肺炎临床路径表单B

肺炎临床路径表单B时间住院第1天住院第2天手术日住院第3天（术后第1天）住院第4天（术后第2天）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□上级医师查房□初步诊断□签署医患沟通记录，告知病人或家属病情□上级医师查房□日常病程记录□分析辅助检查结果□完成必要的相关科室会诊□注意病情变化□注意观察生命体征□上级医师查房□日常病程记录□分析辅助检查结果□完成必要的相关科室会诊□注意病情变化□注意观察生命体征□日常病程记录□分析辅助检查结果□注意病情变化□注意观察生命体征重点医嘱长期医嘱：□内科护理常规□一级护理□普食□告病重□陪护两人□吸氧□氯化钠注射液100ml青霉素钠640万，一并给药，静脉输液，每12h一次□左氧氟沙星0.3g两瓶给药，静脉输液，每日一次□化痰：5%葡萄糖注射液100ml，盐酸氨溴索60mg静脉输液，每天两次□5％葡萄糖注射液500ml维生素C1g，3支维生素B6针200mg氯化钾注射液1g*10ml*5，1g一并给药，静脉输液，每天一次□平喘：5％葡萄糖注射液100ml多索茶碱针0.3g一并给药，静脉输液，每天一次，必要时使用口服药：二甲双胍0.25g*48s，每天三次，口服格列齐特80mg*60s，每天二次，口服胰岛素400u每天三次，皮下注射尼群地平10mg*100s每天二次，口服卡托普利25mg*100s每天三次，口服尼群地平10mg*100s，每天三次，口服美托洛尔25mg*20s，每天两次，口服肠溶APC(阿斯匹林）25mg*100s，每天一次，口服洛伐他汀20mg*12s，每天一次，口服（以上选择使用）5％葡萄糖注射液250ml血栓通针350mg氯化钾注射液0.5g，每天一次，静脉输液5％葡萄糖注射液250ml血栓通针350mg氯化钾注射液0.5g胰岛素4u，每天一次，静脉输液氯化钠注射液50ml、硝酸甘油5mg，一次性，微量泵持续输入临时医嘱：必选:□血、尿、粪常规□常规心电图□胸部X线(CR)□空腹血糖□电解质□血脂四项□复方鲜竹沥口服液(江西南昌济生制药)10ML*10，2盒，必要时使用□布洛芬混悬液3.0g:100ml，一瓶，口服，必要时使用□青霉素皮试氯化钠注射液100ml青霉素钠80万，一并给药，皮试□头孢唑啉钠皮试氯化钠注射液100ml头孢唑林钠0.5g，一并给药，皮试□复方安基比林10*2ml，1支，肌肉注射□地塞米松针5mg*10*1ml，一支，肌肉注射必要时使用长期医嘱：□内科护理常规□一级护理□普食□告病重□陪护两人□吸氧□氯化钠注射液100ml青霉素钠640万，一并给药，静脉输液，每12h一次□左氧氟沙星0.3g两瓶给药，静脉输液，每日一次□化痰：5%葡萄糖注射液100ml，盐酸氨溴索60mg静脉输液，每天两次□5％葡萄糖注射液500ml维生素C1g，3支维生素B6针200mg氯化钾注射液1g*10ml*5，1g一并给药，静脉输液，每天一次□平喘：5％葡萄糖注射液100ml多索茶碱针0.3g一并给药，静脉输液，每天一次，必要时使用口服药：二甲双胍0.25g*48s，每天三次，口服格列齐特80mg*60s，每天二次，口服胰岛素400u每天三次，皮下注射尼群地平10mg*100s每天二次，口服卡托普利25mg*100s每天三次，口服尼群地平10mg*100s，每天三次，口服美托洛尔25mg*20s，每天两次，口服肠溶APC(阿斯匹林）25mg*100s，每天一次，口服洛伐他汀20mg*12s，每天一次，口服（以上选择使用）5％葡萄糖注射液250ml血栓通针350mg氯化钾注射液0.5g，每天一次，静脉输液5％葡萄糖注射液250ml血栓通针350mg氯化钾注射液0.5g胰岛素4u，每天一次，静脉输液氯化钠注射液50ml、硝酸甘油5mg，一次性，微量泵持续输入临时医嘱：可选：□ 复□ 查血、尿常规□ 常规心电图□ 复□ 方鲜竹沥口服□ 液(江西南昌□ 济生制药)10ML*10，□ 2盒，□ 必要时使用□复方安基比林10*2ml，1支，肌肉注射地塞米松针5mg*10*1ml，一支，肌肉注射必要时使用□布洛芬混悬液3.0g:100ml，一瓶，口服，必要时使用长期医嘱：□内科护理常规□一级护理□普食□告病重□陪护两人□吸氧□氯化钠注射液100ml青霉素钠640万，一并给药，静脉输液，每12h一次□左氧氟沙星0.3g两瓶给药，静脉输液，每日一次□化痰：5%葡萄糖注射液100ml，盐酸氨溴索60mg静脉输液，每天两次□5％葡萄糖注射液500ml维生素C1g，3支维生素B6针200mg氯化钾注射液1g*10ml*5，1g一并给药，静脉输液，每天一次□平喘：5％葡萄糖注射液100ml多索茶碱针0.3g一并给药，静脉输液，每天一次，必要时使用口服药：二甲双胍0.25g*48s，每天三次，口服格列齐特80mg*60s，每天二次，口服胰岛素400u每天三次，皮下注射尼群地平10mg*100s每天二次，口服卡托普利25mg*100s每天三次，口服尼群地平10mg*100s，每天三次，口服美托洛尔25mg*20s，每天两次，口服肠溶APC(阿斯匹林）25mg*100s，每天一次，口服洛伐他汀20mg*12s，每天一次，口服（以上选择使用）5％葡萄糖注射液250ml血栓通针350mg氯化钾注射液0.5g，每天一次，静脉输液5％葡萄糖注射液250ml血栓通针350mg氯化钾注射液0.5g胰岛素4u，每天一次，静脉输液氯化钠注射液50ml、硝酸甘油5mg，一次性，微量泵持续输入临时医嘱□ 复□ 查血、尿常规□ 常规心电图□血糖□复方鲜竹沥口服液(江西南昌济生制药)10ML*10，2盒，必要时使用□复方安基比林10*2ml，1支，肌肉注射地塞米松针5mg*10*1ml，一支，肌肉注射必要时使用□布洛芬混悬液3.0g:100ml，一瓶，口服，必要时使用长期医嘱：□内科护理常规□二级护理□普食□陪护一人□氯化钠注射液100ml青霉素钠640万，一并给药，静脉输液，每12h一次□左氧氟沙星0.3g两瓶给药，静脉输液，每日一次□化痰：5%葡萄糖注射液100ml，盐酸氨溴索60mg静脉输液，每天两次□5％葡萄糖注射液500ml维生素C1g，3支维生素B6针200mg氯化钾注射液1g*10ml*5，1g一并给药，静脉输液，每天一次□平喘：5％葡萄糖注射液100ml多索茶碱针0.3g一并给药，静脉输液，每天一次，必要时使用口服药：二甲双胍0.25g*48s，每天三次，口服格列齐特80mg*60s，每天二次，口服胰岛素400u每天三次，皮下注射尼群地平10mg*100s每天二次，口服卡托普利25mg*100s每天三次，口服尼群地平10mg*100s，每天三次，口服美托洛尔25mg*20s，每天两次，口服肠溶APC(阿斯匹林）25mg*100s，每天一次，口服洛伐他汀20mg*12s，每天一次，口服（以上选择使用）5％葡萄糖注射液250ml血栓通针350mg氯化钾注射液0.5g，每天一次，静脉输液5％葡萄糖注射液250ml血栓通针350mg氯化钾注射液0.5g胰岛素4u，每天一次，静脉输液氯化钠注射液50ml、硝酸甘油5mg，一次性，微量泵持续输入临时医嘱□复方鲜竹沥口服液(江西南昌济生制药)10ML*10，2盒，必要时使用□复方安基比林10*2ml，1支，肌肉注射地塞米松针5mg*10*1ml，一支，肌肉注射必要时使用□布洛芬混悬液3.0g:100ml，一瓶，口服，必要时使用□血常规□尿常规□电解质□肝肾功能□□血糖□心电图血气分析主要护理工作□介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估□签署医患沟通记录□宣教□观察病情变化□生活护理□心理护理□宣教□观察病情变化□生活护理□心理护理□宣教□观察病情变化□生活护理□心理护理病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第5天住院第6天住院第7天住院第8天（）主要诊疗工作□日常病程记录□分析辅助检查结果□注意病情变化□注意观察生命体征□上级医师查房□日常病程记录□分析辅助检查结果□注意病情变化□注意观察生命体征□上级医师查房□日常病程记录□分析辅助检查结果□注意病情变化□注意观察生命体征□上级医师查房□日常病程记录□分析辅助检查结果□注意病情变化□注意观察生命体征重点医嘱长期医嘱：□内科护理常规□二级护理□普食□陪护一人□氯化钠注射液100ml青霉素钠640万，一并给药，静脉输液，每12h一次□左氧氟沙星0.3g两瓶给药，静脉输液，每日一次□化痰：5%葡萄糖注射液100ml，盐酸氨溴索60mg静脉输液，每天两次□5％葡萄糖注射液500ml维生素C1g，3支维生素B6针200mg氯化钾注射液1g*10ml*5，1g一并给药，静脉输液，每天一次□平喘：5％葡萄糖注射液100ml多索茶碱针0.3g一并给药，静脉输液，每天一次，必要时使用口服药：二甲双胍0.25g*48s，每天三次，口服格列齐特80mg*60s，每天二次，口服胰岛素400u每天三次，皮下注射尼群地平10mg*100s每天二次，口服卡托普利25mg*100s每天三次，口服尼群地平10mg*100s，每天三次，口服美托洛尔25mg*20s，每天两次，口服肠溶APC(阿斯匹林）25mg*100s，每天一次，口服洛伐他汀20mg*12s，每天一次，口服（以上选择使用）5％葡萄糖注射液250ml血栓通针350mg氯化钾注射液0.5g，每天一次，静脉输液5％葡萄糖注射液250ml血栓通针350mg氯化钾注射液0.5g胰岛素4u，每天一次，静脉输液氯化钠注射液50ml、硝酸甘油5mg，一次性，微量泵持续输入□临时医嘱□复方鲜竹沥口服液(江西南昌济生制药)10ML*10，2盒，必要时使用□复方安基比林10*2ml，1支，肌肉注射地塞米松针5mg*10*1ml，一支，肌肉注射必要时使用□布洛芬混悬液3.0g:100ml，一瓶，口服，必要时使用□血常规□尿常规□电解质□肝肾功能□血糖□心电图长期医嘱：□内科护理常规□二级护理□普食□陪护一人□氯化钠注射液100ml青霉素钠640万，一并给药，静脉输液，每12h一次□左氧氟沙星0.3g两瓶给药，静脉输液，每日一次□化痰：5%葡萄糖注射液100ml，盐酸氨溴索60mg静脉输液，每天两次□5％葡萄糖注射液500ml维生素C1g，3支维生素B6针200mg氯化钾注射液1g*10ml*5，1g一并给药，静脉输液，每天一次□平喘：5％葡萄糖注射液100ml多索茶碱针0.3g一并给药，静脉输液，每天一次，必要时使用口服药：二甲双胍0.25g*48s，每天三次，口服格列齐特80mg*60s，每天二次，口服胰岛素400u每天三次，皮下注射尼群地平10mg*100s每天二次，口服卡托普利25mg*100s每天三次，口服尼群地平10mg*100s，每天三次，口服美托洛尔25mg*20s，每天两次，口服肠溶APC(阿斯匹林）25mg*100s，每天一次，口服洛伐他汀20mg*12s，每天一次，口服（以上选择使用）5％葡萄糖注射液250ml血栓通针350mg氯化钾注射液0.5g，每天一次，静脉输液5％葡萄糖注射液250ml血栓通针350mg氯化钾注射液0.5g胰岛素4u，每天一次，静脉输液氯化钠注射液50ml、硝酸甘油5mg，一次性，微量泵持续输入临时医嘱□复方鲜竹沥口服液(江西南昌济生制药)10ML*10，2盒，必要时使用□复方安基比林10*2ml，1支，肌肉注射地塞米松针5mg*10*1ml，一支，肌肉注射必要时使用□布洛芬混悬液3.0g:100ml，一瓶，口服，必要时使用□血常规□尿常规□电解质□肝肾功能□血糖□心电图长期医嘱：□内科护理常规□二级护理□普食□陪护一人□□氯化钠注射液100ml青霉素钠640万，一并给药，静脉输液，每12h一次□左氧氟沙星0.3g两瓶给药，静脉输液，每日一次□化痰：5%葡萄糖注射液100ml，盐酸氨溴索60mg静脉输液，每天两次□5％葡萄糖注射液500ml维生素C1g，3支维生素B6针200mg氯化钾注射液1g*10ml*5，1g一并给药，静脉输液，每天一次□平喘：5％葡萄糖注射液100ml多索茶碱针0.3g一并给药，静脉输液，每天一次，必要时使用口服药：二甲双胍0.25g*48s，每天三次，口服格列齐特80mg*60s，每天二次，口服胰岛素400u每天三次，皮下注射尼群地平10mg*100s每天二次，口服卡托普利25mg*100s每天三次，口服尼群地平10mg*100s，每天三次，口服美托洛尔25mg*20s，每天两次，口服肠溶APC(阿斯匹林）25mg*100s，每天一次，口服洛伐他汀20mg*12s，每天一次，口服（以上选择使用）5％葡萄糖注射液250ml血栓通针350mg氯化钾注射液0.5g，每天一次，静脉输液5％葡萄糖注射液250ml血栓通针350mg氯化钾注射液0.5g胰岛素4u，每天一次，静脉输液氯化钠注射液50ml、硝酸甘油5mg，一次性，微量泵持续输入临时医嘱□复方鲜竹沥口服液(江西南昌济生制药)10ML*10，2盒，必要时使用□复方安基比林10*2ml，1支，肌肉注射地塞米松针5mg*10*1ml，一支，肌肉注射必要时使用□布洛芬混悬液3.0g:100ml，一瓶，口服，必要时使用□血常规□尿常规□电解质□肝肾功能□血糖□心电图长期医嘱：□内科护理常规□二级护理□普食□陪护一人□氯化钠注射液100ml青霉素钠640万，一并给药，静脉输液，每12h一次□左氧氟沙星0.3g两瓶给药，静脉输液，每日一次□化痰：5%葡萄糖注射液100ml，盐酸氨溴索60mg静脉输液，每天两次□5％葡萄糖注射液500ml维生素C1g，3支维生素B6针200mg氯化钾注射液1g*10ml*5，1g一并给药，静脉输液，每天一次□平喘：5％葡萄糖注射液100ml多索茶碱针0.3g一并给药，静脉输液，每天一次，必要时使用口服药：二甲双胍0.25g*48s，每天三次，口服格列齐特80mg*60s，每天二次，口服胰岛素400u每天三次，皮下注射尼群地平10mg*100s每天二次，口服卡托普利25mg*100s每天三次，口服尼群地平10mg*100s，每天三次，口服美托洛尔25mg*20s，每天两次，口服肠溶APC(阿斯匹林）25mg*100s，每天一次，口服洛伐他汀20mg*12s，每天一次，口服（以上选择使用）5％葡萄糖注射液250ml血栓通针350mg氯化钾注射液0.5g，每天一次，静脉输液5％葡萄糖注射液250ml血栓通针350mg氯化钾注射液0.5g胰岛素4u，每天一次，静脉输液氯化钠注射液50ml、硝酸甘油5mg，一次性，微量泵持续输入临时医嘱□复方鲜竹沥口服液(江西南昌济生制药)10ML*10，2盒，必要时使用□复方安基比林10*2ml，1支，肌肉注射地塞米松针5mg*10*1ml，一支，肌肉注射必要时使用□布洛芬混悬液3.0g:100ml，一瓶，口服，必要时使用□血常规□尿常规□电解质□血糖□心电图、放射检查主要护理工作□宣教□观察病情变化□生活护理□心理护理□宣教□观察病情变化□生活护理□心理护理□宣教□观察病情变化□生活护理□心理护理□宣教□观察病情变化□生活护理□心理护理病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第9天住院第10天住院第11天住院第12天主要诊疗工作□日常病程记录□分析辅助检查结果□注意病情变化□注意观察生命体征日常病程记录□分析辅助检查结果□注意病情变化□注意观察生命体征日常病程记录□分析辅助检查结果□注意病情变化□注意观察生命体征日常病程记录□分析辅助检查结果□注意病情变化□注意观察生命体征重点医嘱长期医嘱：□内科护理常规□二级护理□普食□陪护一人□氯化钠注射液100ml青霉素钠640万，一并给药，静脉输液，每12h一次□左氧氟沙星0.3g两瓶给药，静脉输液，每日一次□化痰：5%葡萄糖注射液100ml，盐酸氨溴索60mg静脉输液，每天两次□5％葡萄糖注射液500ml维生素C1g，3支维生素B6针200mg氯化钾注射液1g*10ml*5，1g一并给药，静脉输液，每天一次□平喘：5％葡萄糖注射液100ml多索茶碱针0.3g一并给药，静脉输液，每天一次，必要时使用口服药：二甲双胍0.25g*48s，每天三次，口服格列齐特80mg*60s，每天二次，口服胰岛素400u每天三次，皮下注射尼群地平10mg*100s每天二次，口服卡托普利25mg*100s每天三次，口服尼群地平10mg*100s，每天三次，口服美托洛尔25mg*20s，每天两次，口服肠溶APC(阿斯匹林）25mg*100s，每天一次，口服洛伐他汀20mg*12s，每天一次，口服（以上选择使用）5％葡萄糖注射液250ml血栓通针350mg氯化钾注射液0.5g，每天一次，静脉输液5％葡萄糖注射液250ml血栓通针350mg氯化钾注射液0.5g胰岛素4u，每天一次，静脉输液氯化钠注射液50ml、硝酸甘油5mg，一次性，微量泵持续输入临时医嘱□复方鲜竹沥口服液(江西南昌济生制药)10ML*10，2盒，必要时使用□血常规□尿常规□电解质□放射检查□血糖□心电图长期医嘱：□内科护理常规□二级护理□普食□陪护一人□氯化钠注射液100ml青霉素钠640万，一并给药，静脉输液，每12h一次□左氧氟沙星0.3g两瓶给药，静脉输液，每日一次□化痰：5%葡萄糖注射液100ml，盐酸氨溴索60mg静脉输液，每天两次□5％葡萄糖注射液500ml维生素C1g，3支维生素B6针200mg氯化钾注射液1g*10ml*5，1g一并给药，静脉输液，每天一次□平喘：5％葡萄糖注射液100ml多索茶碱针0.3g一并给药，静脉输液，每天一次，必要时使用口服药：二甲双胍0.25g*48s，每天三次，口服格列齐特80mg*60s，每天二次，口服胰岛素400u每天三次，皮下注射尼群地平10mg*100s每天二次，口服卡托普利25mg*100s每天三次，口服尼群地平10mg*100s，每天三次，口服美托洛尔25mg*20s，每天两次，口服肠溶APC(阿斯匹林）25mg*100s，每天一次，口服洛伐他汀20mg*12s，每天一次，口服（以上选择使用）5％葡萄糖注射液250ml血栓通针350mg氯化钾注射液0.5g，每天一次，静脉输液5％葡萄糖注射液250ml血栓通针350mg氯化钾注射液0.5g胰岛素4u，每天一次，静脉输液氯化钠注射液50ml、硝酸甘油5mg，一次性，微量泵持续输入长期医嘱：□内科护理常规□二级护理□普食□陪护一人□氯化钠注射液100ml青霉素钠640万，一并给药，静脉输液，每12h一次□左氧氟沙星0.3g两瓶给药，静脉输液，每日一次□化痰：5%葡萄糖注射液100ml，盐酸氨溴索60mg静脉输液，每天两次□5％葡萄糖注射液500ml维生素C1g，3支维生素B6针200mg氯化钾注射液1g*10ml*5，1g一并给药，静脉输液，每天一次□平喘：5％葡萄糖注射液100ml多索茶碱针0.3g一并给药，静脉输液，每天一次，必要时使用口服药：二甲双胍0.25g*48s，每天三次，口服格列齐特80mg*60s，每天二次，口服胰岛素400u每天三次，皮下注射尼群地平10mg*100s每天二次，口服卡托普利25mg*100s每天三次，口服尼群地平10mg*100s，每天三次，口服美托洛尔25mg*20s，每天两次，口服肠溶APC(阿斯匹林）25mg*100s，每天一次，口服洛伐他汀20mg*12s，每天一次，口服（以上选择使用）5％葡萄糖注射液250ml血栓通针350mg氯化钾注射液0.5g，每天一次，静脉输液5％葡萄糖注射液250ml血栓通针350mg氯化钾注射液0.5g胰岛素4u，每天一次，静脉输液氯化钠注射液50ml、硝酸甘油5mg，一次性，微量泵持续输入长期医嘱：□内科护理常规□二级护理□普食□陪护一人□氯化钠注射液100ml青霉素钠640万，一并给药，静脉输液，每12h一次□左氧氟沙星0.3g两瓶给药，静脉输液，每日一次□化痰：5%葡萄糖注射液100ml，盐酸氨溴索60mg静脉输液，每天两次□5％葡萄糖注射液500ml维生素C1g，3支维生素B6针200mg氯化钾注射液1g*10ml*5，1g一并给药，静脉输液，每天一次□平喘：5％葡萄糖注射液100ml多索茶碱针0.3g一并给药，静脉输液，每天一次，必要时使用口服药：二甲双胍0.25g*48s，每天三次，口服格列齐特80mg*60s，每天二次，口服胰岛素400u每天三次，皮下注射尼群地平10mg*100s每天二次，口服卡托普利25mg*100s每天三次，口服尼群地平10mg*100s，每天三次，口服美托洛尔25mg*20s，每天两次，口服肠溶APC(阿斯匹林）25mg*100s，每天一次，口服洛伐他汀20mg*12s