线检查食管体部有扩张

•C.测压和X线检查均无蠕动波

•D.食管镜通过顺利

•E.常需活检才能确诊

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解题思路］因胃癌等病变浸润，假性失弛缓症患者贲门僵硬，不经预先扩张，内镜器械很难顺利

通过。

30.下列哪项方法适用于早期食管癌的大规模检查

•A.X线钢餐造影

•B.食管拉网脱落细胞学检查

•C.食管镜检查

•D.胸部CT

•E.锁骨上淋巴结活检

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解题思路］食管拉网脱落细胞学检查简单易行，诊断阳性率可达95%以上，适用于早期食管癌的

大规模检查。

31.男性，50岁，不慎摔倒致胸部着地后诉胸闷憋气，伴有胸骨后疼痛。查体：血压13.3/9,OkPa,颈静

脉怒张，右侧胸壁局部压痛，头面部、胸部及腹部皮下组织肿胀，触之有握雪感。X线检查可见心脏边缘

双重阴影。治疗措施

•A.对症处理，定期复查胸片

•B.气管切开术

•C.胸腔闭式引流术

•D.气管前筋膜切开引流

•E.胸壁加压包扎固定

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

32.哪一项不是低位食管癌术后胸腔内残胃排空障碍的诱发因素

•A.迷走神经干被切断

•B.吻合口狭窄

•C.合并糖尿病

•D.合并硬皮病

•E.幽门成角

（分数：LOO）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

33.ASD的特征性体征是

•A.P2降低

•B.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音

•C.P2亢进

•D.P2固定分裂

•E.股动脉枪击音

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

34.食管癌手术后早期最严重的并发症是

•A.胸腔积液

•B.吻合口瘦

•C.吻合口狭窄

•D.肺部感染

•E.反流性食管炎

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解题思路］吻合口疹是食管癌手术后早期最严重的并发症，死亡率超过50吼

35.最常见的膈疝是以下哪种

•A.食管裂孔疝

•B.创伤性膈疝

•C.胸骨旁疝

D.胸腹裂孔疝

E.心包膈疝

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解题思路］食管裂孔疝最常见。

36.致病菌进入胸膜腔的途径是

•A.直接由化脓性病灶侵入或破入胸膜腔

•B.外伤或手术污染胸膜腔

•C.经淋巴途径

•D.血源性播散

•E.以上都是

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

37.女性，40岁，间歇性吞咽困难半年，食管钢餐造影见食管下段半月型压迹，粘膜完整，可见〃瀑布征

〃，提示最可能的诊断是

•A.食管癌

•B.食管裂孔疝

•C.食管平滑肌瘤

•D.贲门失弛缓症

•E.食管良性狭窄

（分数：1.00）

A

B

C

D

E

解析：［解题思路］食管平滑肌瘤钢餐造影的典型表现为可见半月型压迹及〃瀑布征〃，食管粘膜完整。

38.二尖瓣替换术后最为凶险并发症是

•A.左室破裂

•B.感染性心内膜炎

•C.晚期心包填塞

•D.血栓形成

•E.溶血

（分数:1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

39.动脉导管未闭与室间隔缺损的典型体征中最有鉴别诊断意义的是

•A.杂音的性质

•B.杂音的部位

•C.杂音的强度

•）【.杂音的传导方向

•E.有无合并震颤

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

40.再灌注损伤不会在下列哪种情况下产生

•A.冠状动脉搭桥术后

•B.体外循环后

•C.心肌梗死后

•D.心脏移植后

•E.心肺复苏后

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解题思路］心肌梗死是心肌长期严重缺血的结果，如不进行手术或溶栓治疗.，不可能恢复血流而

产生再灌注损伤。

41.以下哪一项不属于左房粘液瘤的临床表现

•A.下肢动脉栓塞

•B.消瘦

•C.尊麻疹

•D.晕厥

•E.肺栓塞

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

42.男性，20岁，体格检查时胸部透视发现上纵隔影增宽，CT检查示上纵隔占位，下列哪项诊断最不可能

•A.畸胎瘤

•B.胸骨后甲状腺肿

•C.胸腺瘤

•D.支气管囊肿

•E.降主动脉瘤

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

43.下列哪种情况可谓〃肺癌诊断成立〃

•A.痰中带血，支气管镜检查发现气道内新生物

•B.多次痰找瘤细胞中，只有一次阳性

C.肺部阴影有毛刺，伴纵隔淋巴结明显肿大

D.肺部结节伴肝内多发结节

E.肺部结节伴大量血性胸腔积液

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

44.颈静脉切迹解剖上与胸椎有什么关系

•A.后平第2胸椎体下缘

•B.后平第1胸椎体下缘

•C.后平第7颈椎体下缘

•D.后平第3胸椎体下缘

•E.后平第2胸椎体下缘

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解题思路］颈静脉切迹后平第2胸椎体下缘。

45.女性，30岁，主因胸闷、胸痛伴声音嘶哑2个月来医院就诊。查体：甲状腺下极不能扪及。胸片示上

纵隔影增宽。最可能的诊断是

•A.淋巴瘤

•B.神经源性肿瘤

•C.支气管囊肿

•D.食管囊肿

•E.胸骨后甲状腺肿

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.-J

解析：

46.关于二尖瓣狭窄的血流动力学改变，下列哪项是错误的

•A.肺毛细血管压力增高

•B.左心房压力增高

•C.左心室肥大

•D.肺动脉其j压

•E.血流经二尖瓣口时跨瓣压差增加

（分数：1.00）