第三章 入院和出院护理1课件

基础护理技术

第三章-入院和出院护理1入院和出院护理第三章第三章-入院和出院护理1病人入院的护理病人出院的护理第三章-入院和出院护理1患者入院的护理第三章-入院和出院护理1入院护理

是指患者经门诊或急诊医生诊察后因病情需要，由诊察医生建议住院并签发住院证以后，由护理人员为患者提供的护理。

第三章-入院和出院护理1一、入院程序办理住院手续实施卫生处置

护送入病房第三章-入院和出院护理1二、病区初步护理一）一般病人的入院护理二）急诊病人的入院护理第三章-入院和出院护理1三、分级护理护理级别：

特级护理

一级护理

二级护理

三级护理第三章-入院和出院护理1四、患者床单位的准备（一）床单位的设备（二）铺床法备用床暂空床麻醉床卧有患者更换床单法

患者单位(patient’sunit)是医疗机构提供给患者使用的家具与设备。是患者住院时用以休息、睡眠、饮食、排泄、活动与治疗的最基本的生活单位。第三章-入院和出院护理1Company

Logo（一）床单位设备病床床上用物床旁设施第三章-入院和出院护理1Company

Logo床上桌（床旁桌）床旁设施第三章-入院和出院护理1第三章-入院和出院护理1铺床法舒适平整安全紧扎耐用病床要求：第三章-入院和出院护理1一、概述

床单位要保持整洁，床上用物需定期更换。病床的铺法要求舒适、平整、紧扎、安全、实用。常用的铺床法有备用床、暂空床和麻醉床。

二、基本要求

1.备齐用物、动作轻稳、节时省力；

2.铺好的床要平整、美观、实用；

铺床法第三章-入院和出院护理1三、铺床技巧

1.要有稳定的站姿；

2.操作中尽量使身体的重力线与身体垂直线并行；

3.运用自身身体重心的升降和髋部、膝及踝部的力量。

四、常用铺床法

1.备用床；

2.暂空床；

3.麻醉床；

4.卧床病人床的整理；

5.卧床病人更换床单法。第三章-入院和出院护理1铺床法铺床时的原则：使患者舒适安全避免交叉感染注意节力第三章-入院和出院护理1铺床法中节力原理用物准备齐全，按使用顺序放置先床头后床尾、先近侧后对侧身体靠近床边，上身直力，两腿前后分开稍屈膝，以扩大支撑面身体重心降低，增加稳定度折叠床单时，手不要举得太高第三章-入院和出院护理1一、目的

保持病室整洁、美观，准备接受新病人

二、用物准备

除床床垫外床褥大单被套棉胎枕芯枕套

备用床第三章-入院和出院护理1备用床（closedbed）

第三章-入院和出院护理1

备齐用物移桌椅翻床垫铺大单套被套套枕套还原桌椅备用床操作流程第三章-入院和出院护理1一、目的

保持病室整洁，供新入院病人或暂离床病人使用。

二、评估

⑴明确护理目标，若为新入院病人，根据病情需要准备用物。

⑵评估病人的病情是否可以暂时离床。

三、用物准备

按需准备用物，必要时备橡胶单和中单。暂空床第三章-入院和出院护理1暂空床

(unoccupiedbed)

第三章-入院和出院护理1

备齐用物移桌椅翻床垫铺大单套被套套枕套折盖被铺橡胶单和中单还原桌椅铺暂空床流程第三章-入院和出院护理1麻醉床（anestheticbed）

第三章-入院和出院护理1一、目的

便于接受和护理麻醉手术后尚未清醒的病人；保持床铺清洁，不被血液或呕吐物污染；使病人安全舒适及预防并症。

二、评估

（1）病人情况病人病情、手术部位与麻醉种类。（2）铺床用物是否洁净、齐全，正确折叠。（3）床边设施呼叫装置、氧气管、吸引管的性能是否完好。（4）病室环境是否会影响周围病人的治疗或进餐。

麻醉床第三章-入院和出院护理1三、用物准备1、护士准备了解手术及麻醉种类，按需准备用物。

2、用物准备同备用床，另加橡胶单、中单各2条，麻醉护理盘，输液架，必要时备吸痰器、胃肠减压器、氧气、热水袋、毛毯。

3、麻醉护理盘用物无菌巾内放压舌板、张口器、舌钳、牙垫、通气导管、治疗碗、镊子、输氧导管、吸痰导管、棉签、纱布数块。无菌巾外放血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶布、剪刀、电筒、别针2枚、护理记录单、笔。麻醉床第三章-入院和出院护理1麻醉护理盘

无菌巾外：电筒、血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶布、棉签、别针、护理记录单和笔无菌巾内：张口器、舌钳、压舌板、牙垫、通气导管、治疗碗、氧气导管、吸痰导管、镊子、棉签、纱布数块第三章-入院和出院护理1

铺橡胶单和中单套被套套枕套麻醉床流程还原桌椅备齐用物移桌椅翻床垫铺大单第三章-入院和出院护理1第三章-入院和出院护理11、目的不同

2、用物不同多橡胶单、中单、护理盘、抢救器材。

3、被子折法和椅的放法不同便于接待和护理病人

4、枕头横立床头保护病人防躁动时撞伤病人头部。比较麻醉床与备用床的不同点第三章-入院和出院护理1卧床病人更换床单法12

（changeanoccupiedbed）

为卧床患者更换清洁床单，使病床整洁，患者睡卧舒适，防止压疮及其它合并症的发生，保持病室整洁、美观。

第三章-入院和出院护理1第三章-入院和出院护理1卧床病人更换床单法用物方法评估大单、中单、被套、枕套、床刷以及床刷套，需要时备清洁衣裤。第三章-入院和出院护理11．病人的病情，有无活动受限，心理反应和合作程度。2．病人是否需要便器。3．床单位的清洁程度，环境是否安全，以及室内的温度评估第三章-入院和出院护理1方法核对解释移开桌椅松被翻身卷单扫床铺近侧单移枕翻身扫橡胶单撤各污单扫床铺单更换被套更换枕套整理归位第三章-入院和出院护理1病人出院的护理第三章-入院和出院护理1

同意出院-出院医嘱

自动出院-自动出院医嘱

转院

-出院医嘱

死亡

-死亡医嘱一、出院方式第三章-入院和出院护理1二、病人出院前的护理通知患者和家属

健康教育心理护理

征求患者意见

第三章-入院和出院护理1三、出院当日护理执行出院医嘱

出院评估清点用物

护送出院

第三章-入院和出院护理1四、出院后的处置处理床单位

整理病历准备迎接新病人

第三章-入院和出院护理1谢谢第三章-入院和出院护理1（一）办理入院手续

1、凭住院证到住院处办理

2、住院处安排床位、电话通知病房值班护士

（病区无空床时）

第三章-入院和出院护理1

病区无空床时

*一般病人可办理待床手续

*急诊病人应设法安排入院

*需急诊手术的病人，先手术后办理第三章-入院和出院护理1妥善安排其理发、沐浴、更衣、剪指（趾）甲等必要的卫生处置

（二）实施卫生处置

是不是每位病人都需实施卫生处置

第三章-入院和出院护理1*危重、分娩、体质虚弱病人可暂缓。*有虱虮者，先进行灭虱处理，再做以上处理*传染病或疑传染病者则应在隔离室处置第三章-入院和出院护理1由专人陪送病人至病房，视病情用轮椅或平车护送向病区值班护士交待病人病情及物品（三）护送入病区

第三章-入院和出院护理1*重症患者在护送途中应注意保暖，不中断输液或给氧*护送外伤者应注意使其卧位，保证安全第三章-入院和出院护理1

1.准备病人床单位接住院处通知后，根据病情需要安排床位将备用床改为暂空床,备齐病人所需用物

一）一般病人的入院护理

第三章-入院和出院护理1

*

危重者安置在重危病室

*传染病病人应安置在隔离室以便抢救或隔离一）一般病人的入院护理第三章-入院和出院护理1一）一般病人的入院护理2.迎接新病人:安置病人、自我介绍、介绍病友

第三章-入院和出院护理13.通知主管医生，必要时协助体检、治疗、抢救通知营养室为病人准备膳食一）一般病人的入院护理

第三章-入院和出院护理1一）一般病人的入院护理4.常规测量生命体征及身高体重第三章-入院和出院护理1一）一般病人的入院护理

5．填写住院病历和有关护理表格

(1)蓝色钢笔:逐项填写住院病历眉栏及各种表格首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重

(2)红色钢笔:将入院时间纵行填写在当日体温单相应时间的40-42℃之间

第三章-入院和出院护理1一）一般病人的入院护理

(3)填写入院登记本、诊断卡、床头卡

(4)介绍与指导:常规标本的留取方法、时间及注意事项

(5)执行入院医嘱及给予紧急护理措施

5．填写住院病历和有关护理表格第三章-入院和出院护理1一）一般病人的入院护理

5．填写住院病历和有关护理表格

(6)入院评估:

按护理程序进行入院评估，为制定护理计划提供依据第三章-入院和出院护理11．尽快准备抢救室的床单位*手术后病人，麻醉床

2.备齐急救药品、设备器材及用物，并通知医生

（二）急诊病人的入院护理第三章-入院和出院护理1（二）急诊病人的入院护理

3.密切观察病情，积极配合医生进行抢救，并做好护理记录*医生到位前，护士应根据病情及时抢救措施

4.昏迷病人或婴幼儿患者，须暂留陪送人员第三章-入院和出院护理1适用对象

病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救

如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤，以及某些严重的内科疾病等第三章-入院和出院护理1护理内容1.安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征变化2.制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准备逐项填写特别护理记录3.备好急救所需药品和用物4.做好基础护理，严防并发症，确保病人安全第三章-入院和出院护理1适用对象

病人病情危重，需绝对卧床休息

如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产婴等第三章-入院和出院护理11.每15-30min巡视病人一次，观察病情及生命体征变化2.制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录3.做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要护理内容第三章-入院和出院护理1适用对象

病人病情较重，生活不能自理

如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等第三章-入院和出院护理11