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文档简介

[模拟]胸心外科学专业知识18

A3型题

男性,38岁,突发撕裂样胸背部痛伴大汗,心率100次/分,右上肢BP

90/60mmHg,左上肢BP150/70mmHg,听诊颈部血管杂音,胸骨左缘3〜4肋间叹

气样舒张期杂音心电图示窦性心律,II、HI、aVF导联T波倒置,X线胸片示上

纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。

第1题:

最可能的诊断是()

A.急性心肌梗死

B.急性夹层动脉瘤

C.自发性气胸

D.不稳定心绞痛

E.主动脉窦瘤破裂

参考答案:B

第2题:

目前最重要的治疗是()

A.镇静止痛

B.有效控制血压

C.强心利尿

D.继续静脉给予硝酸甘油

E.给氧

参考答案:B

第3题:

最可行而有价值的诊断是()

A.床旁超声检查

B.胸部CT检查

C.冠状动脉造影

D.心肌酶检查

E.以上都不是

参考答案:A

1

第4题:

如果怀疑的诊断得到证实,下一步最重要的治疗是()

A.手术修补主动脉窦瘤

B.药物治疗

C.冠状动脉旁路移植术

D.Bentall手术

E.胸腔闭式引流

参考答案:D

患儿男性,12岁,自幼发现心脏杂音,平素易感冒,查体发现胸骨左缘第2

肋间收缩期轻震颤及杂音,UCG提示降主动脉及肺动脉之间可见分流。

第5题:

此时最可能之诊断为()

A.动脉导管未闭

B.高位室间隔缺损

C.主动脉窦瘤破裂

D.肺动脉口狭窄

E.主动脉狭窄

参考答案:A

第6题:

患儿近2周来感冒后反复出现寒战、高热,无明显胸痛,偶有咳嗽、咳痰。行

UCC,检查提示肺动脉内可见赘生物,此时最可能之诊断为()

A.肺部感染

B.败血症

C.细菌性心内膜炎

D.风湿热

E.上呼吸道感染

参考答案:C

第7题:

经辅助检查已确诊为先天性心脏病,原拟行根治手术治疗,根据现在情况,应于

何时手术为宜()

A.立刻手术治疗

2

B.控制感染后半年

C.控制感染后1个月

D.控制感染后2周

E.控制感染后2个月

参考答案:E

第8题:

患儿出现发热后.即开始抗感染治疗,但不久即先后2次出现周围小动脉栓塞,

此时应()

A.即刻行手术治疗

B.更换更强有力之抗生素

C.即刻予以抗凝治疗

D.马上开始融栓治疗

E.继续原有治疗

参考答案:A

男性,48岁,吞咽困难1个月。30年前因胃溃疡穿孔做胃大部切除术。入

院上消化道造影提示:食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄,黏膜

破坏,胃呈术后改变(毕I式)。辅助检查未发现远隔转移。

第9题:

最佳诊断手段是()

A.胸部CT检查

B.纤维胃镜检查

C.食管脱落细胞检查

D.食管放射性核素扫描检查

E.胸部MRI检查

参考答案:B

第10题:

如诊断为食管鳞癌,合理的治疗方案是()

A.放疗

B.化疗

C.食管内支架

D.食管癌根治手术

E.胃造疹术

3

参考答案:D

第11题:

应首选何器官作为代食管器官()

A.残胃

B.空肠

C.十二指肠

D.带血管蒂空肠段

E.结肠

参考答案:E

男性,67岁,咳嗽、痰中带血丝2个月,发热10天。胸片显示右肺尖部阴

影。

第12题:

为明确诊断,应首选()

A.放射性核素肺灌注检查

B.开胸探查

C.纵隔镜检查

D.痰细胞学检查+胸部CT

E.经胸壁穿刺活组织检查

参考答案:E

第13题:

病人1个月后出现右侧面部无汗、瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷,同时伴有

剧烈胸痛并向前臂放射。CT示右胸顶部病变侵犯胸椎椎体及肋弓,最可能的诊

断是()

A.转移性肺癌

B.中央型肺癌

C.粟粒性肺结核

D.纵隔淋巴肉瘤

E.Pancoast瘤

参考答案:E

4

第14题:

病人出现的以上症状,是由于肿瘤侵犯或压迫了()

A.面神经和膈神经

B.喉返神经和面神经

C.臂丛神经和面神经

D.上腔静脉和迷走神经

E.颈交感神经和臂丛神经

参考答案:E

B1型题

A.包扎固定

B.牵引固定加闭式引流

C.开胸止血加内固定

D.肋间神经阻滞

E.气管插管呼吸机辅助呼吸

第15题:

双侧多根多处肋骨骨折伴大面积胸壁软化致反常呼吸时,最佳治疗措施是

参考答案:

E

详细解答:

第16题:

多根多处肋骨骨折伴胸腔内进行性出血时,最佳治疗措施是一

参考答案:

C

详细解答:

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉窦瘤破裂

D.动脉导管未闭

E.室间隔缺损

5

第17题:

男性,66岁,突发胸痛6小时未缓解,给予硝酸甘油和组织型纤溶酶原激活剂

(t-PA)治疗,1天后患者病情稳定,但发现心尖部出现收缩期杂音,未及震颤,

应怀疑下述哪种可能性最大

参考答案:

B

详细解答:

第18题:

早期容易引起急性肺水肿的是一

参考答案:

A

详细解答:

第19题:

风湿性瓣膜病中,最容易和二尖瓣狭窄合并存在的病变是

参考答案:

B

详细解答:

第20题:

不宜采用顺行灌注进行心肌保护的病变是主动脉瓣关闭不全和

参考答案:

C

详细解答:

A.前降支

B.对角支

C.右冠状动脉

D.回旋支

E.左冠状动脉主干

第21题:

6

负责左心室前壁和室间隔主要血液供应的是一

参考答案:

A

详细解答:

第22题:

在左冠优势的冠状动脉分布中,后降支发自

参考答案:

D

详细解答:

第23题:

哪支血管狭窄病变容易引起猝死而需要尽早外科治疗一

参考答案:

E

详细解答:

第24题:

窦房结和房室结的血液供应更多来源于

参考答案:

C

详细解答:

第25题:

急性心肌梗死引起室间隔穿孔大多因为哪支血管急性闭塞

参考答案:

A

详细解答:

7

A.动脉导管未闭

B.室间隔缺损

C.肺动脉狭窄

D.房间隔缺损

E.法洛四联症

第26题:

胸骨左缘2〜3肋间连续性机器样杂音—

参考答案:

A

详细解答:

第27题:

胸骨左缘3〜4肋间收缩期杂音,伴有震颤,肺动脉第二音亢进

参考答案:

B

详细解答:

第28题:

胸骨左缘2〜3肋间吹风样收缩期杂音,伴肺动脉第二音亢进分裂

参考答案:

D

详细解答:

第29题:

胸骨左缘3〜4肋间收缩期杂音,P2减弱

参考答案:

C

详细解答:

第30题:

属于发绢性先天性心脏病的是

8

参考答案:

E

详细解答:

A.鳞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

E.弥漫性细支气管肺泡癌

第31题:

女性相对多见,周围型,生长慢,早期易发生血行转移,对放疗及化疗相对不敏

感。早期一般无明显症状,往往在胸部x线查体时发现肺内圆形或椭圆形分叶状

肿块影。其病理分,型为

参考答案:

B

详细解答:

第32题:

临床最常见,多为中央型。50岁以上男性多发,与吸烟关系密切,多呈淋巴转

移,对放疗和化疗较敏感。其病理分型为

参考答案:

A

详细解答:

第33题:

多为中央型,多见于男性,发病年龄轻,生长快,恶性程度高,早期即可发生淋

巴及血行转移,对放疗及化疗很敏感,其病理分型为

参考答案:

C

详细解答:

A.先天性巨食管症

B.食管憩室

C.贲门失弛缓症

D.食管裂孔疝

E.Barrett食管

第34题:

男性,70岁,吞咽困难半年余,偶有黑便,胸部听诊有气过水声,应考虑上述

哪种疾病可能

参考答案:

D

详细解答:

第35题:

女性,28岁,进食不畅感2月余,饮水时颈部偶有气过水声,应考虑.

参考答案:

B

详细解答:

第36题:

只能靠胃镜确诊的是

参考答案:

E

详细解答:

A.对症处理

B.剖胸探查

C.气管切开术

D.气管前筋膜切开引流

E.胸腔闭式引流

第37题:

女性,30岁,不慎跌倒摔伤胸部,诉胸痛,胸片示左第6肋骨骨折,对位良好,

两侧肋膈角清晰。合适的处理为

参考答案:

A

10

详细解答:

第38题:

男性,15岁,不慎从三楼摔下,呼吸困难,体格检查:气管向左偏移,右肺呼

吸音消失。首选的处理是

参考答案:

E

详细解答:

第39题:

男性,18岁,外伤后左侧肺塌陷,经胸腔闭式引流,左肺未能复张,闭式引流

持续多量的气体排出。正确的处理是

参考答案:

B

详细解答:

X型题

第40题:

胸部损伤后发生休克的原因为()

A.胸内大血管破裂出血

B.纵隔受压

C.刺激肺门、纵隔神经引起

D.血心包

E.疼痛

参考答案:ABCDE

第41题:

胸外伤病人的急救处理原则是()

A.立即剖胸探查

B.迅速重建胸内负压

C.立即胸腔闭式引流

D.保证呼吸通畅

E.立即胸腔穿刺

11

参考答案:BD

第42题:

下列有关肺癌各项辅助检查的描述,哪项是正确的()

A.胸部平片检查是肺癌普查的最快捷有效手段

B.CT引导下经胸壁穿刺活检可广泛用于对高危人群的普查

C.纵隔镜检查对明确诊断、肺癌分期和指导治疗具有非常重要意义

D.纤维支气管镜检查可取到小块组织作病理检查,并对外科手术有指导意义

E.剖胸探查是最常用的确诊肺癌的方法

参考答案:ACD

第43题:

有关肺癌血行转移的描述,哪些描述是正确的()

A.血行播散是大细胞、小细胞和腺癌的常见转移途径

B.通常癌细胞直接侵入肺静脉,经左心随大循环转移到全身各处

C.通常癌细胞经淋巴引流入颈静脉,经右心随小循环转移到全身各处

D.肺癌常见的血行转移器官是肾上腺、肺、骨骼、脑、肝

E.血行转移是肺癌晚期的表现

参考答案:ABE

第44题:

现代电视胸腔镜手术已可在下列情况下替代开胸手术()

A.贲门癌切除术

B.T3期食管癌根治术

C.食管平滑肌瘤剥除术

D.食管中段憩室切除术

E.Heller术

参考答案:CDE

第45题:

为预防食管癌术后吻合口瘗,手术时应注意()

A.减少吻合口张力

B.注意保持胃网膜右血管弓完整性

12

C.食管胃黏膜和肌层的对合是至关重要的

D.注意食管残端的血液供应也很重要

E.避免过度揉搓胃底影响血供

参考答案:ABCDE

第46题:

食管裂孔疝的手术指征是()

A.症状明显的滑疝

B.食管旁疝

C.混合型裂孔疝

D.多器官裂孔疝

E.巨大型食管裂孔疝

参考答案:ABCDE

第47题:

单纯室间隔缺损修补术的手术入路包括()

A.肺动脉入路

B.主动脉人路

C.右心房人路

D.右心室入路

E.左心室人路

参考答案:ACDE

第48题:

下列哪些动脉导管未闭不适合进行单纯未闭动脉导管结扎术()

A.合并Eisenmenger综合征

B.反复发生心力衰竭的婴儿

C.合并细菌性心内膜炎

D.合并主动脉缩窄

E.合并室间隔缺损

参考答案:ACD

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