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文档简介
[模拟]胸心外科学专业知识18
A3型题
男性,38岁,突发撕裂样胸背部痛伴大汗,心率100次/分,右上肢BP
90/60mmHg,左上肢BP150/70mmHg,听诊颈部血管杂音,胸骨左缘3〜4肋间叹
气样舒张期杂音心电图示窦性心律,II、HI、aVF导联T波倒置,X线胸片示上
纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。
第1题:
最可能的诊断是()
A.急性心肌梗死
B.急性夹层动脉瘤
C.自发性气胸
D.不稳定心绞痛
E.主动脉窦瘤破裂
参考答案:B
第2题:
目前最重要的治疗是()
A.镇静止痛
B.有效控制血压
C.强心利尿
D.继续静脉给予硝酸甘油
E.给氧
参考答案:B
第3题:
最可行而有价值的诊断是()
A.床旁超声检查
B.胸部CT检查
C.冠状动脉造影
D.心肌酶检查
E.以上都不是
参考答案:A
1
第4题:
如果怀疑的诊断得到证实,下一步最重要的治疗是()
A.手术修补主动脉窦瘤
B.药物治疗
C.冠状动脉旁路移植术
D.Bentall手术
E.胸腔闭式引流
参考答案:D
患儿男性,12岁,自幼发现心脏杂音,平素易感冒,查体发现胸骨左缘第2
肋间收缩期轻震颤及杂音,UCG提示降主动脉及肺动脉之间可见分流。
第5题:
此时最可能之诊断为()
A.动脉导管未闭
B.高位室间隔缺损
C.主动脉窦瘤破裂
D.肺动脉口狭窄
E.主动脉狭窄
参考答案:A
第6题:
患儿近2周来感冒后反复出现寒战、高热,无明显胸痛,偶有咳嗽、咳痰。行
UCC,检查提示肺动脉内可见赘生物,此时最可能之诊断为()
A.肺部感染
B.败血症
C.细菌性心内膜炎
D.风湿热
E.上呼吸道感染
参考答案:C
第7题:
经辅助检查已确诊为先天性心脏病,原拟行根治手术治疗,根据现在情况,应于
何时手术为宜()
A.立刻手术治疗
2
B.控制感染后半年
C.控制感染后1个月
D.控制感染后2周
E.控制感染后2个月
参考答案:E
第8题:
患儿出现发热后.即开始抗感染治疗,但不久即先后2次出现周围小动脉栓塞,
此时应()
A.即刻行手术治疗
B.更换更强有力之抗生素
C.即刻予以抗凝治疗
D.马上开始融栓治疗
E.继续原有治疗
参考答案:A
男性,48岁,吞咽困难1个月。30年前因胃溃疡穿孔做胃大部切除术。入
院上消化道造影提示:食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄,黏膜
破坏,胃呈术后改变(毕I式)。辅助检查未发现远隔转移。
第9题:
最佳诊断手段是()
A.胸部CT检查
B.纤维胃镜检查
C.食管脱落细胞检查
D.食管放射性核素扫描检查
E.胸部MRI检查
参考答案:B
第10题:
如诊断为食管鳞癌,合理的治疗方案是()
A.放疗
B.化疗
C.食管内支架
D.食管癌根治手术
E.胃造疹术
3
参考答案:D
第11题:
应首选何器官作为代食管器官()
A.残胃
B.空肠
C.十二指肠
D.带血管蒂空肠段
E.结肠
参考答案:E
男性,67岁,咳嗽、痰中带血丝2个月,发热10天。胸片显示右肺尖部阴
影。
第12题:
为明确诊断,应首选()
A.放射性核素肺灌注检查
B.开胸探查
C.纵隔镜检查
D.痰细胞学检查+胸部CT
E.经胸壁穿刺活组织检查
参考答案:E
第13题:
病人1个月后出现右侧面部无汗、瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷,同时伴有
剧烈胸痛并向前臂放射。CT示右胸顶部病变侵犯胸椎椎体及肋弓,最可能的诊
断是()
A.转移性肺癌
B.中央型肺癌
C.粟粒性肺结核
D.纵隔淋巴肉瘤
E.Pancoast瘤
参考答案:E
4
第14题:
病人出现的以上症状,是由于肿瘤侵犯或压迫了()
A.面神经和膈神经
B.喉返神经和面神经
C.臂丛神经和面神经
D.上腔静脉和迷走神经
E.颈交感神经和臂丛神经
参考答案:E
B1型题
A.包扎固定
B.牵引固定加闭式引流
C.开胸止血加内固定
D.肋间神经阻滞
E.气管插管呼吸机辅助呼吸
第15题:
双侧多根多处肋骨骨折伴大面积胸壁软化致反常呼吸时,最佳治疗措施是
参考答案:
E
详细解答:
第16题:
多根多处肋骨骨折伴胸腔内进行性出血时,最佳治疗措施是一
参考答案:
C
详细解答:
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉窦瘤破裂
D.动脉导管未闭
E.室间隔缺损
5
第17题:
男性,66岁,突发胸痛6小时未缓解,给予硝酸甘油和组织型纤溶酶原激活剂
(t-PA)治疗,1天后患者病情稳定,但发现心尖部出现收缩期杂音,未及震颤,
应怀疑下述哪种可能性最大
参考答案:
B
详细解答:
第18题:
早期容易引起急性肺水肿的是一
参考答案:
A
详细解答:
第19题:
风湿性瓣膜病中,最容易和二尖瓣狭窄合并存在的病变是
参考答案:
B
详细解答:
第20题:
不宜采用顺行灌注进行心肌保护的病变是主动脉瓣关闭不全和
参考答案:
C
详细解答:
A.前降支
B.对角支
C.右冠状动脉
D.回旋支
E.左冠状动脉主干
第21题:
6
负责左心室前壁和室间隔主要血液供应的是一
参考答案:
A
详细解答:
第22题:
在左冠优势的冠状动脉分布中,后降支发自
参考答案:
D
详细解答:
第23题:
哪支血管狭窄病变容易引起猝死而需要尽早外科治疗一
参考答案:
E
详细解答:
第24题:
窦房结和房室结的血液供应更多来源于
参考答案:
C
详细解答:
第25题:
急性心肌梗死引起室间隔穿孔大多因为哪支血管急性闭塞
参考答案:
A
详细解答:
7
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.房间隔缺损
E.法洛四联症
第26题:
胸骨左缘2〜3肋间连续性机器样杂音—
参考答案:
A
详细解答:
第27题:
胸骨左缘3〜4肋间收缩期杂音,伴有震颤,肺动脉第二音亢进
参考答案:
B
详细解答:
第28题:
胸骨左缘2〜3肋间吹风样收缩期杂音,伴肺动脉第二音亢进分裂
参考答案:
D
详细解答:
第29题:
胸骨左缘3〜4肋间收缩期杂音,P2减弱
参考答案:
C
详细解答:
第30题:
属于发绢性先天性心脏病的是
8
参考答案:
E
详细解答:
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.弥漫性细支气管肺泡癌
第31题:
女性相对多见,周围型,生长慢,早期易发生血行转移,对放疗及化疗相对不敏
感。早期一般无明显症状,往往在胸部x线查体时发现肺内圆形或椭圆形分叶状
肿块影。其病理分,型为
参考答案:
B
详细解答:
第32题:
临床最常见,多为中央型。50岁以上男性多发,与吸烟关系密切,多呈淋巴转
移,对放疗和化疗较敏感。其病理分型为
参考答案:
A
详细解答:
第33题:
多为中央型,多见于男性,发病年龄轻,生长快,恶性程度高,早期即可发生淋
巴及血行转移,对放疗及化疗很敏感,其病理分型为
参考答案:
C
详细解答:
A.先天性巨食管症
B.食管憩室
C.贲门失弛缓症
D.食管裂孔疝
E.Barrett食管
第34题:
男性,70岁,吞咽困难半年余,偶有黑便,胸部听诊有气过水声,应考虑上述
哪种疾病可能
参考答案:
D
详细解答:
第35题:
女性,28岁,进食不畅感2月余,饮水时颈部偶有气过水声,应考虑.
参考答案:
B
详细解答:
第36题:
只能靠胃镜确诊的是
参考答案:
E
详细解答:
A.对症处理
B.剖胸探查
C.气管切开术
D.气管前筋膜切开引流
E.胸腔闭式引流
第37题:
女性,30岁,不慎跌倒摔伤胸部,诉胸痛,胸片示左第6肋骨骨折,对位良好,
两侧肋膈角清晰。合适的处理为
参考答案:
A
10
详细解答:
第38题:
男性,15岁,不慎从三楼摔下,呼吸困难,体格检查:气管向左偏移,右肺呼
吸音消失。首选的处理是
参考答案:
E
详细解答:
第39题:
男性,18岁,外伤后左侧肺塌陷,经胸腔闭式引流,左肺未能复张,闭式引流
持续多量的气体排出。正确的处理是
参考答案:
B
详细解答:
X型题
第40题:
胸部损伤后发生休克的原因为()
A.胸内大血管破裂出血
B.纵隔受压
C.刺激肺门、纵隔神经引起
D.血心包
E.疼痛
参考答案:ABCDE
第41题:
胸外伤病人的急救处理原则是()
A.立即剖胸探查
B.迅速重建胸内负压
C.立即胸腔闭式引流
D.保证呼吸通畅
E.立即胸腔穿刺
11
参考答案:BD
第42题:
下列有关肺癌各项辅助检查的描述,哪项是正确的()
A.胸部平片检查是肺癌普查的最快捷有效手段
B.CT引导下经胸壁穿刺活检可广泛用于对高危人群的普查
C.纵隔镜检查对明确诊断、肺癌分期和指导治疗具有非常重要意义
D.纤维支气管镜检查可取到小块组织作病理检查,并对外科手术有指导意义
E.剖胸探查是最常用的确诊肺癌的方法
参考答案:ACD
第43题:
有关肺癌血行转移的描述,哪些描述是正确的()
A.血行播散是大细胞、小细胞和腺癌的常见转移途径
B.通常癌细胞直接侵入肺静脉,经左心随大循环转移到全身各处
C.通常癌细胞经淋巴引流入颈静脉,经右心随小循环转移到全身各处
D.肺癌常见的血行转移器官是肾上腺、肺、骨骼、脑、肝
E.血行转移是肺癌晚期的表现
参考答案:ABE
第44题:
现代电视胸腔镜手术已可在下列情况下替代开胸手术()
A.贲门癌切除术
B.T3期食管癌根治术
C.食管平滑肌瘤剥除术
D.食管中段憩室切除术
E.Heller术
参考答案:CDE
第45题:
为预防食管癌术后吻合口瘗,手术时应注意()
A.减少吻合口张力
B.注意保持胃网膜右血管弓完整性
12
C.食管胃黏膜和肌层的对合是至关重要的
D.注意食管残端的血液供应也很重要
E.避免过度揉搓胃底影响血供
参考答案:ABCDE
第46题:
食管裂孔疝的手术指征是()
A.症状明显的滑疝
B.食管旁疝
C.混合型裂孔疝
D.多器官裂孔疝
E.巨大型食管裂孔疝
参考答案:ABCDE
第47题:
单纯室间隔缺损修补术的手术入路包括()
A.肺动脉入路
B.主动脉人路
C.右心房人路
D.右心室入路
E.左心室人路
参考答案:ACDE
第48题:
下列哪些动脉导管未闭不适合进行单纯未闭动脉导管结扎术()
A.合并Eisenmenger综合征
B.反复发生心力衰竭的婴儿
C.合并细菌性心内膜炎
D.合并主动脉缩窄
E.合并室间隔缺损
参考答案:ACD
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