剖宫产临床路径表单B

剖宫产临床路径表单B适用对象：标准住院日：≤9天时间住院第1天住院第2天住院第3天主要诊疗工作完成产科入院记录常规辅助检查上级医师查房与分娩方式评估确定诊断和手术时间完成上级医师查房记录、术前小结签署“手术知情同意书”签署“输血知情同意书”完成麻醉科“麻醉知情同意书”完成“术前准备”向孕妇及家属交代术前注意事项签署按病种付费协议书上级医师查房完成上级医师查房记录向孕妇及家属交代术后注意事项上级医师查房重点医嘱长期医嘱：产科常规护理Ⅱ级护理普食听胎心1次/4-6小时自测胎动1h，Tid根据情况必要时可用降压药：硝苯地平10mg，口服，每天三次。地西泮2.5mg，口服，每天两次抗贫血药：乳酸亚铁片0.1g*20s，口服，每天三次地塞米松，5mg，每天两次，肌肉注射氯化钠注射液100ml，头孢唑啉2g，每12小时一次氯化钠注射液250ml克林霉素0.66g，每天二次临时医嘱：□血常规、尿常规、血型、血糖□凝血四项、肝肾功、心电图□孕期未查的乙肝五项、丙肝、艾滋病、梅毒□拟急诊在硬膜外或腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术□禁食水□留置尿管□常规备皮□头孢唑啉皮试：头孢唑啉1.0生理盐水10ml,,皮试用□备皮包□尿管，引流袋□腹带□1号可吸收线2根□缩宫素20u□

必要时配血、备血长期医嘱：产科常规护理Ⅱ级护理听胎心1次/4-6小时自测胎动1h，Tid根据情况必要时可用降压药：硝苯地平10mg，口服，每天三次。地西泮2.5mg，口服，每天两次抗贫血药：乳酸亚铁片0.1g*20s，口服，每天三次地塞米松，5mg，每天两次，肌肉注射氯化钠注射液100ml，头孢噻肟钠2g，每12小时一次氯化钠注射液250ml，克林霉素0.6g，每天二次产科常规护理Ⅱ级护理听胎心1次/4-6小时自测胎动1h，Tid根据情况必要时可用降压药：硝苯地平10mg，口服，每天三次。地西泮2.5mg，口服，每天两次抗贫血药：乳酸亚铁片0.1g*20s，口服，每天三次氯化钠注射液100ml，头孢噻肟钠2g，每12小时一次氯化钠注射液250ml，克林霉素0.6g，每天二次临时医嘱：□拟明日在硬膜外或腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术□术前禁食水□术前留置尿管□常规备皮□头孢唑啉皮试：头孢唑啉1.0生理盐水10ml,,皮试用□备皮包□尿管，引流袋□腹带□1号可吸收线2根□缩宫素20u□

必要时配血、备血主要护理工作□

□

入院护理评估□

静脉取血□

指导孕妇到相关科室行超声等检查□

术前患者准备（术前沐浴、更衣、备皮）□

术前物品准备□

术前心理护理□

提醒孕妇明晨禁食水□

随时观察产妇情况□

心理护理及生活护理□

健康教育包括饮食等指导产妇术后活动□

夜间巡视时间住院第4天（手术日）住院第5日（术后第1日）主要诊疗工作评估生命体征手术（剖宫产术）完成手术记录上级医师查房完成手术日病程记录和上级医师查房向孕妇及家属交代术后注意事项确定有无手术并发症确定有无麻醉并发症（麻醉科医师随访）医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无手术并发症及手术切口感染完成日常病程记录和上级医师查房记录重点医嘱长期医嘱：□

剖宫产术后常规护理一级护理禁食水测血压心电监护会阴擦洗BID尿管引流接无菌袋观察宫底及阴道出血情况下肢超短波治疗□生理盐水100ML头孢噻肟钠2.0静脉滴注q12h□生理盐水250ml克林霉素0.6静滴（头孢过敏者用）□5%GS500ML维生素C针3.0静脉滴注qd□10%GS500ML缩宫素针10u静脉滴注qd临时医嘱:5％葡萄糖氯化钠500ml，氯化钾注射液1g静脉输液□5%GNS500ML缩宫素针10u静脉滴注林格500ml，一次性，静脉输液新生儿长期□按新生儿护理常规□母婴同室□母乳喂养或人工喂养经皮胆红素测定qd维生素K15mg，免疫接种长期医嘱：□

剖宫产术后常规护理□

一级护理□

流质下肢超短波治疗会阴擦洗bid□

生理盐水100ML头孢噻肟钠2.0静脉滴注q12h□生理盐水250ml克林霉素0.6bid静滴（头孢过敏者用）□5%GS500ML维生素C针3.0静脉滴注qd10%GS500ML缩宫素针10u静脉滴注qd会阴擦洗BID必要时降压药：硝苯地平10mg，口服，每天三次。地西泮2.5mg，口服，每天两次抗贫血药：乳酸亚铁片0.1g*20s，口服，每天三次临时医嘱:□血尿常规□5％葡萄糖氯化钠500ml氯化钾注射液1g，静脉输液新生儿长期□按新生儿护理常规□母婴同室□母乳喂养或人工喂养□经皮胆红素测定qd主要护理工作□

随时观察产妇情况□

指导产妇喂母乳□

术后心理护理及生活护理□

指导产妇术后活动□

夜间巡视随时观察产妇情况指导产妇喂母乳术后心理护理及生活护理指导产妇术后活动夜间巡视时间住院第6日（术后第2日）住院第7日（术后第3日）主要诊疗工作评估生命体征上级医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无手术并发症及手术切口感染完成日常病程记录和上级医师查房记录腹部切口换药（必要时）评估生命体征上级医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无手术并发症及手术切口感染完成日常病程记录和上级医师查房记录腹部切口换药（必要时）重点医嘱长期医嘱：□

剖宫产术后常规护理□

Ⅱ级护理□

流食□

会阴擦洗BID下肢超短波治疗

生理盐水100ML头孢噻肟钠2.0静脉滴注q12h□生理盐水250ml克林霉素0，6静滴（头孢过敏者用）□5%GS500ML维生素C针3.0静脉滴注qd会阴擦洗BID必要时降压药：硝苯地平10mg，口服，每天三次。地西泮2.5mg，口服，每天两次抗贫血药：乳酸亚铁片0.1g*20s，口服，每天三次临时医嘱：切口换药5％葡萄糖氯化钠500ml氯化钾注射液1g一并给药，一次性，静脉输液新生儿长期□按新生儿护理常规□母婴同室□母乳喂养或人工喂养□经皮胆红素测定qd长期医嘱：□

剖宫产术后常规护理□

Ⅱ级护理□

普食□

会阴擦洗BID下肢超短波治疗□会阴擦洗BID必要时降压药：硝苯地平10mg，口服，每天三次。地西泮2.5mg，口服，每天两次抗贫血药：乳酸亚铁片0.1g*20s，口服，每天三次新生儿长期□按新生儿护理常规□母婴同室□母乳喂养或人工喂养□经皮胆红素测定qd主要护理工作随时观察产妇情况指导产妇喂母乳术后心理护理及生活护理指导产妇术后活动夜间巡视随时观察产妇情况指导产妇喂母乳术后心理护理及生活护理指导产妇术后活动夜间巡视时间住院第8天住院第9天（出院日）主要诊疗工作评估生命体征医师查房评估生命体征检查伤口愈合情况，切口换药检查子宫复旧及阴道出血情况儿科医生查房完成出院记录，通知出院处，开出院证向患者交代出院注意事项及复查日期重点医嘱长期医嘱：□

剖宫产术后常规护理□

Ⅱ级护理□

普食□

会阴擦洗BID

必要时

□降压药：硝苯地平10mg，口服，每天三次。地西泮2.5mg，口服，每天两次抗贫血药：乳酸亚铁片0.1g*20s，口服，每天三次新生儿长期□按新生儿护理常规□母婴同室□母乳喂养或人工喂养□经皮胆红素测定qd长期医嘱：□

剖宫产术后常规护理□

Ⅱ级护理□

普食□

会阴擦洗BID□必要时降压药：硝苯地平10mg，口服，每天三次