胸心外科学专业知识

［模拟］胸心外科学专业知识8

A3型题

男性，12岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，查体，胸骨左缘第2肋间收缩期

轻震颤及杂音，UCG提示降主动脉及肺动脉之间可见分流。

第1题：

此时最可能的诊断为

A.动脉导管未闭

B.高位室间隔缺损

C.主动脉窦瘤破裂

D.肺动脉口狭窄

E.房间隔缺损

参考答案：A

第2题：

患儿近2周来感冒后反复出现寒战、咯痰,行UCG检查提示肺动脉内可见赘生物,

此时最可能的诊断为

A.肺部感染

B.脓血症

C.细菌性心内膜炎

D.风湿热

E.上呼吸道感染

参考答案：C

第3题：

经辅助检查已确诊为先天性心脏病，原拟行根治手术治疗，根据现在情况，应于

何时手术为宜

A.立刻手术治疗

B.控制感染后半年

C.控制感染后1个月

D.控制感染后3个月

E.控制感染后2个月

参考答案：E

1

第4题：

患儿出现发热后，即开始抗感染治疗，但不久即先后两次出现周围小动脉栓塞,

此时应

A.即刻行手术治疗

B.更换抗生素

C.即刻予以抗凝治疗

D.马上开始融栓治疗

E.继续原有治疗

参考答案：A

男性，60岁，反复发作吞咽困难10余年，明显加重不缓解2个月，体重减

轻2kg,上消化道造影提示食管明显扩张，下端呈鸟嘴样改变

第5题：

进一步应做何种辅助检查

A.食管动力检查

B.胸部CT

C.腹部B超

D.食管镜

E.前斜角肌淋巴结活检

参考答案：D

第6题：

如食管镜无法通过贲门，则应考虑哪种诊断

A.贲门失弛缓症继发贲门瘢痕狭窄

B.反流性食管炎继发贲门狭窄

C.继发贲门癌

D.贲门成角

E.食管裂孔疝致贲门狭窄

参考答案：C

男性，78岁，食管癌弓下吻合术后第8天，饮水后体温升至39C,床旁胸

片未见术侧液气胸

第7题：

应进一步做何检查

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A.口服美蓝

B.领餐造影

C.胃镜

D.CT

E.口服泛影葡胺

参考答案：E

第8题：

如发现吻合口屡形成周围小液气腔，进一步处理哪项是错误的

A.开胸屡口修补

B.胃肠减压

C.空肠造瘦

D.广谱抗生素

E.中心静脉置管全胃肠外营养

参考答案：A

男性，出生5天，因生后即有青紫来诊。查体：新生儿貌，中度紫绢，呼吸

促，心脏杂音不明显。超声心动图检查示心房正位，心室右神，主动脉位于右前

方，起自右室，肺动脉位于左后方，起自左室，房间隔中部回声脱失5mm,室间

隔完整，于主动脉弓降部可见一管道与肺动脉相通

第9题：

此症的初步印象是

A.完全性大动脉转位

B.右室双出口

C.左室双出口

D.动脉导管未闭

E.Taussig-Bing畸形

参考答案：A

第10题：

此症最适宜的手术时机是

A.立即

B.1个月龄

C.半岁

D.1岁

3

E.3岁

参考答案：A

女性，2月龄，因生后即有青紫，呼吸急促来诊。查体：发育营养差，紫绢

明显，呼吸浅促，胸骨左缘2〜3肋间可闻II级SM,P2亢进。心电图示右室肥厚，

超声心动图示右心房室增大，左心房室内径小，房间隔中部回声脱失6mm,可探

及右向左分流，肺动脉内径增宽，于左房后侧壁可探及4条肺静脉汇成一共同管

道，引流至垂直静脉，垂直静脉、无名静脉及上腔静脉均明显增宽

第11题：

此例的初步印象是

A.完全性心内膜垫缺损

B.部分性心内膜垫缺损

C.完全性肺静脉畸形引流

D.部分性肺静脉畸形引流

E.房间隔缺损

参考答案：C

第12题:

此病例属于该诊断的哪一型

A.I孔型

B.II孔型

C.心上型

D.心内型

E.心下型

参考答案：C

第13题:

此例X线胸片的典型特征性改变是

A.肺血增多

B.肺动脉段突出

C.右心扩大

D.左心扩大

E.纵隔增宽与心影共呈"8"字征

参考答案：E

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女性，1岁半，因发现心脏杂音1年来诊。查体：发育营养不良，胸骨左缘

2-3肋间可闻H级SM,上肢血压120/80mmHg,下肢血压50/40mmHg,足背动脉搏

动弱

第14题：

此症的初步印象是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.主动脉缩窄

D.肺动脉缩窄

E.功能性心脏杂音

参考答案：C

第15题:

为明确诊断，以下哪一项检查最有参考意义

A.心电图

B.超声心动图

C.X线胸片

D.动脉血气

E.血生化检查

参考答案：B

第16题:

此症心电图最有可能的改变是

A.右室高电压或右室肥厚

B.左室高电压或左室肥厚

C.双室肥厚

D.I度房室传导阻滞

E.II度房室传导阻滞

参考答案：B

女孩，1岁，因青紫1年来诊。查体：发育欠佳，重度紫绢及杵状指，胸骨

左缘可闻III级SM,P2降低。X线胸片示肺血减少。超声心动图示心房正位，仅

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探及一组房室瓣，未探及室间隔结构，主动脉位于右前，内径正常，肺动脉位于

左后，内径变窄，肺动脉瓣开放受限

第17题：

此例的初步诊断是

A.大动脉转位

B.右室双出口

C.左室双出口

D.共同房室瓣

E.单心室

参考答案：E

第18题：

本例X线胸片的表现应是

A.肺血增多

B.肺血减少

C.肺动脉段突出

D.左室扩大

E.右室扩大

参考答案：B

第19题：

本例可选择的手术方式有

A.Jetene手术

B.Bentall手术

C.Ross手术

D.Glenn手术

E.Norwood手术

参考答案：D

男性，40岁，饮白酒后2小时，呕吐后突发左胸痛，伴胸闷、心悸2小时就

诊。入院时查体：呼吸急促，心率120次/分，体温37.8℃,血压100/60mmHg,

胸片提示左侧液气胸

第20题:

最可能的诊断是

A.急性胃肠炎

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B.急性胃扩张

C.食管自发破裂

D.左侧血气胸

E.食管炎

参考答案：C

第21题：

如何确诊

A.食管领餐造影

B.口服美兰后胸穿

C.纤维食管镜检查

D.胸部CT检查

E.胸部核素扫描检查

参考答案：B

第22题:

首选治疗方案

A.开胸探查

B.闭式引流

C.抗休克

D.抗炎，纠正电解质紊乱

E.吸氧

参考答案：A

男性，30岁，下班途中被歹徒刺伤右胸壁，伤口处可听到随呼吸运动的嘶嘶

声

第23题：

最可能的诊断为

A.张力性气胸

B.开放性气胸

C.闭合性气胸

D.胸壁穿通伤

E.血胸

参考答案：B

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第24题：

现场急救处理措施为

A.用无菌敷料封闭伤口

B.强心剂

C.人工呼吸

D.给氧

E.输液

参考答案：A

第25题:

经上述处理后仍呼吸困难，进一步处理是

A.面罩加压给氧

B.气管插管，呼吸机辅助呼吸

C.给予强心、利尿、扩血管等治疗

D.输液、输血

E.胸穿、抽气减压

参考答案：E

女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处

占位，不除外脑转移瘤

第26题:

如果要除外肺部有原发灶，最好行何种辅助检查

A.胸片检查

B.胸部CT检查

C.胸部MRI检查

D.胸部PET检查

E.胸部B超检查

参考答案：B

第27题：

若经上述检查发现右上肺前段有一直径3cm结节，靠近胸壁，若患者身体条件允

许，将如何处理

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A.同期行脑部病灶和肺部病灶切除术

B.先行全身化疗

C.同期行脑部病灶和肺部病灶放疗

D.先设法明确肺部病灶的病理性质

E.先设法明确脑部病灶的病理性质

参考答案：D

第28题:

若该患者明确诊断为肺腺癌脑转移，最合理的治疗方案是

A.同期行脑部病灶和肺疗病灶切除术

B.同期行脑部病灶和肺部病灶放疗

C.全身化疗同时行脑部病灶放疗

D.全身化疗2个疗程后，手术切除肺部病变

E.脑部放疗后行右肺癌根治术

参考答案：C

男性，21岁，1小时前因房屋塌方致胸部挤压伤，来医院急诊。体检，神清,

气急，血压低，脉率快，头颈部皮下广泛点状淤血斑，双肺听诊散在湿罗音。胸

片未见明显异常。

第29题:

最可能的诊断是

A.心脏挫伤

B.创伤性窒息

C.心包填塞

D.肺挫裂伤

E.血气胸

参考答案：B

第30题:

最适当的急诊处理是

A.剖胸检查

B.镇静，吸氧，观察生命体征

C.呼吸机辅助呼吸

D.胸腔闭式引流

E.胸膜腔穿刺

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参考答案：B

第31题:

该患者基本的病生理变化是

A.胸部受挤压，撞击肺组织

B.胸内压力增高，使肺组织撞击胸壁

C.肺泡和小支气管破裂

D.毛细血管破裂

E.肺部小动脉破裂

参考答案：D

男性，45岁，III型夹层动脉瘤，于深低温停循环下行升主动脉+部分弓替换

+"象鼻”术后8小时，尿少、尿色清2小时，血钾4.8mmol/L,血压126/75mmHg,

CVP8cmH20

第32题：

此时应高度怀疑

A.导尿管不通畅

B.血容量不足

C.血容量过大

D.钾摄入过多

E.急性肾衰早期

参考答案：E

第33题：

产生原因是

A.因机械压迫所致

B.入量不足

C.入量过多

D.快速输入高浓度钾

E.肾动脉供血不足

参考答案：E

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第34题:

最先出现异常的检验指标是

A.代谢性酸中毒

B.血钾升高

C.尿比重升高

D.尿钠降低

E.血BUN、Cr升高

参考答案：A

Al型题

第35题:

关于纵隔的分区，下列哪项是错误的

A.以胸骨角与第4胸椎下缘的水平线为界，将纵隔分为上下两部

B.以胸骨角与第6胸椎下缘的水平线为界，将纵隔分为上下两部

C.气管、心包前面是前纵隔

D.气管、心包后面是后纵隔

E.前后纵隔之间为中纵隔，即内脏器官纵隔

参考答案：B

第36题:

食管化学性烧伤患者，如有早期狭窄征象，即应进行

A.激素治疗

B.食管扩张

C.胃造瘦术

D.吞服长粗丝线作为导线

E.狭窄段食管切除

参考答案：D

通过吞服长粗丝线作为导线，可以引导扩张器的进入，避免盲目扩张导致食管穿

孔的并发症。

第37题：

最常见的肺癌肺外综合征是

A.肥大性肺性骨关节病

B.图钙血症

C.肌病和神经综合征

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D.Cushing综合征

E.周围神经病变

参考答案：C

约有16%的肺癌患者存在神经肌肉无力。

第38题:

外伤性血胸，胸腔穿刺抽出胸腔内积血一般是不凝的，除非

A.补充多种凝血因子后

B.同时合并食管损伤时

C.给予止血药物后

D.静脉输液、输血后

民胸内出血速度很快

参考答案：E

第39题:

以下几种手术，哪个属于大动脉水平调转术

A.McGoon手术

B.Lecompte手术

C.Rastelli手术

D.Kawashima手术

E.Jatene手术

参考答案：E

第40题:

正常胸膜腔内的压力为

A.-5~-10mmH20

B.5-10mmH20

C.-10-15mmH20

D.-5'10mmm20

E.5~10mmH20

参考答案：A

正常胸膜腔内压力为-5〜T0mmH2O。

第41题:

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有关房间隔缺损修补术下述哪项错误

A.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣

B.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流

C.筛状缺损应先剪成单孔再修补

D.闭合缺损前应注意膨肺排气

E.停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰

参考答案：E

手术修补房缺如为多个筛状缺