临床血常规、凝血检验、凝血检验、肝功能、精液检查等值班临床常用计算参考范围及临床表现

临床血常规、凝血检验、凝血检验、肝功能、精液检查等值班临床常用计算参考范围及临床表现血常规❶红细胞计数（RBC）参考范围：成年男性：4.0~5.5x1012/L；成年女性：3.5~5.0x1012/L；新生儿：6.0~7.0x1012/L。临床意义：红细胞计数高于6.8x1012/L，应采取相应治疗措施；低于3.5x1012/L可诊断贫血；低于1.5x1012/L应考虑输血。❷血细胞比容（HCT）参考范围：成年男性：0.40~0.50；成年女性0.37~0.48；新生儿：0.47~0.67；儿童：0.33~0.42。临床意义：HCT减低是诊断贫血的指标之一，HCT增加见于真性红细胞增多症、缺氧、各种原因所致液体丢失等（如大量出汗、呕吐、腹泻）。❸红细胞平均指数红细胞平均体积（MCV）参考范围：成年人：80~100

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2）红细胞平均血红蛋白量（MCH）

参考范围：成年人：26~34pg

3）红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）

参考范围：成年人：320~360g/L

表1红细胞平均指数的临床意义❹

网织红细胞计数（RET）

参考范围：0.5%~1.5%临床意义：RET增多见于各种增生性贫血；减少见于慢性病性贫血、铁缺乏等。

❺

红细胞分布宽度（RDW）

参考值：男性：10%~16%，女性：10%~16%，新生儿：10%~18%。

临床意义：反应患者红细胞大小是否正常，与MCV一起用于贫血分类。增加可见于缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、部分溶血性贫血。

❻

嗜碱性点彩红细胞计数

参考范围：<0.03%

临床意义：增高见于铅、汞、银等重金属中毒；溶血性贫血、白血病、肿瘤时也可增高。

❼

白细胞计数（WBC）

参考范围：成人：4~10x109/L；儿童：5~12x109/L；新生儿：15~20x109/L。

临床意义：外周血白细胞数量变化受生理状态和病理因素影响，低于4x109/L称为白细胞减少，见于免疫力低下、感染以及血液系统疾病等。高于10x109/L称为白细胞增多，见于急性感染、炎症、组织损伤等。

❽

白细胞分类计数

表2成人白细胞分类计数的参考区间及临床意义❾

血小板（PLT）

参考范围：100~300x109/L临床意义：血小板减少是引起出血的常见原因。当血小板计数为20~50x109/L时，可有轻度出血；低于20x109/L，可有较严重出血；低于5x109/L，可导致严重出血。增多主要见于口服避孕药、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等。

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血小板体积分布宽度（PDW）

参考范围：15%~20%

增高：表明血小板体积大小不均，见于急性髓系白血病、巨幼细胞贫血、慢性粒细胞白血病、巨大血小板综合征等。减少表明血小板的均一性高。

凝血检验❶

国际标准化比值（INR）INR=（患者PT值/健康人平均PT值）ISI，ISI为国际敏感指数。

参考范围：PT：11~13s，INR的值因ISI不同而异。

临床意义：主要用于口服抗凝剂患者治疗监测。

❷

凝血酶原活动度（PTA）

参考范围：70%~130%

为被检血浆相当于正常对照血浆凝固活性的百分率，可用于评估肝受损程度。

❸

凝血酶原比率（PTR）

PTR=被检血浆PT/正常对照血浆PT，现已少用。

肝功能❶

结合胆红素与总胆红素比值（CB/STB）

参考范围：CB：0~6.8umol/L；STB：3.4~17.1umol/L。临床意义：CB/STB<20%提示溶血性黄疸，20%~50%之间为肝细胞性黄疸，>50%为胆汁淤积性黄疸。

❷

天冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶比值（AST/ALT）

参考范围：ALT：男性5~40U/L，女性5~35U/L；AST：8~40U/L。AST/ALT正常约为1.15。

临床意义：急性肝炎时AST/ALT<1；肝硬化时AST/ALT≥2；肝癌时AST/ALT≥3。

❸

白蛋白与球蛋白比值（A/G）

参考范围：白蛋白：35~52g/L；球蛋白：15~30g/L；A/G：1.5~2.5:1。

临床意义：A/G增高即白蛋白数量增多，球蛋白数量减少，见于高蛋白血症、严重肝功能损伤、原发性巨球蛋白血症等。降低：见于慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、肾病综合征、肾炎等。

❹

靛氰绿（ICG）滞留率试验

参考范围：15分钟血中滞留率：0~10%年龄大者，每增加5岁，滞留率可增加0.2%~0.6%。

临床意义：协助诊断肝硬化，肝硬化时，滞留率在21%以上者占65%；协助诊断无黄疸型肝炎及随访其转归。

肾功能❶

肾清除率（CX）标准化的肾清除率：CX=[（UX

xV）/PX]x（1.73/A），CX

为某物质清除率；V为每分钟尿量，UX

为尿中某物质的浓度；P为血浆中某物质的浓度；A为个体体表面积。临床意义：反应肾脏泌尿功能最直接、最敏感的试验。应用不同的物质进行肾清除试验，可测定肾小球滤过率、肾血流量等。

❷

内生肌酐清除率（CCr）

参考范围：成年男性标准化CCr：85~125ml/（min・1.73m2）；成年女性标准化CCr：75~115ml/（min・1.73m2）。

表3内生肌酐清除率的临床意义❸

肾小球滤过率估算值（eGFR）参考范围：参见内生肌酐清除率。临床意义：CCr具有收集尿液时间长（24h）、患者依从性差等特点，eGFR具有敏感性由于血肌酐值，准确性与eGFR相当，且不需要收集尿液标本，操作简单等优点，用于肾脏功能评估。❹

尿蛋白选择性指数（SPI）参考范围：SPI为尿IgG与尿Tf（转铁蛋白）的清除率比值，SPI≤0.1，高度选择性蛋白尿；SPI>0.2，非选择性蛋白尿。临床意义：SPI<0.1，表示肾小球损害较轻，治疗反应和预后较好，如肾病综合征、肾小球肾炎早期；SPI>0.2，表示肾小球损害重，预后多不良，如急性肾炎、糖尿病性肾病等。❺

滤过钠排泄分数（FeNa）参考范围：尿钠浓度<20mmol/L；FeNa：1~2。临床意义：FeNa可作为估计肾小管坏死的指标，急性肾功能衰竭时，尿钠浓度>40mmol/L，FeNa>2。肾前性氮质血症时，尿钠浓度<20mmol/L，FeNa<1。❻

自由水清除率（CH2O）参考范围：正常人禁水8h后晨尿CH2O

为-25~-100ml/h

临床意义：CH2O

用于急性肾功能衰竭的早期诊断，CH2O

持续等于或接近0时，排等渗尿，提示肾功能严重损害。

精液检验❶

精子活动率参考范围：排精后60min内，精子活动率80%~90%（至少＞60%）。临床意义：精子活动率减低是男性不育的重要因素。精子活动率<70%时，可使生育力下降，<40%时，可导致不育。

❷

精子活动力

参考范围：总活动力（PR+NP）≥40%，PR≥32%。PR为前向运动，NP为非前向运动。

临床意义：精子活动力降低见于精索静脉曲张、睾丸组织缺氧、生殖系统感染等。

❸

精子存活率

参考范围：存活率≥58%（伊红染色法）

临床意义：精子存活率降低是男性不育症的重要原因。

❹

精子计数

参考范围：精子计数≥15x109/L；精子总数≥39x106/1次射精。

临床意义：精子计数持续<20x109/L为少精子症，精液多次检查无精子时称为无精子症。

其他项目❶

游离前列腺抗原和总前列腺抗原的比值（f-PSA/t-PSA）参考范围：t-PSA<4.0ug/L